民医院
护理部工作手册
2018年度
工作手册目录
护理部岗位职责
1院长领导负责全院护理理工作领导协助科室护士长搞病室护理单元科学理
2负责全院护理理制度规范标准制订做全院护理质量控制深入科室抢救危重病护理工作进行技术指导
3检查指导科室理护理质量达制度化常规化规范化月做护理质量分析时报领导决策作参谋
4教育全院护士病中心质量核心严格执行医院规章制度护理技术操作常规遵守护士行规范根整体护理工作进程定期整体护理工作进行评价断完善
5负责审核职护士规
范化培训继续教育方案中专护生教育理进修护士理方案
6负责院护理员轮岗院长提出护理员升降奖惩意见护理员发生差错事时组织讨分析科室研究处理提出整改措施
7密切科室部门联系加强沟通协调配合
8持召开全院护士长会议月次传达级关文件会议精神分析安排护理工作断提高护理质量
9审查科室提出关新护理品申报计划情况
10组织领导全院护理科研工作护理新技术推广应促进护理专业发展
11负责科员理考核
12负责访接工作
护理部干事岗位职责
1护理部干事护理部领导进行工作
2草拟工作计划半年全年工作总结月统计护理工作数量质量
3定期深入科室解危重病病情检查护理工作质量征求病意见护理部汇报提出改进建议领导参谋
4收集良事件进行核实分析护理部汇报提出防范措施
5掌握科室业务学技术训练科研工作情况安排进修轮转实护士教学实工作
6安排院外学术活动搞外联系
7做公文资料登记送阅发放工作时传达级指示反映科室意见处理科室提出问题
8接访电做答询工作信件处理
9做护理部日常事务工作收集积累理资料负责请领办公品
10解科室护士长工作力病区护理质量予指导协助提出改进意见
11组织全院护理员培训考核工作定期总结工作情况
12完成护理部交时性务
护理部工作季安排月重点完成情况
容
完成情况
完成
基
完成
未完成
第
季工作重点
月
二月
三月
存
解
决
问
题
护理部工作季安排月重点完成情况
容
完成情况
完成
基
完成
未完成
第
季工作重点
四月
五月
六月
存
解
决
问
题
护理部工作季安排月重点完成情况
容
完成情况
完成
基
完成
未完成
第
季工作重点
七月
八月
九月
存
解
决
问
题
护理部工作季安排月重点完成情况
容
完成情况
完成
基
完成
未完成
第
季工作重点
十月
十月
十二月
存
解
决
问
题
院部∕护理部会议记录
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院部∕护理部会议记录
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院部∕护理部会议记录
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院部∕护理部会议记录
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院部∕护理部会议记录
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院部∕护理部会议记录
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院部∕护理部会议记录
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______月护士长例会会议记录
会议时间
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持
记录
会议题
参会员
会议
容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
会议时间
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持
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会议题
参会员
会议
容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
会议时间
会议点
持
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会议题
参会员
会议
容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
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持
记录
会议题
参会员
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容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
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持
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会议题
参会员
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容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
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持
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参会员
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容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
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持
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参会员
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容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
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参会员
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容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
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记录
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参会员
会议
容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
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持
记录
会议题
参会员
会议
容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
会议时间
会议点
持
记录
会议题
参会员
会议
容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护士长例会会议记录
会议时间
会议点
持
记录
会议题
参会员
会议
容
注：护理部组织会议参加员须签名
_______月护理质量监控会议记录
会议时间
会议点
持
记录
参加
员
会议容
_______月护理质量监控会议记录
会议时间
会议点
持
记录
参加
员
会议容
_______月护理质量监控会议记录
会议时间
会议点
持
记录
参加
员
会议容
_______月护理质量监控会议记录
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持
记录
参加
员
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_______月护理质量监控会议记录
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持
记录
参加
员
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_______月护理质量监控会议记录
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参加
员
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_______月护理质量监控会议记录
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参加
员
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_______月护理质量监控会议记录
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参加
员
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_______月护理质量监控会议记录
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记录
参加
员
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_______月护理质量监控会议记录
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持
记录
参加
员
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_______月护理质量监控会议记录
会议时间
会议点
持
记录
参加
员
会议容
第_____季度护理质量理委员会会议记录
会议时间
会议点
持
记录
会议题
参会领导
参会员
护士长
科室质员
会议
容
第_____季度护理质量理委员会会议记录
会议时间
会议点
持
记录
会议题
参会领导
参会员
护士长
科室质员
会议
容
第_____季度护理质量理委员会会议记录
会议时间
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持
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会议题
参会领导
参会员
护士长
科室质员
会议
容
第_____季度护理质量理委员会会议记录
会议时间
会议点
持
记录
会议题
参会领导
参会员
护士长
科室质员
会议
容
床科室行政查房记录
时间：
查房形式：
受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
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床科室行政查房记录
时间：
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床科室行政查房记录
时间：
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床科室行政查房记录
时间：
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查房容
床科室行政查房记录
时间：
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查房容
床科室行政查房记录
时间：
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查房容
床科室行政查房记录
时间：
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床科室行政查房记录
时间：
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床科室行政查房记录
时间：
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查房容
床科室行政查房记录
时间：
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查房容
床科室行政查房记录
时间：
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床科室行政查房记录
时间：
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参加员：
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床科室行政查房记录
时间：
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查房容
床科室行政查房记录
时间：
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参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
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受查科室：
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参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
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参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
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参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
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参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
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受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
查房形式：
受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
查房形式：
受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
查房形式：
受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
查房形式：
受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
查房形式：
受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
查房形式：
受查科室：
记录：
参加员：
查房容
床科室行政查房记录
时间：
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记录：
参加员：
查房容
护理部夜查房记录
夜查房
时 间
检查
床科室存问题
月
二月
三月
四月
护理部夜查房记录
夜查房
时 间
检查
床科室存问题
五月
六月
七月
八月
护理部夜查房记录
夜查房
时 间
检查
床科室存问题
九月
十月
十月
十二月
月护理质量检查记录
月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
二月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
三月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
月护理质量检查记录
四月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
五月
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查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
六月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
月护理质量检查记录
七月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
八月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
九月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
月护理质量检查记录
十月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
十月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
十二月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
特殊科室护理质量监控记录
月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
二月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
三月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
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血透室
妇产科
ICU
感染科
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记录
记录时间
四月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
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供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
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记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
五月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
六月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
七月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
八月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
九月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
十月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
十月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
十二月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
季度护理质量检查记录
季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
二季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
季度护理质量检查记录
三季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
四季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
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护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
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五科
六科
七科
外科
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外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
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非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
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基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
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病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理员业务学记录
月
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季
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□教学查房 □业务查房
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□教学查房 □业务查房
参加员
学课题
护理查房记录
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□教学查房 □业务查房
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□教学查房 □业务查房
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护理部操作技培训记录
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护理部操作技培训记录
十月
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十二月
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______季度护理员分层级三基考核记录
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______季度护理员分层级三基考核记录
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______季度护理员分层级三基考核记录
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优点
亮点
NO
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理考核存问题
______季度护理员分层级三基考核记录
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优点
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NO
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操作考核存问题
理考核存问题
专科护士考核记录
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专科项目
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优点
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专科护士考核记录
理考核时间
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专科项目
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理考试容
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护理力资源理记录
新进岗护士登记表：
序
号
姓名
性
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身份证号码
初始
学历
高学历
毕业院校
毕业时间
聘时间
聘岗位
资格证
新进岗护士登记表：
序
号
姓名
性
年龄
身份证号码
初始
学历
高学历
毕业院校
毕业时间
聘时间
聘岗位
资格证
调配护士登记表
序号
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调出科室
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备注
离职护士登记表
序号
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姓名
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护士长绩效考核记录
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姓 名
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意 见
业务
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资料
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护士长绩效考核记录
时 间
姓 名
考核容
良事件
奖 惩
意 见
业务
理
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理
资料
理
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护理员绩效考核记录
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备注
姓名
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姓名
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年度年中绩效考核
年度年终绩效考核
护士长外出培训进修学学术活动记录
姓名
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外护理员进修学学术活动记录
姓名
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职科室科间协作记录（联席会议）
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职科室科间协作记录（联席会议）
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护理部级领导工作汇报记录
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护理部级领导工作汇报记录
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护理部级领导工作汇报记录
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护理部级领导工作汇报记录
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民医院
护理部工作手册
2018年度
工作手册目录
护理部岗位职责
1院长领导负责全院护理理工作领导协助科室护士长搞病室护理单元科学理
2负责全院护理理制度规范标准制订做全院护理质量控制深入科室抢救危重病护理工作进行技术指导
3检查指导科室理护理质量达制度化常规化规范化月做护理质量分析时报领导决策作参谋
4教育全院护士病中心质量核心严格执行医院规章制度护理技术操作常规遵守护士行规范根整体护理工作进程定期整体护理工作进行评价断完善
5负责审核职护士规
范化培训继续教育方案中专护生教育理进修护士理方案
6负责院护理员轮岗院长提出护理员升降奖惩意见护理员发生差错事时组织讨分析科室研究处理提出整改措施
7密切科室部门联系加强沟通协调配合
8持召开全院护士长会议月次传达级关文件会议精神分析安排护理工作断提高护理质量
9审查科室提出关新护理品申报计划情况
10组织领导全院护理科研工作护理新技术推广应促进护理专业发展
11负责科员理考核
12负责访接工作
护理部干事岗位职责
1护理部干事护理部领导进行工作
2草拟工作计划半年全年工作总结月统计护理工作数量质量
3定期深入科室解危重病病情检查护理工作质量征求病意见护理部汇报提出改进建议领导参谋
4收集良事件进行核实分析护理部汇报提出防范措施
5掌握科室业务学技术训练科研工作情况安排进修轮转实护士教学实工作
6安排院外学术活动搞外联系
7做公文资料登记送阅发放工作时传达级指示反映科室意见处理科室提出问题
8接访电做答询工作信件处理
9做护理部日常事务工作收集积累理资料负责请领办公品
10解科室护士长工作力病区护理质量予指导协助提出改进意见
11组织全院护理员培训考核工作定期总结工作情况
12完成护理部交时性务
护理部工作季安排月重点完成情况
容
完成情况
完成
基
完成
未完成
第
季工作重点
月
二月
三月
存
解
决
问
题
护理部工作季安排月重点完成情况
容
完成情况
完成
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未完成
第
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四月
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决
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题
护理部工作季安排月重点完成情况
容
完成情况
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季工作重点
七月
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题
护理部工作季安排月重点完成情况
容
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季工作重点
十月
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_______月护士长例会会议记录
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_______月护理质量监控会议记录
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_______月护理质量监控会议记录
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_______月护理质量监控会议记录
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第_____季度护理质量理委员会会议记录
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容
第_____季度护理质量理委员会会议记录
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容
第_____季度护理质量理委员会会议记录
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第_____季度护理质量理委员会会议记录
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查房容
床科室行政查房记录
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受查科室：
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查房容
床科室行政查房记录
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查房容
床科室行政查房记录
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护理部夜查房记录
夜查房
时 间
检查
床科室存问题
月
二月
三月
四月
护理部夜查房记录
夜查房
时 间
检查
床科室存问题
五月
六月
七月
八月
护理部夜查房记录
夜查房
时 间
检查
床科室存问题
九月
十月
十月
十二月
月护理质量检查记录
月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
二月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
三月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
月护理质量检查记录
四月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
五月
检查时间
查科室
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
六月
检查时间
查科室
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
月护理质量检查记录
七月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
八月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
九月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
月护理质量检查记录
十月
检查时间
查科室
检查员
检查容
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
十月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
十二月
检查时间
查科室
检查员
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完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
特殊科室护理质量监控记录
月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
二月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
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记录时间
特殊科室护理质量监控记录
三月
特殊科室
专科质量
标准达标率
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月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
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记录时间
四月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
五月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
六月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
七月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
八月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
九月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
十月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
特殊科室护理质量监控记录
十月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
十二月
特殊科室
专科质量
标准达标率
存问题
月存问题整改情况
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
记录
记录时间
季度护理质量检查记录
季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
二季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
季度护理质量检查记录
三季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
四季度
时间
点
检查员
检查形式
检查项目
完成情况
□完成 □基完成 □未完成
记录
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度 记录：
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
基础护理合格率
病房理（含特殊科室）合格率
专科护理合格率
分级护理合格率
特护级护理合格率
危重病护理合格率
急救物品器材药品完率
常规器械清洗消毒灭菌合格率
护理文书书写合格率
病护理工作满意率
三基考试考核合格率
压疮跌倒坠床道脱落风险评估率
护理发症发生率
严重良事件发生率
患者腕带正确率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
科
二科
四科
五科
六科
七科
外科
外二科
外三科
眼科
耳鼻喉
护理质量评价指标季度统计表
第 季度
项目
科室
非预警压疮发生率
药医嘱正确执行核程序
医疗废弃物处理合格率
针灭菌合格率
健康宣教覆盖率
住院病出院回访率
优质护理服务示范病房覆盖
病护理服务满意率
责制整体护理合格率
手术室
急诊科
门诊部
供应室
血透室
妇产科
ICU
感染科
康复科
护理员业务学记录
月
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二月
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三月
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护理员业务学记录
四月
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护理员业务学记录
五月
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护理员业务学记录
六月
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护理员业务学记录
七月
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护理员业务学记录
八月
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参加员
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参加员
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护理员业务学记录
九月
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参加员
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护理员业务学记录
十月
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参加员
学课题
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参加员
学课题
护理员业务学记录
十月
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参加员
学课题
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点
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参加员
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护理员业务学记录
十二月
时间
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参加员
学课题
时间
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参加员
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护理查房记录
季
度
时间
点
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记录
查房形式
□教学查房 □业务查房
参加员
学课题
二
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度
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点
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讲
查房形式
□教学查房 □业务查房
参加员
学课题
护理查房记录
三
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度
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记录
查房形式
□教学查房 □业务查房
参加员
学课题
四
季
度
时间
点
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讲
查房形式
□教学查房 □业务查房
参加员
学课题
护理部操作技培训记录
月
时间
点
：
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学课题
考核
考核存问题
二月
时间
点
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学课题
考核
考核存问题
护理部操作技培训记录
三月
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点
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考核
考核存问题
四月
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点
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学课题
考核
考核存问题
护理部操作技培训记录
五月
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学课题
考核
考核存问题
六月
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学课题
考核
考核存问题
护理部操作技培训记录
七月
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点
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考核
考核存问题
八月
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学课题
考核
考核存问题
护理部操作技培训记录
九月
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点
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学课题
考核
考核存问题
十月
时间
点
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学课题
考核
考核存问题
护理部操作技培训记录
十月
时间
点
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记录
学课题
考核
考核存问题
十二月
时间
点
持
记录
学课题
考核
考核存问题
新进护理员岗前培训记录
时间
点
培训
记录
参加员
培训容
理培训
操作培训
时间
点
培训
记录
参加员
培训容
理培训
操作培训
新进护理员岗前培训记录
时间
点
培训
记录
参加员
培训容
理培训
操作培训
时间
点
培训
记录
参加员
培训容
理培训
操作培训
新进护理员岗前培训记录
时间
点
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记录
参加员
培训容
理培训
操作培训
时间
点
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记录
参加员
培训容
理培训
操作培训
新进护理员岗前考试考核记录
时间
点
考核
记录
考核容
参加员
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考核容
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考核容
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记录
考核容
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考核
记录
考核容
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记录
考核容
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新岗护士长岗前培训记录
时间
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参加培训员
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容
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护士长培训记录
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参加培训员
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护士长培训记录
时间
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参加培训员
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容
护士长培训记录
时间
点
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参加培训员
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容
护士长培训记录
时间
点
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记录
参加培训员
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容
护士长培训记录
时间
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记录
参加培训员
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容
护士长培训记录
时间
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参加培训员
培训
容
护士长培训记录
时间
点
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记录
参加培训员
培训
容
护士长培训记录
时间
点
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记录
参加培训员
培训
容
护士长培训记录
时间
点
培训
记录
参加培训员
培训
容
护士长培训记录
时间
点
培训
记录
参加培训员
培训
容
护士长培训记录
时间
点
培训
记录
参加培训员
培训
容
护士长培训记录
时间
点
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记录
参加培训员
培训
容
护士长培训记录
时间
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记录
参加培训员
培训
容
护理员学培训记录
时间
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讲
培训题
参加员
学课题
时间
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讲
培训题
参加员
学课题
时间
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讲
培训题
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时间
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培训题
参加员
学课题
护理员学培训记录
时间
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培训题
参加员
学课题
时间
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培训题
参加员
学课题
时间
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培训题
参加员
学课题
时间
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培训题
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学课题
护理员学培训记录
时间
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培训题
参加员
学课题
时间
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培训题
参加员
学课题
时间
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培训题
参加员
学课题
时间
点
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讲
培训题
参加员
学课题
护理员学培训记录
时间
点
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培训题
参加员
学课题
时间
点
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培训题
参加员
学课题
时间
点
持
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培训题
参加员
学课题
时间
点
持
讲
培训题
参加员
学课题
______季度护理员分层级三基考核记录
理考核时间
点
操作考核时间
点
层级
操作技术考 核
容
均
成绩
理考试容
监考
均
成绩
存
问题
优点
亮点
NO
N1
N2
N3
N4
操作考核存问题
理考核存问题
______季度护理员分层级三基考核记录
理考核时间
点
操作考核时间
点
层级
操作技术考 核
容
均
成绩
理考试容
监考
均
成绩
存
问题
优点
亮点
NO
N1
N2
N3
N4
操作考核存问题
理考核存问题
______季度护理员分层级三基考核记录
理考核时间
点
操作考核时间
点
层级
操作技术考 核
容
均
成绩
理考试容
监考
均
成绩
存
问题
优点
亮点
NO
N1
N2
N3
N4
操作考核存问题
理考核存问题
______季度护理员分层级三基考核记录
理考核时间
点
操作考核时间
点
层级
操作技术考 核
容
均
成绩
理考试容
监考
均
成绩
存
问题
优点
亮点
NO
N1
N2
N3
N4
操作考核存问题
理考核存问题
专科护士考核记录
理考核时间
点
操作考核
点
层级
专科项目
姓名
理考试容
监考
成绩
存问题
优点
亮点
专科护士考核记录
理考核时间
点
操作考核
点
层级
专科项目
姓名
理考试容
监考
成绩
存问题
优点
亮点
护理力资源理记录
新进岗护士登记表：
序
号
姓名
性
年龄
身份证号码
初始
学历
高学历
毕业院校
毕业时间
聘时间
聘岗位
资格证
新进岗护士登记表：
序
号
姓名
性
年龄
身份证号码
初始
学历
高学历
毕业院校
毕业时间
聘时间
聘岗位
资格证
调配护士登记表
序号
姓名
调配时间
调出科室
调入科室
备注
离职护士登记表
序号
科室
姓名
辞职
辞退
离职原
离职时间
护士长绩效考核记录
时 间
姓 名
考核容
良事件
奖 惩
意 见
业务
理
教学
理
质量
理
资料
理
力理
护士长绩效考核记录
时 间
姓 名
考核容
良事件
奖 惩
意 见
业务
理
教学
理
质量
理
资料
理
力理
护理员绩效考核记录
时间
科室
高分
低分
备注
姓名
层级
分值
姓名
层级
分值
年度年中绩效考核
年度年终绩效考核
护士长外出培训进修学学术活动记录
姓名
职称
进修（培训）单位
专业
时间
备注
外护理员进修学学术活动记录
姓名
职称
进修科室
专业
时间
备注
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
点
题
参加员
容
解决问题
处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
点
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参加员
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处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
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参加员
容
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处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
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参加员
容
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处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
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参加员
容
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处理措施
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职科室科间协作记录（联席会议）
时间
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参加员
容
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处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
点
题
参加员
容
解决问题
处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
点
题
参加员
容
解决问题
处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
点
题
参加员
容
解决问题
处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
点
题
参加员
容
解决问题
处理措施
处理效果
职科室科间协作记录（联席会议）
时间
点
题
参加员
容
解决问题
处理措施
处理效果
护理部级领导工作汇报记录
时间：
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护理部级领导工作汇报记录
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级领导意见建议：
护理部级领导工作汇报记录
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级领导意见建议：
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级领导意见建议：
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级领导意见建议：
护理部级领导工作汇报记录
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级领导意见建议：
时间：
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级领导意见建议：
时间：
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级领导意见建议：
护理部级领导工作汇报记录
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级领导意见建议：
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汇报容：
级领导意见建议：
护理部级领导工作汇报记录
时间：
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接受汇报者：
记录：
汇报容：
级领导意见建议：
时间：
点：
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记录
汇报容：
级领导意见建议：
时间：
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接受汇报者：
记录
汇报容：
级领导意见建议：
护理部级领导工作汇报记录
时间：
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接受汇报者：
记录：
汇报容：
级领导意见建议：
时间：
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接受汇报者：
记录
汇报容：
级领导意见建议：
时间：
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接受汇报者：
记录
汇报容：
级领导意见建议：
护理部级领导工作汇报记录
时间：
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接受汇报者：
记录：
汇报容：
级领导意见建议：
时间：
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接受汇报者：
记录
汇报容：
级领导意见建议：
时间：
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接受汇报者：
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汇报容：
级领导意见建议：
级领导护理部工作指导∕部署
时间
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结果
级领导护理部工作指导∕部署
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级部门∕领导
结果
级领导护理部工作指导∕部署
时间
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级部门∕领导
结果
级领导护理部工作指导∕部署
时间
容
级部门∕领导
结果
— END —
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