第单元 女性生殖系统解剖
阴血肿
前庭脓肿
宫颈单高阴道复鳞
子宫28峡部17处女圆解组
输卵814
卵巢固外漏
431连接外悬漏（悬韧带漏斗韧带）固定（固韧带）
膀前宫（房前屋）尿阴
输尿长江桥（尿水）
血：卵巢腹左肾卵巢动脉精索静脉曲张左肾
脐带血斤二两心梗左前妊娠心脏左前
余髂
生殖器淋巴直肠肛疾病：1齿状线：神：痔疼外痔疼（2）动脉：直肠肛（3）静脉：门腔（4）淋巴：腹髂腹股沟髂外
：骶髂腰阴宫颈入髂闭孔阴腹股沟宫体宫底入腰淋子宫两侧入浅沟
（阴道段腹股沟宫体两侧相子宫附件宫颈淋巴汇腰中行阴道段子宫颈入髂闭孔部流入髂外淋巴引流记清）
子宫韧带：圆阴骶前横阔基
骨盆底：髂骨坐尾巴耻尾巴
第二单元 女性生殖系统生理：
月80ml病理血凝固
卵巢生殖功：排卵前14天黄体成熟排卵7～8天萎缩9～10天
卵巢分泌功：雌二降解雌三雌二老雌激素：排卵前卵泡膜细胞分泌排卵黄体细胞分泌雌：增生受精（雌激素卵泡增生受精）（孕激素黄体分泌着床）
颈口松水钠钙沉积孕：分泌着床颈口闭升温二者协发育妊娠
睾酮：促进蛋白质合成骨骼生长RBC生成钙磷沉积水钠潴留
膜变化：增生分泌月期腺皮细胞：增生期：低柱状→柱状→高柱状分泌期：核糖原泡→顶浆分泌糖原溢入腺体→糖原溢出宫腔月期：雌低孕
月月时间整4日早中晚期334低柱柱状高柱状膜增生时分泌分早中晚15天起545早期糖原泡中期称顶浆泌晚期细胞蜕膜样28天已算齐6－7天出羊齿22天椭圆体雌激素两峰前山高山低前峰排卵前峰雌孕两山重（排卵7－8天）
：1月周期中月期4天（月第1234天）接增生期增生期3阶段分增生早期3天（第567天）膜腺皮细胞呈低柱状增生中期3天（第8910天）膜腺皮细胞呈柱状增生晚期4天（第11121314天）膜腺皮细胞呈高柱状接便进入分泌期分泌期分3阶段分泌早期5天（第1516171819天）期特点糖原泡（记住啊糖原泡分泌早期）分泌中期4天（第20212223天）特点顶浆分泌分泌晚期5天（第2425262728天）特点蜕膜样细胞128天月周期样宫颈粘液羊齿状结晶开始出现时间月周期67天月周期第22天已见羊齿状结晶代椭圆体1月周期中雌激素2高峰前峰较高排卵前出现峰较低孕激素高峰重叠（排卵78天）孕激素1高峰
第三单元 妊娠生理：
受精着床穿次开始融合完成消失着床
：壶峡部穿次透明开始卵精原核融合完成6～7天透明带消失着床
胎附属物：胎盘形成：羊绒底母血运绒毛底蜕膜构成胎盘母体胎盘功：1防御限仅半年IgG2合成：HCG：合滋糖蛋白8～10周高峰似黄延黄促卵胎盘生乳素代谢调节子脐带：50cm1静2动羊水早期血清期尿38周1000足月800ml
妊娠母体变化12耻2－316脐耻间24201晚妊脐3（28周）32脐剑突间36剑240脐剑突间33
：子宫：12耻2～3横指24脐136剑2宫底12周末耻骨2－3横指16周末脐耻间20周末脐1横指24周末脐1横指28周末晚期妊娠宫底脐3横指32周末脐剑突间36周末剑突2横指40周末脐剑突间32周40周脐剑突间果33厘米定40周末右旋阴道紫蓝色乳房：雌激腺孕激腺泡循环：心脏左前血容量32～34周高峰血液稀释生理性贫血高凝高白（白细胞）泌尿：乙状结肠直肠固定盆腔左方子宫右旋压迫右侧输尿急性肾盂肾炎
第四单元 妊娠诊断：
早孕：停10天反应6～12周尿频乳晕蒙氏宫体宫颈似连黑加紫蓝B超妊娠环胎心黄体阴阳中晚期：12耻2～3横指24脐136剑2胎动18～20周3～5次h胎心音：胎心胎背脐杂胎率致胎势：产指示方
胎动入口前骶耻外径18～20
第五单元 孕期监护保健
围生：围生期Ⅰ：28周（体重≥1000g身长35cm）产1周（28～7）妊娠20～36周间4周检查次妊娠36周起周检查次9次推算预产期：末次月第日算起月份减3加9（加酒）日数加7胎心音：胎心胎背枕先脐臀先脐横位脐周骨盆外测量：髂棘间径骶耻外径18～20cm假入口前11坐骨结节间径：8cm出口横径出口矢状径：出口矢状径＋坐骨结节间径＞15cm
胎动入口前骶耻外径18～20
出口矢状径＋坐骨结节间径＞15cm
骨盆测量：角径真入口前坐骨棘间径中骨盆横径
胎宫诊断：B超胎成熟度：胎头双顶径值＞85cm胎熟羊水卵鞘＞2肺熟肌酐肾胆肝熟淀粉酶唾液腺脂肪皮肤胎盘功检查：1尿雌三醇＜10mg24h胎盘功低尿雌激素肌酐（EC）值2血清游离雌三醇值3血清胎盘生乳素（HPL）值4血清催产素酶值5催产素激惹试验6阴道脱落细胞检查（胎盘尿雌肌血清）羊水中乙酰胆碱酯酶值甲胎蛋白测定合诊断开放性神异常胎盘尿雌肌肺羊水卵鞘
胎心率监测：1基线2加速：良压脐静脉减速：早期压头变异压脐带晚期缺氧胎储备力：应激试验NST（胎心率加速试验）缩宫素激惹试验OCT
第六单元 正常分娩：早产28～37期产42分娩素：产力产道胎1子宫收缩力：节律称极性缩复2腹压协助第二产程3肛提肌旋转枕先露分娩机制：1衔接：枕额径入盆2降：间歇性3俯屈：枕前囟径4旋转5仰伸6复位外旋转7娩出（衔接枕额俯接枕前先旋外旋）
分娩：1先兆产：规律宫缩胎降感见红2产：规律宫缩间歇5～6min3产程：第产程宫口开全11～12h第二胎娩出1～2h第三胎盘娩出半时第产程：规律宫缩宫口扩张（潜伏3cm816活跃7cm48）胎头降（坐骨棘面负正）破膜第二产程：宫口开全胎头回缩拨露回缩着冠胎头拨露阴唇联合紧张保护会阴第三产程：胎盘剥离：宫体变硬球形脐带延长回缩阴道流血阿普加（012）：出生分钟时心率100呼吸规皮肤青紫四肢稍屈喉反射4～7清理4插预防产出血胎肩娩出时予催产素麦角新碱加强宫缩
第七单元 正常产褥膜3周宫颈4周宫体6周
子宫复旧：子宫周耻骨产10日盆腔直6周全修复未孕前样宫口产2－3日容纳2指1周宫颈口闭颈形成难指4周宫颈全复旧产前圆形产
：6周子宫复旧：1宫体肌纤维缩复6周膜增生3周宫颈4周处女圆低雌高乳初乳IgA蛋白血液高便秘尿潴留哺乳4～6月恢复排卵哺乳6～10周月复潮排卵表：1子宫复旧：产第1日宫底脐日降1～2cm产10日子宫降入骨盆腔（1日脐10日入盆日1～2cm）2恶露血性3日浆液2周白色
：血性3日逐渐转浆液恶露约2周变白色恶露持续2～3周干净
第八单元 妊娠病理：
流产：28周1000g先兆难免全完全头尾关闭1宫口否扩张2胚胎组织物排出先兆保胎难免刮宫全刮宫特殊稽留胎死宫DIC全感染
异位妊娠：输卵壶腹部壶腹部流产峡部破裂继发性腹腔妊娠子宫蜕膜A～S反应增生停腹痛休克出血肿块穹窿穿刺
宫外孕：外孕破裂常6周流产8－12周间质部分肌层厚病发12－16周
早产：28～37周10分钟2次规宫缩伴宫颈缩短先兆早产治疗抑制宫缩米促肺
妊高症：高血压蛋白尿水肿抽搐全身动脉痉挛重度妊高症：160100尿蛋白++5g先兆子痫快抽没抽眼底动静脉径2：3变1：2～1：4妊高征（尿酸↑）原发性高血压（改变）慢性肾炎（尿素氮↑肌酐↑）中重度妊高征：应住院治疗治疗原解痉降压镇静合理扩容利尿适时终止妊娠硫酸镁膝反射头痛甘露醇肺水肿心衰禁终止妊娠：先兆转先兆36周转先兆足36周胎盘功减退胎已成熟子痫控制6～12时孕妇引产宫颈成熟剖宫产宫颈成熟高压早剥
前置胎盘前置痛早剥痛
：晚期痛性反复阴道流血完全早出血边缘晚出血B超诊断鉴胎盘早剥抑制宫缩止血纠正贫血预防感染1期疗法2终止妊娠：剖宫产阴道分娩（边缘枕先露出血少）
胎盘早剥：病理变化底蜕膜出血形成血肿胎盘附着处剥离重型：出血（痛性阴道出血）贫血程度外出血量符子宫板状硬压痛胎位清胎心消失妊高症应胎盘早剥防止产出血DIC
双胎妊娠：断脐第二胎前肩娩出时肌注催产素第二胎娩出腹部应置沙袋防腹压骤降引起休克
羊水羊水正常：38周1000足月800ml20007少3002
：2000ml胎畸形：中枢神系统消化道畸形常见B超羊水暗区垂直深度超7cm羊水指数法＞18cm
羊水少：300mlB超面≤2cm羊水指数法≤80cm
母血型合： 99发生O型血孕妇O型血产生抗体抗A(B)IgG占优势④B超检查：见胎皮肤水肿胸腹腔积液肝脾胎盘增
第九单元 高危妊娠：1胎盘功检查2胎成熟度检查3胎宫储备力：①应激试验②缩宫素激惹试验4胎头皮血pH值＜720严重酸中毒终止妊娠问题：引产剖宫产两种
第十单元 妊娠合症
妊娠合心脏病：风心减少先心增妊娠32～34周分娩期产褥期初3日极易心衰妊娠期早期心衰诊断：（1）轻微活动出现胸闷（2）休息时心率分钟超110次呼吸20次（3）夜间端坐呼吸（4）肺底持续啰音（心肺变化）死：心衰严重感染12周前终止妊娠缩短第二产程阴道助产腹部沙袋禁麦角新碱
妊娠合肝炎：头尾粪口传胎盘乙肝2年妊娠重症预防肝昏迷DIC缩短第二产程胎肩娩出立静注缩宫素减少产出血禁雌激素回奶
第十单元 异常分娩：难产
宫乏头盆称胎位异常协调低张收缩弱度协高张极性倒置潜伏3816活跃748活跃停滞2h二产延2h滞产24h入口扁出口漏斗跨耻征头盆关系出口狭窄剖宫产
持续枕位横位：正常枕左前先旋外旋耳廓
臀先露：单臀腿直30周胸膝卧位堵臀8min搞出头
巨胎：4000g糖尿病
第十二单元 分娩期发症：
子宫破裂：
先兆子宫破裂：病缩环腹痛胎心变血尿
子宫破裂：完全：瞬间剧痛宫缩消失
产出血：24时500ml宫乏胎盘素软产道损伤凝血障碍子痫早剥死胎栓塞
（胎盘早剥死胎羊水栓塞严重先兆子痫）盘前鲜红产道暗红胎盘盘宫乏凝血（盘前胎盘盘宫乏）
胎膜早破：阴液增加早产感染脐脱羊齿羊水阴液酸性羊水碱性pH＞65
羊水栓塞：肺高右衰敏休克左衰肺於右衰体淤肺心肺动脉高压风心二狭房颤右心衰
DIC肾衰
胎窘迫：慢窘：①胎盘减退尿雌肌＜10②胎窘应激胎动减少羊水混浊急窘：①胎心率120～160晚减变异减基线消失②羊水Ⅲ度污染③胎动异常 ④酸中毒：头皮血＜72
第十三单元 异常产褥：
产褥感染生殖道产褥病率：分娩24时～10日口测4 2床：1阴颈炎2膜肌炎3盆腔结缔组织炎宫旁包块冰冻骨盆输卵炎淋行脓肿4盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎5血栓性静脉炎：盆腔肢6脓毒败血症
第十四单元 妇科病史检查
子宫膜异位腹腔镜
宫颈癌普查刮片确诊活检
子宫膜癌分段诊刮
：
1阴道分泌物找虫2阴道脱落细胞卵巢分泌宫颈刮片防癌3活体确诊4宫颈粘液卵巢功排卵前羊齿状排卵椭圆基础体温双相排卵11腹腔镜确诊金标准子宫膜异位症12诊断性刮宫：诊刮宫腔容物
第十五单元 外阴白色病变：
鳞状增生外阴奇痒皮革硬化苔藓狭窄少癌异型极原位癌穿基底膜外阴浸润癌
第十六单元 女性生殖系统炎症：
滴虫阴道炎：pH值51～54白带稀泡泡臭脓草莓颈甲酸白带3阴
念珠菌阴道炎：白假丝酵母菌豆腐渣加白糖变糖尿病
黏糊容易溃疡
细菌性阴道炎：乳少加德纳尔均匀稀薄白带碱性线索氨臭厌氧气泡
老年性阴道炎：雌低阴萎糖原少量黄水样白带
慢性宫颈炎：术黏膜炎糜烂腺囊肿肥息肉糜烂乳白粘液性交出血宫骶韧带扩散单柱单纯间质增生颗粒乳突糜烂面积分3度：轻度面积13重度23烧烤
急性盆腔炎：三痛（宫体宫颈附件）高热
慢性盆腔炎：输卵卵巢炎症积水囊肿结缔组织炎急盆病史期腹痛宫旁囊肿
生殖器结核卵巢膜异位种植输卵结核妊娠
：血传双侧输卵处播散膜宫颈卵巢腹膜孕闭腹痛全身中毒症状双串珠膜病检确诊腹部揉面生殖器结核确诊子宫膜病理检查找典型结核结节
淋病：淋革阴双球宫颈粘膜行尿青霉素
梅毒：梅毒期硬疳二期梅毒疹三期永久性皮损器官苄星青霉素
生殖道沙眼衣原体感染：沙淋混合宫颈炎尿路刺激征
生殖道病毒感染巨CMEBV单纯水痘HV巨风垂直传播
：单疱传染强
巨细胞病毒感染：宫颈透胎盘患必须隔离
尖锐湿疣：二头尖尖中间空白烧烤菜花
获性免疫缺陷综合征（艾滋病）：艾滋病（AIDS）免疫缺陷病毒（HIV）破坏CD4淋巴细胞持续淋免疫缺陷
第十七单元 女性生殖器肿瘤
子宫膜癌慢性宫颈炎面积子宫膜癌厚度
：腺颈鳞雌赖癌前CINⅢ级：膜重度典型增生膜原位癌病理：腺腺角鳞腺透明直淋转移Ⅰ期宫体Ⅱ期宫颈：ⅡA腺体ⅡB间质Ⅲ期宫外盆ⅣA期侵犯膀胱直肠ⅣB期远转老阴道规血脓血液恶病质分段刮宫确诊先颈腔B超解膜厚度Ⅰ期扩Ⅱ期清扫术
卵巢肿瘤：死亡率居妇癌首位皮（浆液输卵粘液宫颈膜）生殖（畸胎胚胎皮样囊肿性未分化胚窦胚外）性索（颗粒卵泡膜卵泡膜皮样囊肿良性
）转移（库肯勃印戒癌肾形）浆液125胚AFP绒癌HCG雌激素颗粒卵泡放射性敏感ⅠaⅠb全切Ⅰc网膜Ⅱ期肿瘤细胞减灭术卵巢皮肿瘤：卵巢皮肿瘤浆液囊癌双侧半实房性充满乳头囊液浊浆液囊瘤单侧表面光滑囊壁薄单纯（单房）乳头两型囊液体清澈粘液囊瘤充胶冻见银杯定夺粘液囊癌装血性切面半囊半实卵巢非皮性肿瘤：成熟畸胎瘤（）称皮样肿未熟畸胎瘤恶性逆转性细胞瘤放疗真敏感更胚窦甲胎蛋产颗粒细胞瘤泌雌激素发青春前假性性早熟卵（泡）膜细胞瘤泌雌激素伴胸腹水定纤维瘤
子宫颈癌胃癌分早期胃癌进展期胃癌子宫颈癌分早期浸润癌35浸润癌子宫膜癌：Ⅰ期宫体Ⅱ期宫颈：ⅡA腺体ⅡB间质Ⅲ期宫外盆ⅣA期侵犯膀胱直肠ⅣB期远转
膀胱癌：浸润深度：原位癌Tis乳头状浸润Ta限固层T1浸润浅肌层T2浸润深肌层已穿透膀胱壁T3浸润前列腺膀胱邻组织T4（原位浸润固层浅肌层深肌层前列腺）
子宫颈癌：子宫颈癌分早期浸润癌35浸润癌0期原位癌Ⅰ期宫颈Ⅱ阴道13Ⅲ期阴道13Ⅳ膀胱直肠
乳腺癌：T：未查出原位癌25似外侵N：侧动旁M1：锁远转Ⅲ期：三数相加≥4原含N2N3Tis0期T1Ⅰ期扩：适疑胸骨旁转移改良：保切保保乳术必须放化疗
：阴道脱落细胞防癌宫颈鳞癌：宫颈鳞柱状皮移行带区活跃→典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌1宫颈皮瘤样病变（CIN）：1）宫颈皮典型增生2）宫颈原位癌：称皮癌基底膜完整3）宫颈皮瘤样病变2宫颈浸润癌：鳞癌早期浸润间质深3～5mm水7mm阴道接触性出血米汤样恶臭白带晚期压迫体征宫颈糜烂子宫颈刮片细胞学检查ⅢⅣⅤ级找原活组织检查确诊0期原位癌Ⅰ期宫颈Ⅱ阴道13Ⅲ期阴道13Ⅳ膀胱直肠宫颈鳞状皮化糜烂愈合程皮化生良性病变
宫颈癌直接淋巴卵巢癌直接种植绒毛膜癌血行
子宫肌瘤：肌壁间见良性绝萎缩雌激素关肌瘤变性：玻璃样变（常见）囊性变红色变（妊娠期产褥期）肉瘤变（恶变）周期缩短期延长流血腹块质坚硬宫3月伴贫血手术
第十八单元 滋养细胞疾病：
葡萄胎：胎盘绒毛滋养细胞增生水泡状胎块停阴道出血子宫停月份卵巢黄素化囊肿清宫行消失腹痛剧吐甲亢妊高症HCG高B超囊胎避孕1年访2年预防性化疗
恶性滋养细胞肿瘤：
侵蚀性葡萄胎：葡萄胎清宫6月阴道出血腹痛绒毛转移肺咯血阴道紫蓝色结节子宫膜异位症：异位膜卵巢激素变化发生周期性出血粘连紫蓝色结节
化疗手术辅
绒毛膜癌：仅仅葡萄胎发展绒毛肺阴道脑转移唯化疗治愈癌症
第十九单元 月失调：
排卵性功失调性子宫出血：功失调性子宫出血（功血）原促性腺激素卵巢激素释出衡方面暂时性变化青春期更年期妇女雌激素撤退性出血雌激素突破出血子宫膜病理改变：1子宫膜腺囊型增长长2子宫膜腺瘤型增生长：癌前期病变10～15转化子宫膜癌3增生期子宫膜4萎缩型子宫膜表：子宫规出血特点月周期期出血乱七八糟（月走走子宫肌瘤：量增期延长流血腹块质坚硬
）宫颈粘液羊齿排卵（宫颈粘液卵巢功排卵前羊齿状排卵椭圆）诊断性刮宫：分泌期变化排子宫膜病变达止血目治疗：1止血：雌激素青春期孕激素药物性刮宫2调整月周期序贯法3促进排卵青春期4刮宫术青春期功血性腺轴功调节完善原更年期功血卵巢功衰退
排卵性月失调：1黄体功足：黄体发育全周期短频早期流产2子宫膜规脱落：黄体萎缩全膜期延长孕激素诊断性刮宫月期第5～6日见呈分泌期反应膜
闭12继续
：原发16岁继发6月丘脑闭常见子宫：1孕激素试验：出血（阳性）子宫膜已受定水雌激素影响出血（阴性）行雌孕激素序贯试验2雌孕激素序贯试验：工周期出血诊断子宫性闭卵巢垂体：乳25甲减泌乳黄25囊卵巢卵40功衰竭卵黄5垂减
痛 ：期腹痛原发性月时子宫膜合成释放前列腺素（PG）增加关口服避孕抑制排卵
更年期综合征：1月紊乱2精神神症状3生殖道萎缩4冠心病发生率增高5骨质疏松：雌激素降关谷维素尼尔雌醇
第二十单元 子宫膜异位症子宫腺肌病
子宫膜异位症：异位膜卵巢激素变化发生周期性出血粘连紫蓝色结节卵巢巧克力阿米巴：巧克力色臭味找阿米巴滋养体血培养阴性粪找阿米巴
粘连严重1继发性痛进行性加重2持续腹痛3孕4性交痛子宫倾固定陷凹触痛结节腹腔镜分期金标准异位巧克力
子宫腺肌病：膜入肌层继发性痛进行性加重子宫均匀性增＜12周孕激素效膜异位＋子宫增＝腺肌病
第二十单元 女性生殖器损伤性疾病
子宫脱垂
子宫脱垂：1度处女膜2度阴道
Ⅰ度轻重：＜4处女膜
Ⅱ度轻重：宫颈出体半脱
：床分度：Ⅰ度：轻型宫颈未达处女膜缘重型已达未处女膜缘Ⅱ度：轻型宫颈阴道外宫体阴道重型部分宫体阴道口外Ⅲ度：宫颈宫体全部脱出阴道口外手术治疗：ⅠⅡ脱垂前补宫颈较长曼氏术前修补韧带缩外加宫颈部分年龄较轻保子宫宫前脱ⅡⅢ度年龄较ⅡⅢ度子宫全切前补年老体弱耐受隔成形L外添子宫悬吊术
：阴道前壁修补术：适ⅠⅡ阴道前壁脱垂者 Manchester手术：阴道前壁修补韧带缩短宫颈部分切术适年龄较轻宫颈延长希保留子宫ⅡⅢ度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者 阴道子宫全切阴道前壁修补术：适ⅡⅢ度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂年龄较须保留子宫者 Le Fort手术：阴道隔形成术适年老体弱耐受较手术须保留性交功者 子宫悬吊术：缩短韧带方法悬吊子宫
第二十二单元 孕症闭：原发16岁继发6月
：
原发继发2年分泌晚期黄体退化阶段月前月潮12时取子宫膜检查果分泌改变说明排卵果增生改变说明没排卵女性孕特殊检查：1）卵巢功检查 2）输卵通畅试验3）性交精子穿透力试验4）宫颈粘液精液相合试验5）腹腔镜检查6）子宫镜检查
第二十三单元 计划生育：
药物避孕：短效短效：雌孕配伍抑制排卵粘液膜改变
：雌孕激素配伍抑制排卵改变宫颈粘液改变膜形态1类早孕2月影响：闭阴道出血：服药前半周期出血雌激素量少服药半周期出血孕激素足3水钠潴留4色素沉着5停药6月受孕预防子宫膜癌卵巢癌具定保护作
宫节育器宫颈糜烂阴茎套宫口松宫节育器肝损口服避孕药安全期安全
：流马月干净3～7天产3月剖宫6月
工流产7周药流14周流24周引产
： 14周负压吸引术（孕6～10周）钳刮术（孕11～14周）发症：1工流产综合反应2吸宫全：胎盘胎残留3生殖系统感染4子宫穿孔5宫腔粘连6漏吸：胚胎胎盘绒毛妊娠继续发展7术中出血8羊水栓塞
药物流产：末次月第日起算超49日
利诺引产：1妊娠13～24周2妊娠4月胎畸形死胎等
药流7周吸宫10周钳刮10周
哺乳6～10周排卵负压吸引术6～10周8～10周HCG高
乳头溢液病
乳乳头状血性棕褐样
黄黄绿棕（褐）浆液性乳腺囊性增生病
乳样溢液断乳合闭垂体亢
妊娠避孕月时见浆液性
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
（1）血性溢液见乳乳头状瘤少数见导癌（2）棕褐色溢液见乳乳头状瘤乳腺囊性增生病偶见乳腺癌（3）黄色黄绿色溢液常见乳腺囊性增生病偶尔见乳腺癌（4）浆液性色溢液见乳腺囊性增生病早期妊娠正常月期（5）乳样溢液见停止哺乳合闭常提示垂体腺功亢进（6）服雌激素避孕药导致双侧乳腺行前浆液性溢液乳头溢液应常规涂片行细胞学检
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阴血肿
前庭脓肿
宫颈单高阴道复鳞
子宫28峡部17处女圆解组
输卵814
卵巢固外漏
431连接外悬漏（悬韧带漏斗韧带）固定（固韧带）
膀前宫（房前屋）尿阴
输尿长江桥（尿水）
血：卵巢腹左肾卵巢动脉精索静脉曲张左肾
脐带血斤二两心梗左前妊娠心脏左前
余髂
生殖器淋巴直肠肛疾病：1齿状线：神：痔疼外痔疼（2）动脉：直肠肛（3）静脉：门腔（4）淋巴：腹髂腹股沟髂外
：骶髂腰阴宫颈入髂闭孔阴腹股沟宫体宫底入腰淋子宫两侧入浅沟
（阴道段腹股沟宫体两侧相子宫附件宫颈淋巴汇腰中行阴道段子宫颈入髂闭孔部流入髂外淋巴引流记清）
子宫韧带：圆阴骶前横阔基
骨盆底：髂骨坐尾巴耻尾巴
第二单元 女性生殖系统生理：
月80ml病理血凝固
卵巢生殖功：排卵前14天黄体成熟排卵7～8天萎缩9～10天
卵巢分泌功：雌二降解雌三雌二老雌激素：排卵前卵泡膜细胞分泌排卵黄体细胞分泌雌：增生受精（雌激素卵泡增生受精）（孕激素黄体分泌着床）
颈口松水钠钙沉积孕：分泌着床颈口闭升温二者协发育妊娠
睾酮：促进蛋白质合成骨骼生长RBC生成钙磷沉积水钠潴留
膜变化：增生分泌月期腺皮细胞：增生期：低柱状→柱状→高柱状分泌期：核糖原泡→顶浆分泌糖原溢入腺体→糖原溢出宫腔月期：雌低孕
月月时间整4日早中晚期334低柱柱状高柱状膜增生时分泌分早中晚15天起545早期糖原泡中期称顶浆泌晚期细胞蜕膜样28天已算齐6－7天出羊齿22天椭圆体雌激素两峰前山高山低前峰排卵前峰雌孕两山重（排卵7－8天）
：1月周期中月期4天（月第1234天）接增生期增生期3阶段分增生早期3天（第567天）膜腺皮细胞呈低柱状增生中期3天（第8910天）膜腺皮细胞呈柱状增生晚期4天（第11121314天）膜腺皮细胞呈高柱状接便进入分泌期分泌期分3阶段分泌早期5天（第1516171819天）期特点糖原泡（记住啊糖原泡分泌早期）分泌中期4天（第20212223天）特点顶浆分泌分泌晚期5天（第2425262728天）特点蜕膜样细胞128天月周期样宫颈粘液羊齿状结晶开始出现时间月周期67天月周期第22天已见羊齿状结晶代椭圆体1月周期中雌激素2高峰前峰较高排卵前出现峰较低孕激素高峰重叠（排卵78天）孕激素1高峰
第三单元 妊娠生理：
受精着床穿次开始融合完成消失着床
：壶峡部穿次透明开始卵精原核融合完成6～7天透明带消失着床
胎附属物：胎盘形成：羊绒底母血运绒毛底蜕膜构成胎盘母体胎盘功：1防御限仅半年IgG2合成：HCG：合滋糖蛋白8～10周高峰似黄延黄促卵胎盘生乳素代谢调节子脐带：50cm1静2动羊水早期血清期尿38周1000足月800ml
妊娠母体变化12耻2－316脐耻间24201晚妊脐3（28周）32脐剑突间36剑240脐剑突间33
：子宫：12耻2～3横指24脐136剑2宫底12周末耻骨2－3横指16周末脐耻间20周末脐1横指24周末脐1横指28周末晚期妊娠宫底脐3横指32周末脐剑突间36周末剑突2横指40周末脐剑突间32周40周脐剑突间果33厘米定40周末右旋阴道紫蓝色乳房：雌激腺孕激腺泡循环：心脏左前血容量32～34周高峰血液稀释生理性贫血高凝高白（白细胞）泌尿：乙状结肠直肠固定盆腔左方子宫右旋压迫右侧输尿急性肾盂肾炎
第四单元 妊娠诊断：
早孕：停10天反应6～12周尿频乳晕蒙氏宫体宫颈似连黑加紫蓝B超妊娠环胎心黄体阴阳中晚期：12耻2～3横指24脐136剑2胎动18～20周3～5次h胎心音：胎心胎背脐杂胎率致胎势：产指示方
胎动入口前骶耻外径18～20
第五单元 孕期监护保健
围生：围生期Ⅰ：28周（体重≥1000g身长35cm）产1周（28～7）妊娠20～36周间4周检查次妊娠36周起周检查次9次推算预产期：末次月第日算起月份减3加9（加酒）日数加7胎心音：胎心胎背枕先脐臀先脐横位脐周骨盆外测量：髂棘间径骶耻外径18～20cm假入口前11坐骨结节间径：8cm出口横径出口矢状径：出口矢状径＋坐骨结节间径＞15cm
胎动入口前骶耻外径18～20
出口矢状径＋坐骨结节间径＞15cm
骨盆测量：角径真入口前坐骨棘间径中骨盆横径
胎宫诊断：B超胎成熟度：胎头双顶径值＞85cm胎熟羊水卵鞘＞2肺熟肌酐肾胆肝熟淀粉酶唾液腺脂肪皮肤胎盘功检查：1尿雌三醇＜10mg24h胎盘功低尿雌激素肌酐（EC）值2血清游离雌三醇值3血清胎盘生乳素（HPL）值4血清催产素酶值5催产素激惹试验6阴道脱落细胞检查（胎盘尿雌肌血清）羊水中乙酰胆碱酯酶值甲胎蛋白测定合诊断开放性神异常胎盘尿雌肌肺羊水卵鞘
胎心率监测：1基线2加速：良压脐静脉减速：早期压头变异压脐带晚期缺氧胎储备力：应激试验NST（胎心率加速试验）缩宫素激惹试验OCT
第六单元 正常分娩：早产28～37期产42分娩素：产力产道胎1子宫收缩力：节律称极性缩复2腹压协助第二产程3肛提肌旋转枕先露分娩机制：1衔接：枕额径入盆2降：间歇性3俯屈：枕前囟径4旋转5仰伸6复位外旋转7娩出（衔接枕额俯接枕前先旋外旋）
分娩：1先兆产：规律宫缩胎降感见红2产：规律宫缩间歇5～6min3产程：第产程宫口开全11～12h第二胎娩出1～2h第三胎盘娩出半时第产程：规律宫缩宫口扩张（潜伏3cm816活跃7cm48）胎头降（坐骨棘面负正）破膜第二产程：宫口开全胎头回缩拨露回缩着冠胎头拨露阴唇联合紧张保护会阴第三产程：胎盘剥离：宫体变硬球形脐带延长回缩阴道流血阿普加（012）：出生分钟时心率100呼吸规皮肤青紫四肢稍屈喉反射4～7清理4插预防产出血胎肩娩出时予催产素麦角新碱加强宫缩
第七单元 正常产褥膜3周宫颈4周宫体6周
子宫复旧：子宫周耻骨产10日盆腔直6周全修复未孕前样宫口产2－3日容纳2指1周宫颈口闭颈形成难指4周宫颈全复旧产前圆形产
：6周子宫复旧：1宫体肌纤维缩复6周膜增生3周宫颈4周处女圆低雌高乳初乳IgA蛋白血液高便秘尿潴留哺乳4～6月恢复排卵哺乳6～10周月复潮排卵表：1子宫复旧：产第1日宫底脐日降1～2cm产10日子宫降入骨盆腔（1日脐10日入盆日1～2cm）2恶露血性3日浆液2周白色
：血性3日逐渐转浆液恶露约2周变白色恶露持续2～3周干净
第八单元 妊娠病理：
流产：28周1000g先兆难免全完全头尾关闭1宫口否扩张2胚胎组织物排出先兆保胎难免刮宫全刮宫特殊稽留胎死宫DIC全感染
异位妊娠：输卵壶腹部壶腹部流产峡部破裂继发性腹腔妊娠子宫蜕膜A～S反应增生停腹痛休克出血肿块穹窿穿刺
宫外孕：外孕破裂常6周流产8－12周间质部分肌层厚病发12－16周
早产：28～37周10分钟2次规宫缩伴宫颈缩短先兆早产治疗抑制宫缩米促肺
妊高症：高血压蛋白尿水肿抽搐全身动脉痉挛重度妊高症：160100尿蛋白++5g先兆子痫快抽没抽眼底动静脉径2：3变1：2～1：4妊高征（尿酸↑）原发性高血压（改变）慢性肾炎（尿素氮↑肌酐↑）中重度妊高征：应住院治疗治疗原解痉降压镇静合理扩容利尿适时终止妊娠硫酸镁膝反射头痛甘露醇肺水肿心衰禁终止妊娠：先兆转先兆36周转先兆足36周胎盘功减退胎已成熟子痫控制6～12时孕妇引产宫颈成熟剖宫产宫颈成熟高压早剥
前置胎盘前置痛早剥痛
：晚期痛性反复阴道流血完全早出血边缘晚出血B超诊断鉴胎盘早剥抑制宫缩止血纠正贫血预防感染1期疗法2终止妊娠：剖宫产阴道分娩（边缘枕先露出血少）
胎盘早剥：病理变化底蜕膜出血形成血肿胎盘附着处剥离重型：出血（痛性阴道出血）贫血程度外出血量符子宫板状硬压痛胎位清胎心消失妊高症应胎盘早剥防止产出血DIC
双胎妊娠：断脐第二胎前肩娩出时肌注催产素第二胎娩出腹部应置沙袋防腹压骤降引起休克
羊水羊水正常：38周1000足月800ml20007少3002
：2000ml胎畸形：中枢神系统消化道畸形常见B超羊水暗区垂直深度超7cm羊水指数法＞18cm
羊水少：300mlB超面≤2cm羊水指数法≤80cm
母血型合： 99发生O型血孕妇O型血产生抗体抗A(B)IgG占优势④B超检查：见胎皮肤水肿胸腹腔积液肝脾胎盘增
第九单元 高危妊娠：1胎盘功检查2胎成熟度检查3胎宫储备力：①应激试验②缩宫素激惹试验4胎头皮血pH值＜720严重酸中毒终止妊娠问题：引产剖宫产两种
第十单元 妊娠合症
妊娠合心脏病：风心减少先心增妊娠32～34周分娩期产褥期初3日极易心衰妊娠期早期心衰诊断：（1）轻微活动出现胸闷（2）休息时心率分钟超110次呼吸20次（3）夜间端坐呼吸（4）肺底持续啰音（心肺变化）死：心衰严重感染12周前终止妊娠缩短第二产程阴道助产腹部沙袋禁麦角新碱
妊娠合肝炎：头尾粪口传胎盘乙肝2年妊娠重症预防肝昏迷DIC缩短第二产程胎肩娩出立静注缩宫素减少产出血禁雌激素回奶
第十单元 异常分娩：难产
宫乏头盆称胎位异常协调低张收缩弱度协高张极性倒置潜伏3816活跃748活跃停滞2h二产延2h滞产24h入口扁出口漏斗跨耻征头盆关系出口狭窄剖宫产
持续枕位横位：正常枕左前先旋外旋耳廓
臀先露：单臀腿直30周胸膝卧位堵臀8min搞出头
巨胎：4000g糖尿病
第十二单元 分娩期发症：
子宫破裂：
先兆子宫破裂：病缩环腹痛胎心变血尿
子宫破裂：完全：瞬间剧痛宫缩消失
产出血：24时500ml宫乏胎盘素软产道损伤凝血障碍子痫早剥死胎栓塞
（胎盘早剥死胎羊水栓塞严重先兆子痫）盘前鲜红产道暗红胎盘盘宫乏凝血（盘前胎盘盘宫乏）
胎膜早破：阴液增加早产感染脐脱羊齿羊水阴液酸性羊水碱性pH＞65
羊水栓塞：肺高右衰敏休克左衰肺於右衰体淤肺心肺动脉高压风心二狭房颤右心衰
DIC肾衰
胎窘迫：慢窘：①胎盘减退尿雌肌＜10②胎窘应激胎动减少羊水混浊急窘：①胎心率120～160晚减变异减基线消失②羊水Ⅲ度污染③胎动异常 ④酸中毒：头皮血＜72
第十三单元 异常产褥：
产褥感染生殖道产褥病率：分娩24时～10日口测4 2床：1阴颈炎2膜肌炎3盆腔结缔组织炎宫旁包块冰冻骨盆输卵炎淋行脓肿4盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎5血栓性静脉炎：盆腔肢6脓毒败血症
第十四单元 妇科病史检查
子宫膜异位腹腔镜
宫颈癌普查刮片确诊活检
子宫膜癌分段诊刮
：
1阴道分泌物找虫2阴道脱落细胞卵巢分泌宫颈刮片防癌3活体确诊4宫颈粘液卵巢功排卵前羊齿状排卵椭圆基础体温双相排卵11腹腔镜确诊金标准子宫膜异位症12诊断性刮宫：诊刮宫腔容物
第十五单元 外阴白色病变：
鳞状增生外阴奇痒皮革硬化苔藓狭窄少癌异型极原位癌穿基底膜外阴浸润癌
第十六单元 女性生殖系统炎症：
滴虫阴道炎：pH值51～54白带稀泡泡臭脓草莓颈甲酸白带3阴
念珠菌阴道炎：白假丝酵母菌豆腐渣加白糖变糖尿病
黏糊容易溃疡
细菌性阴道炎：乳少加德纳尔均匀稀薄白带碱性线索氨臭厌氧气泡
老年性阴道炎：雌低阴萎糖原少量黄水样白带
慢性宫颈炎：术黏膜炎糜烂腺囊肿肥息肉糜烂乳白粘液性交出血宫骶韧带扩散单柱单纯间质增生颗粒乳突糜烂面积分3度：轻度面积13重度23烧烤
急性盆腔炎：三痛（宫体宫颈附件）高热
慢性盆腔炎：输卵卵巢炎症积水囊肿结缔组织炎急盆病史期腹痛宫旁囊肿
生殖器结核卵巢膜异位种植输卵结核妊娠
：血传双侧输卵处播散膜宫颈卵巢腹膜孕闭腹痛全身中毒症状双串珠膜病检确诊腹部揉面生殖器结核确诊子宫膜病理检查找典型结核结节
淋病：淋革阴双球宫颈粘膜行尿青霉素
梅毒：梅毒期硬疳二期梅毒疹三期永久性皮损器官苄星青霉素
生殖道沙眼衣原体感染：沙淋混合宫颈炎尿路刺激征
生殖道病毒感染巨CMEBV单纯水痘HV巨风垂直传播
：单疱传染强
巨细胞病毒感染：宫颈透胎盘患必须隔离
尖锐湿疣：二头尖尖中间空白烧烤菜花
获性免疫缺陷综合征（艾滋病）：艾滋病（AIDS）免疫缺陷病毒（HIV）破坏CD4淋巴细胞持续淋免疫缺陷
第十七单元 女性生殖器肿瘤
子宫膜癌慢性宫颈炎面积子宫膜癌厚度
：腺颈鳞雌赖癌前CINⅢ级：膜重度典型增生膜原位癌病理：腺腺角鳞腺透明直淋转移Ⅰ期宫体Ⅱ期宫颈：ⅡA腺体ⅡB间质Ⅲ期宫外盆ⅣA期侵犯膀胱直肠ⅣB期远转老阴道规血脓血液恶病质分段刮宫确诊先颈腔B超解膜厚度Ⅰ期扩Ⅱ期清扫术
卵巢肿瘤：死亡率居妇癌首位皮（浆液输卵粘液宫颈膜）生殖（畸胎胚胎皮样囊肿性未分化胚窦胚外）性索（颗粒卵泡膜卵泡膜皮样囊肿良性
）转移（库肯勃印戒癌肾形）浆液125胚AFP绒癌HCG雌激素颗粒卵泡放射性敏感ⅠaⅠb全切Ⅰc网膜Ⅱ期肿瘤细胞减灭术卵巢皮肿瘤：卵巢皮肿瘤浆液囊癌双侧半实房性充满乳头囊液浊浆液囊瘤单侧表面光滑囊壁薄单纯（单房）乳头两型囊液体清澈粘液囊瘤充胶冻见银杯定夺粘液囊癌装血性切面半囊半实卵巢非皮性肿瘤：成熟畸胎瘤（）称皮样肿未熟畸胎瘤恶性逆转性细胞瘤放疗真敏感更胚窦甲胎蛋产颗粒细胞瘤泌雌激素发青春前假性性早熟卵（泡）膜细胞瘤泌雌激素伴胸腹水定纤维瘤
子宫颈癌胃癌分早期胃癌进展期胃癌子宫颈癌分早期浸润癌35浸润癌子宫膜癌：Ⅰ期宫体Ⅱ期宫颈：ⅡA腺体ⅡB间质Ⅲ期宫外盆ⅣA期侵犯膀胱直肠ⅣB期远转
膀胱癌：浸润深度：原位癌Tis乳头状浸润Ta限固层T1浸润浅肌层T2浸润深肌层已穿透膀胱壁T3浸润前列腺膀胱邻组织T4（原位浸润固层浅肌层深肌层前列腺）
子宫颈癌：子宫颈癌分早期浸润癌35浸润癌0期原位癌Ⅰ期宫颈Ⅱ阴道13Ⅲ期阴道13Ⅳ膀胱直肠
乳腺癌：T：未查出原位癌25似外侵N：侧动旁M1：锁远转Ⅲ期：三数相加≥4原含N2N3Tis0期T1Ⅰ期扩：适疑胸骨旁转移改良：保切保保乳术必须放化疗
：阴道脱落细胞防癌宫颈鳞癌：宫颈鳞柱状皮移行带区活跃→典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌1宫颈皮瘤样病变（CIN）：1）宫颈皮典型增生2）宫颈原位癌：称皮癌基底膜完整3）宫颈皮瘤样病变2宫颈浸润癌：鳞癌早期浸润间质深3～5mm水7mm阴道接触性出血米汤样恶臭白带晚期压迫体征宫颈糜烂子宫颈刮片细胞学检查ⅢⅣⅤ级找原活组织检查确诊0期原位癌Ⅰ期宫颈Ⅱ阴道13Ⅲ期阴道13Ⅳ膀胱直肠宫颈鳞状皮化糜烂愈合程皮化生良性病变
宫颈癌直接淋巴卵巢癌直接种植绒毛膜癌血行
子宫肌瘤：肌壁间见良性绝萎缩雌激素关肌瘤变性：玻璃样变（常见）囊性变红色变（妊娠期产褥期）肉瘤变（恶变）周期缩短期延长流血腹块质坚硬宫3月伴贫血手术
第十八单元 滋养细胞疾病：
葡萄胎：胎盘绒毛滋养细胞增生水泡状胎块停阴道出血子宫停月份卵巢黄素化囊肿清宫行消失腹痛剧吐甲亢妊高症HCG高B超囊胎避孕1年访2年预防性化疗
恶性滋养细胞肿瘤：
侵蚀性葡萄胎：葡萄胎清宫6月阴道出血腹痛绒毛转移肺咯血阴道紫蓝色结节子宫膜异位症：异位膜卵巢激素变化发生周期性出血粘连紫蓝色结节
化疗手术辅
绒毛膜癌：仅仅葡萄胎发展绒毛肺阴道脑转移唯化疗治愈癌症
第十九单元 月失调：
排卵性功失调性子宫出血：功失调性子宫出血（功血）原促性腺激素卵巢激素释出衡方面暂时性变化青春期更年期妇女雌激素撤退性出血雌激素突破出血子宫膜病理改变：1子宫膜腺囊型增长长2子宫膜腺瘤型增生长：癌前期病变10～15转化子宫膜癌3增生期子宫膜4萎缩型子宫膜表：子宫规出血特点月周期期出血乱七八糟（月走走子宫肌瘤：量增期延长流血腹块质坚硬
）宫颈粘液羊齿排卵（宫颈粘液卵巢功排卵前羊齿状排卵椭圆）诊断性刮宫：分泌期变化排子宫膜病变达止血目治疗：1止血：雌激素青春期孕激素药物性刮宫2调整月周期序贯法3促进排卵青春期4刮宫术青春期功血性腺轴功调节完善原更年期功血卵巢功衰退
排卵性月失调：1黄体功足：黄体发育全周期短频早期流产2子宫膜规脱落：黄体萎缩全膜期延长孕激素诊断性刮宫月期第5～6日见呈分泌期反应膜
闭12继续
：原发16岁继发6月丘脑闭常见子宫：1孕激素试验：出血（阳性）子宫膜已受定水雌激素影响出血（阴性）行雌孕激素序贯试验2雌孕激素序贯试验：工周期出血诊断子宫性闭卵巢垂体：乳25甲减泌乳黄25囊卵巢卵40功衰竭卵黄5垂减
痛 ：期腹痛原发性月时子宫膜合成释放前列腺素（PG）增加关口服避孕抑制排卵
更年期综合征：1月紊乱2精神神症状3生殖道萎缩4冠心病发生率增高5骨质疏松：雌激素降关谷维素尼尔雌醇
第二十单元 子宫膜异位症子宫腺肌病
子宫膜异位症：异位膜卵巢激素变化发生周期性出血粘连紫蓝色结节卵巢巧克力阿米巴：巧克力色臭味找阿米巴滋养体血培养阴性粪找阿米巴
粘连严重1继发性痛进行性加重2持续腹痛3孕4性交痛子宫倾固定陷凹触痛结节腹腔镜分期金标准异位巧克力
子宫腺肌病：膜入肌层继发性痛进行性加重子宫均匀性增＜12周孕激素效膜异位＋子宫增＝腺肌病
第二十单元 女性生殖器损伤性疾病
子宫脱垂
子宫脱垂：1度处女膜2度阴道
Ⅰ度轻重：＜4处女膜
Ⅱ度轻重：宫颈出体半脱
：床分度：Ⅰ度：轻型宫颈未达处女膜缘重型已达未处女膜缘Ⅱ度：轻型宫颈阴道外宫体阴道重型部分宫体阴道口外Ⅲ度：宫颈宫体全部脱出阴道口外手术治疗：ⅠⅡ脱垂前补宫颈较长曼氏术前修补韧带缩外加宫颈部分年龄较轻保子宫宫前脱ⅡⅢ度年龄较ⅡⅢ度子宫全切前补年老体弱耐受隔成形L外添子宫悬吊术
：阴道前壁修补术：适ⅠⅡ阴道前壁脱垂者 Manchester手术：阴道前壁修补韧带缩短宫颈部分切术适年龄较轻宫颈延长希保留子宫ⅡⅢ度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂者 阴道子宫全切阴道前壁修补术：适ⅡⅢ度子宫脱垂伴阴道前壁脱垂年龄较须保留子宫者 Le Fort手术：阴道隔形成术适年老体弱耐受较手术须保留性交功者 子宫悬吊术：缩短韧带方法悬吊子宫
第二十二单元 孕症闭：原发16岁继发6月
：
原发继发2年分泌晚期黄体退化阶段月前月潮12时取子宫膜检查果分泌改变说明排卵果增生改变说明没排卵女性孕特殊检查：1）卵巢功检查 2）输卵通畅试验3）性交精子穿透力试验4）宫颈粘液精液相合试验5）腹腔镜检查6）子宫镜检查
第二十三单元 计划生育：
药物避孕：短效短效：雌孕配伍抑制排卵粘液膜改变
：雌孕激素配伍抑制排卵改变宫颈粘液改变膜形态1类早孕2月影响：闭阴道出血：服药前半周期出血雌激素量少服药半周期出血孕激素足3水钠潴留4色素沉着5停药6月受孕预防子宫膜癌卵巢癌具定保护作
宫节育器宫颈糜烂阴茎套宫口松宫节育器肝损口服避孕药安全期安全
：流马月干净3～7天产3月剖宫6月
工流产7周药流14周流24周引产
： 14周负压吸引术（孕6～10周）钳刮术（孕11～14周）发症：1工流产综合反应2吸宫全：胎盘胎残留3生殖系统感染4子宫穿孔5宫腔粘连6漏吸：胚胎胎盘绒毛妊娠继续发展7术中出血8羊水栓塞
药物流产：末次月第日起算超49日
利诺引产：1妊娠13～24周2妊娠4月胎畸形死胎等
药流7周吸宫10周钳刮10周
哺乳6～10周排卵负压吸引术6～10周8～10周HCG高
乳头溢液病
乳乳头状血性棕褐样
黄黄绿棕（褐）浆液性乳腺囊性增生病
乳样溢液断乳合闭垂体亢
妊娠避孕月时见浆液性
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（1）血性溢液见乳乳头状瘤少数见导癌（2）棕褐色溢液见乳乳头状瘤乳腺囊性增生病偶见乳腺癌（3）黄色黄绿色溢液常见乳腺囊性增生病偶尔见乳腺癌（4）浆液性色溢液见乳腺囊性增生病早期妊娠正常月期（5）乳样溢液见停止哺乳合闭常提示垂体腺功亢进（6）服雌激素避孕药导致双侧乳腺行前浆液性溢液乳头溢液应常规涂片行细胞学检
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