规范抗菌药物实施方案
（）工作求：
患者中心合理药导提高患者满意度目标通加强培训严格执行合理药患者提供安全效方便医疗服务
（二）工作目标：
1 住院患者抗菌药物率＜60抗菌药物强度控制百天40DDDs
2 门诊患者抗菌药物处方例＜20
3 I类切口手术患者预防抗菌药物例＜30 I类切口手术患者预防抗菌药物时间＜24时
4促进医师合理药减少细菌耐药降低医药费
（三）实施措施：
第阶段：2016年13月
1 修订抗菌药床应理实施细明确抗菌药物床应理责床科室负责分医院负责签订抗菌药物合理应责状明确抗菌药物合理应控制指标奖惩措施
2．科严格控制抗菌药物求修订科室常见病发病抗菌药物表（住院门诊）根患者病情轻重程度决定抗菌药物品种剂量疗程严格控制联合抗菌药物医师抗菌药物超出科室常见病发病抗菌药物表（住院门诊）范围必须报科批准方
3加强抗菌药物床应技术培训医师进行抗菌药物床应相关专业培训床科室抗菌药物床应进行技术指导断提高相关员专业技术水
4．定期开展抗菌药物床应监测分析床专业科室抗菌药物情况评估抗菌药物适宜性抗菌药物趋势进行分析连续3月排名前 3名抗菌药物予限量甚暂停处理等效干预措施
5落实抗菌药物处方点评制度月组织25具抗菌药物处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少
50份处方医嘱重点抽查感染科外科呼吸科重症医学科等床科室Ⅰ类切口手术介入治疗病例合理抗菌药物前10名医师全院公示合理抗菌药物前10名医师全院范围进行通报点评结果作科室医务员绩效考核重
6．医务部药剂科等部门2015年抗菌药物床应理专项督查工作检查手册检查容方法月全院科进行检查抗菌药物合理理督查组加强督查科室抗菌药物监组工作落实监措施月院质控会反馈抗菌药物情况督导科室存问题进行整改
7出现出现超常处方正理 抗菌药床应理实施细中处罚细处理
第二阶段：2016年46月
1力推行床路径单病种质量控制时应根患者具体情况具体分析选择合理效抗菌药物制定体化治疗方案
2继续加强合理抗菌药物季度质控会总结抗菌药情况存问题时整改加强督导促进持续改进
3季度工作中表现优秀科室医院简报中予表彰规定药屡教改者进行通报批评
第三阶段：2016年79月
1根季度抗菌药情况科积极调整方案加强抗菌药合理性
2 加强督查力度推进持续改进工作完成年度目标扎实基础
第四阶段：2016年1012月
1进步加强合理抗菌药物
2科总结科室工作亮点查找存问题提出整改措施工作验等报告交医务部
3召开年度会议总结提出年度持续改进方案表彰抗菌药物项指标达标科室
（四）保障措施：
1提高认识加强培训科室务必组织医师认真学医疗规章制度严格诊疗规范标准确保医疗服务质量稳步提高
2加强督查科室质控组加强监规范医师抗菌药物处方点评工作组严格执行处方点评制度时发现处方
问题纠正
3总结提高工作中认真学加强交流定期总结分析存问题提出解决方案断提高医疗质量效率保障医疗安全民群众提供安全效方便医疗服务
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（）工作求：
患者中心合理药导提高患者满意度目标通加强培训严格执行合理药患者提供安全效方便医疗服务
（二）工作目标：
1 住院患者抗菌药物率＜60抗菌药物强度控制百天40DDDs
2 门诊患者抗菌药物处方例＜20
3 I类切口手术患者预防抗菌药物例＜30 I类切口手术患者预防抗菌药物时间＜24时
4促进医师合理药减少细菌耐药降低医药费
（三）实施措施：
第阶段：2016年13月
1 修订抗菌药床应理实施细明确抗菌药物床应理责床科室负责分医院负责签订抗菌药物合理应责状明确抗菌药物合理应控制指标奖惩措施
2．科严格控制抗菌药物求修订科室常见病发病抗菌药物表（住院门诊）根患者病情轻重程度决定抗菌药物品种剂量疗程严格控制联合抗菌药物医师抗菌药物超出科室常见病发病抗菌药物表（住院门诊）范围必须报科批准方
3加强抗菌药物床应技术培训医师进行抗菌药物床应相关专业培训床科室抗菌药物床应进行技术指导断提高相关员专业技术水
4．定期开展抗菌药物床应监测分析床专业科室抗菌药物情况评估抗菌药物适宜性抗菌药物趋势进行分析连续3月排名前 3名抗菌药物予限量甚暂停处理等效干预措施
5落实抗菌药物处方点评制度月组织25具抗菌药物处方权医师开具处方医嘱进行点评名医师少
50份处方医嘱重点抽查感染科外科呼吸科重症医学科等床科室Ⅰ类切口手术介入治疗病例合理抗菌药物前10名医师全院公示合理抗菌药物前10名医师全院范围进行通报点评结果作科室医务员绩效考核重
6．医务部药剂科等部门2015年抗菌药物床应理专项督查工作检查手册检查容方法月全院科进行检查抗菌药物合理理督查组加强督查科室抗菌药物监组工作落实监措施月院质控会反馈抗菌药物情况督导科室存问题进行整改
7出现出现超常处方正理 抗菌药床应理实施细中处罚细处理
第二阶段：2016年46月
1力推行床路径单病种质量控制时应根患者具体情况具体分析选择合理效抗菌药物制定体化治疗方案
2继续加强合理抗菌药物季度质控会总结抗菌药情况存问题时整改加强督导促进持续改进
3季度工作中表现优秀科室医院简报中予表彰规定药屡教改者进行通报批评
第三阶段：2016年79月
1根季度抗菌药情况科积极调整方案加强抗菌药合理性
2 加强督查力度推进持续改进工作完成年度目标扎实基础
第四阶段：2016年1012月
1进步加强合理抗菌药物
2科总结科室工作亮点查找存问题提出整改措施工作验等报告交医务部
3召开年度会议总结提出年度持续改进方案表彰抗菌药物项指标达标科室
（四）保障措施：
1提高认识加强培训科室务必组织医师认真学医疗规章制度严格诊疗规范标准确保医疗服务质量稳步提高
2加强督查科室质控组加强监规范医师抗菌药物处方点评工作组严格执行处方点评制度时发现处方
问题纠正
3总结提高工作中认真学加强交流定期总结分析存问题提出解决方案断提高医疗质量效率保障医疗安全民群众提供安全效方便医疗服务
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