第单元 精神病概脑躯体药物引起精神障碍精分认知情感抑郁神症精神症状认知：错觉幻觉
思维妄想
情感焦虑
意志行木僵
智痴呆
知力判断动医力
精神病学概
二认知障碍：感知觉障碍：）错觉（灯泡成头）幻觉（虚幻清晰中生）表象（虚幻受意识控制想家）（二）非幻觉性知觉障碍1视物变形症2空间知觉障碍3非真实感4格解体5时间知觉障碍（三）幻觉：1幻觉分类幻觉真假感官情感季节情绪天气
：真性幻觉假性幻觉区通通感官通真性功性幻听反射性幻听区功通器官反射通2器官
三思维障碍：（）思维容障碍：强迫观念超价观念（银三百两）妄想妄想涉观念独享坚信移（坚信观念）影响妄想控制妄想
三特征：1妄想涉2种观念独享3坚信移
四注意力：注意力（难）集中注意转移困难注意力容易转移注意
五智障碍：概念：获知识验运解决新问题形成新概念力记忆注意智活动进行前提记忆身属智床精神发育迟滞分4等级：轻度（智商
IQ：7090120
20355070
50～70）中度（智商35～49）重度（智商20～34）极重度（智商20）
六知力：称领悟力省力指病精神疾病认识判断力（问题需帮助需治疗）
七记忆障碍：错构（历时间错）虚构（根没历）
情感障碍：七情六欲正常情感特征：稳定性境遇性长期性
八意志行障碍：）意志障碍：1意志增强2意志减退二）行障碍：空气枕头木僵分：1器质性木僵：常见中枢神系统病变2紧张型木僵：常见精神分裂症3抑郁性木僵：常见严重抑郁症4反应性木僵：常见反应性精神障碍
第二单元 脑器质性疾病致精神障碍
AD（阿尔茨海默病）VD（血性痴呆）鉴点：AD老缓慢高血压脑卒中早期格智障碍丧失知力全面痴呆脑萎缩缺血＜4VD记忆障碍缺血＞7
第三单元 躯体疾病致精神障碍
种原导致种躯体疾病进种躯体病变影响中枢神系统功产生种精神障碍总称症状性精神者躯体疾病致精神障碍性：1发生发展严重程度转躯体疾病相致2昼轻夜重3相应症状体征实验室检查阳性发现4表现急性脑病综合征慢性脑病综合征床表现慢性脑综合征：表现缓慢发病病程迁延伴意识障碍糖尿病患者甲减糖尿抑郁
表现抑郁甲亢致精神障碍：高代谢症候群基础出现精神症状表现：怕热出汗食欲亢进体重降皮肤温暖潮湿等出现躁狂综合征幻觉妄想等精神症状（二）甲减致精神障碍：种原引起甲状腺激素合成分泌生物效应足致1抑郁综合征2情感淡淡漠3幻觉妄想等精神病性症状4智障碍5粘液水肿性昏迷
第四单元 精神活性物质致精神障碍
精神活性物质（药物）：物质目取保持某特殊心理生理状态二药物赖药物赖心理躯体赖戒断
（成瘾）三戒断综合征：阿片类药物药理作（欣快兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动）酒精致精神障碍酒精中毒：急性：单纯话病理伤慢性戒断综合征
：急性酒中毒：（）单纯性醉酒（普通性醉酒）表现：（1）皮质脱抑制表现语（2）脑脱抑制表现济失调（3）中枢神系统抑制表现嗜睡（二）病理性醉酒（复杂性醉酒常剂量引起）表现：（1）意识障碍（2）情绪障碍（稳定伤）（3）行障碍二慢性酒中毒：戒断综合征：精神障碍表现（遗忘综合征Wernick脑病酒精性痴呆酒相关性幻觉症格障碍等）酒赖戒断综合症诊断病期超12月：饮酒具强烈意愿带强制性愿观控制饮酒饮酒量力存缺损酒意图解戒酒症状出现生理戒断症状出现耐受状态增饮酒量达先前少量饮酒产生效应饮酒方式控制力降受社会约束饮顾饮酒引起严重躯体疾病社会职业严重影响引起心理抑郁继续饮酒逐渐导致方面兴趣爱减少饮酒产生戒断症状重新饮酒赖特点反复重复出现酒行重没产生赖特征体四戒断症状震颤谵妄处理：苯二氮卓类药物原：首剂剂量长期震颤谵妄处理：·镇静：首选苯二氮卓类药物持续周直谵妄消失·控制精神症状：首选Hal（氟哌啶醇）
第五单元 精神分裂症
精神分裂症定义青年精分认知损害（智力记忆力注意力损害运动协调性语言功损害）阳性第三称幻听关系妄想阴性情感淡漠阳性亢进阴性减退单纯型生活理偏执型幻觉妄想时间长青春型行言语紊乱紧张型空气枕头治疗：典低效氯丙嗪肝损高效氟哌啶醇锥体外系肌张力高非典氯氮粒细少
：认知损害阳性阴性症状情感症状攻击杀行具特征性思维知觉情感行方面紊乱障碍般意识智障碍精神分裂症认知功障碍表现方面：1智力损害2学记忆功损害3注意损害4运动协调性损害5语言功损害发展期精神分裂症症状分三类：阳性症状度思考情绪行幻觉妄想阴性症状思考情绪行缺乏思孤僻精神运动性症状：（）阳性症状：妄想幻觉（二）阴性症状语言贫乏：丧失意志力：兴趣动机缺乏社会退缩（三）精神运动性症状：整体称紧张症：紧张性木僵状态紧张性姿态笨拙古怪姿势紧张性激动兴奋走动时会疯狂挥动手臂双脚精神分裂症分型：单纯型生活理偏执型幻觉妄想时间长青春型行言语紊乱紧张型空气枕头抗精神病药物精分氯丙嗪抑郁躁狂5HT缺乏抑郁NA少三环丙咪嗪心毒躁狂NA碳酸锂代阻断D2二代阻断5HTD2（利培酮氯氮）
黑质巴胺行抑制纹状体乙酰胆碱M巴胺增舞蹈症减少震颤麻痹
：1典药物：称神阻滞剂通阻断D2受体起抗幻觉妄想作分低效价高效价两类前者氯丙嗪者氟哌啶醇代表2非典药物：衡阻滞5HTD2受体幻觉妄想等阳性症状情感淡漠意志减退等阴性症状作氯氮利培酮奥氮代表非典抗精神病药：氯氮粒细胞减少粒细胞缺乏旦出现立停药利培维思通：5HT2D2受体衡拮抗剂4 mgd奥氮奥兰扎：D4D3D25HT2α2受体锥体外系副作：1震颤麻痹综合症2静坐3急性肌张力障碍4迟发性运动障碍
情感性精神障碍精分认知障碍抑郁情感障碍快感缺失兴趣降抑郁心境+三三早醒晨重晚轻（抑郁白天躯体谵妄晚）
：概述：抑郁症情感障碍表现抑郁综合征床表现时伴思维行方面异常抑郁发作般标准：抑郁发作须持续少2周病生活中存轻躁狂躁狂发作精神活性物质器质性神障碍致二抑郁症床表现：1核心症状：(1)兴趣降缺乏：抑郁心境(2周持续性情绪低落)：兴趣丧失：快感丧失：(2)心理症状：三症状：助价值三症状：责罪甚杀2附加症状：责杀想法(1)心理症状群：心感受焦虑精神病性症状：妄想杀企图精神运动性抑制：动力降精神运动性激越：容易烦躁(2)躯体症状群(生物症状群)：早醒晨重晚轻(3)非特异性症状群：躯体适
()诊断标准 ：1抑郁发作必须持续2周2病生活中存轻躁狂躁狂发作3精神活性物质气滞性精神障碍致4必须符合核心标准附加症状特点核心症状：日常生活兴趣降缺乏精力足度疲劳附加症状：信心丧失卑理责分适罪恶感反复出现想死杀想法者种杀行思维注意力降低精神活动性改变精神运动性活动改变：激越迟滞睡眠障碍食欲改变相应体重变化快感缺失+动力缺乏助欲责罪杀四抑郁症治疗：中枢神系统某部位5羟色胺相绝足()常抗抑郁剂：1五羟色胺摄取抑制剂：氟西汀帕罗西汀2五羟色胺甲肾腺素摄取抑制剂：万拉法新甲肾腺素特异性五羟色胺抗抑郁剂：米氮(三)常抗抑郁剂选：起效均需定时间延迟2周左右基治疗原：足量足疗程五双情感障碍：心境障碍抑郁发作外时轻躁狂躁狂发作抑郁症两相反床相()躁狂发作：充满精力(二)躁狂治疗：慎抑郁剂
第七单元 癔症神症
神症绪影响生活法摆脱动治疗3月精神障碍精神病妄想幻觉症状
：严重程度标准：1影响社会功：工作学生活2法摆脱精神痛苦3动求治疗
恐怖症：某种特定客体处境交发生强烈恐惧动采取回避方式解种焦虑安2特征：法控制度恐怕情绪动采取回避行回避影响生活鉴：焦虑症：象特定强迫症：指身观念恐惧担心精神分裂症：早期
焦虑症恐怖特定事物焦虑莫名妙担心强迫身观念动作欲罢
：种安担心紧张恐惧伴运动安植物神症状实际威胁相称二床表现：1广泛性焦虑障碍（慢性焦虑状态）：症状持续时间长1）心理症状：担心恐惧惴惴安2）躯体症状：注意力集中记忆力睡眠障碍3）植物神症状：交感神系统度4）运动症状：肌肉紧张震颤2惊恐发作反复发作突发突止濒死感
（急性焦虑发作）：症状较重持续时间短般药物治疗：抗焦虑药物抗抑郁药物鉴诊断：1躯体疾病：冠心病甲亢嗜骆细胞瘤美尼尔2精神疾病：神症抑郁症精神分裂症
强迫症：控制住出现某种观念动动作明知道没必控制深感痛苦诊断点：1符合神症般性诊断标准2时存强迫症状项少项持续三月3患者强迫症状感苦恼法摆脱4强迫症状影响患者日常生活工作三环类药物氯丙米嗪常
癔病癫痫：意识丧失瞳孔散光消失节律性抽搐癔症解离忘记癔症转换躯体
：明显心理素生活事件心突强烈情绪体验暗示产生症状做作夸张具情感丰富中心富幻想暗示性强格特点表现感觉障碍运动障碍意识障碍二床表现：1分离性障碍：精神运动性表现情感爆发：歇斯底里症2转换性症状：躯体症状感觉障碍抽搐：癫痫鉴：节律性抽搐鉴诊断1癫痫发作癔病性抽搐鉴：前者意识完全丧失瞳孔散光反应消失三阶段夜间受伤便失禁脑电图异常心音癔病特点2反应性精神病：格特点暗示性反复发作史病程长3诈病（伪装病）：意识清目明确4疾病：脑气滞性疾病躯体性疾病相区
疑病症躯体形式障碍
：担心相信患种种严重躯体疾病持久先占观念反复叙述种躯体症状次医检查阴性结果消顾虑常伴焦虑抑郁鉴诊断：1抑郁症：发作性疾病：性趣减退快感缺失精力降躯体心理床现象疑病症：反复持续医
神衰弱精神易兴奋脑力易疲劳交发作
：床表现：精神易兴奋：该兴奋时候兴奋脑力易疲劳：需紧张工作时候疲劳二神衰弱诊断：2具三种症状：衰弱情绪症状兴奋症状肌肉紧张性头痛睡眠障碍
关痴呆综合征A意识障碍
急性中毒性精神障碍重床症状（D程度意识障碍）
记忆障碍脑器质性精神障碍早期表现（E事遗忘）
病坚持床睡感床运动实际床静止症状（D幻觉）
病盏灯成牛头（B错觉）
病房屋倾斜汽车变扭曲电线杆筷子样细种现象（B感知综合障碍）
病觉脑突然涌现出量强迫强制非
杂乱章属思想陌生容症状（A强制性思维非想法）C强迫性思维产生
妄想（B说服病态信念）
病空听两买件物品争吵休说理（A争性幻听
突然发生完全患者时处境心理背景解释妄想（D原发性妄想）
列妄想特点坚信观念
A事实坚定移相信B容利益安全密切相关C具特征集体信念D容受历时代背景影响
属戒断综合征般表现A情绪改变B幻觉错觉D格改变E失眠C判断力减弱
谵妄状态常见症状（C恐怖性错觉幻觉
精神动综合征床表现A假性幻觉B控制感C强制性思维D排出意识障碍E影响妄想
慢性酒精中毒包括B病理性醉酒普通醉酒急性醉酒分类
抑郁发作核心症状（A抑郁心境
抑郁发作生物性症状中典型日间病情规律（B晨重夜轻A昼轻夜重躯体疾病谵妄
焦虑症应出现（D出现精神病症状幻听
焦虑症治疗药物（C西泮
强迫症特殊效果药物（E氯丙咪嗪三环毒心
药物赖表现（A药物强烈渴求
躯体疾病致精神障碍常见（C程度意识障碍
心身疾病准确表述（D心理社会素密切相关躯体症状表现疾病溃疡哮喘等
列属心身疾病A偏头痛B支气哮喘C敏性结肠炎E前期紧张症D神症：精神症状
血清铜氧化酶低正常KF环肝脏B超显示轻度结节性硬化D肝豆状核变性症伴发精神障碍
病言语时觉正说话样（A言语运动性幻觉
思维破裂（A联想程缺乏定方概念间缺乏联系
妄想（E缺乏事实患者坚信疑病理信念
强迫观念（B脑中反复出现观念明知必摆脱感非常痛苦
刻板言语（持续重复某单调语句
属精神分裂症（E情感倒错
属脑血性精神障碍（D强制性哭笑
属分离障碍（A童样痴呆见假性痴呆癔病
伦理学
医学伦理学交叉学科认识解决医疗卫生实践医学科学发展间医学社会间伦理道德关系医学伦理学医学实践间关系医仁术医学模式定义：健康疾病基观点指导思想理基础
医学伦理学原原：伤害利尊重公正范畴权利义务规范行
（重点）：伤害原指诊治程病身心损伤1伤害原：关键词：诊治程病身心损伤医务员应该遵循基起码原2利原：包括三方面：保护病利益促进病健康增进病幸福3尊重原：关键词：医务员尊重病 做出理性决定尊重原核心：尊重病决定权力4公正原：关键词：社会中等合理享卫生资源等合理享卫生资源公分配权利
1医学伦理学规范质：关键词：医务员医德意识医德行具体标准
医学伦理学范畴（重点）：关键词：反映医患间医务员间医务员社会间基关系医学伦理学观念
（）权利义务：（1）权利义务含义：权利：求做什义务：求做什（2）法律道德权利义务：强调义务权利前提（3）道德范围权利义务：强调义务权利前提没权利等放弃责（4）医生权利：参加学术团体参加专业培训接受继续教育卫生行政部门提出建议参机构民理医生行权利特点：性权威性特殊性特殊权威性
医生特殊干涉权：传染病进行隔离拒绝隔离时危重患者求解疾病真相利诊治时（5）医生义务：①遵守技术操作规范②职责患者服务③保护患者隐私④更新知识健康教育⑤医师拒绝急救处置患者交病情避免产生利果（二）情感良心：医德情感容：情感：起码责感：理性稳定性事业感：高（2）医德良心作：评价1医疗审慎含义：行前周密思考2医疗审慎作：①防止医疗差错事发生②知识更新技术水提高③良职业道德培养3医疗保密含义：保守医疗秘密4医疗保密容：病保密隐私病保密肿瘤
医患关系性质：）契约关系：实际等患者权二）信托关系）病权利：基医疗权：基合理公知情意权知情选择权：知情权选择权（意拒绝选择）医生特殊干涉权保护隐私权：病保护隐私权医生保密义务获休息免社会责权：免责限度二）病义务：实提供病情关信息医生指导接受积极配合医生诊疗遵守医院规章制度支持医学学医学发展
2医德评价标准
医德：互助利公正
原：尊重伤害利公正
：1）利：病利社会医学发展2）：尊重病权3）公正：公合理分配卫生资源4）互助：医务员间互助精神3医德评价：动机目手段结果
二体实验应遵循道德原：1纽伦堡法典赫尔辛基宣言2体实验应遵循道德原：1）利类健康原2）知情意原3）维护受试者利益原4）严谨科学原（实验双盲法）
终关怀：终关怀涵：全面顾顾非治疗病家属终关怀建立：英国桑德斯博士
脑死亡哈佛标准：外部刺激感受性肌肉运动呼吸消失诱导反射消失脑电图示脑电波直2000年荷兰通安乐死合法化法案荷兰郁金香安乐死
基诊断治疗伦理原：1）尊重病原2）知情意原3）益病原4）保守秘密原
类胚胎干细胞研究应伦理原：尊重原知情意原安全效原防止商品化原
1986年国际移植学会活体捐赠肾脏尸体器官分配准：基准：公效愿
国实施工辅助生殖技术伦理原1知情意原2维护供受双方代利益原3互盲保密原4维护社会公益原5严防商品化原6伦理审查原
希波克拉底誓言：医学团体行会组织伦理准伤害原病利益原保密原二医精诚：孙思邈千金方：技术医德重性三纽伦堡法典堡尔做体试验（）秘密保护希拉里利益受伤害
：1946年纽伦堡审判体试验基原：受试者知情意四赫尔辛基宣言：1964年世界医学会受试象生物医学研究国际伦理准五夏威夷宣言1977年第六届世界精神病学会重申医学良心慎独希医堡尔夏精
心理学：
研究务：1机制2床3改善4评估
研究方法：1观察方法：观察行2调查法：问卷调查3心理定量测定4实验室变量
医学心理学学派理观点精神意识弗洛伊德生理心理坎农反射行观认知刺激
1）精神分析学派理弗洛伊德心理活动分三层次：意识前意识潜意识2）生理心理学派理：心理活动伴生理活动3）行义学派理：条件反射4）义学派理：观动性学5）认知学派理：刺激评价
心理实质容：心理脑功心理脑客观现实观动反映
感觉知觉概念特征：感觉属性反映知觉整体反映
记忆规律识记保持认回忆遗忘
情绪刺激时判断生理行变化事物态度观体验情感精神性社会性需态度体验1情绪动物情感特
影响情绪三素：情景情景认识身生理状态
A型行：忙忙碌碌时间紧迫感心血疾病
C型行：压抑愤怒敢表达分合作事老肿瘤溃疡
心理应激外界刺激感威胁时候产生心理行反应
强持久紧张焦虑：交感神肾腺容易产生高血压冠心病等强持久失助抑郁孤独副交感神容易产生哮喘溃疡病肿瘤
心理测验原：1标准化原：2保密原3客观性原
效度：真实程度真实效度致信度（致信）
3信度：结果致程度
心理评估：会谈调查观察作品分析心理测验
精神分析治疗：联想梦分析移情
强化病养缺否认病动动昏迷者恢复参指导合作治疗
IQ：7090120
格测验：（1）明尼苏达相格调查表：格否问题（2）卡特尔16项格素问卷：职业选择（3）艾森克格问卷：性格外情绪稳定性（明白格卡住职业性格艾暧昧）
卫生法规：
观常规失
科试1年专助理工作2年中专助理工作5年
立法宗旨：队伍建设道德业务素质医师权益民健康
科学历专1+2中专1+5
：试满1年医师考试专学历：试满1年助理医师考试合格工作满2年医师考试中专学历：试满1年助理医师考试合格工作满5年医师考试
重申：权利→指应义务→指应做规→指必须样执行（禁止性规范）义务：钻研业务更新知识提高水1）遵守操作规范2）敬业3）保护隐私4）钻研业务更新知识提高水5）宣传
门诊病历少15年住院病历少30年
医疗事分级恶性：高Ⅰ中Ⅱ低Ⅲ
：级：死亡重度残疾二级：中度残疾损伤导致严重功障碍三级：轻度残疾损伤导致般功障碍四级：明显身损害果
具体时间规定：（1）抢救病历6时（2）导致死亡者二级医疗事导致3身损害果12h（3）死亡48时进行尸检（4）冻存延长7日
会诊资料复印1鉴定组织医学会2首次鉴定设区市医学会省治区直辖市直接辖县（市）方医学会3次鉴定省治区直辖市方医学会15日提出次鉴定申请
鉴定中时限规定：（1）5日通知（2）10日提交材料（3）45日组织鉴定
知道者应知道损害日起1年
残疾生活补助：时间长补30年60岁补15年70岁补5年死者残者扶养生活费：A代：补16岁满16岁劳动力者补20年B代：60岁者补15年70岁者补5年精神慰问金：年均生活费水：死者6年残者3年
严重遗传性疾病指定传染病关精神病遗留纱布严重医疗事指定传达关会议精神
孕产期保健服务容：1）母婴保健指导2）孕产妇保健3）胎保健4）新生保健
机构员资格许：1）遗传病诊断产前诊断省级卫生行政部门许2）婚前医学检查市级3）助产服务结扎手术终止妊娠手术家庭接生者县级进行胎性鉴定违法行：般违法警告责令停止行政处分两次营利吊销资格医师证书
指导思想指定传染病分类理
：预防防治结合分类理
甲类：鼠疫霍乱发现疑似传染病第步报告疾控中心
新法规定乙类传染病中传染性非典型肺炎炭疽中肺炭疽感染高致病性禽流感甲类传染病处理（丙类：黑风寨麻风病吃面包丝手足口病）
苍蝇蚊子老鼠蟑螂四害区分预防接种制度国家童实行预防接种证制度
必须报级民政府决定予公告：1）停止群聚集活动2）停工停业停课3）封闭污染水源4）扑杀染疫家畜家禽5）封闭扩散场甲乙类传染病暴发流行时级报级政府决定宣布疫区疑病确诊前单独隔离治疗
部门职责：饮水涉水产品消毒产品符合求出售污染物品
修订传染病防治法修订（2004828）实施时间2004年12月1日
突发公卫生事件应急条例方针：预防常备懈原：统领导分级负责反应时措施果断科学加强合作
1省级1时报告卫生部情形：1）传染病暴发流行2）明原群体性疾病3）菌种毒种丢失4）重食物中毒职业中毒2医疗卫生机构2时报县级卫生局卫生局应2时报告政府时报告级卫生局国家卫生部3县级政府接报告应2时报市（）政府市（）政府应2时报告省级政府4国务院卫生行政部门重事件应立报告国务院（19）0时
通报制度：军队方间通报毗邻区间通报部门间通报卫生行政部门域属医疗卫生机构通报
医疗救护：医疗机构进行现场救援医疗机构接诊救治医疗机构规定进行转诊医疗机构采取防护措施防止部交叉感染污染医疗机构负责传染病密切接触者实施医学观察应予配合医疗机构必须传染病疑似病报告卫生防疫机构卫生防疫机构应立受危害群进行调查采取防控措施
流动口措施：隔离观察治疗
总体求：早发现早报告早隔离早治疗
隐瞒缓报慌报2）规定时采取控制措施3）履行监测职责4）拒绝接受患者诊治5）服指挥部调度
传染性非典型肺炎防治理办法：2003年5月12日预防防治结合分级负责科学法理突发公卫生事件应急条例：预防常备懈统领导分级负责反应时措施果断科学加强合作
院感：病床300500张少21）专职员15学时2）医护少6学时
2003年6月16日医疗废物理条例损伤性废物：指刺伤体废弃医锐器医疗废物露天存放时间超2天废物登记制度资料应保留3年
超400毫升两次间隔期少6月出售血液制品生产单位18周岁55周岁健康公民献血性质：愿偿献血义务献血偿义务献血
交叉配血：受血者配血试验血标必须输血前3天发血：保存2－6℃冰箱少7天血袋送回输血科（血库）少保存天
医疗机构配制制剂市场销售收受回扣时予罚款处罚机关规定工商部门药监部门规定吊销生产营许证卫生行政部门权力工商罚款药监生产营卫生行政资格
医疗机构中关员行政处分没收非法吊销医师执行政处罚
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思维妄想
情感焦虑
意志行木僵
智痴呆
知力判断动医力
精神病学概
二认知障碍：感知觉障碍：）错觉（灯泡成头）幻觉（虚幻清晰中生）表象（虚幻受意识控制想家）（二）非幻觉性知觉障碍1视物变形症2空间知觉障碍3非真实感4格解体5时间知觉障碍（三）幻觉：1幻觉分类幻觉真假感官情感季节情绪天气
：真性幻觉假性幻觉区通通感官通真性功性幻听反射性幻听区功通器官反射通2器官
三思维障碍：（）思维容障碍：强迫观念超价观念（银三百两）妄想妄想涉观念独享坚信移（坚信观念）影响妄想控制妄想
三特征：1妄想涉2种观念独享3坚信移
四注意力：注意力（难）集中注意转移困难注意力容易转移注意
五智障碍：概念：获知识验运解决新问题形成新概念力记忆注意智活动进行前提记忆身属智床精神发育迟滞分4等级：轻度（智商
IQ：7090120
20355070
50～70）中度（智商35～49）重度（智商20～34）极重度（智商20）
六知力：称领悟力省力指病精神疾病认识判断力（问题需帮助需治疗）
七记忆障碍：错构（历时间错）虚构（根没历）
情感障碍：七情六欲正常情感特征：稳定性境遇性长期性
八意志行障碍：）意志障碍：1意志增强2意志减退二）行障碍：空气枕头木僵分：1器质性木僵：常见中枢神系统病变2紧张型木僵：常见精神分裂症3抑郁性木僵：常见严重抑郁症4反应性木僵：常见反应性精神障碍
第二单元 脑器质性疾病致精神障碍
AD（阿尔茨海默病）VD（血性痴呆）鉴点：AD老缓慢高血压脑卒中早期格智障碍丧失知力全面痴呆脑萎缩缺血＜4VD记忆障碍缺血＞7
第三单元 躯体疾病致精神障碍
种原导致种躯体疾病进种躯体病变影响中枢神系统功产生种精神障碍总称症状性精神者躯体疾病致精神障碍性：1发生发展严重程度转躯体疾病相致2昼轻夜重3相应症状体征实验室检查阳性发现4表现急性脑病综合征慢性脑病综合征床表现慢性脑综合征：表现缓慢发病病程迁延伴意识障碍糖尿病患者甲减糖尿抑郁
表现抑郁甲亢致精神障碍：高代谢症候群基础出现精神症状表现：怕热出汗食欲亢进体重降皮肤温暖潮湿等出现躁狂综合征幻觉妄想等精神症状（二）甲减致精神障碍：种原引起甲状腺激素合成分泌生物效应足致1抑郁综合征2情感淡淡漠3幻觉妄想等精神病性症状4智障碍5粘液水肿性昏迷
第四单元 精神活性物质致精神障碍
精神活性物质（药物）：物质目取保持某特殊心理生理状态二药物赖药物赖心理躯体赖戒断
（成瘾）三戒断综合征：阿片类药物药理作（欣快兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动）酒精致精神障碍酒精中毒：急性：单纯话病理伤慢性戒断综合征
：急性酒中毒：（）单纯性醉酒（普通性醉酒）表现：（1）皮质脱抑制表现语（2）脑脱抑制表现济失调（3）中枢神系统抑制表现嗜睡（二）病理性醉酒（复杂性醉酒常剂量引起）表现：（1）意识障碍（2）情绪障碍（稳定伤）（3）行障碍二慢性酒中毒：戒断综合征：精神障碍表现（遗忘综合征Wernick脑病酒精性痴呆酒相关性幻觉症格障碍等）酒赖戒断综合症诊断病期超12月：饮酒具强烈意愿带强制性愿观控制饮酒饮酒量力存缺损酒意图解戒酒症状出现生理戒断症状出现耐受状态增饮酒量达先前少量饮酒产生效应饮酒方式控制力降受社会约束饮顾饮酒引起严重躯体疾病社会职业严重影响引起心理抑郁继续饮酒逐渐导致方面兴趣爱减少饮酒产生戒断症状重新饮酒赖特点反复重复出现酒行重没产生赖特征体四戒断症状震颤谵妄处理：苯二氮卓类药物原：首剂剂量长期震颤谵妄处理：·镇静：首选苯二氮卓类药物持续周直谵妄消失·控制精神症状：首选Hal（氟哌啶醇）
第五单元 精神分裂症
精神分裂症定义青年精分认知损害（智力记忆力注意力损害运动协调性语言功损害）阳性第三称幻听关系妄想阴性情感淡漠阳性亢进阴性减退单纯型生活理偏执型幻觉妄想时间长青春型行言语紊乱紧张型空气枕头治疗：典低效氯丙嗪肝损高效氟哌啶醇锥体外系肌张力高非典氯氮粒细少
：认知损害阳性阴性症状情感症状攻击杀行具特征性思维知觉情感行方面紊乱障碍般意识智障碍精神分裂症认知功障碍表现方面：1智力损害2学记忆功损害3注意损害4运动协调性损害5语言功损害发展期精神分裂症症状分三类：阳性症状度思考情绪行幻觉妄想阴性症状思考情绪行缺乏思孤僻精神运动性症状：（）阳性症状：妄想幻觉（二）阴性症状语言贫乏：丧失意志力：兴趣动机缺乏社会退缩（三）精神运动性症状：整体称紧张症：紧张性木僵状态紧张性姿态笨拙古怪姿势紧张性激动兴奋走动时会疯狂挥动手臂双脚精神分裂症分型：单纯型生活理偏执型幻觉妄想时间长青春型行言语紊乱紧张型空气枕头抗精神病药物精分氯丙嗪抑郁躁狂5HT缺乏抑郁NA少三环丙咪嗪心毒躁狂NA碳酸锂代阻断D2二代阻断5HTD2（利培酮氯氮）
黑质巴胺行抑制纹状体乙酰胆碱M巴胺增舞蹈症减少震颤麻痹
：1典药物：称神阻滞剂通阻断D2受体起抗幻觉妄想作分低效价高效价两类前者氯丙嗪者氟哌啶醇代表2非典药物：衡阻滞5HTD2受体幻觉妄想等阳性症状情感淡漠意志减退等阴性症状作氯氮利培酮奥氮代表非典抗精神病药：氯氮粒细胞减少粒细胞缺乏旦出现立停药利培维思通：5HT2D2受体衡拮抗剂4 mgd奥氮奥兰扎：D4D3D25HT2α2受体锥体外系副作：1震颤麻痹综合症2静坐3急性肌张力障碍4迟发性运动障碍
情感性精神障碍精分认知障碍抑郁情感障碍快感缺失兴趣降抑郁心境+三三早醒晨重晚轻（抑郁白天躯体谵妄晚）
：概述：抑郁症情感障碍表现抑郁综合征床表现时伴思维行方面异常抑郁发作般标准：抑郁发作须持续少2周病生活中存轻躁狂躁狂发作精神活性物质器质性神障碍致二抑郁症床表现：1核心症状：(1)兴趣降缺乏：抑郁心境(2周持续性情绪低落)：兴趣丧失：快感丧失：(2)心理症状：三症状：助价值三症状：责罪甚杀2附加症状：责杀想法(1)心理症状群：心感受焦虑精神病性症状：妄想杀企图精神运动性抑制：动力降精神运动性激越：容易烦躁(2)躯体症状群(生物症状群)：早醒晨重晚轻(3)非特异性症状群：躯体适
()诊断标准 ：1抑郁发作必须持续2周2病生活中存轻躁狂躁狂发作3精神活性物质气滞性精神障碍致4必须符合核心标准附加症状特点核心症状：日常生活兴趣降缺乏精力足度疲劳附加症状：信心丧失卑理责分适罪恶感反复出现想死杀想法者种杀行思维注意力降低精神活动性改变精神运动性活动改变：激越迟滞睡眠障碍食欲改变相应体重变化快感缺失+动力缺乏助欲责罪杀四抑郁症治疗：中枢神系统某部位5羟色胺相绝足()常抗抑郁剂：1五羟色胺摄取抑制剂：氟西汀帕罗西汀2五羟色胺甲肾腺素摄取抑制剂：万拉法新甲肾腺素特异性五羟色胺抗抑郁剂：米氮(三)常抗抑郁剂选：起效均需定时间延迟2周左右基治疗原：足量足疗程五双情感障碍：心境障碍抑郁发作外时轻躁狂躁狂发作抑郁症两相反床相()躁狂发作：充满精力(二)躁狂治疗：慎抑郁剂
第七单元 癔症神症
神症绪影响生活法摆脱动治疗3月精神障碍精神病妄想幻觉症状
：严重程度标准：1影响社会功：工作学生活2法摆脱精神痛苦3动求治疗
恐怖症：某种特定客体处境交发生强烈恐惧动采取回避方式解种焦虑安2特征：法控制度恐怕情绪动采取回避行回避影响生活鉴：焦虑症：象特定强迫症：指身观念恐惧担心精神分裂症：早期
焦虑症恐怖特定事物焦虑莫名妙担心强迫身观念动作欲罢
：种安担心紧张恐惧伴运动安植物神症状实际威胁相称二床表现：1广泛性焦虑障碍（慢性焦虑状态）：症状持续时间长1）心理症状：担心恐惧惴惴安2）躯体症状：注意力集中记忆力睡眠障碍3）植物神症状：交感神系统度4）运动症状：肌肉紧张震颤2惊恐发作反复发作突发突止濒死感
（急性焦虑发作）：症状较重持续时间短般药物治疗：抗焦虑药物抗抑郁药物鉴诊断：1躯体疾病：冠心病甲亢嗜骆细胞瘤美尼尔2精神疾病：神症抑郁症精神分裂症
强迫症：控制住出现某种观念动动作明知道没必控制深感痛苦诊断点：1符合神症般性诊断标准2时存强迫症状项少项持续三月3患者强迫症状感苦恼法摆脱4强迫症状影响患者日常生活工作三环类药物氯丙米嗪常
癔病癫痫：意识丧失瞳孔散光消失节律性抽搐癔症解离忘记癔症转换躯体
：明显心理素生活事件心突强烈情绪体验暗示产生症状做作夸张具情感丰富中心富幻想暗示性强格特点表现感觉障碍运动障碍意识障碍二床表现：1分离性障碍：精神运动性表现情感爆发：歇斯底里症2转换性症状：躯体症状感觉障碍抽搐：癫痫鉴：节律性抽搐鉴诊断1癫痫发作癔病性抽搐鉴：前者意识完全丧失瞳孔散光反应消失三阶段夜间受伤便失禁脑电图异常心音癔病特点2反应性精神病：格特点暗示性反复发作史病程长3诈病（伪装病）：意识清目明确4疾病：脑气滞性疾病躯体性疾病相区
疑病症躯体形式障碍
：担心相信患种种严重躯体疾病持久先占观念反复叙述种躯体症状次医检查阴性结果消顾虑常伴焦虑抑郁鉴诊断：1抑郁症：发作性疾病：性趣减退快感缺失精力降躯体心理床现象疑病症：反复持续医
神衰弱精神易兴奋脑力易疲劳交发作
：床表现：精神易兴奋：该兴奋时候兴奋脑力易疲劳：需紧张工作时候疲劳二神衰弱诊断：2具三种症状：衰弱情绪症状兴奋症状肌肉紧张性头痛睡眠障碍
关痴呆综合征A意识障碍
急性中毒性精神障碍重床症状（D程度意识障碍）
记忆障碍脑器质性精神障碍早期表现（E事遗忘）
病坚持床睡感床运动实际床静止症状（D幻觉）
病盏灯成牛头（B错觉）
病房屋倾斜汽车变扭曲电线杆筷子样细种现象（B感知综合障碍）
病觉脑突然涌现出量强迫强制非
杂乱章属思想陌生容症状（A强制性思维非想法）C强迫性思维产生
妄想（B说服病态信念）
病空听两买件物品争吵休说理（A争性幻听
突然发生完全患者时处境心理背景解释妄想（D原发性妄想）
列妄想特点坚信观念
A事实坚定移相信B容利益安全密切相关C具特征集体信念D容受历时代背景影响
属戒断综合征般表现A情绪改变B幻觉错觉D格改变E失眠C判断力减弱
谵妄状态常见症状（C恐怖性错觉幻觉
精神动综合征床表现A假性幻觉B控制感C强制性思维D排出意识障碍E影响妄想
慢性酒精中毒包括B病理性醉酒普通醉酒急性醉酒分类
抑郁发作核心症状（A抑郁心境
抑郁发作生物性症状中典型日间病情规律（B晨重夜轻A昼轻夜重躯体疾病谵妄
焦虑症应出现（D出现精神病症状幻听
焦虑症治疗药物（C西泮
强迫症特殊效果药物（E氯丙咪嗪三环毒心
药物赖表现（A药物强烈渴求
躯体疾病致精神障碍常见（C程度意识障碍
心身疾病准确表述（D心理社会素密切相关躯体症状表现疾病溃疡哮喘等
列属心身疾病A偏头痛B支气哮喘C敏性结肠炎E前期紧张症D神症：精神症状
血清铜氧化酶低正常KF环肝脏B超显示轻度结节性硬化D肝豆状核变性症伴发精神障碍
病言语时觉正说话样（A言语运动性幻觉
思维破裂（A联想程缺乏定方概念间缺乏联系
妄想（E缺乏事实患者坚信疑病理信念
强迫观念（B脑中反复出现观念明知必摆脱感非常痛苦
刻板言语（持续重复某单调语句
属精神分裂症（E情感倒错
属脑血性精神障碍（D强制性哭笑
属分离障碍（A童样痴呆见假性痴呆癔病
伦理学
医学伦理学交叉学科认识解决医疗卫生实践医学科学发展间医学社会间伦理道德关系医学伦理学医学实践间关系医仁术医学模式定义：健康疾病基观点指导思想理基础
医学伦理学原原：伤害利尊重公正范畴权利义务规范行
（重点）：伤害原指诊治程病身心损伤1伤害原：关键词：诊治程病身心损伤医务员应该遵循基起码原2利原：包括三方面：保护病利益促进病健康增进病幸福3尊重原：关键词：医务员尊重病 做出理性决定尊重原核心：尊重病决定权力4公正原：关键词：社会中等合理享卫生资源等合理享卫生资源公分配权利
1医学伦理学规范质：关键词：医务员医德意识医德行具体标准
医学伦理学范畴（重点）：关键词：反映医患间医务员间医务员社会间基关系医学伦理学观念
（）权利义务：（1）权利义务含义：权利：求做什义务：求做什（2）法律道德权利义务：强调义务权利前提（3）道德范围权利义务：强调义务权利前提没权利等放弃责（4）医生权利：参加学术团体参加专业培训接受继续教育卫生行政部门提出建议参机构民理医生行权利特点：性权威性特殊性特殊权威性
医生特殊干涉权：传染病进行隔离拒绝隔离时危重患者求解疾病真相利诊治时（5）医生义务：①遵守技术操作规范②职责患者服务③保护患者隐私④更新知识健康教育⑤医师拒绝急救处置患者交病情避免产生利果（二）情感良心：医德情感容：情感：起码责感：理性稳定性事业感：高（2）医德良心作：评价1医疗审慎含义：行前周密思考2医疗审慎作：①防止医疗差错事发生②知识更新技术水提高③良职业道德培养3医疗保密含义：保守医疗秘密4医疗保密容：病保密隐私病保密肿瘤
医患关系性质：）契约关系：实际等患者权二）信托关系）病权利：基医疗权：基合理公知情意权知情选择权：知情权选择权（意拒绝选择）医生特殊干涉权保护隐私权：病保护隐私权医生保密义务获休息免社会责权：免责限度二）病义务：实提供病情关信息医生指导接受积极配合医生诊疗遵守医院规章制度支持医学学医学发展
2医德评价标准
医德：互助利公正
原：尊重伤害利公正
：1）利：病利社会医学发展2）：尊重病权3）公正：公合理分配卫生资源4）互助：医务员间互助精神3医德评价：动机目手段结果
二体实验应遵循道德原：1纽伦堡法典赫尔辛基宣言2体实验应遵循道德原：1）利类健康原2）知情意原3）维护受试者利益原4）严谨科学原（实验双盲法）
终关怀：终关怀涵：全面顾顾非治疗病家属终关怀建立：英国桑德斯博士
脑死亡哈佛标准：外部刺激感受性肌肉运动呼吸消失诱导反射消失脑电图示脑电波直2000年荷兰通安乐死合法化法案荷兰郁金香安乐死
基诊断治疗伦理原：1）尊重病原2）知情意原3）益病原4）保守秘密原
类胚胎干细胞研究应伦理原：尊重原知情意原安全效原防止商品化原
1986年国际移植学会活体捐赠肾脏尸体器官分配准：基准：公效愿
国实施工辅助生殖技术伦理原1知情意原2维护供受双方代利益原3互盲保密原4维护社会公益原5严防商品化原6伦理审查原
希波克拉底誓言：医学团体行会组织伦理准伤害原病利益原保密原二医精诚：孙思邈千金方：技术医德重性三纽伦堡法典堡尔做体试验（）秘密保护希拉里利益受伤害
：1946年纽伦堡审判体试验基原：受试者知情意四赫尔辛基宣言：1964年世界医学会受试象生物医学研究国际伦理准五夏威夷宣言1977年第六届世界精神病学会重申医学良心慎独希医堡尔夏精
心理学：
研究务：1机制2床3改善4评估
研究方法：1观察方法：观察行2调查法：问卷调查3心理定量测定4实验室变量
医学心理学学派理观点精神意识弗洛伊德生理心理坎农反射行观认知刺激
1）精神分析学派理弗洛伊德心理活动分三层次：意识前意识潜意识2）生理心理学派理：心理活动伴生理活动3）行义学派理：条件反射4）义学派理：观动性学5）认知学派理：刺激评价
心理实质容：心理脑功心理脑客观现实观动反映
感觉知觉概念特征：感觉属性反映知觉整体反映
记忆规律识记保持认回忆遗忘
情绪刺激时判断生理行变化事物态度观体验情感精神性社会性需态度体验1情绪动物情感特
影响情绪三素：情景情景认识身生理状态
A型行：忙忙碌碌时间紧迫感心血疾病
C型行：压抑愤怒敢表达分合作事老肿瘤溃疡
心理应激外界刺激感威胁时候产生心理行反应
强持久紧张焦虑：交感神肾腺容易产生高血压冠心病等强持久失助抑郁孤独副交感神容易产生哮喘溃疡病肿瘤
心理测验原：1标准化原：2保密原3客观性原
效度：真实程度真实效度致信度（致信）
3信度：结果致程度
心理评估：会谈调查观察作品分析心理测验
精神分析治疗：联想梦分析移情
强化病养缺否认病动动昏迷者恢复参指导合作治疗
IQ：7090120
格测验：（1）明尼苏达相格调查表：格否问题（2）卡特尔16项格素问卷：职业选择（3）艾森克格问卷：性格外情绪稳定性（明白格卡住职业性格艾暧昧）
卫生法规：
观常规失
科试1年专助理工作2年中专助理工作5年
立法宗旨：队伍建设道德业务素质医师权益民健康
科学历专1+2中专1+5
：试满1年医师考试专学历：试满1年助理医师考试合格工作满2年医师考试中专学历：试满1年助理医师考试合格工作满5年医师考试
重申：权利→指应义务→指应做规→指必须样执行（禁止性规范）义务：钻研业务更新知识提高水1）遵守操作规范2）敬业3）保护隐私4）钻研业务更新知识提高水5）宣传
门诊病历少15年住院病历少30年
医疗事分级恶性：高Ⅰ中Ⅱ低Ⅲ
：级：死亡重度残疾二级：中度残疾损伤导致严重功障碍三级：轻度残疾损伤导致般功障碍四级：明显身损害果
具体时间规定：（1）抢救病历6时（2）导致死亡者二级医疗事导致3身损害果12h（3）死亡48时进行尸检（4）冻存延长7日
会诊资料复印1鉴定组织医学会2首次鉴定设区市医学会省治区直辖市直接辖县（市）方医学会3次鉴定省治区直辖市方医学会15日提出次鉴定申请
鉴定中时限规定：（1）5日通知（2）10日提交材料（3）45日组织鉴定
知道者应知道损害日起1年
残疾生活补助：时间长补30年60岁补15年70岁补5年死者残者扶养生活费：A代：补16岁满16岁劳动力者补20年B代：60岁者补15年70岁者补5年精神慰问金：年均生活费水：死者6年残者3年
严重遗传性疾病指定传染病关精神病遗留纱布严重医疗事指定传达关会议精神
孕产期保健服务容：1）母婴保健指导2）孕产妇保健3）胎保健4）新生保健
机构员资格许：1）遗传病诊断产前诊断省级卫生行政部门许2）婚前医学检查市级3）助产服务结扎手术终止妊娠手术家庭接生者县级进行胎性鉴定违法行：般违法警告责令停止行政处分两次营利吊销资格医师证书
指导思想指定传染病分类理
：预防防治结合分类理
甲类：鼠疫霍乱发现疑似传染病第步报告疾控中心
新法规定乙类传染病中传染性非典型肺炎炭疽中肺炭疽感染高致病性禽流感甲类传染病处理（丙类：黑风寨麻风病吃面包丝手足口病）
苍蝇蚊子老鼠蟑螂四害区分预防接种制度国家童实行预防接种证制度
必须报级民政府决定予公告：1）停止群聚集活动2）停工停业停课3）封闭污染水源4）扑杀染疫家畜家禽5）封闭扩散场甲乙类传染病暴发流行时级报级政府决定宣布疫区疑病确诊前单独隔离治疗
部门职责：饮水涉水产品消毒产品符合求出售污染物品
修订传染病防治法修订（2004828）实施时间2004年12月1日
突发公卫生事件应急条例方针：预防常备懈原：统领导分级负责反应时措施果断科学加强合作
1省级1时报告卫生部情形：1）传染病暴发流行2）明原群体性疾病3）菌种毒种丢失4）重食物中毒职业中毒2医疗卫生机构2时报县级卫生局卫生局应2时报告政府时报告级卫生局国家卫生部3县级政府接报告应2时报市（）政府市（）政府应2时报告省级政府4国务院卫生行政部门重事件应立报告国务院（19）0时
通报制度：军队方间通报毗邻区间通报部门间通报卫生行政部门域属医疗卫生机构通报
医疗救护：医疗机构进行现场救援医疗机构接诊救治医疗机构规定进行转诊医疗机构采取防护措施防止部交叉感染污染医疗机构负责传染病密切接触者实施医学观察应予配合医疗机构必须传染病疑似病报告卫生防疫机构卫生防疫机构应立受危害群进行调查采取防控措施
流动口措施：隔离观察治疗
总体求：早发现早报告早隔离早治疗
隐瞒缓报慌报2）规定时采取控制措施3）履行监测职责4）拒绝接受患者诊治5）服指挥部调度
传染性非典型肺炎防治理办法：2003年5月12日预防防治结合分级负责科学法理突发公卫生事件应急条例：预防常备懈统领导分级负责反应时措施果断科学加强合作
院感：病床300500张少21）专职员15学时2）医护少6学时
2003年6月16日医疗废物理条例损伤性废物：指刺伤体废弃医锐器医疗废物露天存放时间超2天废物登记制度资料应保留3年
超400毫升两次间隔期少6月出售血液制品生产单位18周岁55周岁健康公民献血性质：愿偿献血义务献血偿义务献血
交叉配血：受血者配血试验血标必须输血前3天发血：保存2－6℃冰箱少7天血袋送回输血科（血库）少保存天
医疗机构配制制剂市场销售收受回扣时予罚款处罚机关规定工商部门药监部门规定吊销生产营许证卫生行政部门权力工商罚款药监生产营卫生行政资格
医疗机构中关员行政处分没收非法吊销医师执行政处罚
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