2021年县医疗保障局工作总结
撰写：___________
日 期：___________
2021年县医疗保障局工作总结
___年县委县政府坚强领导市医疗保障局关心指导全县医疗保障系统深入学贯彻___新时代中国特色___思想紧紧围绕县委县政府级部门中心工作全年工作目标扎实序推进基层建医保理题教育健康扶贫驻村帮扶等项工作现关工作情况总结：
医保资金总体情况
（）行政事业单位企业职工医保
基医保基金参保员___基金收入___万元中统筹基金___万元账户___万元基金支出___万元中统筹支出___万元账户支出___万元___次享受遇
公务员补助医保基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元中统筹支出___万元账户支出___万元___次享受遇
___干部伤残军医保遇基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
病保险基金参保员___业务委托保健康保险新余支公司承办负盈亏基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
（二）城乡居民医疗保险
基医保基金参保员___基金收入___亿元（含病保险基金___万元）基金支出___亿元___次享受遇
病保险基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
（三）生育保险
生育保险基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
（四）医疗救助
医疗救助基金___年___月县民政部门接入基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
二工作完成情况
（）积极接序推进机构职整合
根分宜县机构改革实施方案（分办字〔___〕___号）求局积极县社县民政县发改等部门接___年___月底前县社局城镇职工城乡居民基医疗保险生育保险职责县发改局药品医疗服务价格理相关职责县民政局医疗救助职责接入工伤保险社保卡业务转出县社局职责移交接更开展医疗救助等业务开展确保工作断档群众利益受保障局积极市医保县民政县发改等部门保持着沟通联系确保项医保业务稳序开展工作效率服务水力提高
（二）强化___稳步开展基层建工作
1加强___建设根机构改革求积极加强___建设___年___月___召开全局员干部会选举产生___分宜县医疗保障局支部委员会支部书记___月进行支委补选相关员干部___关系转隶工作全面完成项___活动均求扎实开展
2加强政治思想建设___召开脱贫攻坚专项巡视整改专题___会结合组理中心组学两学做学教育员题日等活动契机___员干部认真学___新时代中国特色___思想___总______江西考察时重讲话精神中国___组工作条例___中全会精神___专项斗争等政治理全局员干部断增强理功底政治定力
3加强题教育开展根县委题教育办部署安排县委第六巡回指导组指导紧紧围绕守初心担命找差距抓落实总求认真抓理学基础采取边学边调研边检视边整改方法断强化问题意识整改意识积极题教育融入日常工作工作中发现类问题动形成整改清单加整改力度整改落实成效检验题教育实效断推进题教育走实走深
4加强风廉政建设___全局认真学___关作风建设系列讲话深入贯彻落实中央八项规定精神健全完善理制度扎实开展肃清胡高案毒害等警示教育廉政教育___员干部赴操场乡白泥垇交通站旧址等廉政教育基开展革___传统教育重温入誓词聆听烈士红色事等筑牢信仰基补足精神钙员干部断增强四意识坚定四信做两维护全心全意民服务宗旨促进风廉政意识入脑入心
（三）力宣传效完成医保参保务
通电视电子显示屏报刊流动宣传车印发政策法规宣传资料等方式力宣传城乡居民医保参保遇调整提高等政策断提高民群众医保政策知晓率年___月初启动医保政策秋冬集中八进宣传活动击欺诈骗保专项治理秋季攻坚行动宣传成立宣传组深入社区乡村等开展医保政策宣传发动群众积极参保全面推动全民参保工作做全县特困供养员建档立卡贫困员失业十四类参战员低保象等低收入员免费参保工作保证建档立卡贫困员___参保___年城乡居民医保参保数达___行政事业企业单位职工参保数___圆满完成医保参保务
（四）加强理切实保障基金安全运行
1解决定点医院年超支问题切实解决部分县级定点医疗机构年医保基金超支问题积极___员___年全县医保基金进行全面细致梳理时深入医疗机构进行调研形成调研报告报县委县政府___年___月___日全县社保医保基金运行调研会议研究决定___年城乡居民医保基金节余___万元拨付定点医院补助___年___年医保基金超支部分二切实解决___年市级医院行承担费高问题通市医院局协商县领导意市级医院行承担城乡居民企业职工医保费___万元基础扣减___％予支付支付___万元
2实施医保付费总额控制根1·___全国医疗保障工作会议4·___全省医疗保障工作会议5·___全县社保医保基金运行调研会求收定支收支衡略结余超支补违规扣减原县政府办发___年分宜县基医疗保险医保付费总额控制实施方案___（分府办字______号）文件局严格文件求严格执行医保付费总额控制规范医疗服务行确保基金安全
3加稽核力度击欺诈骗保行加宣传力度县金豪财富广场开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式现场发放宣传折页宣传海报等资料___余份设置政策咨询台解答群众疑问利电视台公区域显示屏等宣传载体间断播放击欺诈骗保动漫宣传片乡镇定点医疗机构定点药店显著位置张贴击欺诈骗保宣传海报利提高广参保群众击欺诈骗保行动知晓率参率二开展击欺诈骗保专项行动通现场稽核医保___二期系统智审核系统核查相结合方式全县定点医药机构毯式进行击欺诈骗保专项检查违规医疗机构进行处罚负责进行约谈始终保持击欺诈骗保高压态势形成敢骗骗想骗工作格局___年全县___家定点医疗机构（含村卫生室）___家定点药店进行稽核检查___家定点医疗机构___家定点药店进行处理追回违规金额___万余元罚款___万元三加强日常医保审核___次意外伤害患者进行调查调查核实符合条件者___次拒付金额___万元定点医疗机构医保监窗口事中审核退扣费___万元医保办服务厅窗口结算审核扣减费___万元加稽核检查处罚费全年累计减少基金支出___万元
（五）落实政策扎实优化便民服务水
扎实落实国家放服改革求积极践行民服务宗旨充分发挥员先锋模范作涌现出彭雪莲等批深受办事群众满意工作先进典型
1优化办服务流程积极推进简证便民等政务服务印制发放医保办事服务指南次性告知单等材料设立站式结算窗口简化异安置异医医保零星报销等业务办理手续跑次成常态___年印制发放医保政策汇编医保办事服务指南次性告知单等材料___万余份___通掌社保app完成医保参保缴费办理医保跑次业务___件___次办理慢性病证___次办理异安置___次办理异医备案登记异医报销___万元救助重疾病免费（专项）员___次新制社保卡___张补换社保卡___张
2优化服务方式效率工作日中午双休日国家法定节假日提供错时延时预约服务做业务办理长时烊___年办理错时延时预约服务___余件进步便利群众办事时积极实行领导厅带班制员干部模范带头制首问责制业员业务学制等工作机制服务效率服务质量断提升
3强化工作纪律作风作窗口单位严禁干部职工群众态度冷漠作风蛮横言语粗暴刁难怠慢求干部职工面办事群众虚心热情说yes说no努力做办找理办想办法时统窗口工作员着装仪表文明服务语群众办事更放心更舒心
（六）措举逐步推进健康扶贫工作
1加强医保新政策宣传印制健康扶贫医保政策宣传单宣传折页等资料___份县金豪财富广场举行专题宣传活动进行资料发放现场答疑时办服务厅窗口乡镇政府医保卫生院街道村委等醒目位置张贴宣传材料健康扶贫政策宣传进村入户
2贫困员应保参保积极扶贫等部门接获取建档立卡贫困员信息时办理医保参保手续确保贫困员享受医保遇断档___年全县___名（___月份省扶贫系统数）建档立卡贫困员全部参加医保参保率达___
3保障贫困员医保遇根中央巡视组江西开展脱贫攻坚专项巡视反馈求严格落实基医保病保险医疗救助相关保障线求确保贫困患者住院费保险例稳定___适度目标___年全县建档立卡贫困员___享受医保遇___次医保支付金额______万元中住院补偿___次医保支付金额___万元门诊补偿___次医保支付金额___万元
4开启绿色通道办理慢性病证开启绿色通道卫健部门联手托卫健部门专业性强基层医疗机构覆盖面广等优势服务触角伸乡镇村里伸贫困户家中时通简化办证程序放宽办证条件集中办理零星办理相结合指定专专办等方式快速时建档立卡贫困户相关员办理慢性病证___年___次建档立卡贫困员办理慢性病证累计全县___次建档立卡贫困员办理___慢性病证切实便利贫困员病医减轻贫困员病负担
（七）注重行动扎实落实驻村企业帮扶政策
1快速掌握帮扶挂点村帮扶企业情况局帮扶挂点村钤山镇檀溪村调整洋江___田村接通知积极做檀溪村帮扶扫尾工作基础立确定驻村第书记帮扶干部局领导挂点村村长村长迅速履职开展走访调研解山田村贫困户基情况实际需求时___帮扶队帮扶企业新余市景源农业开发限公司新余市国兴锂业限责公司进行走访解企业情况积极企业排忧解难
2扎实推进挂点村建工作紧紧村___积极开展三会课等建活动根______题教育求___村员采取集中学交流发言送教材门外出务工员图书资料___流学等方式发挥基层___战斗堡垒作员先锋模范作断推进题教育扎实开展
3围绕两愁三保障着力解决贫困户实际困难单位费困难情况筹集帮扶资金___万元山田村驻村帮扶解决贫困户实际困难通走访摸排全面摸排贫困户门窗破损跑风漏雨墙面裂痕等突出问题贫困户投亲友居住情况房户新建房屋存住房安全问题贫困户进行房屋维修切实解决住房安全问题二分宜银龙水务限公司配合完善供水网络贫困户接入集中供水系统家庭水水质水量水方便程度供水保证率全部达标实现饮水安全三推进贫困户户厕实施项目计划袁牛牙等___户贫困户申报户厕改造项目___月底新建___户户厕已全部通水通电投入极方便贫困口日常生活
4发展扶贫产业提高脱贫质量分宜县雨樊农业限公司洋江龙舟___田村田园综合体旅游产业基进行合作雨樊公司投资___万元石陂村组开展农业综合开发村委会贫困户分___万元股1千元资金入股年底获低___股金分红时___户劳动力贫困户产业基签订劳务协议天获___元务工收入___年度山田村通田园综合体扶贫产业项目贫困户均增收___元帮助___户贫困户稳定脱贫
5注重帮扶模式激发贫困户生动力贫困户开展感恩教育引导转变观念摒弃等思想认识幸福奋斗出时改变送钱送物简单帮扶方式充分发挥晓康驿站作通镇村干部组成评分组月贫困户户情进行分利积分换物品引导贫困户通身发展脱贫致富
6服务民群众助推乡村振兴
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日 期：___________
2021年县医疗保障局工作总结
___年县委县政府坚强领导市医疗保障局关心指导全县医疗保障系统深入学贯彻___新时代中国特色___思想紧紧围绕县委县政府级部门中心工作全年工作目标扎实序推进基层建医保理题教育健康扶贫驻村帮扶等项工作现关工作情况总结：
医保资金总体情况
（）行政事业单位企业职工医保
基医保基金参保员___基金收入___万元中统筹基金___万元账户___万元基金支出___万元中统筹支出___万元账户支出___万元___次享受遇
公务员补助医保基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元中统筹支出___万元账户支出___万元___次享受遇
___干部伤残军医保遇基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
病保险基金参保员___业务委托保健康保险新余支公司承办负盈亏基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
（二）城乡居民医疗保险
基医保基金参保员___基金收入___亿元（含病保险基金___万元）基金支出___亿元___次享受遇
病保险基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
（三）生育保险
生育保险基金参保员___基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
（四）医疗救助
医疗救助基金___年___月县民政部门接入基金收入___万元基金支出___万元___次享受遇
二工作完成情况
（）积极接序推进机构职整合
根分宜县机构改革实施方案（分办字〔___〕___号）求局积极县社县民政县发改等部门接___年___月底前县社局城镇职工城乡居民基医疗保险生育保险职责县发改局药品医疗服务价格理相关职责县民政局医疗救助职责接入工伤保险社保卡业务转出县社局职责移交接更开展医疗救助等业务开展确保工作断档群众利益受保障局积极市医保县民政县发改等部门保持着沟通联系确保项医保业务稳序开展工作效率服务水力提高
（二）强化___稳步开展基层建工作
1加强___建设根机构改革求积极加强___建设___年___月___召开全局员干部会选举产生___分宜县医疗保障局支部委员会支部书记___月进行支委补选相关员干部___关系转隶工作全面完成项___活动均求扎实开展
2加强政治思想建设___召开脱贫攻坚专项巡视整改专题___会结合组理中心组学两学做学教育员题日等活动契机___员干部认真学___新时代中国特色___思想___总______江西考察时重讲话精神中国___组工作条例___中全会精神___专项斗争等政治理全局员干部断增强理功底政治定力
3加强题教育开展根县委题教育办部署安排县委第六巡回指导组指导紧紧围绕守初心担命找差距抓落实总求认真抓理学基础采取边学边调研边检视边整改方法断强化问题意识整改意识积极题教育融入日常工作工作中发现类问题动形成整改清单加整改力度整改落实成效检验题教育实效断推进题教育走实走深
4加强风廉政建设___全局认真学___关作风建设系列讲话深入贯彻落实中央八项规定精神健全完善理制度扎实开展肃清胡高案毒害等警示教育廉政教育___员干部赴操场乡白泥垇交通站旧址等廉政教育基开展革___传统教育重温入誓词聆听烈士红色事等筑牢信仰基补足精神钙员干部断增强四意识坚定四信做两维护全心全意民服务宗旨促进风廉政意识入脑入心
（三）力宣传效完成医保参保务
通电视电子显示屏报刊流动宣传车印发政策法规宣传资料等方式力宣传城乡居民医保参保遇调整提高等政策断提高民群众医保政策知晓率年___月初启动医保政策秋冬集中八进宣传活动击欺诈骗保专项治理秋季攻坚行动宣传成立宣传组深入社区乡村等开展医保政策宣传发动群众积极参保全面推动全民参保工作做全县特困供养员建档立卡贫困员失业十四类参战员低保象等低收入员免费参保工作保证建档立卡贫困员___参保___年城乡居民医保参保数达___行政事业企业单位职工参保数___圆满完成医保参保务
（四）加强理切实保障基金安全运行
1解决定点医院年超支问题切实解决部分县级定点医疗机构年医保基金超支问题积极___员___年全县医保基金进行全面细致梳理时深入医疗机构进行调研形成调研报告报县委县政府___年___月___日全县社保医保基金运行调研会议研究决定___年城乡居民医保基金节余___万元拨付定点医院补助___年___年医保基金超支部分二切实解决___年市级医院行承担费高问题通市医院局协商县领导意市级医院行承担城乡居民企业职工医保费___万元基础扣减___％予支付支付___万元
2实施医保付费总额控制根1·___全国医疗保障工作会议4·___全省医疗保障工作会议5·___全县社保医保基金运行调研会求收定支收支衡略结余超支补违规扣减原县政府办发___年分宜县基医疗保险医保付费总额控制实施方案___（分府办字______号）文件局严格文件求严格执行医保付费总额控制规范医疗服务行确保基金安全
3加稽核力度击欺诈骗保行加宣传力度县金豪财富广场开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式现场发放宣传折页宣传海报等资料___余份设置政策咨询台解答群众疑问利电视台公区域显示屏等宣传载体间断播放击欺诈骗保动漫宣传片乡镇定点医疗机构定点药店显著位置张贴击欺诈骗保宣传海报利提高广参保群众击欺诈骗保行动知晓率参率二开展击欺诈骗保专项行动通现场稽核医保___二期系统智审核系统核查相结合方式全县定点医药机构毯式进行击欺诈骗保专项检查违规医疗机构进行处罚负责进行约谈始终保持击欺诈骗保高压态势形成敢骗骗想骗工作格局___年全县___家定点医疗机构（含村卫生室）___家定点药店进行稽核检查___家定点医疗机构___家定点药店进行处理追回违规金额___万余元罚款___万元三加强日常医保审核___次意外伤害患者进行调查调查核实符合条件者___次拒付金额___万元定点医疗机构医保监窗口事中审核退扣费___万元医保办服务厅窗口结算审核扣减费___万元加稽核检查处罚费全年累计减少基金支出___万元
（五）落实政策扎实优化便民服务水
扎实落实国家放服改革求积极践行民服务宗旨充分发挥员先锋模范作涌现出彭雪莲等批深受办事群众满意工作先进典型
1优化办服务流程积极推进简证便民等政务服务印制发放医保办事服务指南次性告知单等材料设立站式结算窗口简化异安置异医医保零星报销等业务办理手续跑次成常态___年印制发放医保政策汇编医保办事服务指南次性告知单等材料___万余份___通掌社保app完成医保参保缴费办理医保跑次业务___件___次办理慢性病证___次办理异安置___次办理异医备案登记异医报销___万元救助重疾病免费（专项）员___次新制社保卡___张补换社保卡___张
2优化服务方式效率工作日中午双休日国家法定节假日提供错时延时预约服务做业务办理长时烊___年办理错时延时预约服务___余件进步便利群众办事时积极实行领导厅带班制员干部模范带头制首问责制业员业务学制等工作机制服务效率服务质量断提升
3强化工作纪律作风作窗口单位严禁干部职工群众态度冷漠作风蛮横言语粗暴刁难怠慢求干部职工面办事群众虚心热情说yes说no努力做办找理办想办法时统窗口工作员着装仪表文明服务语群众办事更放心更舒心
（六）措举逐步推进健康扶贫工作
1加强医保新政策宣传印制健康扶贫医保政策宣传单宣传折页等资料___份县金豪财富广场举行专题宣传活动进行资料发放现场答疑时办服务厅窗口乡镇政府医保卫生院街道村委等醒目位置张贴宣传材料健康扶贫政策宣传进村入户
2贫困员应保参保积极扶贫等部门接获取建档立卡贫困员信息时办理医保参保手续确保贫困员享受医保遇断档___年全县___名（___月份省扶贫系统数）建档立卡贫困员全部参加医保参保率达___
3保障贫困员医保遇根中央巡视组江西开展脱贫攻坚专项巡视反馈求严格落实基医保病保险医疗救助相关保障线求确保贫困患者住院费保险例稳定___适度目标___年全县建档立卡贫困员___享受医保遇___次医保支付金额______万元中住院补偿___次医保支付金额___万元门诊补偿___次医保支付金额___万元
4开启绿色通道办理慢性病证开启绿色通道卫健部门联手托卫健部门专业性强基层医疗机构覆盖面广等优势服务触角伸乡镇村里伸贫困户家中时通简化办证程序放宽办证条件集中办理零星办理相结合指定专专办等方式快速时建档立卡贫困户相关员办理慢性病证___年___次建档立卡贫困员办理慢性病证累计全县___次建档立卡贫困员办理___慢性病证切实便利贫困员病医减轻贫困员病负担
（七）注重行动扎实落实驻村企业帮扶政策
1快速掌握帮扶挂点村帮扶企业情况局帮扶挂点村钤山镇檀溪村调整洋江___田村接通知积极做檀溪村帮扶扫尾工作基础立确定驻村第书记帮扶干部局领导挂点村村长村长迅速履职开展走访调研解山田村贫困户基情况实际需求时___帮扶队帮扶企业新余市景源农业开发限公司新余市国兴锂业限责公司进行走访解企业情况积极企业排忧解难
2扎实推进挂点村建工作紧紧村___积极开展三会课等建活动根______题教育求___村员采取集中学交流发言送教材门外出务工员图书资料___流学等方式发挥基层___战斗堡垒作员先锋模范作断推进题教育扎实开展
3围绕两愁三保障着力解决贫困户实际困难单位费困难情况筹集帮扶资金___万元山田村驻村帮扶解决贫困户实际困难通走访摸排全面摸排贫困户门窗破损跑风漏雨墙面裂痕等突出问题贫困户投亲友居住情况房户新建房屋存住房安全问题贫困户进行房屋维修切实解决住房安全问题二分宜银龙水务限公司配合完善供水网络贫困户接入集中供水系统家庭水水质水量水方便程度供水保证率全部达标实现饮水安全三推进贫困户户厕实施项目计划袁牛牙等___户贫困户申报户厕改造项目___月底新建___户户厕已全部通水通电投入极方便贫困口日常生活
4发展扶贫产业提高脱贫质量分宜县雨樊农业限公司洋江龙舟___田村田园综合体旅游产业基进行合作雨樊公司投资___万元石陂村组开展农业综合开发村委会贫困户分___万元股1千元资金入股年底获低___股金分红时___户劳动力贫困户产业基签订劳务协议天获___元务工收入___年度山田村通田园综合体扶贫产业项目贫困户均增收___元帮助___户贫困户稳定脱贫
5注重帮扶模式激发贫困户生动力贫困户开展感恩教育引导转变观念摒弃等思想认识幸福奋斗出时改变送钱送物简单帮扶方式充分发挥晓康驿站作通镇村干部组成评分组月贫困户户情进行分利积分换物品引导贫困户通身发展脱贫致富
6服务民群众助推乡村振兴
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