抗菌药物调查分析
摘 目 解医院抗菌药物基情况方法 机抽取2014年612月份处方500张(中住院处方300张门诊处方200张)设计项目进行回顾性调查结果 500张处方中312份抗菌药物 率达624 抗菌药物分5 类 约10余种 居前3位次头孢菌素类林胺类硝咪唑类 治疗药276张 占532 预防药124张 占248 指征药100张 占20结 加强理 严格掌握药指征合理性
关键词 抗菌药物 调查分析 理
进步加强抗菌药物合理理工作力度 控制滥抗菌药物 院床科(室) 提供合理药信息 减少耐药菌株产生 降低发生院感危险性 214 年12月20日 院床科(室) 抗菌药物现状进行调查现结果报告
1 资料方法
抽查院6 床科室2014 年6月12月住院门诊处方500张 进行回顾性调查分析逐份查阅张处方抗菌药物情况(抗菌药48 h 包括外药物) 分抗菌药物时间法(治疗药预防药指征药单二联三联≥四联) 种类院感染进行分类统计 计算类药张调查结果参国家卫生部发新版医院感染理规范合理抗生素标准执行
2 结 果
2 1 般情况 次调查500 张患者处方抗菌药物者312张 中男性182张 女性130张 男性女性年龄3 岁 85 岁均住院日7 d抗菌药物分5类 计10 种抗生素率院感染率见表1
表1 科抗菌药物应
科室 调查 数 应 张数 应率() 医院感染 张数 感()
科 174 158 112 8 709 1 1 1
科二 78 75 53 1 7066 0 1
科三 53 49 29 5918 1
科四 83 72 30 4167 0 1
科五 56 50 33 72 0
科六 56 48 32 66 0
合计 500 452 2289 9 6752 2 2 2
抗菌药物应 科系统抗菌药物率709科二抗菌药物总率7066 药指征分类见表23
2 3 科抗菌药物应种类 科抗菌药物头孢菌素类林胺类硝咪唑类 占735头孢菌素类中 三代头孢菌素应张较高 预防药 占头孢菌素类62 见表4科三喹诺酮类头孢三代类 达6326 见表5
3 讨
3 1 次调查院住院患者抗菌药物率6340 国类级医院文献1 2 报道相较低中心2011年2012年调查抗菌药物率78 2753相 呈降趋势力宣传抓抗菌药物合理严密监控制订行效规章制度(关加强抗生素理关规定抗生素应审批等) 着密切关系
3 2 科室抗菌药物情况 科四整体较科 率4165 国家卫生部医院感染理规范抗菌药物合理应< 50标准相符
科科二率较高 达70 (该科收治病种重危患者关)余科室均< 70标准 基达合理药科四科五外 余科室药率高达80 治疗药仅占3 1 2 预防药指征药占29 8调查中发现科围手术期抗菌药物规范模式化药占居张较 药起点偏高
表2 科室抗菌药物率( )
科室 调查 数 院感 张数 药指征 预防 治疗 指征 联合药 单 二联 ≥二联 张数
科 99 5 5 1 85 0 24 25 5 28 29 8 42 44 7 21 22 3 52 55 3 16 17 1 5 5 3 94 94 9
科二 106 6 5 68 2 32 33 7 31 32 6 32 33 7 45 47 4 34 35 8 12 12 6 4 4 2 95 89 6
科三 37 2 5 53 10 3 11 38 0 9 31 0 9 31 0 16 55 2 10 34 5 2 6 8 1 3 5 29 78 4
科四 33 4 12 1 1 3 6 11 39 3 7 25 0 10 35 7 10 35 7 9 32 1 4 14 3 5 17 9 28 84 8
科五 53 1 1 83 0 5 11 4 22 50 0 17 38 6 13 29 5 13 29 5 13 29 55 11 5 44 83 0
科六 48 0 0 56 3 11 25 0 19 43 2 14 31 8 27 61 4 13 29 6 0 0 0 4 9 0 44 91 7
合计 500 30 4 2 12 2 1 191 33 3 179 31 2 204 35 5 236 41 1 193 33 6 109 19 0 36 6 3 574 81 1
表3 科抗菌药物构成()
科室 总张 次数 二代头孢 张次 三代头孢 张次 林胺苷类 张次 环酯类 张次 喹诺酮类 张次 硝咪唑类 张次 类 张次
科 185 10 5 4 66 35 7 6 3 2 11 5 9 4 2 2 9 4 9 73 39 5 6 3 2
科二 169 48 28 4 28 16 6 67 39 6 7 4 1 5 3 0 1 0 6 4 2 4 9 5 3
科三 79 2 4 5 4 9 1 28 63 6 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 6 13 6
科四68 12 17 6 0 0 0 34 50 0 4 5 9 7 10 3 1 1 5 0 0 0 10 14 7
科五 46 13 21 7 3 5 0 28 46 7 3 5 0 2 3 3 2 3 3 2 3 3 7 11 7
科六 38 9 9 2 7 7 2 33 33 7 1 0 0 21 21 4 20 20 4 1 1 0 6 6 1
合计 500 106 18 7 137 12 5 166 24 2 83 7 5 75 6 8 61 5 5 86 16 9 36 7 8
验药样仅造成卫生资源浪费 增加患者痛苦济负担 更重导致菌群失调 造成二重感染耐药种耐药菌株产生 治疗带困难 文献报道4 革兰阴性菌特非发酵菌头孢类抗菌药物程度耐药性 应该引起重视
3 3 抗生素药物类科三代头孢类占居张较 部分科室抗菌药物起点较高说头孢类目前床常广谱抗生素 品种 达30 余种 代药物作 类抗菌药物药理特性杀菌抑菌靶位吁请床医生选药物前 应该明确判感染菌 抗生素抗菌谱作特点相匹配切盲目滥 造成菌群失调二重感染耐药菌株产生
3 4 抗菌药物途径 静脉药途径
作床医生应该严格掌握药原 口服药物肌注药 肌注药者静脉药 尤轻症感染胃肠道感染者更应强调口服药中度感染肌肉注射途径药严重感染须静脉滴注途径药限度减少药物良反应带果抓抗菌药物合理 关键提高床合理药认识水 严格掌握适应证 药物抗菌谱病原学检查药敏试验结果等方面选药重5 真正认识合理药重性 减少耐药菌株产生 降低院感发生
参考文献
1 方国美 瑾玢 王伟 等 抗菌药物床应前瞻性调查
[J 中华医院感染学杂志 2000 10 (2) 143
2 赵育新 靳桂明 司斌 等 合理抗生素质量标准方法研究[J 中华医院感染学杂志 1998 8 (3) 1772178
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摘 目 解医院抗菌药物基情况方法 机抽取2014年612月份处方500张(中住院处方300张门诊处方200张)设计项目进行回顾性调查结果 500张处方中312份抗菌药物 率达624 抗菌药物分5 类 约10余种 居前3位次头孢菌素类林胺类硝咪唑类 治疗药276张 占532 预防药124张 占248 指征药100张 占20结 加强理 严格掌握药指征合理性
关键词 抗菌药物 调查分析 理
进步加强抗菌药物合理理工作力度 控制滥抗菌药物 院床科(室) 提供合理药信息 减少耐药菌株产生 降低发生院感危险性 214 年12月20日 院床科(室) 抗菌药物现状进行调查现结果报告
1 资料方法
抽查院6 床科室2014 年6月12月住院门诊处方500张 进行回顾性调查分析逐份查阅张处方抗菌药物情况(抗菌药48 h 包括外药物) 分抗菌药物时间法(治疗药预防药指征药单二联三联≥四联) 种类院感染进行分类统计 计算类药张调查结果参国家卫生部发新版医院感染理规范合理抗生素标准执行
2 结 果
2 1 般情况 次调查500 张患者处方抗菌药物者312张 中男性182张 女性130张 男性女性年龄3 岁 85 岁均住院日7 d抗菌药物分5类 计10 种抗生素率院感染率见表1
表1 科抗菌药物应
科室 调查 数 应 张数 应率() 医院感染 张数 感()
科 174 158 112 8 709 1 1 1
科二 78 75 53 1 7066 0 1
科三 53 49 29 5918 1
科四 83 72 30 4167 0 1
科五 56 50 33 72 0
科六 56 48 32 66 0
合计 500 452 2289 9 6752 2 2 2
抗菌药物应 科系统抗菌药物率709科二抗菌药物总率7066 药指征分类见表23
2 3 科抗菌药物应种类 科抗菌药物头孢菌素类林胺类硝咪唑类 占735头孢菌素类中 三代头孢菌素应张较高 预防药 占头孢菌素类62 见表4科三喹诺酮类头孢三代类 达6326 见表5
3 讨
3 1 次调查院住院患者抗菌药物率6340 国类级医院文献1 2 报道相较低中心2011年2012年调查抗菌药物率78 2753相 呈降趋势力宣传抓抗菌药物合理严密监控制订行效规章制度(关加强抗生素理关规定抗生素应审批等) 着密切关系
3 2 科室抗菌药物情况 科四整体较科 率4165 国家卫生部医院感染理规范抗菌药物合理应< 50标准相符
科科二率较高 达70 (该科收治病种重危患者关)余科室均< 70标准 基达合理药科四科五外 余科室药率高达80 治疗药仅占3 1 2 预防药指征药占29 8调查中发现科围手术期抗菌药物规范模式化药占居张较 药起点偏高
表2 科室抗菌药物率( )
科室 调查 数 院感 张数 药指征 预防 治疗 指征 联合药 单 二联 ≥二联 张数
科 99 5 5 1 85 0 24 25 5 28 29 8 42 44 7 21 22 3 52 55 3 16 17 1 5 5 3 94 94 9
科二 106 6 5 68 2 32 33 7 31 32 6 32 33 7 45 47 4 34 35 8 12 12 6 4 4 2 95 89 6
科三 37 2 5 53 10 3 11 38 0 9 31 0 9 31 0 16 55 2 10 34 5 2 6 8 1 3 5 29 78 4
科四 33 4 12 1 1 3 6 11 39 3 7 25 0 10 35 7 10 35 7 9 32 1 4 14 3 5 17 9 28 84 8
科五 53 1 1 83 0 5 11 4 22 50 0 17 38 6 13 29 5 13 29 5 13 29 55 11 5 44 83 0
科六 48 0 0 56 3 11 25 0 19 43 2 14 31 8 27 61 4 13 29 6 0 0 0 4 9 0 44 91 7
合计 500 30 4 2 12 2 1 191 33 3 179 31 2 204 35 5 236 41 1 193 33 6 109 19 0 36 6 3 574 81 1
表3 科抗菌药物构成()
科室 总张 次数 二代头孢 张次 三代头孢 张次 林胺苷类 张次 环酯类 张次 喹诺酮类 张次 硝咪唑类 张次 类 张次
科 185 10 5 4 66 35 7 6 3 2 11 5 9 4 2 2 9 4 9 73 39 5 6 3 2
科二 169 48 28 4 28 16 6 67 39 6 7 4 1 5 3 0 1 0 6 4 2 4 9 5 3
科三 79 2 4 5 4 9 1 28 63 6 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 6 13 6
科四68 12 17 6 0 0 0 34 50 0 4 5 9 7 10 3 1 1 5 0 0 0 10 14 7
科五 46 13 21 7 3 5 0 28 46 7 3 5 0 2 3 3 2 3 3 2 3 3 7 11 7
科六 38 9 9 2 7 7 2 33 33 7 1 0 0 21 21 4 20 20 4 1 1 0 6 6 1
合计 500 106 18 7 137 12 5 166 24 2 83 7 5 75 6 8 61 5 5 86 16 9 36 7 8
验药样仅造成卫生资源浪费 增加患者痛苦济负担 更重导致菌群失调 造成二重感染耐药种耐药菌株产生 治疗带困难 文献报道4 革兰阴性菌特非发酵菌头孢类抗菌药物程度耐药性 应该引起重视
3 3 抗生素药物类科三代头孢类占居张较 部分科室抗菌药物起点较高说头孢类目前床常广谱抗生素 品种 达30 余种 代药物作 类抗菌药物药理特性杀菌抑菌靶位吁请床医生选药物前 应该明确判感染菌 抗生素抗菌谱作特点相匹配切盲目滥 造成菌群失调二重感染耐药菌株产生
3 4 抗菌药物途径 静脉药途径
作床医生应该严格掌握药原 口服药物肌注药 肌注药者静脉药 尤轻症感染胃肠道感染者更应强调口服药中度感染肌肉注射途径药严重感染须静脉滴注途径药限度减少药物良反应带果抓抗菌药物合理 关键提高床合理药认识水 严格掌握适应证 药物抗菌谱病原学检查药敏试验结果等方面选药重5 真正认识合理药重性 减少耐药菌株产生 降低院感发生
参考文献
1 方国美 瑾玢 王伟 等 抗菌药物床应前瞻性调查
[J 中华医院感染学杂志 2000 10 (2) 143
2 赵育新 靳桂明 司斌 等 合理抗生素质量标准方法研究[J 中华医院感染学杂志 1998 8 (3) 1772178
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