临床检验标本采集要求


    临床检验标本采集要求 临床检验样本拒收的准则 1. 盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符 1.1 样本容器上无标识或标识不清; 1.2 样本容器上标签与检验申请单不符; 1.3 临床检验申请单上未写患者姓名、检测项目和检测材料中任何一项; 1.4 检验申请单上送检项目本科未开展和/或属科研项目但未事先联系确认。 2. 样本不合要求 2.1 未使用合适的抗凝剂或样本类型不当; 2.2 送检样本容器破损、有渗漏或选择不当; 2.3 样本采集后保存不当; 2.4 患者准备状态不恰当,影响实验结果,如未空腹查血脂。 3. 发生以下情况原则上拒收样本 中度以上溶血;中度以上脂血;抗凝血中有凝块;量太少等。 但因情况特殊、取材困难或感染疾病的咨询等,本科将会应客房要求进行检测,并在报告单上注明样本状态供临床参考。 样本拒收后处理:在我科拒收的样本,应及时重新采集,否则将和检验申请单一起退回。 临床检验分析前要求 一、 临床检验单要求 1.病人信息: 申请者必需清楚写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息; 2.病人的病历信息 申请者必须清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本类型、样本采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期; 3. 请的检验项目: 申请者必须清楚填写检验项目名称,项目名称应规范、准确,特别是申请组合项目时,一定要与本科<检测目录>的组合内容一致,否则需填写组合项目的具体单项; 二、 标本采集前患者准备须知 1.患者状态 原则上患者应在平静、休息状态下采集样本,特别是血液样本。 激动、兴奋或恐惧时,可使血红蛋白、白细胞等增高; 剧烈运动、能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高,还可引起血钾、钠、钙、白蛋白、血糖等的变化。 2.患者饮食对检验结果的影响 2.1 进食后一定时间内可使血液中许多成份发生变化。因人们饮食的多样性,生理状况差异也大,而且大多数项目的参考范围是以空腹血液测定值为基础的。故建议,原则上要求早晨空腹采血(空腹12小时左右),对进食有特殊要求的项目除外。 一顿标准餐:可使甘油三酯增高40%以上,血糖增高15%以上,进食高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高,高碳水化合物食物可使血糖增高; 高脂肪食物:可使甘油三酯大幅增高,并使血液出现乳糜现象影响许多检验结果; 进食咖啡:淀粉酶、促甲状腺激素、碱性磷酸酶增高。 2.2 长期素食者低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白,胆固醇、甘油三酯会降低。 2.3 禁食过久对检验结果的影响 补体C3、白蛋白、转铁蛋白、血糖、钾、钙、镁等浓度下降; 血胆红素、酮体、脂肪酸、甘油三酯、尿酸盐增高; 禁食刚开始时,血生长激素可升高15倍,3~4天后基本恢复正常。 2.4 咖啡因对检验结果的影响:咖啡、可乐、茶都含有咖啡因 咖啡因可使血糖微量上升,甘油三酯和皮质醇升高,胆固醇降低。 2.5 酒精对检验结果的影响: 饮酒后会使血糖立即上升和造成高甘油三酯血症; 中度酒精量可使血清肌酸肌酶、和谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高。 2.6 抽烟对检验结果的影响 香烟中尼古丁会使血液中肾上腺素、尿中儿茶本酚胺及其代谢产物VMA升高; 生长激素对香烟特别敏感,抽烟后30分钟内浓度可升高10多倍; 吸烟者癌胚抗原、β脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、红细胞、血红蛋白、白细胞高于不吸烟者,高密度脂蛋白低于不吸烟者。 3.药物对检验结果的影响 3.1 药理作用对检验结果的影响: 甲状腺药物:使血糖升高、胆固醇降低; 咖啡因:使血糖和胆固醇增高; 维生素C:使总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白降低; 口服避孕药:使甲状腺结合球蛋白、纤维酶原、转铁蛋白、血清铁和甘油三酯升高、白蛋白和血清锌降低; 某些药物能够造成肝、肾功能损害,引起相关指标的变化。 3.2 对检验项目的测定方法产生影响: 对于用比色法检测的项目,某些药物的物理特性比如颜色会影响比色; 药物参与检测时的化学反应,如有还原性的药物对于利用氧化还原法测定项目会有影响;某些药物可以抑制酶的活性,对于测定酶活性的项目会使结果降低。 4.标本本身对检验结果的影响 4.1 标本溶血:溶血可能是有某些疾病引起,但主要是在采血过程中或样本处置不当引起。 光学干扰,比色时若用到胆红素的吸收光谱区会产生分析误差; 红细胞内的某些物质与血清或血浆中的含量相差悬殊,如钾、镁、磷、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、血清铁等; 胆红素中的蛋白质使血清总蛋白和白蛋白升高。 注一:中度或重度溶血必须重新采集标本 注二:标本溶血的常见原因: 止血带施压时间太长; 穿刺部位皮肤有酒精残留; 针头、针筒或血液容器内有污染或水气; 使用的针头孔径太小; 针筒内的血液由针头排到容器中; 抽血时太快或用力太大; 血液与抗凝剂混合时剧烈振荡; 血液没有完全凝固就离心; 4.2 脂血标本: 脂血造成的浑浊会在比色测定时引起光线散射,导致吸光值假性增高; 脂血会造成电解质检测错误; 抽血前食入富含脂肪的食物; 空腹患者有脂血现象,属于病理因素:甘油三酯过高血浆或血清呈浑浊状;胆固醇含量高,血清或血浆外观没有变化;有乳糜微粒会在血清液面浮上一层奶油状物质。 三、 样本采集 1.标本采集前准备 1.1 根据项目要求或医生的交待嘱咐病人作好采集标本前的准备工作,并告知相关注意事项; 1.2 了解各种项目的采集要求,并作好充分的准备; 1.3 按规定选用合适的容器并在明显位置注明标识(如条形码、病人姓名、送检科室、住院号等资料); 1.4 标本采集前应严格查对检验申请单信息和容器上内容是否一致。有些标本采集后应在申请单上标注采集时间、体位等; 1.5 采集抗凝血标本时,应选择合适的抗凝剂,不要随意更换成其他抗凝剂。抗凝剂与血液的量必须准确。抽血后立即轻轻颠倒混匀,避免血液凝固; 1.6 严格掌握采集标本电动机,如避免在输液臂的同侧采血,有的项目测定应注意其分泌的节律性和周期性变化; 1.7 要求病人自己留取的标本应该详细交待留取方法和注意事项。 2.标本采集方法 2.1 准备试管:取合适数量和规格的真空采血管备用; 2.2 选择静脉:患者取坐位,前臂水平伸直置于桌面枕垫上。暴露穿刺部位,选择容易固定,明显可见的肘部静脉; 2.3 扎止血带:在采血部位上端扎止血带,并嘱患者反复握拳头,使静脉充盈暴露,便于穿刺; 2.4 消毒:先用复合碘消毒棉签自静脉穿刺处从内向外,顺时针方向消毒皮肤; 2.5 穿刺:取下一次性针头无菌帽,以左手拇指固定静脉穿刺部位端,右手拇指和中指握针头沿静脉使针头与皮肤成30度角斜行快速入皮肤,然后以5度角向前突破静脉壁进入静脉腔。见回血后,将针头顺势插入少许,以防止采血针头滑出,但不可用力探刺,以免造成血肿; 2.6 抽血:将针头另一端插入真空采血管,至所需血量后,立即去掉止血带,用消毒棉签压住针孔,请患者松拳,迅速拔出针头。嘱患者继续按压针孔数分钟以防出血; 2.7 混匀:如果用的是抗凝管,则轻轻颠倒混匀,切忌振荡试管。 3.尿液标本的采集 尿液标本种类的选择和收集取决于临床医师的送检目的、病人的状况和试验的要求。理想情况下,为了达到筛查、检出分析物和有意义有形成份的目的,应收集浓缩尿液。尿液标本的种类如下: 3.1 晨尿:清晨起床后,在未进早餐和做其它运动前排泄的尿液,又称为首次晨尿。住院病人最适宜收集此类标本,但在采集前一天应提供收集容器和书面收集说明,如外阴、生殖器清洁方法,留中段清洁尿等。若采集后2小时不能进行分析的,可采取适当的防腐措施。晨尿常用于筛查、直立性蛋白尿检查和细胞学研究。 3.2 随机尿:即随时排泄,无需患者做任何准备的尿液,适用于常规及急诊筛查,但是,患者如摄入大量液体和剧烈运动后将直接影响尿液成分,从而不能准确反映患者疾病状况。 3.3 计时尿:收集一段时间内的尿液标本。准确的计时和规范的说明是确保计时尿结果可靠的重要前提,根据检测项目的不同,添加适当的防腐剂。24小时尿标本收集方法如下: 告知病人标本收集的具体步骤,尽可能提供书面说明; 在开始收集标本的第一天(如晨8:00),病人排空膀胱中的尿液,弃去该部分尿液。将此后连续24小时的尿液收集于盛尿容器内; 在结束收集标本的第二天(如晨8:00),病人排空膀胱中的尿液,收集于盛尿容器内; 送到实验室前,充分混匀全部标本,准确测量并记录尿总量; 取出一定量尿液用于实验,弃去剩余尿液。 3.4 尿液标本收集相关注意事项: 应留取新鲜尿,以清晨第一次尿为宜。急诊病人可随时留取。收集计时尿液标本时应告知病人时间段的起点和终点; 使用清洁有盖容器(一次性容器为佳),透明且不与尿液发生反应的惰性材料制成。容器不可重复使用。运送容器具有安全稳妥的密封装置,其密封装置易于操作和开启; 尿液标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外,还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入; 标本留取后,应及时送检,以免细菌繁殖、细胞溶解等; 尿胆红素和尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。标本送检时应避光。 3.5 尿液防腐与保存:标本收集2小时内无法进行尿液分析,或尿液中所要分析的成分不稳定,标本可加入特定的化学防腐剂,常用尿液防腐方法。 ①冷藏 不干扰常规筛查,放在4℃冰箱可保存6小时,在24小时内可抑制细菌生长。 主要检测:电解质、肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白、重金属、药物筛查、促卵泡激素、雌三醇等。 ②甲醛 具有还原性,不适合尿糖等化学成份检查。 主要检测:管型、细胞检查,用法:每100mL尿加入400g/L的甲醛0.5mL。 ③甲苯 主要检测:尿糖、尿蛋白的防腐,用法:每100mL尿加入甲苯0.5mL。 ④硼酸 保护蛋白质和有形成份,在24小时内可抑制细菌生长。有尿酸盐沉淀。干扰常规筛查的PH。 主要检测:蛋白质(白蛋白、氨基酸等)、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查。 用法:每L尿中约加10g。 ⑤盐酸 不能用于常规筛查,破坏有形成份,沉淀溶质,杀菌。 主要检测:钙、磷酸盐、δ-氨基乙酰丙酸、草酸盐、尿17酮类固醇、儿茶酚胺等。 用法:每L尿中加10mL浓盐酸。 ⑥氟化钠 能防止糖酵解,不能用于常规筛查。 主要检测:尿葡萄糖。 ⑦碳酸钠 保护卟啉和尿胆原,不能用于常规筛查。 主要检测:卟啉和尿胆原。 用法:24小时尿中加碳酸钠4g。 ⑧麝香草酚 保护有形成份、干扰蛋白沉淀试验、抑制细菌和霉菌。 主要检测:有形成份。 用法:每100mL加入量<0.1g。 ⑨冰醋酸 主要检测:24小时尿醛固酮。 用法:每24小时尿加入约5~10mL。 4.痰液标本采集 4.1 痰液的一般检查应收集新鲜痰,病人起床后刷牙,漱口(用3%H2O2及清水3次),用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物,而勿混入唾液及鼻咽分泌物; 4.2 幼儿痰液收集困难时,可用消毒棉拭纸刺激喉部反射,用棉拭子采取标本; 4.3 痰液标本收集容器须加盖,痰液勿污染容器外(用不吸水容器盛留)。 5.粪便标本采集 5.1 收集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别,一般检验留取指头大小 (约5g)新鲜粪便即可,放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。容器最好用内层涂脂的硬纸盒,便于检查后焚毁; 5.2 血吸虫毛蚴孵化则留新鲜粪便不少于3g。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内,勿混入消毒剂及其他化学药品,并立即送检检查; 5.3 检查蛲虫卵需要用软粘透明纸拭子,在清晨排便前由肛门四周拭取标本,也可用棉拭子拭取,但均须立即镜检; 5.4 检查寄生虫及虫卵计数,可用清洁、无尿污染的便盆收集24小时粪便送检; 5.5 隐血试验,应嘱患者于收集标本前3天前起禁食动物性食物,连续检查3天,并取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检测,以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低; 5.6粪胆原定量检查应收集3天的粪便,混合称量,从其中取出约20g送检。查胆汁成份的粪便不应在室温中长时间放置,以免阳性率减低; 5.7细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。 收集容器须加盖,勿污染容器外(用不吸水容器盛留),立即送检。 6.体液标本采集 6.1 脑脊液:标本收集后应立即送检,一般不超过1小时。收到标本后应立即检验,久置后可致细胞破坏,影响细胞计数及分类检查;葡萄糖含量降低;病原菌破坏或溶解。细胞计数应避免标本凝固,遇高蛋白标本时,可用EDTA抗凝。 6.2 浆膜腔积液:穿刺取得的标本为防止细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等,送检及检查必须及时;为防止凝固,最好加入EDTA抗凝,每0.1mL可抗凝6mL积液;PH测定应用肝素抗凝专用采样器。 6.3 滑膜液:应用消毒注射器,正常时滑膜液量甚少,病理时则可多达3~10mL,因检查项目不同、容器不同,故应事先准备有关标本容器,微生物培养应置于灭菌消毒试管,显微镜镜检应用肝素抗凝标本,每mL约用肝素钠25单位(不可采用肝素锂、草酸盐或EDTA干粉,以免人为形成晶体,干扰显微镜检查),收集后立即送检。 6.4 精液标本: ①在3个月内检查2次至数次,2次之间间隔应>7天,但不超过3周; ②采样前至少禁欲3天,但不超过7天; ③采样后1小时内送检; ④用清洁干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液,不宜采用避孕套内的精液; ⑤应将射清清液全部送检; ⑥传送时温度应在20~40℃; ⑦和所有体液一样,精液也必须按照潜在生物危害物质处理,因为精液内可能含有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和疱疹病毒等。 7.微生物学检验标本 7.1 标本采集、运送这、验收和处理注意事项 ①标本采集: A. 申请单必须清楚(姓名、性别、年龄、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等),以便实验室合理选用培养基。 B. 尽量在抗生素应用前采集标本。 C. 标本采集应严格执行无菌操作。 D. 采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器。 ②标本运送 标本采集后尽快送微生物室。 ③标本验收 A. 实验室只能接收和处理合格标本。 B. 实验室对不合格标本退回时,须注明原因,并及时与临床联系。 7.2 微生物检验标本采集和处理 ⑴尿液标本采集和处理:通常留取晨起第一次心潮澎湃 液,及时送检,并保证2小时内接种,不能及时送检时,标本应置冰箱保存,并于8小时内送检。怀疑沙门氏菌感染时,应于发病2周左右采集标本;怀疑钩端螺旋体感染时,应于发病后2周左右采集标本。常用的标本采集方法如下: A. 中段尿采集法:成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部,再用灭菌水冲洗尿道口,然后排尿弃去前段尿液,于带盖的无菌试管中留取中段尿液5~10mL。 B. 尿尿法:用导尿法取5~10mL尿液于无菌试管中,长期留置导尿管者应更换导尿管留尿;留置导尿时,用无菌消毒法消毒导尿管外部及导管口,用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检,不可采集尿液收集袋中的尿液送检。 C. 其它方法:膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集。 ⑵粪便标本采集和处理: A. 采集时间:腹泻患者处于急性期,尽量在用药前采集;怀疑伤寒患者在发病前两周以后采集;怀疑霍乱时应立即采集送检。 B. 采集方法:一般患者,取新鲜粪便的粘液、脓血或絮状物等有意义成份2~3g或1~3mL,盛无菌容器内送检;难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿,可用直肠拭子采集,再插入灭菌试管中送检。 ⑶痰及下呼吸道标本采集和处理: A. 自然咳痰法:晨痰为佳;先嗽口,清洁牙齿和口腔;再用力咳出呼吸道深部的痰;痰量不得少1mL;咳痰困难者可先做雾化处理。 B. 小儿取痰法:用弯压舌向后压舌,将拭子深入咽部,小儿因压舌板刺激引起咳嗽,喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上送检。 C. 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法:,由临床医师实施。 ⑷血液及骨髓培养标本: A. 抗生素治疗前,严格无菌静脉采血3~5mL(儿童1~4mL);骨髓1~2mL。 B. 无菌注入专用培养瓶中送检。 C. 如已用抗生素不能停用时,可在48小时内分别于下次抗生素使用前,多次采集血液标本送检。 D. 疑为心内膜炎时,为提高阳性检出率,可酌情不同部位、不同时间多次采血送检。 ⑸脑脊液培养标本: A. 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液,最好在抗生素使用前采集。 B. 无菌腰穿采集脑脊液1~2mL,立即送检。 ⑹穿刺液培养标本: A. 包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。 B. 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集。 无菌穿刺采集,可在无菌容器中加入适量灭菌肝素。 ⑺胃液及胆汁培养: A. 采集方法:抽取空腹胃液5 mL,置无菌管内送检;胆汁培养标本由十二指肠引流法、胆囊穿刺法或手术中留取胆汁5 mL,置无菌管内送检。 B. 标本采集后必须立即送检。 ⑻脓汁和病灶分泌物培养: A. 标本采集前,先对病灶周围消毒,然后用无菌法采取脓汁或病灶分泌物和组织。 B. 标本采集后立即置无菌管内送检。 ⑼眼、耳、鼻、咽拭子分泌物培养标本: A. 用无菌拭子常规采集标本。 B. 标本采集过程中应注意避免被粘膜上正常菌群污染。 C. 标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。 ⑽泌尿生殖道培养标本: A. 尿道分泌物:清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物,或用无菌拭子插入尿道2~4 mL处轻轻转动后取出,置无菌试管中立即送检。 B. 阴道、宫颈分泌物:通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管1~2 mL处分泌物,置无菌试管中送检。 C. 前列腺液:清洗尿道、膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中,立即送检。 D. 精液:受检者应5天以上未排精,清洗尿道后用手淫法或体外排精法,射精于无菌管中立即送检。 E. 溃疡分泌物:灭菌生理盐水清洗患处,用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中立即送检。 ⑾烧伤感染培养标本: 烧伤12小时后用无菌棉拭子采集标本:要注意从多个创面取样;烧伤严重感染时易发生败血症,创面取样的同时应采集血样做血培养。 ⑿真菌感染培养标本: 浅部真菌感染标本采集:皮癣者常规消毒皮肤,从皮损边缘刮取鳞屑,置无菌平皿中送检;皮肤溃疡则采集皮损周围脓汁或组织;毛发则采集其根部折断处,至少5~6根送检;指(趾)甲;消毒指(趾)甲并去掉其表面部分,取可疑病变部分,用刀片修成小薄片5~6片,置无菌容器中送检。 深部真菌感染标本采集: 血液:无菌采集血3~5 mL,注入血培养瓶中,立即送检;如不能立刻送检时血培养瓶应放室温,但不可超过8小时。 及脊液:采样量不少于3 mL,分别注入两支无菌试管中送检(一支做真菌培养和墨汁染色,另一支做普通培养)。 呼吸道及泌尿生殖道标本:采集方法同普通培养。 ⒀厌氧菌感染培养标本: 标本采集:严格执行无菌操作,避免标本污染和与空气接触;用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液;抽出液体标本后,要尽快排除注射器内的空气。 标本运送:标本采集后不得冰箱储存,必须尽快(半小时内)送检;标本运送可采用注射器(已驱氧)或含运送培养基的无氧小瓶以及厌氧罐。 ⒁特殊项目的标本采集要求 A. 糖耐量试验: ①病人准备:试验前3日,每日食物总糖含量不低于150g,维持正常活动,影响试验的药物(如:咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在3日前停用,试验前病人应10~16小时不进食。 ②标本采集:临床上常用方法是清晨抽空腹血后,口服75g无水葡萄糖,再于给糖后0.5、1、1.5、2小时各采血1次,每次采集2mL,尽快分离血清。 B. 人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)分型检测: ①病人准备:3天内不能做阴道冲洗或使用阴道内药物,24小时内不能有性生活,非月经期采样检测。 ②标本采集:放置阴道扩张器,用专用取样刷置于子宫颈口与粘膜交界处逆时针转三圈,停留10秒钟; ③将取样刷放于专用试管中,在切口处折断多余部分; ④拧紧盖子送检。尽量避免保存液在取样过程中溢出,否则样本量不够无法检测。 标本保存:4℃可保存3周,-20℃可保存半年。 C. 高血压项目: ①病人准备:β-阻断剂、血管扩张药、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平,一般要在停药后3周测定。不适合停药的病人改服胍乙啶等的影响PRA较小的降压药。钠摄入量影响机体PRA水平,故病人测定PRA前3天应适当减少盐报入量,最好同时测定取血前24小时的尿钠含量,以供分析PRA结果时参考。 ②标本采集:肘静脉取血5mL,迅速注入放在水浴冷却的酶抑制剂的专用抗凝管中,摇匀,即刻现放回冰水浴中冷却,待离心时取出。1000rpm离心5分钟(最好4℃离心)分离血浆。此操作应在15分钟内完成。(外送时,取2mL血浆送检)。 ③标本保存:低温冰箱保存(-20℃以下),可保存2个月。 ④注意事项:卧位血是指病人早晨醒来未下床活动前采集的血标本:立位血是指病人早晨下床活动3小时后采集的血标本。 标本未及时分离血浆、反复冻融、溶血、保存不当、使用过期抗凝剂均可影响结果。 四、标本送出前的处理和保存 1.标本的交接检查:本科工作人员与送检者当场交接样本,履行交接程序。不合格的样本当场拒收,对有疑义的样本,与临床协商后处理。 样本上条码与检验申请单上条码是否一致 样本是否溶血 抗凝血有无凝块 检验申请单填写是否完整 血液样本有无脂血 样本量是否符合要求 样本使用容器是否正确(是否抗凝、所用抗凝剂种类,特殊项目是否使用专用容器或采集管)。 2.样本离心 绝大多数血液中成份在不分离血细胞的情况下能够在24小时内保持稳定,但外送检验项目必须分离血清或血浆后送检。 溶血对一些项目影响很大,发生中度以上溶血的下列项目不能检验:钾、钠、氯、钙、镁、磷、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胰岛素、C肽、肌酸激酶、神经元特异性烯醇化酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、叶酸、血常规等。 注:因许多成份在红细胞和血清/血浆间浓度有差异,有的差异很大,样本在运输、储存过程中,血细胞代谢、微生物降解等会影响标本质量,另如标本在运输过程中处理不慎(颠簸等)易引起溶血。 3.样本保存:不能及时送检的样本,一般情况下应放冰箱冷藏,但部分项目要室温保存。. 4.样本密封:为保护样本不挥发、污染、溢出和生物安全考虑,盛样本的容器应密封,所有样本都应按照生物安全的要求谨慎处理。 建议:对于要外送检验的项目,将血液样本分离血清/血浆后送检(需要用全血检测的项目除外)。 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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    文档贡献者

    hui哥

    贡献于2020-09-15

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