糖调节异常研究进展
摘：糖调节异常IGR2型糖尿病高风险原患微血血发症危险度明显提升IGR时期心脑血病症风险出现显著提高心血疾病重独立危险素干预糖调节异常具重意义文通年文献进行纳总结干预糖调节异常提供理
关键字：糖调节异常糖尿病
糖尿病（DM）众病造成慢性高血糖特点病目前致死率高第三病症国前类病总数超4000万仅次印度居世界第二位葡萄糖调节异常(IGR)正常糖代谢进入糖尿病转折时期[12]1999年WHOIDF正式公布诊断标准：空腹血糖<70mmolL餐2h血糖≥78mmolL<11mmolL[3]IGR病发病制度未全面解通常指出遗传环境原长久彼影响造成胰岛素抵抗β细胞代偿作弱化胰岛素分泌问题进造成IGR[45]
1 糖调节异常危险性
国际糖尿病联盟（IDF）分析报告指出：IGR2型糖尿病发展关键时期IGR病假时开展相应治疗约23患者转成糖尿病期类患病率表现出持续增加局势IGT群年10％左右然转率互转变成2型糖尿病(T2DM)[6]家知道2型糖尿病假发病目前没高效根治方式发症类型众医疗资源损耗IGR否变成2型糖尿病逆转成正常糖调节者逐渐变成众关注焦点2型糖尿病说防胜治
IGR预示2型糖尿病高风险原患微血血发症风险断增加血病变成糖尿病重发症糖调节受损阶段发生更信息表示IGR时期心脑血疾病风险出现显著提高IDF2001年指出IGR群做具备余心血疾病危险标志样关键单独危险素美国糖尿病预防分析组织期公开相关信息表示DM视网膜病变IGTIFG时出现发病率初期DM病中显著提升
IGR时进行干预具备关键价值IGR时期般会保持较长时间床IGR时期干预防范2型糖尿病出现准备良基础IGR病需继续诊治法致类似挑选高效干预药物开端
2 糖调节异常发病机理
胰岛素抵抗IGR发生遗传特征胰岛素抵抗众原造成处胰岛素信号传递受限制弱化造成胰岛素抵抗挂件素胰岛素细胞水功利胞膜相关受体（Insulin Receptor InsR）结合激活相应胰岛素受体底物(Insulin Receptor Substrate IRS )开启InsRIRS酪氨酸磷酸化胰岛素信号全面转导实现胰岛素生物效应具关键作PTP1B种细胞酶体胰岛素敏感组织中全面表达位胞浆质网表面具体信号传导时期激活酪氨酸磷酸化InsRβ亚基IRS转移质网PTP1B磷酸化失活暂停信号转导知道PTP1BIRS酪氨酸磷酸化起着重负调控作表达活性度抑制胰岛素信号细胞转导引起胰岛素抵抗[7]
3 西医干预糖调节异常
根IGR发病机理IGR实施干预目标弱化胰岛素抵抗改变胰岛β细胞相关分泌作进降低糖尿病出现率通调控PTP1B效改善胰岛素抵抗减少糖调节异常[8～11]现分析结指出PTP做靶点诊治胰岛素抵抗DM较效果目前国开发PTP1B活性抑制剂药物研究较薄弱尚应床药物中科院海药物国家新药筛选中心沈阳药科学吉林学中科院海洋研究等新药筛选方面相关报道工作集中天然分子化合物筛选修饰[1215]国家分析部分位实验室时期处美国ISIS企业[16]进展明显逐渐步入Ⅱ期床分析果中药中寻找疗效毒性少PTP1B活性抑制剂糖调节异常糖尿病诊治重转折点
前IGR病干预举措[45]：通常划分成非药物生活模式药物干预两部分2009年ADA糖尿病初级预防意见[17]：2型糖尿病高危群防范方案关键点凸显生活模式转变生活模式干预包含控饮食改变饮食结构强化体力运动科学生活模式干预没效果法坚持时候开展药物干预普遍降糖药物中双胍类α－糖苷酶抑制剂噻唑脘二酮类奥利司具备少葡萄糖调节作现药物干预措施仅发生2型糖尿病风险降足40％
4 中医糖调节异常认识治疗
糖调节异常糖尿病属祖国医学消渴病范畴消渴述颇丰分析国传统医家叙述部分指出消渴病膏粱疾肥美发代医学指出病理胰岛素抵抗饮食结构转变运动量肥胖高度关等理相应
中医糖调节异常病病机般脾气虚弱肝气郁结等重点益气健脾疏肝解郁等部分着手[18]药膳针灸推干预糖调节异常床中收获颇丰黄权祥[19]应玉苓降糖药膳诊治IGT病三十例良成效众分析表示针灸诊治够利神调节激素调节细胞调节功全面良性双调节体脏腑器官免疫分泌作推干预IGR方式利揉刺激四肢腹部提高骨骼肌腹部肠道等滑肌运动量增糖损耗减少胰岛细胞压力加快分泌促胰岛素水提升进减少血糖维护胰岛β细胞诊治IGT[20]
5 体会
西医学指出IGT关键病理机制胰岛素抵抗胰岛β细胞作弱化机制提出IGR进行干预目标弱化胰岛素抵抗改变胰岛β细胞相关分泌作床治疗旧位空白局面前旧具备全面改变受损胰岛β细胞功药品外西药负面反应出现低血糖隐藏危机降低糖尿病发生效率低积极研发进步降低糖尿病发生率新药具重意义祖国医学治未病思想源远流长仅更降低糖尿病发生率副作少整体调理机体改善体质作靶点起效中医辨证治特点难推广标准化疗程长加患者重视病情坚持药运中存着阻碍试验设计缺乏严谨样周期短研究结果缺乏说服力明确中医IGR辨证规提升中医IGR分析员科研设计水进行长久深入分析前分析重中重
参考文献：
[1]Melander A．Intervention trials in impaired glucose tolerance[J] DFBull199641：22
[2]盛正妍．Ⅱ型糖尿病分期治疗床处理评价[J]．实糖尿病杂志 19986(2)：9．
[3]钱荣立2型糖尿病新诊断标准分型中国糖尿病杂志 2000：8(1)：56
[4]刘岩邹进徐茂锦 药物干预葡萄糖耐量异常循证医学评价 世界床药物 20032411
[5]杨殿荣邢陆霍玉树中西医干预IGT国外现状 辽宁中医杂志 200229(12)770771
[6]詹雅诗冯烈糖耐量异常血病变糖基化终产物中国病理生理杂志200925(405408)
[7]Dube N Tremblay MLInvolvement of the small protein tyrosine phosphatases TCPTP and PTP1B in signal transduction and diseases From diabetes obesity to cell cycle and cancer Biochimica et Biophysica Acta 2005 1754(12) 108117
[8]谢宋惠萍胰岛素信号蛋白胰岛素抵抗国外医学 生理病理科学床分册200121（1）：4850
[9]Gum R JGaedek L LKoterski S Let alReduction of protein tyrosine phosphatase 1B increases insulin dependent signaling in obob miceDiabetes200352（1）：21－28
[10]Elchebly MPayette PMichaliszyn Eet alIncreased insulin sensitivity and obesity resistance in mice lacking the protein tyrosine phosphatase1B geneScience 199928315448
[11]Moller D E New drug targets for type 2 diabetes and the metabolic syndromeNature 2001414821827
[12]Qiu WW Shen Q Yang F Wang B Zou H Li JY Li J Tang J Synthesis and biological evaluation of heterocyclic ringsubstituted maslinic acid derivatives as novel inhibitors of protein tyrosine phosphatase 1B Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters 2009 19(23) 66186622
[13]岳正刚中草药中寻找PTP1B抑制剂 2007 沈阳药科学硕士学位文
[14]王静蛋白质酪氨酸磷酸酶抑制剂筛选 2008 吉林学硕士学位文
[15]史永许凤贺娟等溴酚化合物PTP1B抑制活性松节藻提取物糖尿病鼠体降血糖活性科学通报200853(10) 11961199
[16]Bishop AC Zhang XY Lone AM Generation of inhibitorsensitive protein tyrosine phosphatases via activesite mutations Method 2007 42(3) 278288
[17]American Diabetes AssociationStandards of Medical Care in Diabtees 2009 Diabetes CareSupplement 12009S13S36
[18]姜燕余江毅 中医药干预糖耐量低减 吉林中医药200929（2）：111112
[19]黄权祥．玉苓降糖药膳治疗葡萄糖耐量减低30例床观察［J］．药膳食疗研究．2000．5(1)：2．
[20]刘焰刚．李爱儒．康敏．推糖耐量降低床干预报告[J]．中国中医药信息杂志2004．11(8)：725．
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摘：糖调节异常IGR2型糖尿病高风险原患微血血发症危险度明显提升IGR时期心脑血病症风险出现显著提高心血疾病重独立危险素干预糖调节异常具重意义文通年文献进行纳总结干预糖调节异常提供理
关键字：糖调节异常糖尿病
糖尿病（DM）众病造成慢性高血糖特点病目前致死率高第三病症国前类病总数超4000万仅次印度居世界第二位葡萄糖调节异常(IGR)正常糖代谢进入糖尿病转折时期[12]1999年WHOIDF正式公布诊断标准：空腹血糖<70mmolL餐2h血糖≥78mmolL<11mmolL[3]IGR病发病制度未全面解通常指出遗传环境原长久彼影响造成胰岛素抵抗β细胞代偿作弱化胰岛素分泌问题进造成IGR[45]
1 糖调节异常危险性
国际糖尿病联盟（IDF）分析报告指出：IGR2型糖尿病发展关键时期IGR病假时开展相应治疗约23患者转成糖尿病期类患病率表现出持续增加局势IGT群年10％左右然转率互转变成2型糖尿病(T2DM)[6]家知道2型糖尿病假发病目前没高效根治方式发症类型众医疗资源损耗IGR否变成2型糖尿病逆转成正常糖调节者逐渐变成众关注焦点2型糖尿病说防胜治
IGR预示2型糖尿病高风险原患微血血发症风险断增加血病变成糖尿病重发症糖调节受损阶段发生更信息表示IGR时期心脑血疾病风险出现显著提高IDF2001年指出IGR群做具备余心血疾病危险标志样关键单独危险素美国糖尿病预防分析组织期公开相关信息表示DM视网膜病变IGTIFG时出现发病率初期DM病中显著提升
IGR时进行干预具备关键价值IGR时期般会保持较长时间床IGR时期干预防范2型糖尿病出现准备良基础IGR病需继续诊治法致类似挑选高效干预药物开端
2 糖调节异常发病机理
胰岛素抵抗IGR发生遗传特征胰岛素抵抗众原造成处胰岛素信号传递受限制弱化造成胰岛素抵抗挂件素胰岛素细胞水功利胞膜相关受体（Insulin Receptor InsR）结合激活相应胰岛素受体底物(Insulin Receptor Substrate IRS )开启InsRIRS酪氨酸磷酸化胰岛素信号全面转导实现胰岛素生物效应具关键作PTP1B种细胞酶体胰岛素敏感组织中全面表达位胞浆质网表面具体信号传导时期激活酪氨酸磷酸化InsRβ亚基IRS转移质网PTP1B磷酸化失活暂停信号转导知道PTP1BIRS酪氨酸磷酸化起着重负调控作表达活性度抑制胰岛素信号细胞转导引起胰岛素抵抗[7]
3 西医干预糖调节异常
根IGR发病机理IGR实施干预目标弱化胰岛素抵抗改变胰岛β细胞相关分泌作进降低糖尿病出现率通调控PTP1B效改善胰岛素抵抗减少糖调节异常[8～11]现分析结指出PTP做靶点诊治胰岛素抵抗DM较效果目前国开发PTP1B活性抑制剂药物研究较薄弱尚应床药物中科院海药物国家新药筛选中心沈阳药科学吉林学中科院海洋研究等新药筛选方面相关报道工作集中天然分子化合物筛选修饰[1215]国家分析部分位实验室时期处美国ISIS企业[16]进展明显逐渐步入Ⅱ期床分析果中药中寻找疗效毒性少PTP1B活性抑制剂糖调节异常糖尿病诊治重转折点
前IGR病干预举措[45]：通常划分成非药物生活模式药物干预两部分2009年ADA糖尿病初级预防意见[17]：2型糖尿病高危群防范方案关键点凸显生活模式转变生活模式干预包含控饮食改变饮食结构强化体力运动科学生活模式干预没效果法坚持时候开展药物干预普遍降糖药物中双胍类α－糖苷酶抑制剂噻唑脘二酮类奥利司具备少葡萄糖调节作现药物干预措施仅发生2型糖尿病风险降足40％
4 中医糖调节异常认识治疗
糖调节异常糖尿病属祖国医学消渴病范畴消渴述颇丰分析国传统医家叙述部分指出消渴病膏粱疾肥美发代医学指出病理胰岛素抵抗饮食结构转变运动量肥胖高度关等理相应
中医糖调节异常病病机般脾气虚弱肝气郁结等重点益气健脾疏肝解郁等部分着手[18]药膳针灸推干预糖调节异常床中收获颇丰黄权祥[19]应玉苓降糖药膳诊治IGT病三十例良成效众分析表示针灸诊治够利神调节激素调节细胞调节功全面良性双调节体脏腑器官免疫分泌作推干预IGR方式利揉刺激四肢腹部提高骨骼肌腹部肠道等滑肌运动量增糖损耗减少胰岛细胞压力加快分泌促胰岛素水提升进减少血糖维护胰岛β细胞诊治IGT[20]
5 体会
西医学指出IGT关键病理机制胰岛素抵抗胰岛β细胞作弱化机制提出IGR进行干预目标弱化胰岛素抵抗改变胰岛β细胞相关分泌作床治疗旧位空白局面前旧具备全面改变受损胰岛β细胞功药品外西药负面反应出现低血糖隐藏危机降低糖尿病发生效率低积极研发进步降低糖尿病发生率新药具重意义祖国医学治未病思想源远流长仅更降低糖尿病发生率副作少整体调理机体改善体质作靶点起效中医辨证治特点难推广标准化疗程长加患者重视病情坚持药运中存着阻碍试验设计缺乏严谨样周期短研究结果缺乏说服力明确中医IGR辨证规提升中医IGR分析员科研设计水进行长久深入分析前分析重中重
参考文献：
[1]Melander A．Intervention trials in impaired glucose tolerance[J] DFBull199641：22
[2]盛正妍．Ⅱ型糖尿病分期治疗床处理评价[J]．实糖尿病杂志 19986(2)：9．
[3]钱荣立2型糖尿病新诊断标准分型中国糖尿病杂志 2000：8(1)：56
[4]刘岩邹进徐茂锦 药物干预葡萄糖耐量异常循证医学评价 世界床药物 20032411
[5]杨殿荣邢陆霍玉树中西医干预IGT国外现状 辽宁中医杂志 200229(12)770771
[6]詹雅诗冯烈糖耐量异常血病变糖基化终产物中国病理生理杂志200925(405408)
[7]Dube N Tremblay MLInvolvement of the small protein tyrosine phosphatases TCPTP and PTP1B in signal transduction and diseases From diabetes obesity to cell cycle and cancer Biochimica et Biophysica Acta 2005 1754(12) 108117
[8]谢宋惠萍胰岛素信号蛋白胰岛素抵抗国外医学 生理病理科学床分册200121（1）：4850
[9]Gum R JGaedek L LKoterski S Let alReduction of protein tyrosine phosphatase 1B increases insulin dependent signaling in obob miceDiabetes200352（1）：21－28
[10]Elchebly MPayette PMichaliszyn Eet alIncreased insulin sensitivity and obesity resistance in mice lacking the protein tyrosine phosphatase1B geneScience 199928315448
[11]Moller D E New drug targets for type 2 diabetes and the metabolic syndromeNature 2001414821827
[12]Qiu WW Shen Q Yang F Wang B Zou H Li JY Li J Tang J Synthesis and biological evaluation of heterocyclic ringsubstituted maslinic acid derivatives as novel inhibitors of protein tyrosine phosphatase 1B Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters 2009 19(23) 66186622
[13]岳正刚中草药中寻找PTP1B抑制剂 2007 沈阳药科学硕士学位文
[14]王静蛋白质酪氨酸磷酸酶抑制剂筛选 2008 吉林学硕士学位文
[15]史永许凤贺娟等溴酚化合物PTP1B抑制活性松节藻提取物糖尿病鼠体降血糖活性科学通报200853(10) 11961199
[16]Bishop AC Zhang XY Lone AM Generation of inhibitorsensitive protein tyrosine phosphatases via activesite mutations Method 2007 42(3) 278288
[17]American Diabetes AssociationStandards of Medical Care in Diabtees 2009 Diabetes CareSupplement 12009S13S36
[18]姜燕余江毅 中医药干预糖耐量低减 吉林中医药200929（2）：111112
[19]黄权祥．玉苓降糖药膳治疗葡萄糖耐量减低30例床观察［J］．药膳食疗研究．2000．5(1)：2．
[20]刘焰刚．李爱儒．康敏．推糖耐量降低床干预报告[J]．中国中医药信息杂志2004．11(8)：725．
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