病理学：
第单元 细胞组织适应 损伤修复
适应性改变体肥量增成熟化
：萎缩：体积变数量减少
肥：体积增细胞线粒体质网核糖体溶酶体增（三体网）
增生：实质细胞数量增
化生：种分化成熟细胞受刺激素作转化种分化成熟细胞程鳞状耐磨结缔组织间叶骨化
损 伤：细胞水肿线粒体水肿肝炎气球变
：细胞膜细胞线粒体等结构受损轻度水肿实肿胀线粒体扩张质网病毒性肝炎时肝细胞重度水肿整细胞变圆气球称气球样变
脂肪沉积脂滴苏3老虎
：常见肝见心肾等器官脂滴苏丹Ⅲ染成橘红色严重贫血时心膜乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色未发生脂肪变性心肌呈红色二者相排列形成虎皮斑纹状称虎斑心
玻璃样变性概念：1结缔组织玻璃样变：常见纤维瘢痕组织纤维化肾球动脉粥样硬化纤维性斑块等2血壁玻璃样变：常见高血压病时肾脑脾视网膜细动脉3细胞玻璃样变
肝炎气球水肿肝胞嗜酸性滴玻璃肝嗜酸性体坏死淤血槟榔肝肺淤血心衰细胞褐色硬化
肝细胞玻璃样变性慢性酒精中毒时肝细胞核周围胞浆出现圆形规形玻璃样体称Mallory体病毒性肝炎时肝细胞受损伤胞浆常见嗜酸性体
：慢性肾球肾炎时合成玻璃样滴病毒性肝炎时嗜酸性滴
坏 死：活体1坏死病理变化：1）细胞核改变：核浓缩核碎裂核溶解2）细胞质改变：肝细胞坏死出现嗜酸性体3）间质改变2坏死类型
液化性坏死：脑胰
凝固性坏死：1贫血性梗死：心肾脾2干酪样坏死3坏疽：干性湿性（肺肠子宫）气性
出血性梗死：肺肠淤血双血供组织疏松
贫血梗死心脾肾出血梗死肺肠凝固坏死肾脾液化胰腺脑常干酪坏死脂质湿性坏疽肺宫肠
：（1）凝固性坏死：蛋白质凝固肾脾贫血性梗死（2）液化性坏死：酶性水解液化脑胰腺凝固性坏死特殊类型 ：①干酪样坏死：结核杆菌引起坏死：肺干酪性结核②坏疽：干性坏疽：动脉受阻静脉通畅水分少见四肢末端原肢动脉粥样硬化血栓闭塞性脉炎等湿性坏疽：肢体外界相通脏器（肠子宫肺）动脉闭塞静脉回流受阻气性坏疽：深部肌肉捻发音结局 1溶解吸收 2分离排出：残留空腔称空洞3机化：毛细血成纤维细胞等组成肉芽组织长入坏死区成瘢痕组织 4纤维包裹钙化凋亡概念：生理程
修 复：生力：永久性细胞：包括神细胞骨骼肌心肌细胞肉芽组织结构功：肉芽组织纤维母细胞新生毛细血组成机化
肌纤维母细胞常量渗出液炎性细胞巨噬细胞中性粒细胞变瘢痕组织
第二单元 局部血液循环障碍
充 血：血血液含量增称充血1．动脉性充血：简称充血2．静脉性充血：称淤血
1肺淤血：左心衰竭引起肺水肿肺出血见心力衰竭细胞心力衰竭细胞吞噬含铁血黄素巨噬细胞长期慢性肺淤血致肺脏褐色硬化2肝淤血：见右心衰竭槟榔切面称槟榔肝长期慢性肝淤血致肝脏淤血性硬化
血栓形成程血栓形成固体物质血栓白板透明DIC
：活体心脏血腔血液中某成分互相粘集形成固体质块程称血栓形成形成固体质块血栓
（）白血栓：血板纤维素构成见血栓头心瓣膜血栓 （头白板）（二）混合血栓：呈层状结构层血板纤维素层纤维素网罗量红细胞交排列构成血板梁纤维素构成梁常呈鹿角状见血栓体（三）红血栓：实际血液组成成分凝固见纤维素网罗量红细胞见血栓尾（四）透明血栓：显微镜见称微血栓纤维素构成（纤维素性血栓）常见弥散性血凝血（DIC）首先存易引起DIC基础疾病发性出血倾血板凝血子减少纤溶亢进诊断
发生微动脉毛细血微静脉血栓结局软硬掉肉芽机化
：）血栓软软化二）血栓肉芽机化三）硬钙化：钙盐沉积血栓发生静脉动脉形成静脉石动脉石四）掉脱落
栓 塞：栓塞栓子概念程栓塞物质栓子
：循环血液中异常物体血流运行阻塞相应血程称栓塞阻塞血物质称栓子栓子固态（血栓栓子）液态（脂肪栓子）气态（空气栓子）栓塞类型机体影响 ：）血栓栓塞：肺动脉栓子90％源肢深静脉盆腔静脉特腘静脉肢肺栓猝死长骨脂栓羊水透明DIC
股静脉髂静脉二）脂肪栓塞：常见长骨骨折脂肪组织严重创伤脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子脂肪滴通苏丹Ⅲ染色证明三）气体栓塞：常见潜水员病减压病心脏血手术影响脂肪栓塞相类似四）羊水栓塞：羊水中含促凝血物质引起DIC 五）栓塞 肿瘤细胞栓塞引起肿瘤转移细菌团栓塞引起发性栓塞性脓肿
梗 死
出血性梗死：肺肠淤血双血供组织疏松
：器官局部组织血流阻断建立效侧支循环发生坏死称梗死（）贫血性梗死：侧支循环丰富实质性器官心肾脾（二）出血性梗死：梗死灶含血量丰富呈暗红色称出血性梗死发生肺肠双重血供①严重静脉淤血②侧支循环丰富：肺肺动脉支气动脉双重血液供应肠肠系膜动脉肠系膜动脉二者间丰富吻合支③组织疏松：肺肠
第三单元 炎 症
炎症基病理变化：变质渗出增生变质概念：炎症局部组织发生变性坏死称变质二渗出概念炎症细胞种类功炎症介质概念作：白细胞渗出炎症反应重特征炎症细胞种类功：1中性粒细胞单核细胞渗出构成炎症反应防御环节常见炎症早期急性炎症化脓性炎症2巨噬细胞（源血液单核细胞）吞噬力强常见炎症期慢性炎症非化脓性炎症病毒原虫真菌引起炎症3淋巴细胞浆细胞具特异性免疫功常见慢性炎症病毒感染4嗜酸性粒细胞定吞噬力见寄生虫感染敏性炎5嗜碱性粒细胞肥细胞通脱颗粒释放炎性介质发挥作单核中粒炎症早期浆淋晚期病毒嗜酸寄生虫敏嗜碱肥介质巨噬
三增生意义：增生细胞巨噬细胞血皮细胞成纤维细胞炎症组织学类型：渗出性炎症类型：1浆液性炎：血清渗出常发生粘膜浆膜疏松结缔组织引起体腔积液组织水肿补充容：发皮肤(Ⅱ度烧伤时水泡)粘膜(感初期鼻粘膜)浆膜(结核性渗出性胸膜炎)疏松结缔组织(毒蛇咬伤)等处2纤维素性炎血清浆液蛋白纤维中性化脓红细胞出血纤维素性炎：白喉菌痢假膜风心绒毛心叶性肺炎
：纤维蛋白渗出常发生粘膜浆膜肺组织粘膜纤维素性炎（非常重）：白喉细菌性痢疾心包膜纤维素性炎（非常重）心脏断搏动渗出两层心包膜腔面纤维素形成数绒毛状物称绒毛心肺纤维素性炎（非常重）见叶性肺炎3化脓性炎：中性粒细胞渗出1）脓肿：金黄色葡萄球菌引起2）蜂窝织炎：溶血性链球菌引起（阑尾）3）表面化脓积脓4出血性炎常见钩端螺旋体病流行性出血热炭疽鼠疫等传染病
：量红细胞漏出特点血壁严重损伤引起甲类：鼠疫霍乱列入乙类传染病甲类传染病理传染性非典型肺炎（SARS）感染高致病性禽流感二增生性炎症：增生性炎症慢性炎症1般慢性炎症：浸润细胞淋巴细胞浆细胞单核细胞中性粒细胞
粘膜形成息肉肺常形成炎性假瘤（肺癌鉴）单核巨噬细胞系统激活慢性炎症重特点肉芽肿巨噬细胞演化细胞呈局限性浸润增生形成境界清楚结节状病灶2肉芽肿性炎肉芽肿巨噬细胞慢性增生性炎肉芽组织纤维母细胞新生毛细血组成修复机化
病变特点：（重）肉芽肿巨噬细胞局部增生构成境界清楚结节状病灶结核结节例肉芽肿：（口诀：干累领先干酪样坏死类皮细胞Langhans核巨细胞淋巴细胞纤维结缔组织）（结核梅毒）
中心常干酪样坏死周围放射状排列皮样细胞见郎格汉斯（Langhans）巨细胞外较淋巴细胞浸润结节周围见纤维结缔组织包绕
第四单元 肿 瘤
肿瘤概述：肿瘤生长代谢特性肿瘤机体影响取决实质性质肿瘤分类命名根
分化愈高肿瘤异型性愈良性肿瘤般异型性明显分化愈差肿瘤常具明显异型性（分化恶性程度呈反）
1肿瘤组织结构异型性鳞癌癌珠分化高恶性低
：鳞状细胞癌失正常复层极性排列层次结构紊乱癌细胞形成巢团状条索状排列出现癌珠分化鳞癌癌巢中见细胞间桥癌珠恶性低2肿瘤细胞异型性恶性肿瘤细胞具高度异型性核胞浆碱性
：1）瘤细胞形性：出现瘤巨细胞 2）核形性：核体积核浆例增核分裂象见特出现称性极性顿挫性等病理性核分裂象3）胞质改变：胞浆呈嗜碱性
扩散转移：1直接蔓延：晚期子宫颈癌前蔓延达膀胱直肠2转移：转移恶性肿瘤绝指征常见转移途径：1）淋巴道转移：皮源性恶性肿瘤常见转移方式2）血道转移：肉瘤常见转移方式3）种植性转移
Krukenberg瘤胃癌转移卵巢
：胃印戒细胞癌侵浆膜种植双侧卵巢形成转移性肿瘤称Krukenberg瘤交界性肿瘤概念：卵巢交界性浆液性粘液性乳头状囊腺瘤肿瘤命名分类皮癌间叶肉瘤
：恶性肿瘤命名：1）癌：皮组织源恶性肿瘤称癌2）肉瘤：间叶组织（纤维组织脂肪肌肉骨软骨等）源恶性肿瘤称肉瘤3）特殊命名肿瘤：①肿瘤前冠恶性二字恶性淋巴瘤恶性黑色素瘤②母细胞瘤良性：骨软骨脂肪母细胞瘤
命名神母细胞瘤③名命名霍奇金淋巴瘤（Hodgkin淋巴瘤）尤文瘤（Ewing瘤）④含三胚层肿瘤畸胎瘤⑤根肿瘤细胞形态命名骨巨细胞瘤癌前病变非典型增生原位癌概念：）癌前病变指某具癌变潜良性病变长期治疗转变癌（正常组织）1．粘膜白色病变2．乳腺增生性纤维囊变3．结肠直肠发性腺瘤性息肉4．皮肤慢性溃疡5．子宫颈糜烂6．慢性胃溃疡二）非典型增生：非典型性增生指皮细胞异常态增生根异型性程度累范围分轻中重三级轻度中度累皮层部13～23处重度非典型增生累皮23尚未达全层难逆转常转变癌三）原位癌：原位癌指癌变仅限皮层常累皮全层基底膜完整未侵破基底膜重度典型增生原位癌交界性肿瘤坏中间癌前病变良性粘膜白斑乳腺囊变结肠发息肉宫颈糜烂癌前病变良性非典重度典型增生原位癌皮全层基底膜转移
基底膜完整皮血淋巴原位癌发生转移癌肉瘤区：网状纤维：癌细胞间网状纤维瘤细胞间网状纤维常见皮性肿瘤：1鳞状细胞癌（鳞癌）：分化癌珠2腺癌：癌巢实体性低分化腺癌腺腔结构称实性癌癌巢少间质纤维组织者称硬癌癌巢较较间质纤维组织少质软者称髓样癌髓样癌间质纤维少软
常见非皮性肿瘤：（）脂肪肉瘤：鱼肉样（二）骨肉瘤三角形隆起称codman三角肿瘤性骨样组织骨组织形成诊断骨肉瘤重组织学（三）黑色素瘤（恶性黑色素瘤）（四）恶性淋巴瘤：1霍奇金淋巴瘤：1）病理变化：发生部位颈部锁骨淋巴结①RS细胞：霍奇金淋巴瘤具诊断意义具代表性瘤细胞2）组织类型：①淋巴细胞型：典型RS细胞难找③混合细胞型：较典型RS细胞反应性细胞结节硬化型般转变类型2．非霍奇金淋巴瘤：分B细胞T细胞组织细胞型三（1）伯基特淋巴瘤：源B淋巴细胞种高度恶性淋巴瘤（2）蕈样霉菌病：原发皮肤T细胞淋巴瘤肿瘤免疫反应细胞免疫T淋巴细胞TCB体
第五单元 心血系统疾病
动脉粥样硬化：病变发生中动脉()脂纹期：常见动脉壁分支开口处镜见脂斑脂纹量泡沫细胞聚积成泡沫细胞局部浸润巨噬细胞移入滑肌细胞吞噬脂质形成(二)纤维斑块期：表层纤维结缔组织发生玻璃样变(三)粥样斑块期：表层增生结缔组织深层定形坏死崩解物质胆固醇结晶(四)粥样斑块继发性改变：1斑块出血2溃疡形成3血栓形成4钙化
心脏肾脏脑病理变化：冠状动脉粥样硬化常发生左冠状动脉前降支左冠前：前间壁室间隔回旋：左室高侧壁右冠：壁右心室
冠脉左前降支
心肌梗死发生部位见左前降支供血区：左心室前壁心尖部室间隔前23相左冠状动脉前降支供血区心肌梗死贫血性梗死肾脏形成瘢痕凹陷动脉粥样硬化性萎缩肾脑软化坏死囊豆状核尾状核丘脑脑中动脉基底动脉环
原发性高血压冠脉中泡沫巨噬细胞左前降支肾瘢痕凹陷脑中动脉基底环原发高血压细原发性颗粒固缩肾脑出血囊基底节
：细动脉蛋白性物质沉积早期心腔明显扩张称心性肥晚期代偿失调离心性肥致左心衰竭颗粒性固缩肾脑出血晚期高血压严重发症出血发生囊基底节区（豆纹动脉脑中动脉呈直角分出关）
风湿性心脏病
风心肉芽肿赘生物白色血栓亚心草绿赘生物白板+细菌
风心二狭房颤房颤栓塞
风湿热猩红热急性肾球肾炎化脓性扁桃体炎溶血链球菌
：A组乙型溶血性链球菌基病理变化：变质渗出期增生期（肉芽肿期）纤维化期（愈合期）增生期(肉芽肿期)
（口诀：干累领先）
：特征性风湿性肉芽肿称Aschoff体心脏病理变化：风湿性全心炎1风湿性心膜炎：属肉芽肿性病变侵犯心瓣膜二尖瓣受损见串珠状赘生物(白色血栓血板纤维素组成白板)2风湿性心肌炎：属肉芽肿性病变（风湿性心肌炎累心肌间质结缔组织）3风湿性心外膜炎
纤维素性炎：白喉菌痢风心绒毛心叶性肺炎
：称风湿性心包炎累心包脏层呈浆液性浆液纤维素性炎症渗出液中含量纤维素时形成绒毛心Mc Callum斑
亚急性感染性心膜炎：草绿色链球菌赘生物血板纤维素坏死组织嗜中性粒细胞说明细菌
第六单元 呼吸系统疾病
慢性支气炎粘液分泌增早期气道功异常
：①粘膜皮层杯状细胞增②粘液腺泡增生肥③浆液腺泡粘液化
发症→慢性阻塞性肺气肿（风箱原理）
叶性肺炎（重）：肺炎链球菌引起病变纤维素渗出左肺捻发音捻发感纤维素性炎气气肿满布浊鼓水肿
常见1充血水肿期：出现捻发音湿啰音2红色肝样变期：肺泡腔红细胞破坏崩解形成变性血红蛋白痰呈铁锈色病变肺叶实变肺部叩诊呈浊音3灰色肝样变期：肺泡壁毛细血受压肺组织呈贫血状中毒性休克叶性肺炎严重发症
红色肝样变期(实变早期2～4日) 1)病变 镜：①肺泡壁毛细血扩张充血②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗条索状片团状分布)③腔量红细胞细菌少量中性粒细胞单核细胞 体：①血扩张充血+渗出物→肿血扩张充血+肺泡腔量RBC②渗出→暗红量RBC纤维蛋白少量中性粒细胞单核细胞→质实肝 2) 床联系：①肺泡腔量RBC→铁锈色痰心衰细胞②量RBC纤维蛋白少量中性粒细胞→肺实变→缺氧紫绀呼吸困难③肺实变→肺实变征查体Xray浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)
叶性肺炎慢支粘液增叶纤维素性炎叶化脓性炎
：病变属化脓性炎症呈灶状分布两肺叶背侧较常见反映叶性肺炎病变特征细支气周围肺泡化脓性炎
肺硅沉着病：肺组织硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化硅结节吞噬硅尘巨噬细胞巨噬细胞：冠脉风心肺硅
细胞性硅结节玻璃样变成玻璃样肝胞嗜酸性滴玻璃样变性
硅结节分期：1期肺门淋巴结硅结节形成2期全肺133期全肺23（早期淋巴结）发症：硅肺结核病肺气肿肺心病
肺癌女(志)腺血周围鳞淋转交叉转越越毒
：肉眼类型1中央型2周围型3弥漫型二组织学类型：1鳞状细胞癌常见类型中央型老男3腺癌：女性见周围型6腺鳞癌2细胞癌：恶性高燕麦细胞癌神分泌颗粒4细胞癌恶性程度高5肉瘤样癌：恶性高癌源皮没血淋巴道首先转移肺支气淋巴结
第七单元 消化系统疾病消化道癌分型息肉溃疡浸润型食道缩窄型肠胶样型食道息肉蕈伞浸润改名髓质型肝癌巨块结节加弥漫型
消化性溃疡：胃溃疡25十二指肠溃疡占70胃十二指肠时发生溃疡者称复合性溃疡占5肉眼观：溃疡通常位弯侧边缘整齐常深达肌层溃疡分层（重）1渗出层2坏死层3肉芽组织层4瘢痕组织外逐步修复
二发症：（）幽门梗阻（二）穿孔：十二指肠溃疡穿孔见前壁溃疡（三）出血：溃疡底较血腐蚀引起出血发生10～15患者（四）癌变
病毒性肝炎：甲型戊型肝炎肠道传染（头尾）肝细胞弥漫性变质性炎（变性坏死）伴程度炎细胞浸润肝细胞生纤维组织增生等变化（变质渗出增生）病毒性肝炎基病理变化肝炎气球水肿嗜酸滴玻璃嗜酸体坏死淤血槟榔肝
(重）：变质：(1)变性 肝细胞水肿（气球样变）嗜酸性变（核变胞质嗜酸性增强）(2)坏死 包括嗜酸性坏死（形成嗜酸性体）溶解性坏死根坏死范围溶解性坏死分：点状坏死：单数肝细胞坏死碎片状坏死：界板肝细胞灶状坏死崩解桥接坏死：连接两坏死区带状坏死片状坏死累整肝叶渗出：（3）炎细胞浸润 淋巴细胞单核细胞增生：（4）增生：肝细胞生纤维组织增生肝硬化
1急性普通型肝炎：病变肝细胞变性气球样变嗜酸性体形成坏死轻肝叶散点状坏死2慢性普通型肝炎：1）轻度慢性肝炎：点灶状坏死2）中度慢性肝炎：见中度碎片状坏死特征性桥接坏死3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死范围桥接坏死形成假叶3重型肝炎（急普单点状气球变慢普轻度点片中度片桥重度片桥纤维增生假叶重急片坏死生重亚急半片坏死结节状生）
：1）急性重型肝炎：称暴发型电击型肝炎肝细胞坏死严重广泛（坏死面积约占23）肝体积显著缩称急性黄色（红色）肝萎缩（2）亚急性重型肝炎：（坏死面积约占50）时出现肝细胞结节状生
急性普通分两型点状坏死病变轻变性气球变嗜酸体形成黄疸型者稍显重毛细胆胆栓凝
轻度慢性普通型汇区纤增生点灶坏死偶成片叶结构尚完整中度慢性普通型纤维间隔已形成叶结构存部桥接坏死特征重度假叶形成
重型肝炎电击三分二已坏死生现象明显肝脏萎缩层皮重型肝炎亚急边生边死生部分成结节死亡百分五十
门脉性肝硬化：肝细胞弥漫性变性坏死继出现纤维组织增生肝细胞结节状增生国门脉性肝硬化常见病病毒性肝炎病理变化：假叶（）门脉高压：门静脉中央静脉叶静脉受压肝静脉肝动脉间形成吻合支结果1）胃肠道淤血水肿2）脾脏肿引起脾功亢进3）腹水形成4）侧支循环形成食段静脉丛曲张破裂引起出血直肠静脉丛曲张形成痔核破裂导致便血脐周浅静脉高度扩张形成海蛇头现象）肝功全造成：1）激素灭活功降蜘蛛痣2）出血倾：凝血子纤维蛋白减少脾功亢进引起血板减少3）黄疸：肝细胞坏死造成胆汁淤积出现肝细胞性黄疸4）肝昏迷：氨中毒
原发性肝癌：肝癌肉眼分型 ：1）巨块型 2）结节型 3）弥漫型二肝癌组织学类型（1）肝细胞性肝癌：量纤维结缔组织增生分割称硬化性肝细胞性肝癌纤维组织量增生呈分层状者称纤维板层性肝细胞性肝癌（2）胆皮癌（3）混合性肝癌
胃癌：发部位胃窦部特弯侧1早期胃癌原位癌：皮全层基底膜转移早期胃癌：局限粘膜层癌前病变良性交界性肿瘤坏
局限粘膜粘膜层胃癌早期胃癌肉眼观分隆起型表浅型凹陷型2进展期胃癌：（1）肉眼类型：①息肉型②溃疡型③浸润型：癌组织胃壁弥漫浸润胃壁弥漫增厚称皮革胃
食癌：食癌食表面覆粘膜鳞状皮腺体发生食中段见（）进展期食癌肉眼类型缩水太阳伞
：（1）溃疡型 （2）蕈伞型胃息肉型 （3）髓质型浸润型：弥漫浸润食壁均匀增厚（4）缩窄型：癌组织食壁弥漫浸润常累食壁全周造成食腔环形狭窄（二）组织学类型：（1）鳞状细胞癌：见占90左右2）腺癌：发生Barretts粘膜关 3）细胞癌：极少见神分泌细胞（三）蔓延转移途径：食癌直接侵入周围器官
肠癌胃癌胃窦弯侧食中鳞肠癌直乙部肠腺瘤结肠炎癌前
：直肠见乙状结肠次两者占全部肠癌23肠腺瘤溃疡性结肠炎肠癌癌前病变（1）肉眼类型：①息肉型：突肠腔②溃疡型：③胶样型：外观切面呈半透明状组织学印戒细胞癌粘液腺癌④浸润型（2）组织学类型胃癌相似直肠肛区时发生鳞状细胞癌（二）肠癌分期
0转移A肌淋治愈B肌淋：C淋7：3
结肠癌：DukesA：粘膜粘膜粘膜肌B穿肠壁淋转A：B：C：806530
（Dukes分期）：A期：尚未穿透肌层淋巴结转移手术治愈B期：穿透肌层扩展肠周围组织淋巴结转移5年存活率约70C期：发生淋巴结转移5年存活率约30
胃癌
肠癌
食道癌
肝癌
肉眼
分型
进展期分
①息肉型
②溃疡型
③浸润型
早期胃癌分隆起型表浅型凹陷型
①息肉型
②溃疡型
③浸润型
④胶样型
蕈伞型
溃疡型
髓质型
缩窄型
1巨块型
2结节型
3弥漫型
组织学分型
1状腺癌
2粘液腺癌
3印戒细胞癌
4乳头状腺癌
5末分化癌
胃癌相似
直肠肛 区发生 鳞状细胞癌
1鳞状细胞癌
2腺癌
3细胞癌
1肝细胞性肝癌
2胆皮癌
3混合性肝癌
发位
胃窦弯侧
直肠
食中段
－－－
里长息肉型外长溃疡型里外原浸润型
食道缩窄肠胶样
类 型
病理特点
床病理联系
特强调（重）
光 镜
免疫荧光
电 镜
1急性弥漫性增生性肾球肾炎
弥漫性系膜细胞皮细胞增生
GBM系膜区颗粒状IgGC3沉积
皮驼峰状沉积物
急性肾炎综合征
红肾蚤咬肾
见童
2快速进行性肾球肾炎
抗GBM型
新月体（壁层皮细胞增生形成）
线性IgGC3
沉积物
快速进行性肾炎综合征
新月体（壁层皮细胞增生形成教材P276图）
免疫复合物型
颗粒状沉积物
沉积物
免疫反应缺乏型
阴性极弱
沉积物
1膜性肾球肾炎
弥漫性GBM增厚钉状突起形成
基膜颗粒状IgGC3
皮沉积物GBM增厚钉状突起梳齿虫蚀状空隙
肾病综合征
白肾早期称：膜性肾病
引起成肾病综合征常见原
2系膜增生性肾球肾炎
系膜细胞增生系膜基质增
系膜区IgGIgMC3沉积
系膜区沉积物
血尿蛋白尿肾病综合征
3膜增生性肾球肾炎
Ⅰ型
系膜增生插入基膜增厚双轨状
IgG＋C3C1+C4
皮沉积物
肾病综合征
双轨征教材P280图
Ⅱ型
C3
致密沉积物
血尿蛋白尿慢性肾衰
1微病变性肾球肾炎
肾球正常肾脂质沉积
（）
皮细胞足突消失沉积物
肾病综合征
脂性肾病见幼
2慢性肾球肾炎
肾球玻璃样变性纤维化硬化
肾炎起始类型异
肾炎起始类型异
慢性肾炎综合征
慢性肾衰
继发性颗粒性固缩肾
（原发性颗粒性固缩肾见：高血压）
3IgA肾病
局灶性节段性增生弥漫系膜增宽
系膜区IgAC3沉积
系膜区沉积物
反复发作血尿蛋白尿
4局灶性节段性肾球硬化
局灶性节段性玻璃样变硬化
局灶性IgMC3
皮细胞足突消失皮细胞剥脱
肾病综合征蛋白尿
第八单元 泌尿系统疾病
肾球肾炎：肾球滤膜（三层）1毛细血皮细胞2基膜3脏层皮细胞（足细胞足突）特注意两膜基膜：毛细血皮系膜：毛细血间细胞支撑作系膜间基膜
肾球肾炎肾球损害变态反应性疾病床表现：1肾炎综合征：蛋白尿水肿血尿高血压2肾病综合征：高蛋白尿高度水肿高脂血症低蛋白血症（三高低）二者区血尿高血压
补充：记忆口诀（重）骆驼急脾气月亮出行进膜性肾炎钉突成系膜增生3毫克系膜插入基膜间双轨膜增生然双轨分型C32型2+3+4
1红肾蚤咬肾 急性弥漫性增生性肾球肾炎红孩急脾气见吃白馍馍钉子梳子虫子咬脂微幼身躯直发抖
白肾 膜性肾球肾炎
2继发性颗粒性固缩肾：慢性肾球肾炎
原发性颗粒性固缩肾：原发性高血压
3成肾病综合征常见原 膜性肾球肾炎（吃白膜馍钉子梳子虫蚀咬）
见童肾炎 急性弥漫性增生性肾球肾炎（红孩急脾气）
见幼肾炎 微病变性肾球肾炎（脂性肾病）（脂微幼身躯）
4新月体形成 快速进行性肾球肾炎
虫蚀状空隙形成 膜性肾球肾炎
双轨征形成 膜增生性肾球肾炎
驼峰征急性弥漫性肾球肾炎
钉状突起？膜性肾球肾炎
引起肾病综合征5肾炎：1膜性肾炎：基膜增厚2系膜增生性肾炎：系膜增生3膜增生性肾炎：1+2（双轨征教材P280图）4微病变性肾炎：仅足细胞突起消失已5局灶性节段性肾球硬化（急性肾炎慢性IgA肾病综合征）
慢性肾盂肾炎肾脏形成瘢痕凹陷动脉粥样硬化性萎缩肾高血压原发性颗粒固缩肾慢性肾球肾炎继发性颗粒固缩肾慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形双肾肾肾间质慢性化脓性炎症
：病变质：肾盂肾间质慢性化脓性炎症肾盂肾盏纤维化疤痕形成肾扩张部分腔见胶样蛋白型形似甲状腺滤泡少累肾球
第九单元 乳腺女性生殖系统疾病
乳腺癌：1 乳腺癌乳腺导皮腺泡皮发生恶性肿瘤（乳汁叶腺泡皮分泌通肌皮挤导导汇合达乳头泌乳）2 肉眼观：发乳腺外象限常见灰白色癌组织呈放射状侵入邻纤维脂肪组织3 癌瘤位置浅侵犯皮肤皮肤粘连致皮肤出酒窝Cooper韧带桔皮淋巴
现规浅表微凹陷呈桔皮样外观4累乳头引起乳头陷组织学类型：）导癌：1癌组织位扩张导未突破基底膜属导原位癌二）浸润性导癌：1乳腺癌中常见类型占乳腺癌50～802导癌癌细胞突破导基底膜进入间质浸润性导癌3癌细胞排列呈规实性条索团块状常明显腺样结构4浸润性导癌分类：根实质间质例分：1）单纯癌：实质（肿瘤身）间质（纤维）致相等2）硬癌：实质少间质3）典型髓样癌髓样癌间质纤维少软
：实质间质少间质明显淋巴细胞浸润三）浸润性叶癌：1叶原位癌突破末梢导基底膜间质浸润致四）湿疹样癌（派杰病）：● 注意：派杰病种恶性肿瘤淋巴道转移乳腺癌常见转移途径
子宫颈癌
子宫膜异位腹腔镜
宫颈癌普查刮片确诊活检
子宫膜癌分段诊刮
子宫颈癌：子宫颈癌分早期浸润癌35浸润癌0期原位癌Ⅰ期宫颈Ⅱ阴道13Ⅲ期阴道13Ⅳ膀胱直肠
乳腺癌：T：未查出原位癌25似外侵N：侧动旁M1：锁远转Ⅲ期：三数相加≥4原含N2N3Tis0期T1Ⅰ期扩：适疑胸骨旁转移改良：保切保保乳术必须放化疗
：子宫颈鳞癌约占子宫颈癌951早期子宫颈癌：未突破基底膜时称原位癌皮癌原位癌部分癌细胞突破基底膜固膜浸润浸润深度超基底膜3～5mm固膜中形成规癌细胞条索团块称早期浸润癌2浸润癌：1）癌组织浸润深度超基底膜5mm部位二）子宫颈腺癌较少见预较子宫颈鳞癌差
葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌：葡萄胎：称水泡状胎块目前数学者认种良性滋养层细胞肿瘤典型葡萄胎形状极似成串葡萄绒毛高度水肿
二侵蚀性葡萄胎：1称恶性葡萄胎数继发葡萄胎2水泡状绒毛常子宫深肌层甚子宫外侵袭引起组织破坏甚穿破肌壁引起出血转移邻阴道远处肺等脏器3化疗治疗侵蚀性葡萄胎疗效
三绒毛膜癌：简称绒癌滋养层细胞高度恶性肿瘤镜：1瘤组织两种异型性明显滋养叶细胞组成细胞滋养层细胞合体细胞滋养层细胞2出血坏死非常明显3瘤组织中血间质绒毛形成点恶性葡萄胎鉴点4易血行转移：肺脑等
第十单元 常见传染病寄生虫病
结核病：致病结核杆菌型结核杆菌基病理变化结核病种特殊性炎症病变特点形成结核性肉芽肿发肺浆膜滑膜脑膜等处（结核三膜肺肥三体网）增生病变：镜典型结核结节中央常干酪样坏死中含结核杆菌周围类皮细胞（数量）Langhans巨细胞外周浸润淋巴细胞少量增生成纤维细胞（记忆口诀：干累领先）
原发性肺结核：指机体第次感染结核杆菌引起肺结核病发生童肺门处病变特点：重知识点：原发综合征：肺原发灶淋巴炎肺门淋巴结结核三种合原发综合征继发性肺结核：指体次感染结核杆菌发生肺结核病见成年1源性感染：机体抵抗力降低时病灶活动发展成继发性肺结核病2外源性感染细菌外界次侵入肺发病较少见早期病变肺尖开始肺门淋巴结般受累少发生血道播散果病灶蔓延支气肺播散1局灶型肺结核：觉症状2浸润型肺结核：床常见 3慢性纤维空洞型肺结核4干酪性肺炎：患者常明显全身中毒症状5结核球：6结核性胸膜炎
细菌性痢疾：1急性细菌性痢疾发生肠乙状结肠直肠重初期表现急性粘液卡性炎量纤维素渗出坏死粘膜组织中性粒细胞等起形成特征性假膜（假膜性炎）假膜脱落形成表浅等图状溃疡2中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现卡性肠炎滤泡性肠炎3慢性细菌性痢疾2月
急性细菌性痢疾迁延床病理联系：1）毒血症：2）腹痛腹泻： 3）里急重排便次数增：直肠壁受炎症刺激关4）中毒性休克：发生2～7岁
伤寒全身肉芽肿性炎
：伤寒伤寒杆菌引起急性传染病病变特征全身单核吞噬细胞系统增生回肠末段淋巴组织病变突出伤寒质肉芽肿性炎（单核吞噬细胞系统增生）（）肠道病理变化：1髓样肿胀期：淋巴组织肿胀似脑沟回集合淋巴结病变典型镜巨噬细胞增生明显吞噬伤寒杆菌红细胞细胞碎片称伤寒细胞伤寒细胞聚集成结节称伤寒肉芽肿2坏死期：3溃疡期：溃疡长轴肠轴行呈结核环形垂直伤寒行菌痢图烧瓶阿米巴
椭圆形4愈合期：肉芽组织增生填补溃疡性缺损边缘皮生（二）肠道外病理变化：皮肤玫瑰疹膈肌腹直肌股收肌凝固性坏死（蜡样变性）A溃疡呈环形肠长轴垂直（见结核病）B溃疡呈长椭圆形肠长轴行（见伤寒）C溃疡呈烧瓶状口底（见阿米巴痢疾）D溃疡边缘呈堤状隆起（见恶性肿瘤）E溃疡表浅呈图状（见急性细菌性痢疾）裂隙状溃疡→溃疡性结肠炎鹅口疮样溃疡→克隆氏病
流行性脑脊髓膜炎化脓性脑膜炎
＜2岁肠金
2～12嗜血杆菌肺链球脑双球
＞12岁链球双球
流脑：双球1周链球嗜血杆菌2周革阴金葡3周皮肤瘀斑硬膜积液
肺炎：链支葡136肺炎链球菌
氯霉素易透血脑屏障骨髓抑制
：流行性脑脊髓炎脑膜炎球菌引起脑脊髓膜化脓性炎症流脑质脑膜化脓性炎严重病例脑膜脑组织处出现化脓性炎症称脑膜脑炎二床病理联系：（1）颅压升高症状：头痛喷射性呕吐前囟饱满等（2）脑膜刺激症状：表现颈项强直屈髋伸膝征（Kenig征）阳性（3）脑脊液改变：压力升高呈脓样脑脊液中白细胞数增加蛋白含量增糖减少涂片培养找病原菌
流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒引起急性病毒性脑脊髓变质性炎传播媒介蚊（三带喙库蚊）乙脑质脑实质病毒性炎乙脑镜改变（重）：1变质性改变：变性：神细胞胞体肿胀坏死：重者神细胞出现核浓缩碎裂溶解软化灶形成卫星现象少突卫星噬神胶质血淋巴套
：变性坏死神细胞周围常增生少突胶质细胞围绕噬神细胞现象：胶质中性粒细胞侵入坏死神细胞2渗出性改变：脑实质血周围间隙增宽量淋巴细胞呈袖套样浸润称血淋巴套3增生性改变：胶质细胞增生呈弥漫性形成局灶性胶质结节
血吸虫病：基病理变化：（）尾蚴引起损害：尾蚴性皮炎二）童虫引起损害：肺组织受损明显三）成虫引起病变：量吞噬黑褐色血吸虫色素巨噬细胞出现死亡虫体周围见组织坏死量嗜酸性粒细胞浸润形成嗜酸性脓肿四）虫卵引起病变：血吸虫病病变发生肠壁肝脏：1急性虫卵结节：急性坏死渗出性病灶2慢性虫卵结节：肉芽肿性炎病变似结核干酪样坏死称假结核结节二肝肠病理变化果（1）肝脏病理变化：血吸虫性肝硬化明显假叶形成特点果：窦前性门脉高压床较早出现腹水巨脾食静脉曲张等体征（2）肠道：肠
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第单元 细胞组织适应 损伤修复
适应性改变体肥量增成熟化
：萎缩：体积变数量减少
肥：体积增细胞线粒体质网核糖体溶酶体增（三体网）
增生：实质细胞数量增
化生：种分化成熟细胞受刺激素作转化种分化成熟细胞程鳞状耐磨结缔组织间叶骨化
损 伤：细胞水肿线粒体水肿肝炎气球变
：细胞膜细胞线粒体等结构受损轻度水肿实肿胀线粒体扩张质网病毒性肝炎时肝细胞重度水肿整细胞变圆气球称气球样变
脂肪沉积脂滴苏3老虎
：常见肝见心肾等器官脂滴苏丹Ⅲ染成橘红色严重贫血时心膜乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色未发生脂肪变性心肌呈红色二者相排列形成虎皮斑纹状称虎斑心
玻璃样变性概念：1结缔组织玻璃样变：常见纤维瘢痕组织纤维化肾球动脉粥样硬化纤维性斑块等2血壁玻璃样变：常见高血压病时肾脑脾视网膜细动脉3细胞玻璃样变
肝炎气球水肿肝胞嗜酸性滴玻璃肝嗜酸性体坏死淤血槟榔肝肺淤血心衰细胞褐色硬化
肝细胞玻璃样变性慢性酒精中毒时肝细胞核周围胞浆出现圆形规形玻璃样体称Mallory体病毒性肝炎时肝细胞受损伤胞浆常见嗜酸性体
：慢性肾球肾炎时合成玻璃样滴病毒性肝炎时嗜酸性滴
坏 死：活体1坏死病理变化：1）细胞核改变：核浓缩核碎裂核溶解2）细胞质改变：肝细胞坏死出现嗜酸性体3）间质改变2坏死类型
液化性坏死：脑胰
凝固性坏死：1贫血性梗死：心肾脾2干酪样坏死3坏疽：干性湿性（肺肠子宫）气性
出血性梗死：肺肠淤血双血供组织疏松
贫血梗死心脾肾出血梗死肺肠凝固坏死肾脾液化胰腺脑常干酪坏死脂质湿性坏疽肺宫肠
：（1）凝固性坏死：蛋白质凝固肾脾贫血性梗死（2）液化性坏死：酶性水解液化脑胰腺凝固性坏死特殊类型 ：①干酪样坏死：结核杆菌引起坏死：肺干酪性结核②坏疽：干性坏疽：动脉受阻静脉通畅水分少见四肢末端原肢动脉粥样硬化血栓闭塞性脉炎等湿性坏疽：肢体外界相通脏器（肠子宫肺）动脉闭塞静脉回流受阻气性坏疽：深部肌肉捻发音结局 1溶解吸收 2分离排出：残留空腔称空洞3机化：毛细血成纤维细胞等组成肉芽组织长入坏死区成瘢痕组织 4纤维包裹钙化凋亡概念：生理程
修 复：生力：永久性细胞：包括神细胞骨骼肌心肌细胞肉芽组织结构功：肉芽组织纤维母细胞新生毛细血组成机化
肌纤维母细胞常量渗出液炎性细胞巨噬细胞中性粒细胞变瘢痕组织
第二单元 局部血液循环障碍
充 血：血血液含量增称充血1．动脉性充血：简称充血2．静脉性充血：称淤血
1肺淤血：左心衰竭引起肺水肿肺出血见心力衰竭细胞心力衰竭细胞吞噬含铁血黄素巨噬细胞长期慢性肺淤血致肺脏褐色硬化2肝淤血：见右心衰竭槟榔切面称槟榔肝长期慢性肝淤血致肝脏淤血性硬化
血栓形成程血栓形成固体物质血栓白板透明DIC
：活体心脏血腔血液中某成分互相粘集形成固体质块程称血栓形成形成固体质块血栓
（）白血栓：血板纤维素构成见血栓头心瓣膜血栓 （头白板）（二）混合血栓：呈层状结构层血板纤维素层纤维素网罗量红细胞交排列构成血板梁纤维素构成梁常呈鹿角状见血栓体（三）红血栓：实际血液组成成分凝固见纤维素网罗量红细胞见血栓尾（四）透明血栓：显微镜见称微血栓纤维素构成（纤维素性血栓）常见弥散性血凝血（DIC）首先存易引起DIC基础疾病发性出血倾血板凝血子减少纤溶亢进诊断
发生微动脉毛细血微静脉血栓结局软硬掉肉芽机化
：）血栓软软化二）血栓肉芽机化三）硬钙化：钙盐沉积血栓发生静脉动脉形成静脉石动脉石四）掉脱落
栓 塞：栓塞栓子概念程栓塞物质栓子
：循环血液中异常物体血流运行阻塞相应血程称栓塞阻塞血物质称栓子栓子固态（血栓栓子）液态（脂肪栓子）气态（空气栓子）栓塞类型机体影响 ：）血栓栓塞：肺动脉栓子90％源肢深静脉盆腔静脉特腘静脉肢肺栓猝死长骨脂栓羊水透明DIC
股静脉髂静脉二）脂肪栓塞：常见长骨骨折脂肪组织严重创伤脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子脂肪滴通苏丹Ⅲ染色证明三）气体栓塞：常见潜水员病减压病心脏血手术影响脂肪栓塞相类似四）羊水栓塞：羊水中含促凝血物质引起DIC 五）栓塞 肿瘤细胞栓塞引起肿瘤转移细菌团栓塞引起发性栓塞性脓肿
梗 死
出血性梗死：肺肠淤血双血供组织疏松
：器官局部组织血流阻断建立效侧支循环发生坏死称梗死（）贫血性梗死：侧支循环丰富实质性器官心肾脾（二）出血性梗死：梗死灶含血量丰富呈暗红色称出血性梗死发生肺肠双重血供①严重静脉淤血②侧支循环丰富：肺肺动脉支气动脉双重血液供应肠肠系膜动脉肠系膜动脉二者间丰富吻合支③组织疏松：肺肠
第三单元 炎 症
炎症基病理变化：变质渗出增生变质概念：炎症局部组织发生变性坏死称变质二渗出概念炎症细胞种类功炎症介质概念作：白细胞渗出炎症反应重特征炎症细胞种类功：1中性粒细胞单核细胞渗出构成炎症反应防御环节常见炎症早期急性炎症化脓性炎症2巨噬细胞（源血液单核细胞）吞噬力强常见炎症期慢性炎症非化脓性炎症病毒原虫真菌引起炎症3淋巴细胞浆细胞具特异性免疫功常见慢性炎症病毒感染4嗜酸性粒细胞定吞噬力见寄生虫感染敏性炎5嗜碱性粒细胞肥细胞通脱颗粒释放炎性介质发挥作单核中粒炎症早期浆淋晚期病毒嗜酸寄生虫敏嗜碱肥介质巨噬
三增生意义：增生细胞巨噬细胞血皮细胞成纤维细胞炎症组织学类型：渗出性炎症类型：1浆液性炎：血清渗出常发生粘膜浆膜疏松结缔组织引起体腔积液组织水肿补充容：发皮肤(Ⅱ度烧伤时水泡)粘膜(感初期鼻粘膜)浆膜(结核性渗出性胸膜炎)疏松结缔组织(毒蛇咬伤)等处2纤维素性炎血清浆液蛋白纤维中性化脓红细胞出血纤维素性炎：白喉菌痢假膜风心绒毛心叶性肺炎
：纤维蛋白渗出常发生粘膜浆膜肺组织粘膜纤维素性炎（非常重）：白喉细菌性痢疾心包膜纤维素性炎（非常重）心脏断搏动渗出两层心包膜腔面纤维素形成数绒毛状物称绒毛心肺纤维素性炎（非常重）见叶性肺炎3化脓性炎：中性粒细胞渗出1）脓肿：金黄色葡萄球菌引起2）蜂窝织炎：溶血性链球菌引起（阑尾）3）表面化脓积脓4出血性炎常见钩端螺旋体病流行性出血热炭疽鼠疫等传染病
：量红细胞漏出特点血壁严重损伤引起甲类：鼠疫霍乱列入乙类传染病甲类传染病理传染性非典型肺炎（SARS）感染高致病性禽流感二增生性炎症：增生性炎症慢性炎症1般慢性炎症：浸润细胞淋巴细胞浆细胞单核细胞中性粒细胞
粘膜形成息肉肺常形成炎性假瘤（肺癌鉴）单核巨噬细胞系统激活慢性炎症重特点肉芽肿巨噬细胞演化细胞呈局限性浸润增生形成境界清楚结节状病灶2肉芽肿性炎肉芽肿巨噬细胞慢性增生性炎肉芽组织纤维母细胞新生毛细血组成修复机化
病变特点：（重）肉芽肿巨噬细胞局部增生构成境界清楚结节状病灶结核结节例肉芽肿：（口诀：干累领先干酪样坏死类皮细胞Langhans核巨细胞淋巴细胞纤维结缔组织）（结核梅毒）
中心常干酪样坏死周围放射状排列皮样细胞见郎格汉斯（Langhans）巨细胞外较淋巴细胞浸润结节周围见纤维结缔组织包绕
第四单元 肿 瘤
肿瘤概述：肿瘤生长代谢特性肿瘤机体影响取决实质性质肿瘤分类命名根
分化愈高肿瘤异型性愈良性肿瘤般异型性明显分化愈差肿瘤常具明显异型性（分化恶性程度呈反）
1肿瘤组织结构异型性鳞癌癌珠分化高恶性低
：鳞状细胞癌失正常复层极性排列层次结构紊乱癌细胞形成巢团状条索状排列出现癌珠分化鳞癌癌巢中见细胞间桥癌珠恶性低2肿瘤细胞异型性恶性肿瘤细胞具高度异型性核胞浆碱性
：1）瘤细胞形性：出现瘤巨细胞 2）核形性：核体积核浆例增核分裂象见特出现称性极性顿挫性等病理性核分裂象3）胞质改变：胞浆呈嗜碱性
扩散转移：1直接蔓延：晚期子宫颈癌前蔓延达膀胱直肠2转移：转移恶性肿瘤绝指征常见转移途径：1）淋巴道转移：皮源性恶性肿瘤常见转移方式2）血道转移：肉瘤常见转移方式3）种植性转移
Krukenberg瘤胃癌转移卵巢
：胃印戒细胞癌侵浆膜种植双侧卵巢形成转移性肿瘤称Krukenberg瘤交界性肿瘤概念：卵巢交界性浆液性粘液性乳头状囊腺瘤肿瘤命名分类皮癌间叶肉瘤
：恶性肿瘤命名：1）癌：皮组织源恶性肿瘤称癌2）肉瘤：间叶组织（纤维组织脂肪肌肉骨软骨等）源恶性肿瘤称肉瘤3）特殊命名肿瘤：①肿瘤前冠恶性二字恶性淋巴瘤恶性黑色素瘤②母细胞瘤良性：骨软骨脂肪母细胞瘤
命名神母细胞瘤③名命名霍奇金淋巴瘤（Hodgkin淋巴瘤）尤文瘤（Ewing瘤）④含三胚层肿瘤畸胎瘤⑤根肿瘤细胞形态命名骨巨细胞瘤癌前病变非典型增生原位癌概念：）癌前病变指某具癌变潜良性病变长期治疗转变癌（正常组织）1．粘膜白色病变2．乳腺增生性纤维囊变3．结肠直肠发性腺瘤性息肉4．皮肤慢性溃疡5．子宫颈糜烂6．慢性胃溃疡二）非典型增生：非典型性增生指皮细胞异常态增生根异型性程度累范围分轻中重三级轻度中度累皮层部13～23处重度非典型增生累皮23尚未达全层难逆转常转变癌三）原位癌：原位癌指癌变仅限皮层常累皮全层基底膜完整未侵破基底膜重度典型增生原位癌交界性肿瘤坏中间癌前病变良性粘膜白斑乳腺囊变结肠发息肉宫颈糜烂癌前病变良性非典重度典型增生原位癌皮全层基底膜转移
基底膜完整皮血淋巴原位癌发生转移癌肉瘤区：网状纤维：癌细胞间网状纤维瘤细胞间网状纤维常见皮性肿瘤：1鳞状细胞癌（鳞癌）：分化癌珠2腺癌：癌巢实体性低分化腺癌腺腔结构称实性癌癌巢少间质纤维组织者称硬癌癌巢较较间质纤维组织少质软者称髓样癌髓样癌间质纤维少软
常见非皮性肿瘤：（）脂肪肉瘤：鱼肉样（二）骨肉瘤三角形隆起称codman三角肿瘤性骨样组织骨组织形成诊断骨肉瘤重组织学（三）黑色素瘤（恶性黑色素瘤）（四）恶性淋巴瘤：1霍奇金淋巴瘤：1）病理变化：发生部位颈部锁骨淋巴结①RS细胞：霍奇金淋巴瘤具诊断意义具代表性瘤细胞2）组织类型：①淋巴细胞型：典型RS细胞难找③混合细胞型：较典型RS细胞反应性细胞结节硬化型般转变类型2．非霍奇金淋巴瘤：分B细胞T细胞组织细胞型三（1）伯基特淋巴瘤：源B淋巴细胞种高度恶性淋巴瘤（2）蕈样霉菌病：原发皮肤T细胞淋巴瘤肿瘤免疫反应细胞免疫T淋巴细胞TCB体
第五单元 心血系统疾病
动脉粥样硬化：病变发生中动脉()脂纹期：常见动脉壁分支开口处镜见脂斑脂纹量泡沫细胞聚积成泡沫细胞局部浸润巨噬细胞移入滑肌细胞吞噬脂质形成(二)纤维斑块期：表层纤维结缔组织发生玻璃样变(三)粥样斑块期：表层增生结缔组织深层定形坏死崩解物质胆固醇结晶(四)粥样斑块继发性改变：1斑块出血2溃疡形成3血栓形成4钙化
心脏肾脏脑病理变化：冠状动脉粥样硬化常发生左冠状动脉前降支左冠前：前间壁室间隔回旋：左室高侧壁右冠：壁右心室
冠脉左前降支
心肌梗死发生部位见左前降支供血区：左心室前壁心尖部室间隔前23相左冠状动脉前降支供血区心肌梗死贫血性梗死肾脏形成瘢痕凹陷动脉粥样硬化性萎缩肾脑软化坏死囊豆状核尾状核丘脑脑中动脉基底动脉环
原发性高血压冠脉中泡沫巨噬细胞左前降支肾瘢痕凹陷脑中动脉基底环原发高血压细原发性颗粒固缩肾脑出血囊基底节
：细动脉蛋白性物质沉积早期心腔明显扩张称心性肥晚期代偿失调离心性肥致左心衰竭颗粒性固缩肾脑出血晚期高血压严重发症出血发生囊基底节区（豆纹动脉脑中动脉呈直角分出关）
风湿性心脏病
风心肉芽肿赘生物白色血栓亚心草绿赘生物白板+细菌
风心二狭房颤房颤栓塞
风湿热猩红热急性肾球肾炎化脓性扁桃体炎溶血链球菌
：A组乙型溶血性链球菌基病理变化：变质渗出期增生期（肉芽肿期）纤维化期（愈合期）增生期(肉芽肿期)
（口诀：干累领先）
：特征性风湿性肉芽肿称Aschoff体心脏病理变化：风湿性全心炎1风湿性心膜炎：属肉芽肿性病变侵犯心瓣膜二尖瓣受损见串珠状赘生物(白色血栓血板纤维素组成白板)2风湿性心肌炎：属肉芽肿性病变（风湿性心肌炎累心肌间质结缔组织）3风湿性心外膜炎
纤维素性炎：白喉菌痢风心绒毛心叶性肺炎
：称风湿性心包炎累心包脏层呈浆液性浆液纤维素性炎症渗出液中含量纤维素时形成绒毛心Mc Callum斑
亚急性感染性心膜炎：草绿色链球菌赘生物血板纤维素坏死组织嗜中性粒细胞说明细菌
第六单元 呼吸系统疾病
慢性支气炎粘液分泌增早期气道功异常
：①粘膜皮层杯状细胞增②粘液腺泡增生肥③浆液腺泡粘液化
发症→慢性阻塞性肺气肿（风箱原理）
叶性肺炎（重）：肺炎链球菌引起病变纤维素渗出左肺捻发音捻发感纤维素性炎气气肿满布浊鼓水肿
常见1充血水肿期：出现捻发音湿啰音2红色肝样变期：肺泡腔红细胞破坏崩解形成变性血红蛋白痰呈铁锈色病变肺叶实变肺部叩诊呈浊音3灰色肝样变期：肺泡壁毛细血受压肺组织呈贫血状中毒性休克叶性肺炎严重发症
红色肝样变期(实变早期2～4日) 1)病变 镜：①肺泡壁毛细血扩张充血②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗条索状片团状分布)③腔量红细胞细菌少量中性粒细胞单核细胞 体：①血扩张充血+渗出物→肿血扩张充血+肺泡腔量RBC②渗出→暗红量RBC纤维蛋白少量中性粒细胞单核细胞→质实肝 2) 床联系：①肺泡腔量RBC→铁锈色痰心衰细胞②量RBC纤维蛋白少量中性粒细胞→肺实变→缺氧紫绀呼吸困难③肺实变→肺实变征查体Xray浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)
叶性肺炎慢支粘液增叶纤维素性炎叶化脓性炎
：病变属化脓性炎症呈灶状分布两肺叶背侧较常见反映叶性肺炎病变特征细支气周围肺泡化脓性炎
肺硅沉着病：肺组织硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化硅结节吞噬硅尘巨噬细胞巨噬细胞：冠脉风心肺硅
细胞性硅结节玻璃样变成玻璃样肝胞嗜酸性滴玻璃样变性
硅结节分期：1期肺门淋巴结硅结节形成2期全肺133期全肺23（早期淋巴结）发症：硅肺结核病肺气肿肺心病
肺癌女(志)腺血周围鳞淋转交叉转越越毒
：肉眼类型1中央型2周围型3弥漫型二组织学类型：1鳞状细胞癌常见类型中央型老男3腺癌：女性见周围型6腺鳞癌2细胞癌：恶性高燕麦细胞癌神分泌颗粒4细胞癌恶性程度高5肉瘤样癌：恶性高癌源皮没血淋巴道首先转移肺支气淋巴结
第七单元 消化系统疾病消化道癌分型息肉溃疡浸润型食道缩窄型肠胶样型食道息肉蕈伞浸润改名髓质型肝癌巨块结节加弥漫型
消化性溃疡：胃溃疡25十二指肠溃疡占70胃十二指肠时发生溃疡者称复合性溃疡占5肉眼观：溃疡通常位弯侧边缘整齐常深达肌层溃疡分层（重）1渗出层2坏死层3肉芽组织层4瘢痕组织外逐步修复
二发症：（）幽门梗阻（二）穿孔：十二指肠溃疡穿孔见前壁溃疡（三）出血：溃疡底较血腐蚀引起出血发生10～15患者（四）癌变
病毒性肝炎：甲型戊型肝炎肠道传染（头尾）肝细胞弥漫性变质性炎（变性坏死）伴程度炎细胞浸润肝细胞生纤维组织增生等变化（变质渗出增生）病毒性肝炎基病理变化肝炎气球水肿嗜酸滴玻璃嗜酸体坏死淤血槟榔肝
(重）：变质：(1)变性 肝细胞水肿（气球样变）嗜酸性变（核变胞质嗜酸性增强）(2)坏死 包括嗜酸性坏死（形成嗜酸性体）溶解性坏死根坏死范围溶解性坏死分：点状坏死：单数肝细胞坏死碎片状坏死：界板肝细胞灶状坏死崩解桥接坏死：连接两坏死区带状坏死片状坏死累整肝叶渗出：（3）炎细胞浸润 淋巴细胞单核细胞增生：（4）增生：肝细胞生纤维组织增生肝硬化
1急性普通型肝炎：病变肝细胞变性气球样变嗜酸性体形成坏死轻肝叶散点状坏死2慢性普通型肝炎：1）轻度慢性肝炎：点灶状坏死2）中度慢性肝炎：见中度碎片状坏死特征性桥接坏死3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死范围桥接坏死形成假叶3重型肝炎（急普单点状气球变慢普轻度点片中度片桥重度片桥纤维增生假叶重急片坏死生重亚急半片坏死结节状生）
：1）急性重型肝炎：称暴发型电击型肝炎肝细胞坏死严重广泛（坏死面积约占23）肝体积显著缩称急性黄色（红色）肝萎缩（2）亚急性重型肝炎：（坏死面积约占50）时出现肝细胞结节状生
急性普通分两型点状坏死病变轻变性气球变嗜酸体形成黄疸型者稍显重毛细胆胆栓凝
轻度慢性普通型汇区纤增生点灶坏死偶成片叶结构尚完整中度慢性普通型纤维间隔已形成叶结构存部桥接坏死特征重度假叶形成
重型肝炎电击三分二已坏死生现象明显肝脏萎缩层皮重型肝炎亚急边生边死生部分成结节死亡百分五十
门脉性肝硬化：肝细胞弥漫性变性坏死继出现纤维组织增生肝细胞结节状增生国门脉性肝硬化常见病病毒性肝炎病理变化：假叶（）门脉高压：门静脉中央静脉叶静脉受压肝静脉肝动脉间形成吻合支结果1）胃肠道淤血水肿2）脾脏肿引起脾功亢进3）腹水形成4）侧支循环形成食段静脉丛曲张破裂引起出血直肠静脉丛曲张形成痔核破裂导致便血脐周浅静脉高度扩张形成海蛇头现象）肝功全造成：1）激素灭活功降蜘蛛痣2）出血倾：凝血子纤维蛋白减少脾功亢进引起血板减少3）黄疸：肝细胞坏死造成胆汁淤积出现肝细胞性黄疸4）肝昏迷：氨中毒
原发性肝癌：肝癌肉眼分型 ：1）巨块型 2）结节型 3）弥漫型二肝癌组织学类型（1）肝细胞性肝癌：量纤维结缔组织增生分割称硬化性肝细胞性肝癌纤维组织量增生呈分层状者称纤维板层性肝细胞性肝癌（2）胆皮癌（3）混合性肝癌
胃癌：发部位胃窦部特弯侧1早期胃癌原位癌：皮全层基底膜转移早期胃癌：局限粘膜层癌前病变良性交界性肿瘤坏
局限粘膜粘膜层胃癌早期胃癌肉眼观分隆起型表浅型凹陷型2进展期胃癌：（1）肉眼类型：①息肉型②溃疡型③浸润型：癌组织胃壁弥漫浸润胃壁弥漫增厚称皮革胃
食癌：食癌食表面覆粘膜鳞状皮腺体发生食中段见（）进展期食癌肉眼类型缩水太阳伞
：（1）溃疡型 （2）蕈伞型胃息肉型 （3）髓质型浸润型：弥漫浸润食壁均匀增厚（4）缩窄型：癌组织食壁弥漫浸润常累食壁全周造成食腔环形狭窄（二）组织学类型：（1）鳞状细胞癌：见占90左右2）腺癌：发生Barretts粘膜关 3）细胞癌：极少见神分泌细胞（三）蔓延转移途径：食癌直接侵入周围器官
肠癌胃癌胃窦弯侧食中鳞肠癌直乙部肠腺瘤结肠炎癌前
：直肠见乙状结肠次两者占全部肠癌23肠腺瘤溃疡性结肠炎肠癌癌前病变（1）肉眼类型：①息肉型：突肠腔②溃疡型：③胶样型：外观切面呈半透明状组织学印戒细胞癌粘液腺癌④浸润型（2）组织学类型胃癌相似直肠肛区时发生鳞状细胞癌（二）肠癌分期
0转移A肌淋治愈B肌淋：C淋7：3
结肠癌：DukesA：粘膜粘膜粘膜肌B穿肠壁淋转A：B：C：806530
（Dukes分期）：A期：尚未穿透肌层淋巴结转移手术治愈B期：穿透肌层扩展肠周围组织淋巴结转移5年存活率约70C期：发生淋巴结转移5年存活率约30
胃癌
肠癌
食道癌
肝癌
肉眼
分型
进展期分
①息肉型
②溃疡型
③浸润型
早期胃癌分隆起型表浅型凹陷型
①息肉型
②溃疡型
③浸润型
④胶样型
蕈伞型
溃疡型
髓质型
缩窄型
1巨块型
2结节型
3弥漫型
组织学分型
1状腺癌
2粘液腺癌
3印戒细胞癌
4乳头状腺癌
5末分化癌
胃癌相似
直肠肛 区发生 鳞状细胞癌
1鳞状细胞癌
2腺癌
3细胞癌
1肝细胞性肝癌
2胆皮癌
3混合性肝癌
发位
胃窦弯侧
直肠
食中段
－－－
里长息肉型外长溃疡型里外原浸润型
食道缩窄肠胶样
类 型
病理特点
床病理联系
特强调（重）
光 镜
免疫荧光
电 镜
1急性弥漫性增生性肾球肾炎
弥漫性系膜细胞皮细胞增生
GBM系膜区颗粒状IgGC3沉积
皮驼峰状沉积物
急性肾炎综合征
红肾蚤咬肾
见童
2快速进行性肾球肾炎
抗GBM型
新月体（壁层皮细胞增生形成）
线性IgGC3
沉积物
快速进行性肾炎综合征
新月体（壁层皮细胞增生形成教材P276图）
免疫复合物型
颗粒状沉积物
沉积物
免疫反应缺乏型
阴性极弱
沉积物
1膜性肾球肾炎
弥漫性GBM增厚钉状突起形成
基膜颗粒状IgGC3
皮沉积物GBM增厚钉状突起梳齿虫蚀状空隙
肾病综合征
白肾早期称：膜性肾病
引起成肾病综合征常见原
2系膜增生性肾球肾炎
系膜细胞增生系膜基质增
系膜区IgGIgMC3沉积
系膜区沉积物
血尿蛋白尿肾病综合征
3膜增生性肾球肾炎
Ⅰ型
系膜增生插入基膜增厚双轨状
IgG＋C3C1+C4
皮沉积物
肾病综合征
双轨征教材P280图
Ⅱ型
C3
致密沉积物
血尿蛋白尿慢性肾衰
1微病变性肾球肾炎
肾球正常肾脂质沉积
（）
皮细胞足突消失沉积物
肾病综合征
脂性肾病见幼
2慢性肾球肾炎
肾球玻璃样变性纤维化硬化
肾炎起始类型异
肾炎起始类型异
慢性肾炎综合征
慢性肾衰
继发性颗粒性固缩肾
（原发性颗粒性固缩肾见：高血压）
3IgA肾病
局灶性节段性增生弥漫系膜增宽
系膜区IgAC3沉积
系膜区沉积物
反复发作血尿蛋白尿
4局灶性节段性肾球硬化
局灶性节段性玻璃样变硬化
局灶性IgMC3
皮细胞足突消失皮细胞剥脱
肾病综合征蛋白尿
第八单元 泌尿系统疾病
肾球肾炎：肾球滤膜（三层）1毛细血皮细胞2基膜3脏层皮细胞（足细胞足突）特注意两膜基膜：毛细血皮系膜：毛细血间细胞支撑作系膜间基膜
肾球肾炎肾球损害变态反应性疾病床表现：1肾炎综合征：蛋白尿水肿血尿高血压2肾病综合征：高蛋白尿高度水肿高脂血症低蛋白血症（三高低）二者区血尿高血压
补充：记忆口诀（重）骆驼急脾气月亮出行进膜性肾炎钉突成系膜增生3毫克系膜插入基膜间双轨膜增生然双轨分型C32型2+3+4
1红肾蚤咬肾 急性弥漫性增生性肾球肾炎红孩急脾气见吃白馍馍钉子梳子虫子咬脂微幼身躯直发抖
白肾 膜性肾球肾炎
2继发性颗粒性固缩肾：慢性肾球肾炎
原发性颗粒性固缩肾：原发性高血压
3成肾病综合征常见原 膜性肾球肾炎（吃白膜馍钉子梳子虫蚀咬）
见童肾炎 急性弥漫性增生性肾球肾炎（红孩急脾气）
见幼肾炎 微病变性肾球肾炎（脂性肾病）（脂微幼身躯）
4新月体形成 快速进行性肾球肾炎
虫蚀状空隙形成 膜性肾球肾炎
双轨征形成 膜增生性肾球肾炎
驼峰征急性弥漫性肾球肾炎
钉状突起？膜性肾球肾炎
引起肾病综合征5肾炎：1膜性肾炎：基膜增厚2系膜增生性肾炎：系膜增生3膜增生性肾炎：1+2（双轨征教材P280图）4微病变性肾炎：仅足细胞突起消失已5局灶性节段性肾球硬化（急性肾炎慢性IgA肾病综合征）
慢性肾盂肾炎肾脏形成瘢痕凹陷动脉粥样硬化性萎缩肾高血压原发性颗粒固缩肾慢性肾球肾炎继发性颗粒固缩肾慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形双肾肾肾间质慢性化脓性炎症
：病变质：肾盂肾间质慢性化脓性炎症肾盂肾盏纤维化疤痕形成肾扩张部分腔见胶样蛋白型形似甲状腺滤泡少累肾球
第九单元 乳腺女性生殖系统疾病
乳腺癌：1 乳腺癌乳腺导皮腺泡皮发生恶性肿瘤（乳汁叶腺泡皮分泌通肌皮挤导导汇合达乳头泌乳）2 肉眼观：发乳腺外象限常见灰白色癌组织呈放射状侵入邻纤维脂肪组织3 癌瘤位置浅侵犯皮肤皮肤粘连致皮肤出酒窝Cooper韧带桔皮淋巴
现规浅表微凹陷呈桔皮样外观4累乳头引起乳头陷组织学类型：）导癌：1癌组织位扩张导未突破基底膜属导原位癌二）浸润性导癌：1乳腺癌中常见类型占乳腺癌50～802导癌癌细胞突破导基底膜进入间质浸润性导癌3癌细胞排列呈规实性条索团块状常明显腺样结构4浸润性导癌分类：根实质间质例分：1）单纯癌：实质（肿瘤身）间质（纤维）致相等2）硬癌：实质少间质3）典型髓样癌髓样癌间质纤维少软
：实质间质少间质明显淋巴细胞浸润三）浸润性叶癌：1叶原位癌突破末梢导基底膜间质浸润致四）湿疹样癌（派杰病）：● 注意：派杰病种恶性肿瘤淋巴道转移乳腺癌常见转移途径
子宫颈癌
子宫膜异位腹腔镜
宫颈癌普查刮片确诊活检
子宫膜癌分段诊刮
子宫颈癌：子宫颈癌分早期浸润癌35浸润癌0期原位癌Ⅰ期宫颈Ⅱ阴道13Ⅲ期阴道13Ⅳ膀胱直肠
乳腺癌：T：未查出原位癌25似外侵N：侧动旁M1：锁远转Ⅲ期：三数相加≥4原含N2N3Tis0期T1Ⅰ期扩：适疑胸骨旁转移改良：保切保保乳术必须放化疗
：子宫颈鳞癌约占子宫颈癌951早期子宫颈癌：未突破基底膜时称原位癌皮癌原位癌部分癌细胞突破基底膜固膜浸润浸润深度超基底膜3～5mm固膜中形成规癌细胞条索团块称早期浸润癌2浸润癌：1）癌组织浸润深度超基底膜5mm部位二）子宫颈腺癌较少见预较子宫颈鳞癌差
葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌：葡萄胎：称水泡状胎块目前数学者认种良性滋养层细胞肿瘤典型葡萄胎形状极似成串葡萄绒毛高度水肿
二侵蚀性葡萄胎：1称恶性葡萄胎数继发葡萄胎2水泡状绒毛常子宫深肌层甚子宫外侵袭引起组织破坏甚穿破肌壁引起出血转移邻阴道远处肺等脏器3化疗治疗侵蚀性葡萄胎疗效
三绒毛膜癌：简称绒癌滋养层细胞高度恶性肿瘤镜：1瘤组织两种异型性明显滋养叶细胞组成细胞滋养层细胞合体细胞滋养层细胞2出血坏死非常明显3瘤组织中血间质绒毛形成点恶性葡萄胎鉴点4易血行转移：肺脑等
第十单元 常见传染病寄生虫病
结核病：致病结核杆菌型结核杆菌基病理变化结核病种特殊性炎症病变特点形成结核性肉芽肿发肺浆膜滑膜脑膜等处（结核三膜肺肥三体网）增生病变：镜典型结核结节中央常干酪样坏死中含结核杆菌周围类皮细胞（数量）Langhans巨细胞外周浸润淋巴细胞少量增生成纤维细胞（记忆口诀：干累领先）
原发性肺结核：指机体第次感染结核杆菌引起肺结核病发生童肺门处病变特点：重知识点：原发综合征：肺原发灶淋巴炎肺门淋巴结结核三种合原发综合征继发性肺结核：指体次感染结核杆菌发生肺结核病见成年1源性感染：机体抵抗力降低时病灶活动发展成继发性肺结核病2外源性感染细菌外界次侵入肺发病较少见早期病变肺尖开始肺门淋巴结般受累少发生血道播散果病灶蔓延支气肺播散1局灶型肺结核：觉症状2浸润型肺结核：床常见 3慢性纤维空洞型肺结核4干酪性肺炎：患者常明显全身中毒症状5结核球：6结核性胸膜炎
细菌性痢疾：1急性细菌性痢疾发生肠乙状结肠直肠重初期表现急性粘液卡性炎量纤维素渗出坏死粘膜组织中性粒细胞等起形成特征性假膜（假膜性炎）假膜脱落形成表浅等图状溃疡2中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现卡性肠炎滤泡性肠炎3慢性细菌性痢疾2月
急性细菌性痢疾迁延床病理联系：1）毒血症：2）腹痛腹泻： 3）里急重排便次数增：直肠壁受炎症刺激关4）中毒性休克：发生2～7岁
伤寒全身肉芽肿性炎
：伤寒伤寒杆菌引起急性传染病病变特征全身单核吞噬细胞系统增生回肠末段淋巴组织病变突出伤寒质肉芽肿性炎（单核吞噬细胞系统增生）（）肠道病理变化：1髓样肿胀期：淋巴组织肿胀似脑沟回集合淋巴结病变典型镜巨噬细胞增生明显吞噬伤寒杆菌红细胞细胞碎片称伤寒细胞伤寒细胞聚集成结节称伤寒肉芽肿2坏死期：3溃疡期：溃疡长轴肠轴行呈结核环形垂直伤寒行菌痢图烧瓶阿米巴
椭圆形4愈合期：肉芽组织增生填补溃疡性缺损边缘皮生（二）肠道外病理变化：皮肤玫瑰疹膈肌腹直肌股收肌凝固性坏死（蜡样变性）A溃疡呈环形肠长轴垂直（见结核病）B溃疡呈长椭圆形肠长轴行（见伤寒）C溃疡呈烧瓶状口底（见阿米巴痢疾）D溃疡边缘呈堤状隆起（见恶性肿瘤）E溃疡表浅呈图状（见急性细菌性痢疾）裂隙状溃疡→溃疡性结肠炎鹅口疮样溃疡→克隆氏病
流行性脑脊髓膜炎化脓性脑膜炎
＜2岁肠金
2～12嗜血杆菌肺链球脑双球
＞12岁链球双球
流脑：双球1周链球嗜血杆菌2周革阴金葡3周皮肤瘀斑硬膜积液
肺炎：链支葡136肺炎链球菌
氯霉素易透血脑屏障骨髓抑制
：流行性脑脊髓炎脑膜炎球菌引起脑脊髓膜化脓性炎症流脑质脑膜化脓性炎严重病例脑膜脑组织处出现化脓性炎症称脑膜脑炎二床病理联系：（1）颅压升高症状：头痛喷射性呕吐前囟饱满等（2）脑膜刺激症状：表现颈项强直屈髋伸膝征（Kenig征）阳性（3）脑脊液改变：压力升高呈脓样脑脊液中白细胞数增加蛋白含量增糖减少涂片培养找病原菌
流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒引起急性病毒性脑脊髓变质性炎传播媒介蚊（三带喙库蚊）乙脑质脑实质病毒性炎乙脑镜改变（重）：1变质性改变：变性：神细胞胞体肿胀坏死：重者神细胞出现核浓缩碎裂溶解软化灶形成卫星现象少突卫星噬神胶质血淋巴套
：变性坏死神细胞周围常增生少突胶质细胞围绕噬神细胞现象：胶质中性粒细胞侵入坏死神细胞2渗出性改变：脑实质血周围间隙增宽量淋巴细胞呈袖套样浸润称血淋巴套3增生性改变：胶质细胞增生呈弥漫性形成局灶性胶质结节
血吸虫病：基病理变化：（）尾蚴引起损害：尾蚴性皮炎二）童虫引起损害：肺组织受损明显三）成虫引起病变：量吞噬黑褐色血吸虫色素巨噬细胞出现死亡虫体周围见组织坏死量嗜酸性粒细胞浸润形成嗜酸性脓肿四）虫卵引起病变：血吸虫病病变发生肠壁肝脏：1急性虫卵结节：急性坏死渗出性病灶2慢性虫卵结节：肉芽肿性炎病变似结核干酪样坏死称假结核结节二肝肠病理变化果（1）肝脏病理变化：血吸虫性肝硬化明显假叶形成特点果：窦前性门脉高压床较早出现腹水巨脾食静脉曲张等体征（2）肠道：肠
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