第 单元 微生物基概念
微生物字简单1非细胞型微生物：病毒（活）2原核细胞型微生物：细菌细菌衣原体支原体立克次体螺旋体放线菌4体2菌
（原始）3真核细胞型微生物：真菌（真性）
第 二 单元 细菌形态结构
细菌基结构：细胞壁：肽聚糖聚糖支架四肽侧链五肽交联桥构成功：维持菌体固形态革阴外膜脂糖革阴细菌毒素成分溶菌酶：切断聚糖支架β14糖苷键抑制细菌细胞壁合成青霉素：切断四肽侧链五肽交联桥间连接抑制细菌细胞壁合成质粒固耐药性细菌染色体关获性耐药性质粒关质子：细菌染色体外遗传物质获性耐药性
：细菌染色体外遗传物质质粒非细菌生命活动必须细菌染色体生命必须（1）F质粒：编码细菌性菌毛（2）R质粒：控制细菌耐药性细菌特殊结构
荚膜吞噬（定居菌毛+抗吞噬荚膜侵袭力）芽孢耐热（包子热吃）
：1荚膜：抗吞噬2鞭毛：运动3芽胞：增强细菌抵抗外界良环境力灭菌效果指征4菌毛：普通菌毛：粘附作性菌毛：遗传物质传递F质粒表达初染：结晶紫染液媒染：卢戈氏碘液脱色：95 乙醇复染：稀释复红液（革阴菌细胞壁肽聚糖薄外面酒精溶解脂溶性外膜革阴成色红色染革阴复红
）
第三单元 细菌生理
细菌生长繁殖条件：数细菌适pHpH72～76结核杆菌pH66～68霍乱弧菌pH88～90繁殖方式：二分裂方式进行性繁殖细菌分解合成代谢：1热原质：细菌代谢程中产生种物质注入动物体引起发热反应细菌外毒素区革阳（）外转移黄金革阴（）肠转移真菌少怕冷尿革阴脂耐热全身裂解抗原
：革阴脂耐热全身裂解抗原
细菌分解代谢试验：1糖发酵试验：乳糖发酵试验常鉴肠道致病菌非致病菌2肠杆菌IMViC试验结果：
＋＋――产气杆菌――＋＋细菌工培养：菌落：单细菌固体培养基中生长繁殖形成肉眼见细菌集团
第四单元 消毒灭菌
消毒保留芽孢紫外线：260～270nm佳波长265～266nm杀菌机理：条DNA链相邻两嘧啶碱基价结合形成嘧啶二聚体干扰细菌DNA复制转录导致细菌死亡突变
外毒素（exotoxin）
毒素（endotoxin）
产生细菌
G+少数G菌
革兰阴性菌产生
释放方式
生活状态释放
死亡裂解释放
化学组成
蛋白质
脂糖
抗原性质
强转变成类毒素
弱形成类毒素
耐热性质
耐热
极强
致病性质
选择性作毒性强
引起全身反应
第五单元 噬菌体
噬菌体生物学特性：感染细菌病毒DNARNA1毒性噬菌体：吸附穿入脱壳生物合成组装成熟释放2温噬菌体：吸附穿入整合复制双重性转变成毒性噬菌体前噬菌体：整合细菌染色体噬菌体基片段溶原性细菌：染色体携带整合前噬菌体基细菌
第六单元 细菌遗传变异
细菌遗传物质：1细菌染色体：环状双股DNA2质粒：染色体外遗传物质（1）F质粒：编码细菌性菌毛（2）R质粒R耐药性Vi毒力
：控制细菌耐药性（3）col质粒：编码肠杆菌素（4）Vi质粒：决定细菌毒力细菌变异机制：1基突变2基转移重组转化游离DNA接合菌毛转导搞错溶原性转换搞
：1转化：游离DNA片段感受态时期直接进入受体菌2转导：温噬菌体错细菌染色体装起感染细菌发生染色体整合3接合：通性菌毛遗传物质（质粒细菌染色体）传递受体菌4溶原性转换：温噬菌体前噬菌体形式宿菌染色体发生整合白喉杆菌：白喉外毒素肉毒梭菌：肉毒毒素产气荚膜梭菌：α毒素
第七单元 细菌感染免疫
胃细菌寄生正常菌群：产生毒性代谢产物正常情况体益害条件致病菌：正常菌群生态失调（1寄生异位2菌群失调3机体免疫力低）菌群失调：例失调金葡产生伪膜性肠炎（纤维素性炎：白喉菌痢假膜风心绒毛心叶性肺炎）宿非特异性免疫力：生非特异性免疫组成（1）屏障结构（2）吞噬细胞：2完全吞噬：病原菌吞噬未杀灭吞噬细胞携带转移机体部位引起扩散（3）非特异性体液素：1补体：旁路途径活化抗体形成前发挥防御作2溶菌酶：破坏细菌细胞壁肽聚糖成分3防御素：细菌细胞膜发生逆损伤二胞外菌感染胞衣立嗜肺军团菌胞寄生细胞免疫
菌感染外毒素致病免疫特点：1胞外菌感染：细菌清赖机体体液免疫2胞菌感染：清赖细胞免疫作3毒血症：外毒素清赖体液免疫中抗毒素中作感染发生发展：持续繁殖败血症间歇转移脓血症二者存脓毒血症毒毒菌菌
第八单元 细菌感染检查方法防治原：血清学诊断：已知抗原检测患者相应抗体抗体效价需动态观察静态感染5酶免疫吸附试验：直接：已知道抗体+患者血清中抗原+水+酶+颜色酶作底物间接：已知抗原+患者血清抗体+水+抗抗体（兔抗抗体）酶+颜色酶作底物免疫荧光试验：已知涂片抗原+患者血清抗体+水+抗抗体（兔抗抗体）免疫荧光酶
工动免疫工动免疫动抗原动抗体常见隐性免疫携带者排菌
：动抗原（疫苗类毒素）动抗体（抗毒素丙球）隐性感染表现免疫病原携带者表现排病原潜伏性感染病原排出
第九单元 球 菌链球菌荚膜透明质酸淋病粘膜IgA1唯宿
革阳葡萄链球肺球厌氧芽孢白炭红头青革阳
化脓性球菌葡萄球菌属链球菌属奈瑟球菌属葡萄球菌属革阳三1球菌：金凝链O肺球荚膜胆汁发酵鉴2厌氧芽胞梭菌属：破伤风痉挛毒素鼓槌状肉毒神肌肉阻胆碱肌麻网球拍产气荚膜汹涌发酵肠外α毒素卵磷脂艰难梭菌梭膜梭菌炎原体外引起非淋球菌性尿道炎病原体3白喉炭疽氧芽孢DIC芽孢革阳分枝杆菌抗酸
革阴奈瑟荚膜菌毛流脑毒素淋病粘膜IgA1
：革阳荚膜鞭毛形成芽胞3致病性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌凝固酶阳性分解甘露醇链球菌属：甲型溶血性链球菌：α（完全溶血）乙型溶血性链球菌：β（完全溶血）丙型链球菌：血皿菌落周围溶血环链球菌溶血素：链球菌溶血素O链球菌溶血素S三致疾病：（）A群乙型溶血性链球菌致疾病三类1化脓性感染：扁桃体化脓淋巴炎等2中毒性疾病：猩红热3变态反应性疾病：急性肾球肾炎风湿热（二）甲型溶血性链球菌致疾病 感染性心膜炎活动性风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体效价显著升高肺炎球菌属：荚膜2血皿形成α溶血（甲型溶血）5胆汁溶菌试验菊糖发酵试验鉴肺炎球菌甲型溶血性链球菌脑膜炎奈瑟菌：革阴荚膜菌毛巧克力色培养基培养荚膜：增强细菌抗吞噬细胞吞噬作菌毛：增强细菌粘附易感细胞表面毒素：引起发热低血压性休克淋病奈瑟菌：IgA1蛋白酶：破坏粘膜表面IgA11硝酸银滴眼预防新生淋球菌性结膜炎
第十单元 肠道杆菌
革兰阴性杆菌埃希志贺沙门肠道杆菌特征埃希肠志贺菌痢沙门伤寒
：1毛志贺菌毛鞭毛（固定动）2 菌体抗原（O抗原）鞭毛抗原（H抗原）3 分解乳糖埃希菌属：致病性肠杆菌外毒素1肠产毒性肠杆菌2肠侵袭性3肠致病型4肠出血型饮水卫生标准：升水肠菌群数超31ml饮水中细菌总数超100志贺菌属：细菌性痢疾1痢疾志贺菌（A群）2福氏志贺菌（B群）3鲍氏志贺菌（C群）4宋志贺菌（D群）3毒素：毒性强烈志贺菌致病物质1肠 壁：促进毒素吸收甚中毒性休克2肠粘膜：出现脓血便3肠壁植物神：里急重沙门菌属：伤寒杆菌1Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作2肠毒素：外毒素3毒素：体温升高白细胞数降休克1 肠热症标采集原：发病 1周取血液第1～3周：取骨髓发病2～3周时：取粪便尿液肥达氏反应O凝集相IgMH凝集相IgG
第十单元 弧菌属革阴菌毛鞭毛产毒肠道杆菌弧菌志贺鞭毛弧菌单鞭毛外毒素强
属细菌肠杆菌科点氧化酶试验阳性位菌体端单根鞭毛霍乱弧菌霍乱弧菌单鞭外交荚膜芽孢
：革阴菌毛单端单根鞭毛暗视野显微镜呈鱼群样穿梭运动3霍乱肠毒素：毒性强烈外毒素霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶ATP断转化cAMP导致cAMP浓度增高肠粘膜细胞分泌增出现水样便副溶血性弧菌：嗜盐性细菌引起食物中毒
第十二单元 厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌属：破伤风梭菌肉毒梭菌产气荚膜梭菌艰难梭菌破伤风梭菌：革阳鼓槌状致病物质：破伤风痉挛毒素溶血素破伤风痉挛毒素致病机理：作脊髓前角运动细胞封闭抑制性中间神元释放抑制性神介质导致骨骼肌强直性收缩出现破伤风特苦笑面容角弓反张等床症状破伤风易感条件：1窄深伤口2局部组织供血供氧足3伴需氧菌兼性厌氧菌混合感染产气荚膜梭菌：革阳汹涌发酵 1致病物质：肠毒素：增加肠壁通透性引起腹泻α毒素：作类似卵磷脂酶溶解血细胞血皮细胞造成血通透性增加形成水肿气性坏疽食物中毒肉毒梭菌：网球拍状肉毒毒素：作颅脑神核外周神肌肉接头处阻碍乙酰胆碱释放导致肌肉弛缓性麻痹芽胞厌氧菌：正常菌群失调
第十三单元 棒状杆菌属
白喉棒状杆菌：革阳菌毛荚膜形成芽孢白喉外毒素
第十四单元 分枝杆菌属分枝杆菌结核麻风细胞壁脂质抗酸
细胞壁含量脂质称抗酸杆菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌结核分枝杆菌：荚膜鞭毛芽胞1抗结核免疫种带菌免疫
红肿硬结直径
结果分析
>5mm
阳性机体细胞免疫功正常感染（接种）结核杆菌（疫苗）
>15mm
强阳性存活动性结核病灶
阴性
未感染结核杆菌
麻风分枝杆菌：革兰染色抗酸染色均阳性瘤型麻风：侵犯细胞免疫功低者皮肤粘膜形成麻风结节利福
第十五单元 放线菌属奴卡菌属：放线菌属：源性感染硫磺样颗粒奴卡菌属：属体正常菌群引起源性感染
第十六单元 动物源性细菌畜患病：布氏鼠疫炭疽
：畜患病布鲁菌属：布氏杆菌耶尔森菌属：鼠疫耶氏菌芽胞杆菌属：炭疽芽胞杆菌布鲁菌属：革阴反复发作菌血症波浪热耶尔森菌属：鼠疫耶氏菌：革阴肺鼠疫：吸入染菌尘埃黑死病芽孢杆菌属：炭疽芽孢杆菌：革阳体氧形成芽孢抵抗力极强炭疽毒素：直接损伤微血皮细胞增加血通透性血液粘稠度增高导致感染性休克DIC
第十七单元 细菌：流感嗜血杆菌：革阴巧克力色培养基百日咳鲍特菌：革阴百日咳病程：（1）卡期（2）痉咳期（3）恢复期幽门螺杆菌：革阴尿素酶试验（菌含丰富尿素酶）幽门螺杆菌呈弧形S形海鸥状鞭毛革兰染色阴性微需氧营养求高幽门螺杆菌尿素酶丰富鉴定幽门螺杆菌类慢性胃炎消化性溃疡胃癌等着密切关系嗜肺军团菌：革阴胞寄生菌空调假单胞菌属：铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌革阴耐受种化学消毒剂抗生素
第十八单元 支原体支原体细胞壁生命繁殖油煎蛋溶脲脲原体立克次体衣原体细胞寄生螺旋体镀银
缺少细胞壁原核细胞型微生物细胞膜含胆固醇通滤菌器二分裂方式繁殖目前知生命培养基中繁殖微生物支原体油煎蛋样菌落致病型支原体：1肺炎支原体支原体肺炎：年长刺激性干咳体轻片重冷凝集阳性支红军部队
：原发性非典型肺炎2溶脲脲原体：衣原体外引起非淋球菌性尿道炎病原体
第十九单元 立克次体：1严格细胞寄生含DNARNA两种核酸二分裂法繁殖2具细胞壁结构革阴介细菌病毒间3培养方法：动物接种鸡胚接种细胞培养4种抗生素敏感5吸血节肢动物立克次体寄生宿（储存宿） 时传播媒介6畜患病病原体Q热柯克斯体：QQ蜱传播媒介
第二十单元 衣原体：通滤菌器专性细胞寄生二分裂方式进行增殖具独特增殖周期原核细胞型微生增殖周期中观察两种颗粒结构：（1）原体：球形致密发育成熟衣原体具高度感染性（2）网状体：疏松原体细胞空泡中发育成具感染性衣原体繁殖体病原性衣原体：沙眼衣原体二肺炎衣原体
第二十单元 螺旋体：钩端螺旋体：革阴着色较难常镀银染色法密螺旋体：梅毒螺旋体：苍白螺旋体镀银染色法期梅毒：硬性疳二期梅毒：全身皮疹三期梅毒：身损伤疏螺旋体：伯氏疏螺旋体：镀银染色法染色莱姆病病原体传播媒介蜱
第二十二单元 真 菌
真核细胞型微生物典型细胞核完善细胞器含叶绿素根茎叶分化真菌三类微生物中体分单细胞细胞真菌两类单细胞真菌特点：称酵母菌出芽方式繁殖细胞真菌特点：称霉菌孢子出芽繁殖形成种类霉菌菌丝孢子形态鉴真菌重标志（）菌丝：孢子长出芽逐渐延长呈丝状体称菌丝菌丝延伸分枝交织成团称菌丝体（蚕豆发芽）（二）孢子：孢子真菌繁殖器官条菌丝形成孢子
区点
真菌孢子
细菌芽胞
产生数目
条菌丝产生
细菌形成
抵抗力
强60～70℃短时死亡
强煮沸短时间会死亡
生物功
重繁殖方式
非繁殖方式
致病性真菌：皮肤癣真菌二白假丝酵母菌（白色念珠菌）粘膜感染鹅口疮见三新生（型）隐球菌：鸽粪肥厚荚膜
第二十三单元 病毒基性状
病毒形态 专性活细胞寄生复制方式增殖病毒体结构完整具感染性病毒颗粒病毒结构化学组成：病毒体核酸蛋白质组成核酸+蛋白质衣壳核衣壳+刺突截取宿细胞膜病毒包膜3脂类糖：病毒脂类构成包膜成分脂溶剂破坏病毒包膜失感染性糖类参构成病毒刺突成分病毒增殖：包括：吸附穿入脱壳生物合成组装成熟释放四步骤理化素病毒影响：衣壳蛋白病毒怕热怕冷PH68脂溶剂乙醚鉴包膜朊粒：核酸传染性海绵状脑病
第二十四单元 病毒感染免疫
病毒传播方式：巨风垂直传播病毒感染类型：1慢性感染2潜伏感染3 慢发病毒感染：出现慢性进行性疾病终致死性感染麻疹病毒引起亚急性硬化性全脑炎朊粒引起库鲁病等病毒致病机制：溶细胞性感染（包膜）稳定状态感染（胞膜）整合感染（逆转录RNA肿瘤）抗病毒免疫：干扰素：刺激宿细胞产生抗病毒蛋白抑制病毒蛋白质合成干扰素抗病毒作间接抑制作分类：类干扰素分αβγ三型分白细胞成纤维细胞淋巴细胞产生αβ干扰素属I型干扰素γ干扰素属II型干扰素I型干扰素抗病毒作强II型II型干扰素免疫调节功抑制肿瘤细胞功强I型
第二十五单元 病毒感染检查方法防治原
病毒感染检查方法：常血清学诊断方中试验补体结合试验血凝抑制试验
第二十六单元 呼吸道病毒
正粘病毒流行性感病毒
流感分节段单股负链RNA
轮状片段组成双股RNA
戊肝单股正链RNA
汉坦单股负链RNA
甲肝黄疸前期传染
：1）核心：RNA聚合酶分节段单股负链RNA2）基质蛋白（M蛋白）：位病毒包膜核心间抗原性稳定具型特异性3）包膜：糖蛋白刺突：血凝素（HA）神氨酸酶（NA）HANA抗原性稳定易发生变异流感病毒分亚型副粘病毒：麻疹麻疹脱屑克普立克斑先热疹3－4天隔离出疹5日合出疹10天
病毒麻疹童时期常见急性出疹性传染病7年亚急性硬化性全脑炎腮腺炎病毒：腮腺肿愈青春期感染者引起睾丸炎卵巢炎等发症呼吸道病毒：风疹病毒麻风疹5天麻脑风心
：4月垂直传播先心腺病毒腺病毒完整双股DNA病毒乙肝完整双股DNA病毒
：包膜双股DNA病毒引起细胞转化肿瘤形成
第二十七单元 肠道病毒
传播途径粪口传播脊髓灰质炎病毒：IIIIII三血清型三型间交叉免疫反应病毒侵犯脊髓前角运动神细胞引起迟缓性肢体麻痹感染见童称麻痹柯萨奇病毒埃病毒：菌性脑膜炎疱疹性咽炎胸痛心肌炎心包炎手足口病轮状病毒：片段组成双股RNA腹泻
第二十八单元 肝炎病毒
甲乙丙丁戊头尾急性粪口传乙型肝炎病毒（HBV）：形态结构：Dane颗粒：具双层衣壳病毒外衣壳相般病毒胞膜衣壳：包裹HBVDNADNA聚合酶病毒基组完整环状双股DNA完整单链负链较短单链正链外衣壳表面抗原S核心抗原C1表面抗原（HBsAg）Dane颗粒外衣壳组成成分HBV感染标志2核心抗原（HBcAg）：衣壳成分外HBsAg覆盖易血循环中检测HBcAg抗原性强刺激机体产生抗HBc抗体抗HBs抗体抗HBs抗体意抗乙肝表面抗原抗体第抗意思非抗体意思作动词抗某抗原意思
乙肝外表S心C2原3抗
保护作抗HBc IgM抗体阳性常提示HBV处复制状态3e抗原（HBeAg）：HBV活动性复制传染性重指标丙型肝炎病毒（HCV）：免疫逃逸转慢性输血丁型肝炎病毒（HDV）：缺陷病毒乙肝中球形颗粒：HBV合成剩外衣壳蛋白丁肝捡垃圾戊型肝炎病毒（HEV）：核酸单股正链RNA
第二十九单元 虫媒病毒
流行性乙型脑炎病毒：三带喙库蚊幼猪乙脑病毒传播环节中中间宿扩散宿登革病毒：伊蚊传播登革出血热登革休克综合征通常发生登革病毒感染病史次感染登革病毒成童
第三十单元 出血热病毒
汉坦病毒：单股负链RNA包膜血凝素刺突鼠尿明显区域性季节性肾综合征出血热汉坦病毒肺综合征
第三十单元 疱疹病毒巨CMEBV单纯水痘HV
单纯疱疹病毒（HSV）：单纯疱疹病毒I型II型病毒口腔呼吸道生殖器粘膜破损皮肤侵入体1原发感染：6月婴容易发生HSV1原发感染常见齿口炎牙龈咽颊部粘膜产生成群疱疹HSV2原发感染发生性生活表现生殖器疱疹2潜伏发： HSV1潜伏三叉神节颈迷走神节HSV2潜伏骶神节水痘带状疱疹病毒（VZV）：VZV血清型VZV唯然宿皮肤病毒靶细胞童初次感染引起水痘潜伏脊髓根神节颅神感觉神节中中年发病带状疱疹巨细胞病毒CMV：体感染皮细胞白细胞精子细胞等体外成纤维细胞中增殖宫颈癌前列腺癌结肠癌Kapsi肉瘤等组织中检测出CMVDNA序列EB病毒（EBV）：种嗜B细胞疱疹病毒侵犯B细胞1传染性单核细胞增症：表现发热淋巴结肿脾肿肝功紊乱外周血单核细胞显著增非洲童恶性淋巴瘤：称Burkitt淋巴瘤EBV鼻咽癌
第三十二单元 反转录病毒
类免疫缺陷病毒（HIV ）gp120识宿细胞表面受体结合完成病毒吸附gp41促进病毒包膜宿细胞膜间融合介导病毒穿入阳性者必须免疫印迹（Western blot analysis）法作确证试验
第三十三单元 病毒
狂犬病毒：弹状病毒科狂犬病毒属种嗜神病毒病毒易感动物中枢神细胞中增殖时胞浆形成嗜酸性包涵体称基体（图332）狂犬病毒诊断价值吞咽饮水时喉头肌肉发生痉挛称恐水症第1371428天肌肉注射1ml乳头瘤病毒：HPV病毒感染具组织特异性指感染皮肤粘膜皮细胞疣瘊子宫颈癌狂犬病
12挤3涂4注40
：侵犯中枢神系统恐水症固定毒株制备疫苗时3mm速度作心性扩展般入血病理急性弥漫性脑脊髓炎嗜酸性包涵体称基体表：潜伏13月1前驱期：类似感蚁走异样感觉2兴奋期：恐水症神清3麻痹期：全身弛缓性瘫痪伤口处理：1肥皂水新洁尔灭洗半时合2挤出污血碘酊反复涂拭3局部抗狂犬病免疫血清浸润40IUkg接种：5针30日03714302ml严重者10针0～6日针10143090针
第 单元 绪
免疫器官：中枢：胸腺骨髓法氏囊（禽类）外周：脾脏淋巴结粘膜免疫系统皮肤免疫系统免疫系统功：稳定防御监督免疫学中心法免疫系统神系统类似处具：记忆性特异性反应性
第 二 单元 抗 原
基概念：抗原Ag：2抗原性 1）免疫原性半抗原免疫原性
：产生抗体2）反应原性：指够相应免疫应答产物发生特异性结合性1抗原决定簇：抗原分子中决定抗原特异性特殊化学基团TCRBCR抗体特异结合基单位称表位表位性质数目空间构象决定着抗原特异性抗原分类：根产生抗体否需T细胞参：1胸腺赖性抗原抗原激活B细胞产生抗体需T细胞巨细胞协助
TdAg2胸腺非赖性抗原 TiAg异嗜性抗原：A族溶血性链球菌细胞膜肾脏心肌具抗原感染交叉反应引起肾球肾炎心肌炎（微生物机体抗原异嗜性抗原出现种属生物间交叉反应性抗原）超抗原SAg：T细胞识受MHC分子限制佐剂：非特异免疫增强剂抗原起预先注入机体增强机体抗原免疫应答力
第 三 单元 免疫器官中枢胸骨外周脾淋淋单粒树突杀胸腺T细胞
1免疫器官：1）中枢免疫器官：骨髓（腔囊）胸腺法氏囊（禽类）2）外周免疫器官： 脾淋巴结黏膜相关淋巴组织 2免疫细胞：淋巴细胞(TB淋巴细胞）单核细胞巨噬细胞树突状细胞然杀伤细胞（NK细胞）粒细胞1中枢免疫器官：骨髓：T细胞外血细胞发育成熟场胸腺：T细胞发育成熟场
第四单元 免疫细胞
T细胞膜表面分子
K细胞：杀伤细胞ADCC
TCR：CD3CD4CD8绵羊红MHCIBCR：抗原呈递
抗原呈递MHCI→CD8+ T
外抗原呈递MHCII→CD4+ T
81国建军节Tc胞
：CD2（SRBC受体）：成熟T细胞表面分子结合绵羊红细胞形成玫瑰花环CD3（T3）分子TCR形成稳定复合物结构存成熟T细胞表面起信号转导作CD4（T4）：MHC II类分子结合HIV受体CD8（T8）：MHCI类分子结合T细胞亚群功分类：1）CD4+T细胞：辅助性T细胞Th（Th1细胞免疫应答T迟发型超敏反应中发挥重作Th2体液免疫应答B）诱导性T细胞Ti：诱导ThTs分化成熟2）CD8+T细胞：抑制性T细胞Ts细胞毒性T细胞（TcCTL）：特异性杀伤靶细胞（肿瘤病毒）作T细胞The kiss of deathT细胞功：1病毒感染细胞肿瘤细胞杀伤作（Tc）2辅助免疫细胞行功（Th1Th2）3抑制免疫细胞功（Ts）4迟发型超敏反应5分泌细胞子6记忆功（Tm）7T细胞识抗原MHC限制现象（T淋巴细胞树突状细胞）MHC：组织相容性复合体受遗传控制代表体特异性种异型抗原系统
B细胞：B细胞抗原受体BCR ：膜表面免疫球蛋白（SmIg）鉴B细胞抗原性标志CD19 CD20 ：B细胞特表面标志CD40：协刺激分子受体CD4+ T细胞表面CD40L结合产生B细胞活化第二信号B细胞激活CD80（B7）：分子存B细胞APC表面受体T细胞表面CD28二者结合产生T细胞活化第二信号B细胞亚类：B1非特异免疫细胞B2特异免疫细胞B2细胞功：分化浆细胞产生抗体提呈抗原
K细胞：杀伤细胞ADCC（抗体赖性细胞介导细胞毒作）作：肿瘤细胞等IgG结合NK吞噬细胞Fc受体结合增强靶细胞杀伤作然杀伤细胞（NK细胞）：具天然杀伤功ADCC效应淋巴细胞NK细胞表面杀伤抑制受体（KIR）够传递许杀伤信号受体识象靶细胞表面 MHCI 分子正常表达 MHCI 类分子细胞般会NK细胞杀伤抗原呈递细胞APC：够摄取加工处理抗原呈递TB淋巴细胞类免疫细胞专职APC ：表达MHC－II类分子激活CD4+ T细胞诱导免疫应答4B细胞：源性抗原呈递程：细胞（肿瘤细胞病毒感染细胞）身合成抗原加工修饰成抗原肽MHC I类分子结合成抗原肽MHC I类分子复合物表达APC表面CD8+ T细胞识外源性抗原呈递程：APC吞入胞降解分子抗原肽MHCII类分子形成抗原肽—MHCII类分子复合物表达表面CD4+ T细胞识免疫细胞功分类：1）APC：B细胞 Mf（单巨） DC（树突）2）ARC：B细胞：直接识抗原T细胞：直接识抗原识抗原MHC复合物3）具杀伤功细胞：Tc（细胞毒性T细胞）NK（然杀伤细胞）单核巨噬细胞ADCC效应细胞（NK粒细胞肥细胞单核巨噬细胞等）LAK
第五单元 免疫球蛋白
免疫球蛋白（Ig）指具抗体活性化学结构抗体相似球蛋白抗体（Ab）B细胞识抗原增殖分化浆细胞产生种蛋白质存血清等体液中相应抗原特异性结合具免疫功免疫球蛋白结构：Ig基单位四条肽链组成称结构两条重链（H）两条轻链（L）根氨基酸排列序分变区（V）恒定区（C）CH恒定重链
分类： IgGIgAIgMIgDIgE
重链： γ α μ δ ε
免疫球蛋白水解片段：木瓜蛋白酶水解 IgG两相Fab段Fc段胃蛋白酶裂解 IgG具双价活性F（ab’）2 段干分子肽碎片（pFc’） 免疫球蛋白类型：Ig种型：IgG 分 IgG1 IgG2 IgG3 IgG4IgA 分 IgA1 IgA2免疫球蛋白功：IgMIgE分CH1CH2CH3CH4（二）C区功：1激活补体：IgMIgG1~3 + Ag 典途径激活补体IgG4IgAIgE 凝聚物旁路途径激活补体2结合细胞表面Fc受体 （细胞亲嗜性）3调理作：颗粒性抗原IgG促吞噬细胞吞噬5 ADCC（抗体赖性细胞介导细胞毒作）作：肿瘤细胞等IgG结合NK吞噬 细胞Fc受体结合增强靶细胞杀伤作6介导I型超敏反应：IgE7穿胎盘黏膜五类免疫球蛋白特性功IgG透胎盘生3月合成半衰期长激活典补体IgM透血血型抗体早IgA粘膜局部抗感染IgD首先出现mIgM出现mIgD 标志着B细胞成熟IgE肥I型超敏反应
IgA粘膜层IgD→B成熟IgE亲细胞IgG透胎盘IgM血型抗体
：IgG：1生3月开始合成2IgG单体半衰期长约23天含量高3IgG1IgG2IgG3CH2通典途径激活补体4IgG唯通胎盘抗体5通Fc段吞噬细胞表面FcR结合二IgM：1五聚体Ig称巨球蛋白2通血壁防止菌血症作重3天然血型抗体IgM4IgM胚胎晚期已合成感染早产生抗体5IgMB细胞抗原受体成分三IgA：分血清型分泌型两种：血清型IgA肠系膜淋巴组织中浆细胞产生存血清中分泌型IgA（SIgA）呼吸道消化道泌尿生殖道等处黏膜固层中浆细胞产生黏膜局部抗感染重物质四IgD：2膜结合型mIgD B细胞重表面标志BCR重组成成分B细胞分化程中首先出现mIgM出现mIgD 出现标志着B细胞成熟五IgE：黏膜固层中浆细胞产生种系进化程中出现晚 含量低IgECH2CH3功区肥细胞嗜碱性粒细胞高亲力Fcε受体结合（称亲细胞抗体）引起I型超敏反应
第六单元 补体系统
补体：组活化具酶活性耐热蛋白质辅助抗体溶解细菌红细胞补体激活途径：1补体活化典途径：分识阶段活化阶段膜攻击阶段三阶段激活物：1免疫复合物典激活途径激活物质2C1仅IgMCH3区IgG13CH2区结合活化激活条件：C1分子必须时两IgFc段结合激活游离溶性抗体通典途径激活补体补体攻膜单位：C5b678复合物2补体活化MBL途径：旁路（代）途径补体：辅助抗体溶解细菌红细胞旁路3路
：代途径补体系统重放机制B细胞介导体液免疫应答：B细胞识抗原分TD抗原TI抗原
较项目
典途径
旁路途径
MBP途径
激活物
抗原抗体复合物
细菌脂糖凝聚IgAIgG4等
病原微生物表面甘露糖残基
补体成分
C1—C9
BDP子
C3C5—C9
MBLMASP12
C2—C9
需离子
Ca2+Mg2+
Mg2+
Ca2+
C3转化酶
C4b2b
C3bBb
C4b2b
C5转化酶
C4b2b3b
C3bnBb
C4b2b3b
作
特异性体液免疫应答效应阶段发挥作
参非特异性免疫感染早期发挥作
参非特异性免疫感染早期发挥作
第七单元 细胞子
细胞子（CK）细胞分泌具生物活性分子蛋白物质统称单核子淋巴子集落刺激子等细胞子种类：1白介素 IL22干扰素 IFNγ3肿瘤坏死子 TNFα4集落刺激子 CSFEPO （促红细胞生成素）5生长子TGF b细胞子生物学活性：1抗感染抗肿瘤2参调节炎症反应3调节免疫4刺激造血
第八单元 白细胞分化抗原粘附分子
白细胞分化抗原LDA：细胞表面标志CD分子：细胞膜表面分化抗原群1CD3分子：三种二聚体组成复合物2TCR形成TCR CD3复合物转导TCR特异性识抗原产生活化信号促进T细胞活化CD28CD80CD86结合产生协刺激信号T细胞活化CD152CD80CD86结合抑制活化T细胞扩增T细胞介导免疫应答负调节作4CD4CD8：T细胞膜分子属Ig超家族成员CD4+：Th1 Th2 辅助性T细胞CD8+：分：Tc细胞：细胞毒性T细胞Ts细胞：抑制性T细胞CD4MHC II类抗原HIV（类免疫缺陷病毒）受体CD8MHC I类抗原粘附分子：粘附分子炎症免疫中作细胞发育胚胎发育T细胞胸腺发育细胞迁移器官定位淋巴细胞巢细胞凋亡：FAS（CD95）FASL（CD178）相互作
第九单元 组织相容性复合体编码分子
组织相容性抗原称白细胞抗原HLAMHCMHC：组织相容性复合体受遗传控制代表体特异性种异型抗原系统
基：MHCHLA位第6染色体短臂遗传特征：MHC基单元型遗传方式显性表达子女父母半HLA相子女间14机率完全相完全12机率半HLA相MHC显性表达四MHC结合分子：MHC I 类分子结合抗原肽（810氨基酸）TCRCD8分子杀伤细胞抑制性受体（KIR）MHC II 类分子结合抗原肽（1318氨基酸）TCR CD4分子五MHC细胞分布：I类抗原分布部分组织细胞II类抗原分布B细胞单核巨噬细胞树突状细胞活化T细胞六MHC功：1介导T细胞抗原识2调控NK细胞功3T细胞胸腺分化4免疫应答遗传控制5移植排斥6某疾病具连锁关系介导T细胞抗原识：MHC I类抗原介导源性抗原呈递MHC II类抗原介导外源性抗原呈递
第十单元 免疫应答
适应性免疫应答特性：1识身非特性2特异性3记忆性
抗原提呈细胞抗原加工处理提呈：抗原提呈细胞（APC）：摄取加工处理抗原抗原信息提呈淋巴细胞专职APC：包括巨噬细胞树突状细胞B细胞够提呈MHC II 分子抗原肽复合物B细胞介导体液免疫应答TD外源性抗原→MHC II分子→Th（CD4+ Th2）→第信号mIgMmIgD第二信号1Th细胞膜分子：CD40L CD282Th细胞分泌细胞子：IL245IFNγ→B细胞
：TD抗原诱导体液免疫应答Th（CD4+ Th2）细胞APC参B细胞B细胞活化需双信号TD外源性抗原→专职APC吞噬+ MHC II分子抗原肽复合物→表达APC细胞表面→T细胞CD4+Th2相互识结合→第信号： BCR中mIg（mIgMmIgD）识抗原IgaIgβ（CD79a CD79b）传递第活化信号第二信号：Th细胞包括：1Th细胞膜分子：CD40LLFA1 CD28ICAM1等2Th细胞分泌细胞子：IL2IL4IL5IFNγ等→增殖时记忆→浆细胞→抗体TI抗原诱导体液免疫应答：TI1抗原（LPS聚合鞭毛）TI2抗原：（肺炎球菌夹膜糖）特点：诱导IgM类抗体 免疫记忆初次次免疫应答没差胚胎期首先合成IgM 出生3月开始合成IgG46月开始合成IgA初次应答中IgM次应答中产生抗体IgGT细胞介导细胞免疫应答
B细胞：
TD外源性抗原→MHC II→CD4+ Th2→第信号mIgMmIgD第二信号Th
T细胞：
TCR→MHCII→CD4+ Th1→第信号TCRCD3第二信号CD28识B7
TCR→MHCI→CD8+ Tc
TCR识抗原肽MHC限制性
：2CD4+T细胞活化增殖分化T细胞活化剂：第信号：TCRMHCII－抗原肽复合物识CD3分子第信号传递细胞第二信号：CD28识专职APCB7分子称协刺激信号TCR识抗原肽MHC限制性3CD8+Tc细胞活化增殖分化：CD8+ Tc细胞称作细胞毒性淋巴细胞（CTL）第信号：TCR识MHCI抗原肽复合物第二信号：协刺激信号外活化Th1细胞提供细胞子IL2 IL12CD8+T细胞活化——效应性Tc细胞（CTL）特异性杀伤携带抗原细胞机制：通穿孔素丝氨酸蛋白酶FasLFas蛋白表达靶细胞溶解破坏发生凋亡
第十单元 免疫应答调节
分子水免疫调节：MHC分子限制T细胞抗原识：Th细胞APC细胞MHC基型致时 Th细胞激活细胞水免疫调节作：APC（抗原提呈细胞）免疫调节作T细胞免疫调节作
第十二单元 免疫耐受
免疫活性细胞接触抗原性物质时表现种特异性免疫应答状态
第十三单元 超敏反应1速2毒3合4缓Ⅰ型IgE肥青霉素Ⅱ型IgGIgM溶血Ⅲ型IgGIgM复合体肾炎Ⅳ型T细胞皮炎
Ⅰ型超敏反应→速发型超敏反应
Ⅱ型超敏反应→细胞毒型超敏反应
Ⅲ型超敏反应→免疫复合物型超敏反应
Ⅳ型超敏反应→迟发型超敏反应
Ⅰ型超敏反应：特异性IgE介导特征：功紊乱细胞（青霉素敏）Ⅱ型超敏反应：IgGIgM类细胞溶解组织损伤（溶血甲亢）Ⅲ型超敏反应：IgGIgM类中等溶性免疫复合物沉积局部全身毛细血基底膜中性粒细胞浸润（肾球基底膜关节滑膜）Ⅳ型超敏反应：效应T细胞相应抗原作引起单核细胞浸润组织细胞损伤特征炎症反应（接触性皮炎）Ⅱ型超敏反应（IgGIgM介导反应导致补体介导细胞介导含β酰胺细胞死亡）Ⅲ型超敏反应（IgGIgM具β酰胺抗原补体结合成复合物组织中沉积血清病药物热发生机制）
第十四单元 身免疫身免疫性疾病
身免疫：指机体免疫系统身成分发生免疫应答现象身免疫病：机体免疫系统身成分发生免疫应答导致疾病状态身免疫性疾病分类：器官特异性身免疫性疾病：（局限某器官）胰岛素赖性糖尿病IDDM发性硬化症MS器官非特异性身免疫性疾病：称全身性系统性身免疫性疾病系统性红斑狼疮（SLE）类风湿关节炎（RA）身免疫性疾病致病相关素：身抗原出现：隐蔽抗原释放→晶状体身抗原发生改变→类风湿子（RF）免疫调节异常：克隆刺激剂旁路活化Th1Th2细胞功失衡交叉抗原异嗜性抗原：A族溶血性链球菌细胞膜肾脏心肌具抗原感染交叉反应引起肾球肾炎心肌炎（微生物机体抗原）
：柯萨奇病毒→糖尿病链球菌感染→急性肾球肾炎风湿性心脏病遗传素：MHC单型：1DR2肺出血肺炎综合症关2DR3体易患重症肌力3DR4类风湿关4B27强直性脊柱炎身免疫病免疫损伤机制典型疾病：机制相似ⅡⅢⅣ型超敏反应发病机制Ⅱ型常见身抗体免疫复合物引起身免疫性疾病→系统性红斑狼疮（SLE）T细胞身抗原应答引起炎症性伤害→胰岛素赖型糖尿病（IDDM）
第十五单元 免疫缺陷病
CD4HIV受体Th细胞HIV靶细胞HIV包膜糖蛋白gp120CD4分子高亲性结合
第十六单元 肿瘤免疫
肿瘤特异性抗原：肿瘤特肿瘤相关抗原：正常组织存肿瘤时候特高
第十七单元 移植免疫
受者T细胞供者MHC直接间接识
第十九单元 免疫学防治
疫苗：安全效实
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微生物字简单1非细胞型微生物：病毒（活）2原核细胞型微生物：细菌细菌衣原体支原体立克次体螺旋体放线菌4体2菌
（原始）3真核细胞型微生物：真菌（真性）
第 二 单元 细菌形态结构
细菌基结构：细胞壁：肽聚糖聚糖支架四肽侧链五肽交联桥构成功：维持菌体固形态革阴外膜脂糖革阴细菌毒素成分溶菌酶：切断聚糖支架β14糖苷键抑制细菌细胞壁合成青霉素：切断四肽侧链五肽交联桥间连接抑制细菌细胞壁合成质粒固耐药性细菌染色体关获性耐药性质粒关质子：细菌染色体外遗传物质获性耐药性
：细菌染色体外遗传物质质粒非细菌生命活动必须细菌染色体生命必须（1）F质粒：编码细菌性菌毛（2）R质粒：控制细菌耐药性细菌特殊结构
荚膜吞噬（定居菌毛+抗吞噬荚膜侵袭力）芽孢耐热（包子热吃）
：1荚膜：抗吞噬2鞭毛：运动3芽胞：增强细菌抵抗外界良环境力灭菌效果指征4菌毛：普通菌毛：粘附作性菌毛：遗传物质传递F质粒表达初染：结晶紫染液媒染：卢戈氏碘液脱色：95 乙醇复染：稀释复红液（革阴菌细胞壁肽聚糖薄外面酒精溶解脂溶性外膜革阴成色红色染革阴复红
）
第三单元 细菌生理
细菌生长繁殖条件：数细菌适pHpH72～76结核杆菌pH66～68霍乱弧菌pH88～90繁殖方式：二分裂方式进行性繁殖细菌分解合成代谢：1热原质：细菌代谢程中产生种物质注入动物体引起发热反应细菌外毒素区革阳（）外转移黄金革阴（）肠转移真菌少怕冷尿革阴脂耐热全身裂解抗原
：革阴脂耐热全身裂解抗原
细菌分解代谢试验：1糖发酵试验：乳糖发酵试验常鉴肠道致病菌非致病菌2肠杆菌IMViC试验结果：
＋＋――产气杆菌――＋＋细菌工培养：菌落：单细菌固体培养基中生长繁殖形成肉眼见细菌集团
第四单元 消毒灭菌
消毒保留芽孢紫外线：260～270nm佳波长265～266nm杀菌机理：条DNA链相邻两嘧啶碱基价结合形成嘧啶二聚体干扰细菌DNA复制转录导致细菌死亡突变
外毒素（exotoxin）
毒素（endotoxin）
产生细菌
G+少数G菌
革兰阴性菌产生
释放方式
生活状态释放
死亡裂解释放
化学组成
蛋白质
脂糖
抗原性质
强转变成类毒素
弱形成类毒素
耐热性质
耐热
极强
致病性质
选择性作毒性强
引起全身反应
第五单元 噬菌体
噬菌体生物学特性：感染细菌病毒DNARNA1毒性噬菌体：吸附穿入脱壳生物合成组装成熟释放2温噬菌体：吸附穿入整合复制双重性转变成毒性噬菌体前噬菌体：整合细菌染色体噬菌体基片段溶原性细菌：染色体携带整合前噬菌体基细菌
第六单元 细菌遗传变异
细菌遗传物质：1细菌染色体：环状双股DNA2质粒：染色体外遗传物质（1）F质粒：编码细菌性菌毛（2）R质粒R耐药性Vi毒力
：控制细菌耐药性（3）col质粒：编码肠杆菌素（4）Vi质粒：决定细菌毒力细菌变异机制：1基突变2基转移重组转化游离DNA接合菌毛转导搞错溶原性转换搞
：1转化：游离DNA片段感受态时期直接进入受体菌2转导：温噬菌体错细菌染色体装起感染细菌发生染色体整合3接合：通性菌毛遗传物质（质粒细菌染色体）传递受体菌4溶原性转换：温噬菌体前噬菌体形式宿菌染色体发生整合白喉杆菌：白喉外毒素肉毒梭菌：肉毒毒素产气荚膜梭菌：α毒素
第七单元 细菌感染免疫
胃细菌寄生正常菌群：产生毒性代谢产物正常情况体益害条件致病菌：正常菌群生态失调（1寄生异位2菌群失调3机体免疫力低）菌群失调：例失调金葡产生伪膜性肠炎（纤维素性炎：白喉菌痢假膜风心绒毛心叶性肺炎）宿非特异性免疫力：生非特异性免疫组成（1）屏障结构（2）吞噬细胞：2完全吞噬：病原菌吞噬未杀灭吞噬细胞携带转移机体部位引起扩散（3）非特异性体液素：1补体：旁路途径活化抗体形成前发挥防御作2溶菌酶：破坏细菌细胞壁肽聚糖成分3防御素：细菌细胞膜发生逆损伤二胞外菌感染胞衣立嗜肺军团菌胞寄生细胞免疫
菌感染外毒素致病免疫特点：1胞外菌感染：细菌清赖机体体液免疫2胞菌感染：清赖细胞免疫作3毒血症：外毒素清赖体液免疫中抗毒素中作感染发生发展：持续繁殖败血症间歇转移脓血症二者存脓毒血症毒毒菌菌
第八单元 细菌感染检查方法防治原：血清学诊断：已知抗原检测患者相应抗体抗体效价需动态观察静态感染5酶免疫吸附试验：直接：已知道抗体+患者血清中抗原+水+酶+颜色酶作底物间接：已知抗原+患者血清抗体+水+抗抗体（兔抗抗体）酶+颜色酶作底物免疫荧光试验：已知涂片抗原+患者血清抗体+水+抗抗体（兔抗抗体）免疫荧光酶
工动免疫工动免疫动抗原动抗体常见隐性免疫携带者排菌
：动抗原（疫苗类毒素）动抗体（抗毒素丙球）隐性感染表现免疫病原携带者表现排病原潜伏性感染病原排出
第九单元 球 菌链球菌荚膜透明质酸淋病粘膜IgA1唯宿
革阳葡萄链球肺球厌氧芽孢白炭红头青革阳
化脓性球菌葡萄球菌属链球菌属奈瑟球菌属葡萄球菌属革阳三1球菌：金凝链O肺球荚膜胆汁发酵鉴2厌氧芽胞梭菌属：破伤风痉挛毒素鼓槌状肉毒神肌肉阻胆碱肌麻网球拍产气荚膜汹涌发酵肠外α毒素卵磷脂艰难梭菌梭膜梭菌炎原体外引起非淋球菌性尿道炎病原体3白喉炭疽氧芽孢DIC芽孢革阳分枝杆菌抗酸
革阴奈瑟荚膜菌毛流脑毒素淋病粘膜IgA1
：革阳荚膜鞭毛形成芽胞3致病性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌凝固酶阳性分解甘露醇链球菌属：甲型溶血性链球菌：α（完全溶血）乙型溶血性链球菌：β（完全溶血）丙型链球菌：血皿菌落周围溶血环链球菌溶血素：链球菌溶血素O链球菌溶血素S三致疾病：（）A群乙型溶血性链球菌致疾病三类1化脓性感染：扁桃体化脓淋巴炎等2中毒性疾病：猩红热3变态反应性疾病：急性肾球肾炎风湿热（二）甲型溶血性链球菌致疾病 感染性心膜炎活动性风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体效价显著升高肺炎球菌属：荚膜2血皿形成α溶血（甲型溶血）5胆汁溶菌试验菊糖发酵试验鉴肺炎球菌甲型溶血性链球菌脑膜炎奈瑟菌：革阴荚膜菌毛巧克力色培养基培养荚膜：增强细菌抗吞噬细胞吞噬作菌毛：增强细菌粘附易感细胞表面毒素：引起发热低血压性休克淋病奈瑟菌：IgA1蛋白酶：破坏粘膜表面IgA11硝酸银滴眼预防新生淋球菌性结膜炎
第十单元 肠道杆菌
革兰阴性杆菌埃希志贺沙门肠道杆菌特征埃希肠志贺菌痢沙门伤寒
：1毛志贺菌毛鞭毛（固定动）2 菌体抗原（O抗原）鞭毛抗原（H抗原）3 分解乳糖埃希菌属：致病性肠杆菌外毒素1肠产毒性肠杆菌2肠侵袭性3肠致病型4肠出血型饮水卫生标准：升水肠菌群数超31ml饮水中细菌总数超100志贺菌属：细菌性痢疾1痢疾志贺菌（A群）2福氏志贺菌（B群）3鲍氏志贺菌（C群）4宋志贺菌（D群）3毒素：毒性强烈志贺菌致病物质1肠 壁：促进毒素吸收甚中毒性休克2肠粘膜：出现脓血便3肠壁植物神：里急重沙门菌属：伤寒杆菌1Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作2肠毒素：外毒素3毒素：体温升高白细胞数降休克1 肠热症标采集原：发病 1周取血液第1～3周：取骨髓发病2～3周时：取粪便尿液肥达氏反应O凝集相IgMH凝集相IgG
第十单元 弧菌属革阴菌毛鞭毛产毒肠道杆菌弧菌志贺鞭毛弧菌单鞭毛外毒素强
属细菌肠杆菌科点氧化酶试验阳性位菌体端单根鞭毛霍乱弧菌霍乱弧菌单鞭外交荚膜芽孢
：革阴菌毛单端单根鞭毛暗视野显微镜呈鱼群样穿梭运动3霍乱肠毒素：毒性强烈外毒素霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶ATP断转化cAMP导致cAMP浓度增高肠粘膜细胞分泌增出现水样便副溶血性弧菌：嗜盐性细菌引起食物中毒
第十二单元 厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌属：破伤风梭菌肉毒梭菌产气荚膜梭菌艰难梭菌破伤风梭菌：革阳鼓槌状致病物质：破伤风痉挛毒素溶血素破伤风痉挛毒素致病机理：作脊髓前角运动细胞封闭抑制性中间神元释放抑制性神介质导致骨骼肌强直性收缩出现破伤风特苦笑面容角弓反张等床症状破伤风易感条件：1窄深伤口2局部组织供血供氧足3伴需氧菌兼性厌氧菌混合感染产气荚膜梭菌：革阳汹涌发酵 1致病物质：肠毒素：增加肠壁通透性引起腹泻α毒素：作类似卵磷脂酶溶解血细胞血皮细胞造成血通透性增加形成水肿气性坏疽食物中毒肉毒梭菌：网球拍状肉毒毒素：作颅脑神核外周神肌肉接头处阻碍乙酰胆碱释放导致肌肉弛缓性麻痹芽胞厌氧菌：正常菌群失调
第十三单元 棒状杆菌属
白喉棒状杆菌：革阳菌毛荚膜形成芽孢白喉外毒素
第十四单元 分枝杆菌属分枝杆菌结核麻风细胞壁脂质抗酸
细胞壁含量脂质称抗酸杆菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌结核分枝杆菌：荚膜鞭毛芽胞1抗结核免疫种带菌免疫
红肿硬结直径
结果分析
>5mm
阳性机体细胞免疫功正常感染（接种）结核杆菌（疫苗）
>15mm
强阳性存活动性结核病灶
阴性
未感染结核杆菌
麻风分枝杆菌：革兰染色抗酸染色均阳性瘤型麻风：侵犯细胞免疫功低者皮肤粘膜形成麻风结节利福
第十五单元 放线菌属奴卡菌属：放线菌属：源性感染硫磺样颗粒奴卡菌属：属体正常菌群引起源性感染
第十六单元 动物源性细菌畜患病：布氏鼠疫炭疽
：畜患病布鲁菌属：布氏杆菌耶尔森菌属：鼠疫耶氏菌芽胞杆菌属：炭疽芽胞杆菌布鲁菌属：革阴反复发作菌血症波浪热耶尔森菌属：鼠疫耶氏菌：革阴肺鼠疫：吸入染菌尘埃黑死病芽孢杆菌属：炭疽芽孢杆菌：革阳体氧形成芽孢抵抗力极强炭疽毒素：直接损伤微血皮细胞增加血通透性血液粘稠度增高导致感染性休克DIC
第十七单元 细菌：流感嗜血杆菌：革阴巧克力色培养基百日咳鲍特菌：革阴百日咳病程：（1）卡期（2）痉咳期（3）恢复期幽门螺杆菌：革阴尿素酶试验（菌含丰富尿素酶）幽门螺杆菌呈弧形S形海鸥状鞭毛革兰染色阴性微需氧营养求高幽门螺杆菌尿素酶丰富鉴定幽门螺杆菌类慢性胃炎消化性溃疡胃癌等着密切关系嗜肺军团菌：革阴胞寄生菌空调假单胞菌属：铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌革阴耐受种化学消毒剂抗生素
第十八单元 支原体支原体细胞壁生命繁殖油煎蛋溶脲脲原体立克次体衣原体细胞寄生螺旋体镀银
缺少细胞壁原核细胞型微生物细胞膜含胆固醇通滤菌器二分裂方式繁殖目前知生命培养基中繁殖微生物支原体油煎蛋样菌落致病型支原体：1肺炎支原体支原体肺炎：年长刺激性干咳体轻片重冷凝集阳性支红军部队
：原发性非典型肺炎2溶脲脲原体：衣原体外引起非淋球菌性尿道炎病原体
第十九单元 立克次体：1严格细胞寄生含DNARNA两种核酸二分裂法繁殖2具细胞壁结构革阴介细菌病毒间3培养方法：动物接种鸡胚接种细胞培养4种抗生素敏感5吸血节肢动物立克次体寄生宿（储存宿） 时传播媒介6畜患病病原体Q热柯克斯体：QQ蜱传播媒介
第二十单元 衣原体：通滤菌器专性细胞寄生二分裂方式进行增殖具独特增殖周期原核细胞型微生增殖周期中观察两种颗粒结构：（1）原体：球形致密发育成熟衣原体具高度感染性（2）网状体：疏松原体细胞空泡中发育成具感染性衣原体繁殖体病原性衣原体：沙眼衣原体二肺炎衣原体
第二十单元 螺旋体：钩端螺旋体：革阴着色较难常镀银染色法密螺旋体：梅毒螺旋体：苍白螺旋体镀银染色法期梅毒：硬性疳二期梅毒：全身皮疹三期梅毒：身损伤疏螺旋体：伯氏疏螺旋体：镀银染色法染色莱姆病病原体传播媒介蜱
第二十二单元 真 菌
真核细胞型微生物典型细胞核完善细胞器含叶绿素根茎叶分化真菌三类微生物中体分单细胞细胞真菌两类单细胞真菌特点：称酵母菌出芽方式繁殖细胞真菌特点：称霉菌孢子出芽繁殖形成种类霉菌菌丝孢子形态鉴真菌重标志（）菌丝：孢子长出芽逐渐延长呈丝状体称菌丝菌丝延伸分枝交织成团称菌丝体（蚕豆发芽）（二）孢子：孢子真菌繁殖器官条菌丝形成孢子
区点
真菌孢子
细菌芽胞
产生数目
条菌丝产生
细菌形成
抵抗力
强60～70℃短时死亡
强煮沸短时间会死亡
生物功
重繁殖方式
非繁殖方式
致病性真菌：皮肤癣真菌二白假丝酵母菌（白色念珠菌）粘膜感染鹅口疮见三新生（型）隐球菌：鸽粪肥厚荚膜
第二十三单元 病毒基性状
病毒形态 专性活细胞寄生复制方式增殖病毒体结构完整具感染性病毒颗粒病毒结构化学组成：病毒体核酸蛋白质组成核酸+蛋白质衣壳核衣壳+刺突截取宿细胞膜病毒包膜3脂类糖：病毒脂类构成包膜成分脂溶剂破坏病毒包膜失感染性糖类参构成病毒刺突成分病毒增殖：包括：吸附穿入脱壳生物合成组装成熟释放四步骤理化素病毒影响：衣壳蛋白病毒怕热怕冷PH68脂溶剂乙醚鉴包膜朊粒：核酸传染性海绵状脑病
第二十四单元 病毒感染免疫
病毒传播方式：巨风垂直传播病毒感染类型：1慢性感染2潜伏感染3 慢发病毒感染：出现慢性进行性疾病终致死性感染麻疹病毒引起亚急性硬化性全脑炎朊粒引起库鲁病等病毒致病机制：溶细胞性感染（包膜）稳定状态感染（胞膜）整合感染（逆转录RNA肿瘤）抗病毒免疫：干扰素：刺激宿细胞产生抗病毒蛋白抑制病毒蛋白质合成干扰素抗病毒作间接抑制作分类：类干扰素分αβγ三型分白细胞成纤维细胞淋巴细胞产生αβ干扰素属I型干扰素γ干扰素属II型干扰素I型干扰素抗病毒作强II型II型干扰素免疫调节功抑制肿瘤细胞功强I型
第二十五单元 病毒感染检查方法防治原
病毒感染检查方法：常血清学诊断方中试验补体结合试验血凝抑制试验
第二十六单元 呼吸道病毒
正粘病毒流行性感病毒
流感分节段单股负链RNA
轮状片段组成双股RNA
戊肝单股正链RNA
汉坦单股负链RNA
甲肝黄疸前期传染
：1）核心：RNA聚合酶分节段单股负链RNA2）基质蛋白（M蛋白）：位病毒包膜核心间抗原性稳定具型特异性3）包膜：糖蛋白刺突：血凝素（HA）神氨酸酶（NA）HANA抗原性稳定易发生变异流感病毒分亚型副粘病毒：麻疹麻疹脱屑克普立克斑先热疹3－4天隔离出疹5日合出疹10天
病毒麻疹童时期常见急性出疹性传染病7年亚急性硬化性全脑炎腮腺炎病毒：腮腺肿愈青春期感染者引起睾丸炎卵巢炎等发症呼吸道病毒：风疹病毒麻风疹5天麻脑风心
：4月垂直传播先心腺病毒腺病毒完整双股DNA病毒乙肝完整双股DNA病毒
：包膜双股DNA病毒引起细胞转化肿瘤形成
第二十七单元 肠道病毒
传播途径粪口传播脊髓灰质炎病毒：IIIIII三血清型三型间交叉免疫反应病毒侵犯脊髓前角运动神细胞引起迟缓性肢体麻痹感染见童称麻痹柯萨奇病毒埃病毒：菌性脑膜炎疱疹性咽炎胸痛心肌炎心包炎手足口病轮状病毒：片段组成双股RNA腹泻
第二十八单元 肝炎病毒
甲乙丙丁戊头尾急性粪口传乙型肝炎病毒（HBV）：形态结构：Dane颗粒：具双层衣壳病毒外衣壳相般病毒胞膜衣壳：包裹HBVDNADNA聚合酶病毒基组完整环状双股DNA完整单链负链较短单链正链外衣壳表面抗原S核心抗原C1表面抗原（HBsAg）Dane颗粒外衣壳组成成分HBV感染标志2核心抗原（HBcAg）：衣壳成分外HBsAg覆盖易血循环中检测HBcAg抗原性强刺激机体产生抗HBc抗体抗HBs抗体抗HBs抗体意抗乙肝表面抗原抗体第抗意思非抗体意思作动词抗某抗原意思
乙肝外表S心C2原3抗
保护作抗HBc IgM抗体阳性常提示HBV处复制状态3e抗原（HBeAg）：HBV活动性复制传染性重指标丙型肝炎病毒（HCV）：免疫逃逸转慢性输血丁型肝炎病毒（HDV）：缺陷病毒乙肝中球形颗粒：HBV合成剩外衣壳蛋白丁肝捡垃圾戊型肝炎病毒（HEV）：核酸单股正链RNA
第二十九单元 虫媒病毒
流行性乙型脑炎病毒：三带喙库蚊幼猪乙脑病毒传播环节中中间宿扩散宿登革病毒：伊蚊传播登革出血热登革休克综合征通常发生登革病毒感染病史次感染登革病毒成童
第三十单元 出血热病毒
汉坦病毒：单股负链RNA包膜血凝素刺突鼠尿明显区域性季节性肾综合征出血热汉坦病毒肺综合征
第三十单元 疱疹病毒巨CMEBV单纯水痘HV
单纯疱疹病毒（HSV）：单纯疱疹病毒I型II型病毒口腔呼吸道生殖器粘膜破损皮肤侵入体1原发感染：6月婴容易发生HSV1原发感染常见齿口炎牙龈咽颊部粘膜产生成群疱疹HSV2原发感染发生性生活表现生殖器疱疹2潜伏发： HSV1潜伏三叉神节颈迷走神节HSV2潜伏骶神节水痘带状疱疹病毒（VZV）：VZV血清型VZV唯然宿皮肤病毒靶细胞童初次感染引起水痘潜伏脊髓根神节颅神感觉神节中中年发病带状疱疹巨细胞病毒CMV：体感染皮细胞白细胞精子细胞等体外成纤维细胞中增殖宫颈癌前列腺癌结肠癌Kapsi肉瘤等组织中检测出CMVDNA序列EB病毒（EBV）：种嗜B细胞疱疹病毒侵犯B细胞1传染性单核细胞增症：表现发热淋巴结肿脾肿肝功紊乱外周血单核细胞显著增非洲童恶性淋巴瘤：称Burkitt淋巴瘤EBV鼻咽癌
第三十二单元 反转录病毒
类免疫缺陷病毒（HIV ）gp120识宿细胞表面受体结合完成病毒吸附gp41促进病毒包膜宿细胞膜间融合介导病毒穿入阳性者必须免疫印迹（Western blot analysis）法作确证试验
第三十三单元 病毒
狂犬病毒：弹状病毒科狂犬病毒属种嗜神病毒病毒易感动物中枢神细胞中增殖时胞浆形成嗜酸性包涵体称基体（图332）狂犬病毒诊断价值吞咽饮水时喉头肌肉发生痉挛称恐水症第1371428天肌肉注射1ml乳头瘤病毒：HPV病毒感染具组织特异性指感染皮肤粘膜皮细胞疣瘊子宫颈癌狂犬病
12挤3涂4注40
：侵犯中枢神系统恐水症固定毒株制备疫苗时3mm速度作心性扩展般入血病理急性弥漫性脑脊髓炎嗜酸性包涵体称基体表：潜伏13月1前驱期：类似感蚁走异样感觉2兴奋期：恐水症神清3麻痹期：全身弛缓性瘫痪伤口处理：1肥皂水新洁尔灭洗半时合2挤出污血碘酊反复涂拭3局部抗狂犬病免疫血清浸润40IUkg接种：5针30日03714302ml严重者10针0～6日针10143090针
第 单元 绪
免疫器官：中枢：胸腺骨髓法氏囊（禽类）外周：脾脏淋巴结粘膜免疫系统皮肤免疫系统免疫系统功：稳定防御监督免疫学中心法免疫系统神系统类似处具：记忆性特异性反应性
第 二 单元 抗 原
基概念：抗原Ag：2抗原性 1）免疫原性半抗原免疫原性
：产生抗体2）反应原性：指够相应免疫应答产物发生特异性结合性1抗原决定簇：抗原分子中决定抗原特异性特殊化学基团TCRBCR抗体特异结合基单位称表位表位性质数目空间构象决定着抗原特异性抗原分类：根产生抗体否需T细胞参：1胸腺赖性抗原抗原激活B细胞产生抗体需T细胞巨细胞协助
TdAg2胸腺非赖性抗原 TiAg异嗜性抗原：A族溶血性链球菌细胞膜肾脏心肌具抗原感染交叉反应引起肾球肾炎心肌炎（微生物机体抗原异嗜性抗原出现种属生物间交叉反应性抗原）超抗原SAg：T细胞识受MHC分子限制佐剂：非特异免疫增强剂抗原起预先注入机体增强机体抗原免疫应答力
第 三 单元 免疫器官中枢胸骨外周脾淋淋单粒树突杀胸腺T细胞
1免疫器官：1）中枢免疫器官：骨髓（腔囊）胸腺法氏囊（禽类）2）外周免疫器官： 脾淋巴结黏膜相关淋巴组织 2免疫细胞：淋巴细胞(TB淋巴细胞）单核细胞巨噬细胞树突状细胞然杀伤细胞（NK细胞）粒细胞1中枢免疫器官：骨髓：T细胞外血细胞发育成熟场胸腺：T细胞发育成熟场
第四单元 免疫细胞
T细胞膜表面分子
K细胞：杀伤细胞ADCC
TCR：CD3CD4CD8绵羊红MHCIBCR：抗原呈递
抗原呈递MHCI→CD8+ T
外抗原呈递MHCII→CD4+ T
81国建军节Tc胞
：CD2（SRBC受体）：成熟T细胞表面分子结合绵羊红细胞形成玫瑰花环CD3（T3）分子TCR形成稳定复合物结构存成熟T细胞表面起信号转导作CD4（T4）：MHC II类分子结合HIV受体CD8（T8）：MHCI类分子结合T细胞亚群功分类：1）CD4+T细胞：辅助性T细胞Th（Th1细胞免疫应答T迟发型超敏反应中发挥重作Th2体液免疫应答B）诱导性T细胞Ti：诱导ThTs分化成熟2）CD8+T细胞：抑制性T细胞Ts细胞毒性T细胞（TcCTL）：特异性杀伤靶细胞（肿瘤病毒）作T细胞The kiss of deathT细胞功：1病毒感染细胞肿瘤细胞杀伤作（Tc）2辅助免疫细胞行功（Th1Th2）3抑制免疫细胞功（Ts）4迟发型超敏反应5分泌细胞子6记忆功（Tm）7T细胞识抗原MHC限制现象（T淋巴细胞树突状细胞）MHC：组织相容性复合体受遗传控制代表体特异性种异型抗原系统
B细胞：B细胞抗原受体BCR ：膜表面免疫球蛋白（SmIg）鉴B细胞抗原性标志CD19 CD20 ：B细胞特表面标志CD40：协刺激分子受体CD4+ T细胞表面CD40L结合产生B细胞活化第二信号B细胞激活CD80（B7）：分子存B细胞APC表面受体T细胞表面CD28二者结合产生T细胞活化第二信号B细胞亚类：B1非特异免疫细胞B2特异免疫细胞B2细胞功：分化浆细胞产生抗体提呈抗原
K细胞：杀伤细胞ADCC（抗体赖性细胞介导细胞毒作）作：肿瘤细胞等IgG结合NK吞噬细胞Fc受体结合增强靶细胞杀伤作然杀伤细胞（NK细胞）：具天然杀伤功ADCC效应淋巴细胞NK细胞表面杀伤抑制受体（KIR）够传递许杀伤信号受体识象靶细胞表面 MHCI 分子正常表达 MHCI 类分子细胞般会NK细胞杀伤抗原呈递细胞APC：够摄取加工处理抗原呈递TB淋巴细胞类免疫细胞专职APC ：表达MHC－II类分子激活CD4+ T细胞诱导免疫应答4B细胞：源性抗原呈递程：细胞（肿瘤细胞病毒感染细胞）身合成抗原加工修饰成抗原肽MHC I类分子结合成抗原肽MHC I类分子复合物表达APC表面CD8+ T细胞识外源性抗原呈递程：APC吞入胞降解分子抗原肽MHCII类分子形成抗原肽—MHCII类分子复合物表达表面CD4+ T细胞识免疫细胞功分类：1）APC：B细胞 Mf（单巨） DC（树突）2）ARC：B细胞：直接识抗原T细胞：直接识抗原识抗原MHC复合物3）具杀伤功细胞：Tc（细胞毒性T细胞）NK（然杀伤细胞）单核巨噬细胞ADCC效应细胞（NK粒细胞肥细胞单核巨噬细胞等）LAK
第五单元 免疫球蛋白
免疫球蛋白（Ig）指具抗体活性化学结构抗体相似球蛋白抗体（Ab）B细胞识抗原增殖分化浆细胞产生种蛋白质存血清等体液中相应抗原特异性结合具免疫功免疫球蛋白结构：Ig基单位四条肽链组成称结构两条重链（H）两条轻链（L）根氨基酸排列序分变区（V）恒定区（C）CH恒定重链
分类： IgGIgAIgMIgDIgE
重链： γ α μ δ ε
免疫球蛋白水解片段：木瓜蛋白酶水解 IgG两相Fab段Fc段胃蛋白酶裂解 IgG具双价活性F（ab’）2 段干分子肽碎片（pFc’） 免疫球蛋白类型：Ig种型：IgG 分 IgG1 IgG2 IgG3 IgG4IgA 分 IgA1 IgA2免疫球蛋白功：IgMIgE分CH1CH2CH3CH4（二）C区功：1激活补体：IgMIgG1~3 + Ag 典途径激活补体IgG4IgAIgE 凝聚物旁路途径激活补体2结合细胞表面Fc受体 （细胞亲嗜性）3调理作：颗粒性抗原IgG促吞噬细胞吞噬5 ADCC（抗体赖性细胞介导细胞毒作）作：肿瘤细胞等IgG结合NK吞噬 细胞Fc受体结合增强靶细胞杀伤作6介导I型超敏反应：IgE7穿胎盘黏膜五类免疫球蛋白特性功IgG透胎盘生3月合成半衰期长激活典补体IgM透血血型抗体早IgA粘膜局部抗感染IgD首先出现mIgM出现mIgD 标志着B细胞成熟IgE肥I型超敏反应
IgA粘膜层IgD→B成熟IgE亲细胞IgG透胎盘IgM血型抗体
：IgG：1生3月开始合成2IgG单体半衰期长约23天含量高3IgG1IgG2IgG3CH2通典途径激活补体4IgG唯通胎盘抗体5通Fc段吞噬细胞表面FcR结合二IgM：1五聚体Ig称巨球蛋白2通血壁防止菌血症作重3天然血型抗体IgM4IgM胚胎晚期已合成感染早产生抗体5IgMB细胞抗原受体成分三IgA：分血清型分泌型两种：血清型IgA肠系膜淋巴组织中浆细胞产生存血清中分泌型IgA（SIgA）呼吸道消化道泌尿生殖道等处黏膜固层中浆细胞产生黏膜局部抗感染重物质四IgD：2膜结合型mIgD B细胞重表面标志BCR重组成成分B细胞分化程中首先出现mIgM出现mIgD 出现标志着B细胞成熟五IgE：黏膜固层中浆细胞产生种系进化程中出现晚 含量低IgECH2CH3功区肥细胞嗜碱性粒细胞高亲力Fcε受体结合（称亲细胞抗体）引起I型超敏反应
第六单元 补体系统
补体：组活化具酶活性耐热蛋白质辅助抗体溶解细菌红细胞补体激活途径：1补体活化典途径：分识阶段活化阶段膜攻击阶段三阶段激活物：1免疫复合物典激活途径激活物质2C1仅IgMCH3区IgG13CH2区结合活化激活条件：C1分子必须时两IgFc段结合激活游离溶性抗体通典途径激活补体补体攻膜单位：C5b678复合物2补体活化MBL途径：旁路（代）途径补体：辅助抗体溶解细菌红细胞旁路3路
：代途径补体系统重放机制B细胞介导体液免疫应答：B细胞识抗原分TD抗原TI抗原
较项目
典途径
旁路途径
MBP途径
激活物
抗原抗体复合物
细菌脂糖凝聚IgAIgG4等
病原微生物表面甘露糖残基
补体成分
C1—C9
BDP子
C3C5—C9
MBLMASP12
C2—C9
需离子
Ca2+Mg2+
Mg2+
Ca2+
C3转化酶
C4b2b
C3bBb
C4b2b
C5转化酶
C4b2b3b
C3bnBb
C4b2b3b
作
特异性体液免疫应答效应阶段发挥作
参非特异性免疫感染早期发挥作
参非特异性免疫感染早期发挥作
第七单元 细胞子
细胞子（CK）细胞分泌具生物活性分子蛋白物质统称单核子淋巴子集落刺激子等细胞子种类：1白介素 IL22干扰素 IFNγ3肿瘤坏死子 TNFα4集落刺激子 CSFEPO （促红细胞生成素）5生长子TGF b细胞子生物学活性：1抗感染抗肿瘤2参调节炎症反应3调节免疫4刺激造血
第八单元 白细胞分化抗原粘附分子
白细胞分化抗原LDA：细胞表面标志CD分子：细胞膜表面分化抗原群1CD3分子：三种二聚体组成复合物2TCR形成TCR CD3复合物转导TCR特异性识抗原产生活化信号促进T细胞活化CD28CD80CD86结合产生协刺激信号T细胞活化CD152CD80CD86结合抑制活化T细胞扩增T细胞介导免疫应答负调节作4CD4CD8：T细胞膜分子属Ig超家族成员CD4+：Th1 Th2 辅助性T细胞CD8+：分：Tc细胞：细胞毒性T细胞Ts细胞：抑制性T细胞CD4MHC II类抗原HIV（类免疫缺陷病毒）受体CD8MHC I类抗原粘附分子：粘附分子炎症免疫中作细胞发育胚胎发育T细胞胸腺发育细胞迁移器官定位淋巴细胞巢细胞凋亡：FAS（CD95）FASL（CD178）相互作
第九单元 组织相容性复合体编码分子
组织相容性抗原称白细胞抗原HLAMHCMHC：组织相容性复合体受遗传控制代表体特异性种异型抗原系统
基：MHCHLA位第6染色体短臂遗传特征：MHC基单元型遗传方式显性表达子女父母半HLA相子女间14机率完全相完全12机率半HLA相MHC显性表达四MHC结合分子：MHC I 类分子结合抗原肽（810氨基酸）TCRCD8分子杀伤细胞抑制性受体（KIR）MHC II 类分子结合抗原肽（1318氨基酸）TCR CD4分子五MHC细胞分布：I类抗原分布部分组织细胞II类抗原分布B细胞单核巨噬细胞树突状细胞活化T细胞六MHC功：1介导T细胞抗原识2调控NK细胞功3T细胞胸腺分化4免疫应答遗传控制5移植排斥6某疾病具连锁关系介导T细胞抗原识：MHC I类抗原介导源性抗原呈递MHC II类抗原介导外源性抗原呈递
第十单元 免疫应答
适应性免疫应答特性：1识身非特性2特异性3记忆性
抗原提呈细胞抗原加工处理提呈：抗原提呈细胞（APC）：摄取加工处理抗原抗原信息提呈淋巴细胞专职APC：包括巨噬细胞树突状细胞B细胞够提呈MHC II 分子抗原肽复合物B细胞介导体液免疫应答TD外源性抗原→MHC II分子→Th（CD4+ Th2）→第信号mIgMmIgD第二信号1Th细胞膜分子：CD40L CD282Th细胞分泌细胞子：IL245IFNγ→B细胞
：TD抗原诱导体液免疫应答Th（CD4+ Th2）细胞APC参B细胞B细胞活化需双信号TD外源性抗原→专职APC吞噬+ MHC II分子抗原肽复合物→表达APC细胞表面→T细胞CD4+Th2相互识结合→第信号： BCR中mIg（mIgMmIgD）识抗原IgaIgβ（CD79a CD79b）传递第活化信号第二信号：Th细胞包括：1Th细胞膜分子：CD40LLFA1 CD28ICAM1等2Th细胞分泌细胞子：IL2IL4IL5IFNγ等→增殖时记忆→浆细胞→抗体TI抗原诱导体液免疫应答：TI1抗原（LPS聚合鞭毛）TI2抗原：（肺炎球菌夹膜糖）特点：诱导IgM类抗体 免疫记忆初次次免疫应答没差胚胎期首先合成IgM 出生3月开始合成IgG46月开始合成IgA初次应答中IgM次应答中产生抗体IgGT细胞介导细胞免疫应答
B细胞：
TD外源性抗原→MHC II→CD4+ Th2→第信号mIgMmIgD第二信号Th
T细胞：
TCR→MHCII→CD4+ Th1→第信号TCRCD3第二信号CD28识B7
TCR→MHCI→CD8+ Tc
TCR识抗原肽MHC限制性
：2CD4+T细胞活化增殖分化T细胞活化剂：第信号：TCRMHCII－抗原肽复合物识CD3分子第信号传递细胞第二信号：CD28识专职APCB7分子称协刺激信号TCR识抗原肽MHC限制性3CD8+Tc细胞活化增殖分化：CD8+ Tc细胞称作细胞毒性淋巴细胞（CTL）第信号：TCR识MHCI抗原肽复合物第二信号：协刺激信号外活化Th1细胞提供细胞子IL2 IL12CD8+T细胞活化——效应性Tc细胞（CTL）特异性杀伤携带抗原细胞机制：通穿孔素丝氨酸蛋白酶FasLFas蛋白表达靶细胞溶解破坏发生凋亡
第十单元 免疫应答调节
分子水免疫调节：MHC分子限制T细胞抗原识：Th细胞APC细胞MHC基型致时 Th细胞激活细胞水免疫调节作：APC（抗原提呈细胞）免疫调节作T细胞免疫调节作
第十二单元 免疫耐受
免疫活性细胞接触抗原性物质时表现种特异性免疫应答状态
第十三单元 超敏反应1速2毒3合4缓Ⅰ型IgE肥青霉素Ⅱ型IgGIgM溶血Ⅲ型IgGIgM复合体肾炎Ⅳ型T细胞皮炎
Ⅰ型超敏反应→速发型超敏反应
Ⅱ型超敏反应→细胞毒型超敏反应
Ⅲ型超敏反应→免疫复合物型超敏反应
Ⅳ型超敏反应→迟发型超敏反应
Ⅰ型超敏反应：特异性IgE介导特征：功紊乱细胞（青霉素敏）Ⅱ型超敏反应：IgGIgM类细胞溶解组织损伤（溶血甲亢）Ⅲ型超敏反应：IgGIgM类中等溶性免疫复合物沉积局部全身毛细血基底膜中性粒细胞浸润（肾球基底膜关节滑膜）Ⅳ型超敏反应：效应T细胞相应抗原作引起单核细胞浸润组织细胞损伤特征炎症反应（接触性皮炎）Ⅱ型超敏反应（IgGIgM介导反应导致补体介导细胞介导含β酰胺细胞死亡）Ⅲ型超敏反应（IgGIgM具β酰胺抗原补体结合成复合物组织中沉积血清病药物热发生机制）
第十四单元 身免疫身免疫性疾病
身免疫：指机体免疫系统身成分发生免疫应答现象身免疫病：机体免疫系统身成分发生免疫应答导致疾病状态身免疫性疾病分类：器官特异性身免疫性疾病：（局限某器官）胰岛素赖性糖尿病IDDM发性硬化症MS器官非特异性身免疫性疾病：称全身性系统性身免疫性疾病系统性红斑狼疮（SLE）类风湿关节炎（RA）身免疫性疾病致病相关素：身抗原出现：隐蔽抗原释放→晶状体身抗原发生改变→类风湿子（RF）免疫调节异常：克隆刺激剂旁路活化Th1Th2细胞功失衡交叉抗原异嗜性抗原：A族溶血性链球菌细胞膜肾脏心肌具抗原感染交叉反应引起肾球肾炎心肌炎（微生物机体抗原）
：柯萨奇病毒→糖尿病链球菌感染→急性肾球肾炎风湿性心脏病遗传素：MHC单型：1DR2肺出血肺炎综合症关2DR3体易患重症肌力3DR4类风湿关4B27强直性脊柱炎身免疫病免疫损伤机制典型疾病：机制相似ⅡⅢⅣ型超敏反应发病机制Ⅱ型常见身抗体免疫复合物引起身免疫性疾病→系统性红斑狼疮（SLE）T细胞身抗原应答引起炎症性伤害→胰岛素赖型糖尿病（IDDM）
第十五单元 免疫缺陷病
CD4HIV受体Th细胞HIV靶细胞HIV包膜糖蛋白gp120CD4分子高亲性结合
第十六单元 肿瘤免疫
肿瘤特异性抗原：肿瘤特肿瘤相关抗原：正常组织存肿瘤时候特高
第十七单元 移植免疫
受者T细胞供者MHC直接间接识
第十九单元 免疫学防治
疫苗：安全效实
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