ICU抗菌药物使用管理实施细则


    XX大学第二附属医院ICU 《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则 第一部分 抗菌药物应用基本原则 一、抗菌药物实行分级管理 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 (一)分级原则 1.非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。 2.限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。 3.特殊使用:不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。 (二)分级管理办法 1.临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑,参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”,一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗;严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物治疗;特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 2.临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方;患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意,并签名;患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据,经抗感染或有关专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1天用量。 二、抗菌药物的治疗性应用   (一)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物   1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;   2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。   3.缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。   (二)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物   抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感试验的结果而定。   1.普通住院病人必须在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验。   2.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病部位、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者根据药敏结果调整给药方案。   (三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药   各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点,按临床适应证(参见“各类抗菌药物的适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。   (四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订   根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案,包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。   1. 品种选择 根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。   2. 给药剂量 按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。   3. 给药途径   (1)轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。   (2)抗菌药物的局部应用宜尽量避免,治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。   4. 给药次数 应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。   5. 疗程 一般用至体温正常、症状消退后72~96小时。但是,败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈,并防止复发。   6. 抗菌药物的联合应用 必须有明确指征,单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。   (1)病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。   (2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。   (3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。   (4)需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。   (5)具有协同抗菌作用的药物可联合应用,如青霉素类、头孢菌素类及其他β内酰胺类与氨基糖苷类的联合。联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。 仅供参考 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

    下载文档到电脑,查找使用更方便

    文档的实际排版效果,会与网站的显示效果略有不同!!

    需要 22 香币 [ 分享文档获得香币 ]

    下载文档

    相关文档

    抗菌药物分级管理及医师使用抗菌药物处方权的资格

    三级医院购进抗菌药物品种不得超过 50 种,二级医院不得超过 35 种。同时,抗菌药物还将被分为非限定使用、限定使用与特殊使 用三个级别。

    3年前   
    4383    0

    抗菌药物使用调查分析

    抗菌药物使用调查分析 摘要: 目的 了解医院抗菌药物使用基本情况。方法 随机抽取2014年6-12月份处方500张(其中住院处方300张,门诊处方200张)。按设计好的项目进行回顾性调查。结...

    6年前   
    6853    0

    抗菌药物合理使用责任状

    为贯彻落实卫生部、省、市关于抗菌药物临床应用专项整治活动文件精神,促进临床合理、科学使用抗菌药物,杜绝不合理使用及滥用抗菌药物现象,保障患者生命安全,提高医疗质量,维护患者的健康水平,特制定我...

    2年前   
    624    0

    抗菌药物单选题

    抗菌药物单选题

    1年前   
    1184    0

    医院抗菌药物

    xxxx医院 《关于进一步加强医疗机构抗菌药物 和激素临床使用及静脉输液管理》的通知   为进一步加强医疗机构合理使用抗菌药物和激素,规范医务人员用药行为,保证医疗质量和医疗安全,按照...

    2年前   
    481    0

    抗菌药物多选题

    1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面( ABCD )  A、无指征的预防用药B、无指征的治疗用药C、抗菌药物品种、剂量的选择错误D、给药途径、给药次数及疗程不合理  2、《指导原则》共分四部...

    1年前   
    1045    0

    全区抗菌药物合理使用宣传周活动总结及小结

    全区抗菌药物合理使用宣传周活动总结及小结范文一每年11月的第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。为积极响应世界卫生组织号召,进一步落实《遏制细菌耐药国家行动计划(xx-2020...

    1年前   
    365    0

    医院抗菌药物临床应用管理办法

    医院抗菌药物临床应用管理办法   为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令 第84号)及《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》,结合总医院实际,特制...

    8年前   
    11409    0

    抗菌药物管理小组工作总结

    市中心医院抗菌药物管理小组工作总结 我院抗菌药物管理小组在上级领导的关怀支持,以及全院各科室的配合帮组下,通过全体成员的共同努力,围绕年初制定的工作计划积极开展各项工作,并在实际工作中取得了...

    7年前   
    10554    0

    在全市抗菌药物临床应用与管理培训班上的讲话

        在全市医疗机构抗菌药物临床 应用与管理培训班上的讲话   同志们: 今天,我们在这里举办2013年***市医疗机构抗菌药物临床应用与管理培训班,主要目的是学习抗菌药物相关政...

    2年前   
    1835    0

    医院抗菌药物临床应用管理制度

    XX医院抗菌药物临床应用管理制度     第一章      抗菌药物临床应用管理规定 为加强临床合理使用抗菌药物的管理,根据《抗菌药物临床应用管理办法》,经医院研究决定特制定本院《抗菌...

    6年前   
    8967    0

    抗菌药物临床应用管理制度汇编

    根据国家、省、市卫生行政部门的相关要求,以《抗菌药物临床应用办法》(卫生部令第84号)、《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问...

    1年前   
    1078    0

    2013临床抗菌药物专项整治工作方案

    2013**乡卫生院抗菌药物临床应用 专项整治工作方案   一、指导思想 二、活动目标 三、活动范围 四、组织管理 五、重点内容 (一)明确抗菌药物临床应用管理责任制 (二)...

    6年前   
    7681    0

    抗菌药物考试题库汇总

    抗菌药物考试题库汇总

    4个月前   
    316    0

    抗菌药物临床应用指导原则试题及答案

    抗菌药物临床应用指导原则试题及答案一、单选题(每题2分,共40分)1、根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用(  ...

    10个月前   
    1155    0

    抗菌药物整治工作实施方案

      xxx卫生院 抗菌药物临床应用专项整治工作方案 为促进抗菌药物合理应用,确保人民群众用药安全,依据《全国抗菌药物联合整治工作方案》、xx市卫生局《2012年全市抗菌药物临床应用专项整...

    3年前   
    1178    0

    抗菌药物临床合理应用责任状

    1. 抗菌药物临床合理应用责任状   为贯彻落实**县卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治活动文件精神,促进临床合理、科学使用抗菌药物,杜绝不合理使用及滥用抗菌药物现象,保障患者生命安全,提高...

    2年前   
    1093    0

    抗菌药物临床应用专项

      **院抗菌药物临床应用专项 整治活动方案   为进一步巩固2011年我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,按照《20...

    2年前   
    549    0

    安全生产费用使用管理实施细则(项目)

    第一条 为加强XX项目(以下简称本项目)安全生产费用管理,规范安全生产费用的使用,切实保证安全生产费用的有效投入,根据《中华人

    5个月前   
    451    0

    ICU工作心得(心得,工作,ICU)

    ICU工作心得(心得,工作,ICU)第一篇:ICU工作心得ICU工作心得时间过得飞快,我离开学习、生活了四年的校园,到ICU工作已经一年多了。这里,是我人生的一次蜕变;这里,是我挥洒汗水与实现...

    8年前   
    228    0

    文档贡献者

    文***品

    贡献于2021-01-12

    下载需要 22 香币 [香币充值 ]
    亲,您也可以通过 分享原创文档 来获得香币奖励!
    下载文档

    该用户的其他文档