XX县医疗保障工作总结
2023年XX县医疗保障工作县委县政府市局正确领导始终坚持新时代中国特色社会义思想指引巩固提升医保县乡村体化办力推进跨省省异医直接结算开展智化常态化医保基金综合监等工作重点动作狠抓落实期完成省市医疗保障局县委县政府交办项工作取成绩项工作全市排名前2023年3月5日全市医疗保障工作现场会XX召开副市长XXX县医疗保障工作予充分肯定XX县民政府副县长XXX会做典型验交流发言现工作情况总结：
医疗保障工作开展基情况
（）超额完成参保缴费务县基医疗保险参保数4179万常住口参保率101％超额完成省市达常住口参保率达95％极困难员脱贫口参保率100％参保缴费目标务做法：县民政府办公室出台关做2023年度城乡居民基医疗保险参保缴费工作通知县政府领导分副县长次召开专项工作会议进行安排部署调度二建立医保税务财政民政乡镇等相关部门单位参信息享工作协调机制县医保局乡镇参保安排专包乡负责参保进度实行日通报
日调度三县政府督查室牵头县医保县税务县社等部门乡镇开展轮督导发督查通报参保进度排名提请县政府领导进行约谈完成征缴务排名前实行奖励拨付征缴奖励资金6339万元
（二）提前完成医保领域重点民生实事项目工作县医疗保障领域两项重点民生实事项目工作已全部提前完成异医直接结算工作县7家二级医院已全部实现普通门诊医疗费跨省直接结算定点医院已开通43门诊慢特病治疗费省异直接结算年1－12月省外参保员县定点医院实现跨省直接结算602次县参保员外医实现异医备案5149次异医直接结算12477次结算金额429207万元二乡镇村（社区）医保参保登记信息查询变更异医备案等办服务事项直办帮代办全覆盖工作2022年县开展医保县乡村体化建设全面实现乡镇村（社区）医保参保登记信息查询变更异医备案等办服务事项直办全覆盖目前全县县乡村体化医保服务窗口办理业务60000余件
（三）狠抓医保基金监督理制定发年度考评工作通知定点医药机构进行全覆盖考核考评结果予通报二制定完善定点医药机构服务协议
时全覆盖做协议签订严格协议求做定点医药机构日常审核稽核工作三县39家定点医院开展专项检查日常稽核四定点零售药店全覆盖开展专项治理制定发工作方案已完成定点零售药店查现场检查2023年通现场审核稽核专项检查追回医保基金115766万元行政处罚立案39件行政处罚金额13437万元暂停科室结算2移送纪检1起卫健22起终止服务协议3家
（四）全面落实医保遇制度全省统城乡居民医保职工医保政策标准医保系统做设置广泛开展宣传确保新医保政策县落实落二推进职工门诊济改革全县县乡级定点医院纳入职工普通门诊报销范围积极推进定点零售药店纳入职工普通门诊定点做改革账户划拨认真做定点医药机构普通门诊报销账户济结算工作三积极推进医疗保障乡村振兴效衔接完成特殊困难员脱贫员计77981参保工作参保率达100％特困员孤事实抚养童重度残疾计9241予全额资助参保监测象低保象计13399予50％例资助参保补助参保资金55792万元落实困难群众病保险倾斜政策享受病保险1779次补偿金额34415万元精准落实医疗救助托底保障功二三类重特疾病医疗救助救助
22443次救助金额252518万元
（五）断加强部控消廉政风险制定发医疗保障局医疗保障事务中心部门职责岗位设置方案员职责分工通知明确股室岗位职责岗定责定压实责强化部流程理财务业务相互分离办审核相互独立相互监督做股室间岗位间互相制约刀刃常态化开展交叉检查严防灯黑时扎实开展清廉机关建设着力造9清廉医保单元加强廉政风险排查防控源头治理扎紧制度篱笆确保医保基金医保队伍双安全通明确权责相互制约做控理事前防范事中控制事监督2023年县医疗保障局市纪委评清廉机关
二问题
（）城乡居民医保基金收支矛盾突出年1－10月份预算进度县城乡居民医保基金收入317625万元支出3250824万元超预算总额74574万元造成原受新冠疫情城乡居民医保缴费标准逐年提高等素影响参保数较2022年降191万余基金征缴难度增基金增幅医保政策性调整提高老百姓医保遇导致基金支出幅涨时定点医疗机构程度存病治四合理等问题部分医院基金增幅
（二）基金监压力全县定点医疗机构50家药店87家村卫生室310家点面广加医保基金违规问题专业性强数量局专业员缺乏员力量专业水基金监务严重匹配全县定点医药机构违规医保基金问题然存
三步工作
（）启动2024年城乡居民医保参保缴费工作9月1日前已制定发县城乡居民医保基金征缴工作实施办法召开相关部门座谈会全县启动会2024年度全县城乡居民医保征缴务分配乡镇压实乡镇村（社区）征缴责
（二）抓第三类员医疗救助信息台建设XX省医疗保障局已局建设第三类员医疗救助信息台建设列入全省试点工作通该台系统开发应实现第三类员医疗救助系统全流程站式办理申请台实时申请时救助效发挥医疗救助兜底保障作防止病致贫病返贫发生全力争取省医疗保障局年底验收全省推广
（三）推进DIP支付方式改革继续完善县民医院县中医医院第批DIP支付改革试点工作2024年起省市求符合条件开展住院服务医疗机构全部纳入区域点数法总额预算病种分值付费
DIP支付方式改革确保基金总额预算理更加科学
（四）全力推进门诊济2023年开通职工医保门诊济全县定点医药机构实现职工医保门诊统筹结算⠂77318次医保支付84333万元医保门诊济改革效果逐步显现运行程中存规范完善方更快更高效推动医保门诊济改革计划三方面着手加规范完善：进步加强政策解读提高群众政策知晓率二进步完善改革配套政策定点零售药店纳入门诊报销范围扩三进步提升医保便民化服务群众办事少跑腿
（五）加医保政策宣传培训力度助县县乡村三级医保办体系全面开展全县752名医保办员业务培训通反复开展办业务培训全县医保办员培养成支懂政策会操作专业队伍时利村（社区）医保办员医保政策送老百姓家门口
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
2023年XX县医疗保障工作县委县政府市局正确领导始终坚持新时代中国特色社会义思想指引巩固提升医保县乡村体化办力推进跨省省异医直接结算开展智化常态化医保基金综合监等工作重点动作狠抓落实期完成省市医疗保障局县委县政府交办项工作取成绩项工作全市排名前2023年3月5日全市医疗保障工作现场会XX召开副市长XXX县医疗保障工作予充分肯定XX县民政府副县长XXX会做典型验交流发言现工作情况总结：
医疗保障工作开展基情况
（）超额完成参保缴费务县基医疗保险参保数4179万常住口参保率101％超额完成省市达常住口参保率达95％极困难员脱贫口参保率100％参保缴费目标务做法：县民政府办公室出台关做2023年度城乡居民基医疗保险参保缴费工作通知县政府领导分副县长次召开专项工作会议进行安排部署调度二建立医保税务财政民政乡镇等相关部门单位参信息享工作协调机制县医保局乡镇参保安排专包乡负责参保进度实行日通报
日调度三县政府督查室牵头县医保县税务县社等部门乡镇开展轮督导发督查通报参保进度排名提请县政府领导进行约谈完成征缴务排名前实行奖励拨付征缴奖励资金6339万元
（二）提前完成医保领域重点民生实事项目工作县医疗保障领域两项重点民生实事项目工作已全部提前完成异医直接结算工作县7家二级医院已全部实现普通门诊医疗费跨省直接结算定点医院已开通43门诊慢特病治疗费省异直接结算年1－12月省外参保员县定点医院实现跨省直接结算602次县参保员外医实现异医备案5149次异医直接结算12477次结算金额429207万元二乡镇村（社区）医保参保登记信息查询变更异医备案等办服务事项直办帮代办全覆盖工作2022年县开展医保县乡村体化建设全面实现乡镇村（社区）医保参保登记信息查询变更异医备案等办服务事项直办全覆盖目前全县县乡村体化医保服务窗口办理业务60000余件
（三）狠抓医保基金监督理制定发年度考评工作通知定点医药机构进行全覆盖考核考评结果予通报二制定完善定点医药机构服务协议
时全覆盖做协议签订严格协议求做定点医药机构日常审核稽核工作三县39家定点医院开展专项检查日常稽核四定点零售药店全覆盖开展专项治理制定发工作方案已完成定点零售药店查现场检查2023年通现场审核稽核专项检查追回医保基金115766万元行政处罚立案39件行政处罚金额13437万元暂停科室结算2移送纪检1起卫健22起终止服务协议3家
（四）全面落实医保遇制度全省统城乡居民医保职工医保政策标准医保系统做设置广泛开展宣传确保新医保政策县落实落二推进职工门诊济改革全县县乡级定点医院纳入职工普通门诊报销范围积极推进定点零售药店纳入职工普通门诊定点做改革账户划拨认真做定点医药机构普通门诊报销账户济结算工作三积极推进医疗保障乡村振兴效衔接完成特殊困难员脱贫员计77981参保工作参保率达100％特困员孤事实抚养童重度残疾计9241予全额资助参保监测象低保象计13399予50％例资助参保补助参保资金55792万元落实困难群众病保险倾斜政策享受病保险1779次补偿金额34415万元精准落实医疗救助托底保障功二三类重特疾病医疗救助救助
22443次救助金额252518万元
（五）断加强部控消廉政风险制定发医疗保障局医疗保障事务中心部门职责岗位设置方案员职责分工通知明确股室岗位职责岗定责定压实责强化部流程理财务业务相互分离办审核相互独立相互监督做股室间岗位间互相制约刀刃常态化开展交叉检查严防灯黑时扎实开展清廉机关建设着力造9清廉医保单元加强廉政风险排查防控源头治理扎紧制度篱笆确保医保基金医保队伍双安全通明确权责相互制约做控理事前防范事中控制事监督2023年县医疗保障局市纪委评清廉机关
二问题
（）城乡居民医保基金收支矛盾突出年1－10月份预算进度县城乡居民医保基金收入317625万元支出3250824万元超预算总额74574万元造成原受新冠疫情城乡居民医保缴费标准逐年提高等素影响参保数较2022年降191万余基金征缴难度增基金增幅医保政策性调整提高老百姓医保遇导致基金支出幅涨时定点医疗机构程度存病治四合理等问题部分医院基金增幅
（二）基金监压力全县定点医疗机构50家药店87家村卫生室310家点面广加医保基金违规问题专业性强数量局专业员缺乏员力量专业水基金监务严重匹配全县定点医药机构违规医保基金问题然存
三步工作
（）启动2024年城乡居民医保参保缴费工作9月1日前已制定发县城乡居民医保基金征缴工作实施办法召开相关部门座谈会全县启动会2024年度全县城乡居民医保征缴务分配乡镇压实乡镇村（社区）征缴责
（二）抓第三类员医疗救助信息台建设XX省医疗保障局已局建设第三类员医疗救助信息台建设列入全省试点工作通该台系统开发应实现第三类员医疗救助系统全流程站式办理申请台实时申请时救助效发挥医疗救助兜底保障作防止病致贫病返贫发生全力争取省医疗保障局年底验收全省推广
（三）推进DIP支付方式改革继续完善县民医院县中医医院第批DIP支付改革试点工作2024年起省市求符合条件开展住院服务医疗机构全部纳入区域点数法总额预算病种分值付费
DIP支付方式改革确保基金总额预算理更加科学
（四）全力推进门诊济2023年开通职工医保门诊济全县定点医药机构实现职工医保门诊统筹结算⠂77318次医保支付84333万元医保门诊济改革效果逐步显现运行程中存规范完善方更快更高效推动医保门诊济改革计划三方面着手加规范完善：进步加强政策解读提高群众政策知晓率二进步完善改革配套政策定点零售药店纳入门诊报销范围扩三进步提升医保便民化服务群众办事少跑腿
（五）加医保政策宣传培训力度助县县乡村三级医保办体系全面开展全县752名医保办员业务培训通反复开展办业务培训全县医保办员培养成支懂政策会操作专业队伍时利村（社区）医保办员医保政策送老百姓家门口
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
