登录
注册
香当网
文档
PPT
PDF
搜索
热门搜索:
发布会
论文答辩
工作总结
公益
课件
分享赚香币
首页
ppt
ppt资料
麻醉病例讨论PPT
1507
0
嵌入分享
PPT 内容
PPT 图集
1. 病例讨论 喉罩麻醉高碳酸血症一例
2. 患儿信息男23月、体重12Kg、诊断右侧腹股沟斜疝,拟行全麻下疝高位结扎术。生化检查指标基本正常,未有感冒发烧。 麻醉处理:入室后七氟烷8%,氧流量4L/min,约10s后意识消失,开放静脉,诱导丙泊酚30mg、芬太尼30ug、顺本2mg,放置1.5号喉罩,参数设置VT 80-90ml、RR 18次/min。麻醉维持3%senv吸入,术中BP 95/45mmHg、SPO2 100%、HR 100次/min。 术中两肺听诊无特殊,体温略高,术中检查麻醉机完好。 术中出现的问题:PetCO2在55mmHg以上,吸入气PetCO2维持在6mmHg上下,更换钠石灰后未见缓解,术中尝试手控通气但效果不佳。术毕血气分析PCO2分压145mmHg。采取增加分钟通气量手控通气等措施后,继续监测PetCO2分压明显下降,约1.5小时后患儿苏醒,送入复苏室继续观察1小时,生命体征平稳、患儿意识清楚,认知功能正常后送回病房。
3. 提出问题1、麻醉中顽固性PaCO2上升的原因? 2、 PaCO2升高对血流动力学的影响? 3、麻醉中遇到喉罩位置不当时应该怎么处 理?原有的位置上调整还是重新放置?
4. 高二氧化碳血症1、生成过多(患侧) 恶性高热、腹腔镜二氧化碳气腹压力过高、二 氧化碳皮下气肿 2、麻醉机故障 二氧化碳吸收罐、活瓣失灵 3、排出困难 急性肺水肿、通气道故障
5. 通气方式1、面罩通气 2、气管插管通气(声门下) 3、喉罩通气(声门上) 罩口对准声门 罩口与咽部周围组织相互挤压 喉罩扭曲 头颈部自然体位
6. 小儿喉罩在临床麻醉中的应用喉罩的选择:1、以厂家推荐来选择 2、三指法
7. 喉罩置入时的最佳麻醉条件 斜方肌挤压试验:可作为未用肌松剂时较可靠的评估置入喉罩的麻醉深度 BIS作为判断麻醉深度的指标,有报道认为在喉罩置人时并不可靠
8. 喉罩置入的方法 反转法:一次成功率为96% 三种方法 侧入法: 一次成功率为84% 直接法:一次成功率为80%
9. 喉罩置人后通气状况的检查胸廓起伏 双肺听诊 腹部和颈部有无异常气流音 气道峰压 ETCO2 SPO2 纤支镜检查验证
10. 小儿喉罩口的压力临床实践中当喉罩内压低于40cmH20时发生喉咙痛最少,当为40cmH20喉罩周围漏气也最少。 体重 尺寸 气囊最大充气量 3—5kg 1 4ml 5—10kg 1.5 7ml 10—20kg 2 10ml 20—30kg 2.5 14ml 30—50kg 3 20ml
11. 喉罩拔除时的麻醉深度 喉罩拔除时机 深麻醉 患者清醒 缩短拔除 低氧和返流 喉罩到苏醒的时间 喉罩顶端残液pH≤3发降低气道反射 生率高达28% 麻醉下只有8%
12. ≥6岁清醒拔除喉罩 ﹤6岁两者都适 如用面罩通气困难患者,口咽部喉罩位置不当或者患者合并有上呼吸道感染,推荐 在深麻醉状态下拔除喉罩,保证拔除喉罩期间不出现咳嗽,体动及其他的气道并发症
13. 气道管理相关问题1、麻醉机压力保护 手控呼吸 常规调节、张肺 机控呼吸 Pmax 肥胖病人、头低位、呼吸系统疾病 2、潮气量监测 预设值与监测值 3、气管导管的套囊 未注气或注气量不够导致漏气 4、七氟烷吸入麻醉 漏气导致预设值、肺泡气、动脉血浓度梯度差值加大
14. 气道管理相关问题5、口咽通气道 全麻时必备 6、面罩正压通气 IPPV 不推荐
15. 谢谢
文***享
下载需要
2
香币
[ 香币充值 ]
亲,您也可以通过
分享原创文档
来获得香币奖励!
服务器/托管费、人工审核、技术维护等都需要很多费用,请您支持香当网的发展
下载PPT
0
推荐
0
收藏
该用户的其他文档
业务连续性演练
学生宿舍安全使用说明书
血常规维护保养记录表
新视野第三版大学英语第二册课文翻译
需求管理工具的比较
研究生复试考生个人陈述范文
议论文分论点的写法
学校食堂粗加工管理制度规定
药液抽吸法技术操作评分标准
一般合伙人合作协议书(协议书,合伙人,合作)
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案
养老护理员考试题(带答案)
一年级上册数学期末复习计划
银行对公客户经理助理实习心得
学年五年级下学期班主任工作总结
旋挖钻孔灌注桩
银行柜面业务培训心得
小学学困生转化方案
小学疫情防控期间食堂工作人员培训资料
新生儿窒息应急演练
水和废水监测考核(答案)
售前工作思考与分析
售后部门建立规划
数学建模实践报告
数据模型与决策案例分析
数学建模2016A题
水文预报复习资料
施工承诺书
市政道路PPP项目移交方案
室内房心回填施工方案
实习日志
施工进度计划及保证措施
施工劳务管理方案
施工与设计协调沟通方案
施工现场安全检查记录表
精解新课标要求背诵的老子八章
进度控制专项施工方案
景观设计个人工作总结
控制测量生产设计实习二等水准测量技术设计书
酒店协议价合同范本
相关PPT
心包填塞病例讨论
第11章_麻醉ppt
麻醉与肝脏PPT
肥胖病人的麻醉ppt
病例汇报—脑卒中ppt
Wellens综合征病例报告ppt
第五章美容外科手术麻醉及护理PPT
骨科病人围手术期麻醉处理及术前评估PPT
Hadoop MapReduce讨论与学习PPT
手术病例随访
相关文档
病例讨论制度
医院护理病例讨论记录
《病例讨论制度》
纠纷病例讨论记录
《死亡病例讨论流程图》
死亡病例讨论制度
《疑难病例讨论制度》
脑外科疑难病例讨论
临床病例讨论规范流程
临床病例讨论制度