检验标采集储存转运处理制度
检验标采集
血液标采集
血液标静脉动脉毛细血静脉血常标静脉穿刺常采血方法毛细血采血童血气分析动脉血
（） 静脉采血法
1 ．采血步骤
采血前核病姓名性年龄编号检验项目等试验项目求准备相应容器空白试抗凝促凝等病应取坐位卧位采血部位通常前臂肘窝正中静脉普通采血法采血应取针头血液壁缓慢注入试
2 ．注意事项
（ 1 ） 防止溶血：造成溶血素注射器容器干燥清洁淤血时间长穿刺利组织损伤抽血速度太快血液注入容器时未取针头注入速度快产生量泡沫震荡剧烈等普通注射器采血未取针头直接血注入真空易造成溶血体溶血属合格标应报告单注明
（ 2 ） 避免充血血液浓缩：采血时应动作迅速缩短止血带时间止血带压迫时间超半分钟否生化结果升高降
（ 3 ） 病正进行静脉输液宜输液侧手臂采血女性病做乳腺切术应手术侧手臂采血
（ 4 ） 采血体位：体位改变引起系列生理变化血液中许指标发生改变般采取直立位采血二标测定值卧位高 5 ％～ 15 ％采血时注意保持正确体位（坐位卧位）体位致性
（ 5 ） 采血时外抽决静脉推免注入空气形成气栓造成严重果
（ 6 ） 生化成分受膳食影响采血前确认病否空腹
（二） 动脉采血法
肱动脉股动脉桡动脉部位动脉作采血点选择肱动脉桡动脉摸明显搏动处常规消毒左手固定搏动处右手持注射器针头成 60 °角刺入血液动进入注射器采血注意事项见血气分析部分
（三） 真空采血法
双针端持针器帮助刺入静脉端插入真空试血液负压作动流入试完全封闭状态采血避免血液外溢引起污染利标转运保存标准真空采血采国际通头盖标签颜色显示采血添加剂种类试验途根需选择相应盛血试
1 ．普通血清
红色头盖采血含添加剂常规血清生化血库血清学相关检验
2 ．快速血清
橘红色头盖采血促凝剂激活纤维蛋白酶溶性纤维蛋白变溶纤维蛋白聚体进形成稳定纤维蛋白凝块快速血清 5 分钟采集血液凝固适急诊血清生化试验
3 ．惰性分离胶促凝
金黄头盖采血添加惰性分离胶促凝剂标离心惰性分离胶够血液中液体成分（血清血浆） 固体成分（红细胞白细胞血板纤维蛋白等） 彻底分开完全积聚试中央形成屏障标 48 时保持稳定促凝剂快速激活凝血机制加速凝血程适急诊血清生化试验
4 ．肝素抗凝
绿色头盖采血添加肝素肝素直接具抗凝血酶作延长标凝血时间适红细胞脆性试验血气分析红细胞压积试验血沉普通生化测定适做血凝试验量肝素会引起白细胞聚集白细胞计数血片染色背景呈淡蓝色适白细胞分类
5 ．血浆分离
浅绿色头盖惰性分离胶加入肝素锂抗凝剂达快速分离血浆目电解质检测佳选择常规血浆生化测定 IC U 等急诊血浆生化检测血浆标直接机冷藏状态保持 48 时稳定
6 ． E DT A 抗凝
紫色头盖乙二胺四乙酸（ E DT A 分子量 292 ） 盐种氨基羧基酸效螯合血液标中钙离子螯合钙钙反应位点移阻滞终止源性外源性凝血程防止血液标凝固适般血液学检验适凝血试验血板功检查适钙离子钾离子钠离子铁离子碱性磷酸酶肌酸激酶亮氨酸氨基肽酶测定 PCR 试验
7 ．枸橼酸钠凝血试验
浅蓝头盖枸橼酸钠通血样中钙离子螯合起抗凝作适凝血实验抗凝剂血液例 1 ∶ 9
8 ．枸橼酸钠血沉试验
黑色头盖血沉试验求构橼酸钠浓度 3 ． 2 ％ （相 0 ． 109 mol ／ L ）抗凝剂血液例 1 ∶ 4
二尿液标采集
（） 采集方法
尿液标机新鲜尿定时尿 24 时尿根检查项目选择标采集类型定量生化分析收集 24 时尿液 24 时尿标采集方法：
嘱病早晨 8 时排尿弃次排尿均收集容器次日早晨 8 时次尿收集容器测量记录 24 时尿液总量然混匀尿液取适量尿液送检
（二） 注意事项
收集尿液标容器必须清洁干燥 次性容器容器反复须洗涤液水清洗 蒸馏水洗尿标防止混入月血阴道分泌物精液前列腺液粪便等异物尿标收集应 12 时送检免细菌作化学成分分解时检验（收集 24 时尿液）标置冰箱保存加入防腐剂保存效果更佳
三粪便标采集
标收集存放运送否直接关系检验结果准确性
应采取新鲜粪便盛洁净干燥吸水性盖容器混尿液水物质免破坏形成分病原菌死亡污染腐生性原虫真菌孢子植物种子花粉易混淆检验结果
采集标时应干净竹签选取含粘液脓血等病变成分粪便外观异常粪便须表面深处粪端处取材量少拇指末段（约 5g ）
标采集般情况应 1h 检查完毕否 p H 消化酶等影响导致形成分破坏分解查痢疾阿米巴滋养体时应排便立送检脓血稀软部分取材寒冷季节标传送检查时均需保温
检查日血吸虫卵时应取粘液脓血部分孵化毛蚴时少留取 30g 粪便须快处理
检查蛲虫卵须透明薄膜拭子晚 12 时清晨排便前肛门周围皱襞处拭取立镜检
找寄生虫虫体做虫卵计数时应采集 24h 粪便前者应全部粪便中仔细搜查筛然鉴种属者应混匀检查
某寄生虫虫卵初步筛选检验应采取三送三检许肠道原虫某蠕虫卵周期性排出现象
隐血试验应连续检查 3 天选取外表层粪便应迅速进行检查免长时间放置隐血反应敏感度降低
粪胆原定量检查应连续收集 3 天粪便天粪便混匀称重取出约 20g 送检查胆汁成分粪便标应室温中长时间放置免阳性率减低
脂肪定量检查时应先食定量脂肪食天进食脂肪 50 ～ 150g 连续 6 天第 3 天起收集 72h 粪便定时口服色素（刚果红）作留取粪便指示剂收集粪便混合称量中取出 60g 左右送检简易法正常膳食情况收集 24h 全部粪便混合称量中取出约 60g 送检测脂肪含量
细菌检验标应全部菌操作收集立送检粪便排出必须检查时肛门指诊采便拭取标灌肠服油类泻剂粪便常稀混油滴等适做检查标
四分泌物标采集
1 取材消毒刮板吸棉拭子必须清洁干燥粘化学药品润滑剂
2 根检查目部位取材般采盐水浸湿棉拭子阴道深部阴道部宫颈口尿道等处取材制备成生理盐水液
五特殊标采集
（） 脑脊液采集
正常脑脊液色清亮水样液体脑组织脑膜病变感染外伤肿瘤时脑脊液（ cerebrospinal fluid CSF ） 发生变化反映颜色透明度细胞种化学成分改变脑脊液标采集医生进行脑脊液穿刺部位较腰椎穿刺脑延髓池穿刺婴时期前囟门作侧脑室穿刺等腰椎穿刺简单易行危险性 常脑脊液标收集三支菌试中第 1 作细菌检查第 2 作生化检查第 3 作细胞计数脑脊液标应量避免凝固混入血液标采集立送检免标放置时间长成分变化葡萄糖分解葡萄糖含量降低
（二） 浆膜腔积液采集
正常情况体胸腔腹腔心包膜等少量液体起着润滑浆膜作浆膜发生病变时炎症循环障碍恶性肿瘤浸润等浆膜腔液产生增积聚浆膜腔称浆膜腔积液检测浆膜腔积液某化学成分蛋白质葡萄糖酶肿瘤标志物等助解浆膜腔积液性质病般床医生浆膜腔穿刺术获标
（三） 羊水采集
羊水（ amniotic fluid ） 产前诊断良材料羊水成分变化解胎成熟度否先天性缺陷宫感染羊水标通常床医生腹壁行羊膜穿刺取羊膜穿刺损伤胎母体应掌握羊水分析指征穿刺技术妊娠 16 周羊水达 200 ml 进行注意菌操作取羊水速度宜太快标量般 10 ～ 15 ml
六床微生物学检验标采集
※脓液创伤感染标采集
1 ．首先菌生理盐水拭净病灶表面污染杂菌
2 ．已破溃脓肿般菌棉拭子采取脓液病灶深部分泌物 瘘菌方法采取组织碎片放入菌试中送检
3 ．未破溃脓肿 2 ． 5 ％～ 3 ％碘酊 75 ％ 酒精消毒患部皮肤菌注射器抽取脓汁分泌物切开排脓时菌棉拭采取
4 ．时沾脓汁层敷料放入菌皿送检
5 ．放线菌标 常菌棉拭挤压瘘选取流出脓汁中硫磺样颗粒盛试送检灭菌纱布塞入瘘次日取出送检
※血液骨髓标采集
1 ．患者拟采血部位放扎止血带选静脉穿刺点皮点中心 2 ． 5 ％～ 3 ％碘酊外周擦拭干法 75 ％乙醇脱碘消毒范围
2 ．菌手续静脉取血 5 ml 立注入适液体增菌培养基 迅速轻摇充分混合防止凝固
※尿液标采集
采集尿标必须防止杂菌污染严格菌操作般采集中段尿送检标晨起第次尿液佳采集立送检（泌尿系感染病原菌室温放置时间较久增殖） 均应药前培养
1 ．中段尿采集方法
（ 1 ） 女性采样前应先肥皂水清洗 0 ． 1 ％高锰酸钾水溶液洗尿道口然排尿弃前段尿留取中段尿 10 ml 左右菌容器立送检
（ 2 ） 男性须包皮翻开洗然采集中段尿
（ 3 ） 童数情况仅洗外阴够采集标较困难尿细菌明显增高度怀疑尿路感染
2 ．肾盂尿采集法
确定菌尿否肾脏导尿采集肾盂尿充分洗膀胱次洗尿作尔导尿插入输尿分标记左右两侧收集 3 次尿输尿菌数尿菌数第 3 次第 1 次该菌尿肾脏反第 1 次尿菌数第 3 次尿菌数膀胱该方法般请泌尿科医师协助进行
3 ．膀胱穿刺采集法
采集中段尿完全避免污染困难培养结果病情符时采耻骨膀胱穿刺采集尿液法厌氧菌培养留尿困难婴幼
4 ．导尿法
采取导尿留尿种较菌采集方法取 10 ～ 15 ml 灭菌容器送检
※粪便标采集
1 ．选取脓血粘液部分粪便 2 ～ 3g 液体粪便取絮状物装灭菌蜡纸盒中送检
2 ．法获粪便情况直肠拭子插入肛门 4 ～ 5cm 处取直肠表面粘液装菌试保存液中送检
※呼吸道标采集
1 ．拟检查白喉棒状杆菌采集标时 应患者光坐头部仰口张 压舌板轻轻压舌根直接棉拭子擦拭病咽鼻粘膜伪膜边缘部分组织深层分泌物作直接涂片分离培养局部病变作带菌者检查应咽部扁桃体擦拭
2 ．拟检查百日咳鲍特菌脑膜炎奈瑟菌时应鼻咽部采集标菌鼻咽拭子（端弯曲金属棉拭） 口腔进入伸鼻咽部达咽壁涂擦取标患百日咳患作标培养时采咳碟法
3 ．拟检查麻风分枝杆菌时 采取鼻粘膜标菌棉拭子力擦拭鼻中隔部直微出血止
※痰液呼吸道分泌物标采集
1 ．标采集前首先病清水漱口数次口腔量杂菌患者力气深部咳出痰液吐菌广口瓶纸盒
2 ．病痰量较少需检查痰中结核杆菌时应收集 24 时痰液
3 ．气洗涤液：取 8 ～ 9 号消毒导鼻腔插入气 缓慢注入灭菌蒸馏水 5 ml 取出导留取病 3 时咳出痰液放入灭菌瓶送检法清晨空腹时进行
※鼻咽眼耳拭子标采集
1 ．拟检查白喉杆菌采集标时 应患者光坐头部仰口张 压舌板轻轻压舌根直接棉拭子擦拭病咽鼻粘膜伪膜边缘部分组织深层分泌物作直接涂片分离培养局部病变作带菌者检查应咽部扁桃体擦拭
2 ．拟检查百日咳杆菌脑膜炎奈瑟菌时 应鼻咽部采集标菌鼻咽拭子（端弯曲金属棉拭） 口腔进入伸鼻咽部达咽壁涂擦取标患百日咳患作标培养时采咳碟法
3 ．眼耳道疖肿化脓性疾病通常菌棉拭子直接采取分泌物送检
标处理
标处理引起分析更误差应根分析目选择合适抗凝剂防腐剂处理方法
抗凝剂
应物理化学方法抑制血液中某凝血子阻止血液凝固 称抗凝阻止血液凝固化学试剂称抗凝剂（ anticoagulant ）抗凝剂般求量少溶解度影响测定生化检验常抗凝剂种：
1 ．肝素
种含硫酸基团粘糖抗凝机理抗凝血活酶凝血酶形成活性阻止血板聚集肝素抗凝血常血气分析部分生化项目测定 1 ． 0g ／ L 肝素溶液 0 ． 5 ml 抗凝 5 ml 血液
2 ．草酸钾－氟化钠
草酸钾血中钙离子生成草酸钙沉淀阻止血液凝固草酸钾溶解度抗凝作强氟离子结合钙抗凝抗凝效果较弱氟离子抑制糖酵解中烯醇化酶防止糖酵解未加氟化钠血标中葡萄糖含量时 6 ％速度降氟化钠存血糖浓度 25 ℃ 稳定 24 时 4 ℃ 稳定 48 时草酸钾－氟化钠血糖测定标常抗凝剂
二防腐剂
尿液检验留取新鲜标时检查否尿液生长细菌尿液中化学成分发生变化留取 24 时 12 时尿液时尿液标应置冰箱保存加入防腐剂（ antiseptic ）常防腐剂：
1 ．浓盐酸
盐酸尿液保持酸性阻止细菌繁殖 时防止化学物质尿液碱化分解通常量 0 ． 5 ～ 1 ． 0 ml 浓盐酸／ 100 ml 尿液适 24 时尿茶酚胺秀草扁桃酸（ V M A ） 17 －羟皮质类固醇 17 －酮类固醇等定量测定
2 ．甲苯
甲苯尿液表面形成薄膜防止细菌繁殖量 1 ． 0 ～ 2 ． 0 ml 甲苯／ 100 ml 尿液适尿肌酐尿糖蛋白质丙酮等生化项目测定
3 ．冰醋酸
量 5 ～ 10 ml 冰醋酸／ 24 时尿液适 24 时尿醛固酮测定
4 ．麝香草酚
抑制细菌生长量 0 ． lg 麝香草酚／ 100 ml 尿液 10 ％ 麝香草酚异丙醇溶液增加麝香草酚溶解量达抑菌保护代谢物作适尿钾钠钙氨基酸糖尿胆原胆红素等测定
标分离储存转运
血液标采集应时分离血清血浆否发生红细胞血清间成分相互转移细胞中某酶分解测物等影响检验结果例血清机磷红细胞机磷酸酯磷酸酯酶水解增加血清中葡萄糖红细胞糖酵解酶分解作降低外钠存红细胞血清中 1 ∶ 2 钾血清红细胞中 1 ∶ 20 钙红细胞中极少 全部血清中血清钠钾钙测定时需注意时分离标立刻分离血清血浆应标放置室温 37 ℃ 水浴箱血液标直接放入 4 ℃ 冰箱 免发生溶血操作引起溶血脂血胆红素血应检验报告注明供医生参考尿液脑脊液胸腹水等标常需离心取清液进行分析
分离标时检测需保留备复查时般应放 4 ℃ 冰箱某检测项目标存放－ 20 ℃ 冰箱更稳定标存放时需加塞免水分挥发标浓缩需注意某检测指标乳酸脱氢酶标应存放室温 置 4 ℃ 反稳定
标采集应快送实验室分析标道传递系统加快标传递速度避免标错误传递标时转运实验室欲标送级部门检测中心进行分析时应标装入试密封装入乙烯塑料袋置冰瓶冷藏箱运输运送程中应避免剧烈震荡
视标传染品高危 标乙肝病标艾滋病病标等注明标识急症危重病标特注明严禁标直接口吸取接触皮肤污染器皿外部实验台标均做消毒处理盛标器皿消毒处理毁型焚烧
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检验标采集
血液标采集
血液标静脉动脉毛细血静脉血常标静脉穿刺常采血方法毛细血采血童血气分析动脉血
（） 静脉采血法
1 ．采血步骤
采血前核病姓名性年龄编号检验项目等试验项目求准备相应容器空白试抗凝促凝等病应取坐位卧位采血部位通常前臂肘窝正中静脉普通采血法采血应取针头血液壁缓慢注入试
2 ．注意事项
（ 1 ） 防止溶血：造成溶血素注射器容器干燥清洁淤血时间长穿刺利组织损伤抽血速度太快血液注入容器时未取针头注入速度快产生量泡沫震荡剧烈等普通注射器采血未取针头直接血注入真空易造成溶血体溶血属合格标应报告单注明
（ 2 ） 避免充血血液浓缩：采血时应动作迅速缩短止血带时间止血带压迫时间超半分钟否生化结果升高降
（ 3 ） 病正进行静脉输液宜输液侧手臂采血女性病做乳腺切术应手术侧手臂采血
（ 4 ） 采血体位：体位改变引起系列生理变化血液中许指标发生改变般采取直立位采血二标测定值卧位高 5 ％～ 15 ％采血时注意保持正确体位（坐位卧位）体位致性
（ 5 ） 采血时外抽决静脉推免注入空气形成气栓造成严重果
（ 6 ） 生化成分受膳食影响采血前确认病否空腹
（二） 动脉采血法
肱动脉股动脉桡动脉部位动脉作采血点选择肱动脉桡动脉摸明显搏动处常规消毒左手固定搏动处右手持注射器针头成 60 °角刺入血液动进入注射器采血注意事项见血气分析部分
（三） 真空采血法
双针端持针器帮助刺入静脉端插入真空试血液负压作动流入试完全封闭状态采血避免血液外溢引起污染利标转运保存标准真空采血采国际通头盖标签颜色显示采血添加剂种类试验途根需选择相应盛血试
1 ．普通血清
红色头盖采血含添加剂常规血清生化血库血清学相关检验
2 ．快速血清
橘红色头盖采血促凝剂激活纤维蛋白酶溶性纤维蛋白变溶纤维蛋白聚体进形成稳定纤维蛋白凝块快速血清 5 分钟采集血液凝固适急诊血清生化试验
3 ．惰性分离胶促凝
金黄头盖采血添加惰性分离胶促凝剂标离心惰性分离胶够血液中液体成分（血清血浆） 固体成分（红细胞白细胞血板纤维蛋白等） 彻底分开完全积聚试中央形成屏障标 48 时保持稳定促凝剂快速激活凝血机制加速凝血程适急诊血清生化试验
4 ．肝素抗凝
绿色头盖采血添加肝素肝素直接具抗凝血酶作延长标凝血时间适红细胞脆性试验血气分析红细胞压积试验血沉普通生化测定适做血凝试验量肝素会引起白细胞聚集白细胞计数血片染色背景呈淡蓝色适白细胞分类
5 ．血浆分离
浅绿色头盖惰性分离胶加入肝素锂抗凝剂达快速分离血浆目电解质检测佳选择常规血浆生化测定 IC U 等急诊血浆生化检测血浆标直接机冷藏状态保持 48 时稳定
6 ． E DT A 抗凝
紫色头盖乙二胺四乙酸（ E DT A 分子量 292 ） 盐种氨基羧基酸效螯合血液标中钙离子螯合钙钙反应位点移阻滞终止源性外源性凝血程防止血液标凝固适般血液学检验适凝血试验血板功检查适钙离子钾离子钠离子铁离子碱性磷酸酶肌酸激酶亮氨酸氨基肽酶测定 PCR 试验
7 ．枸橼酸钠凝血试验
浅蓝头盖枸橼酸钠通血样中钙离子螯合起抗凝作适凝血实验抗凝剂血液例 1 ∶ 9
8 ．枸橼酸钠血沉试验
黑色头盖血沉试验求构橼酸钠浓度 3 ． 2 ％ （相 0 ． 109 mol ／ L ）抗凝剂血液例 1 ∶ 4
二尿液标采集
（） 采集方法
尿液标机新鲜尿定时尿 24 时尿根检查项目选择标采集类型定量生化分析收集 24 时尿液 24 时尿标采集方法：
嘱病早晨 8 时排尿弃次排尿均收集容器次日早晨 8 时次尿收集容器测量记录 24 时尿液总量然混匀尿液取适量尿液送检
（二） 注意事项
收集尿液标容器必须清洁干燥 次性容器容器反复须洗涤液水清洗 蒸馏水洗尿标防止混入月血阴道分泌物精液前列腺液粪便等异物尿标收集应 12 时送检免细菌作化学成分分解时检验（收集 24 时尿液）标置冰箱保存加入防腐剂保存效果更佳
三粪便标采集
标收集存放运送否直接关系检验结果准确性
应采取新鲜粪便盛洁净干燥吸水性盖容器混尿液水物质免破坏形成分病原菌死亡污染腐生性原虫真菌孢子植物种子花粉易混淆检验结果
采集标时应干净竹签选取含粘液脓血等病变成分粪便外观异常粪便须表面深处粪端处取材量少拇指末段（约 5g ）
标采集般情况应 1h 检查完毕否 p H 消化酶等影响导致形成分破坏分解查痢疾阿米巴滋养体时应排便立送检脓血稀软部分取材寒冷季节标传送检查时均需保温
检查日血吸虫卵时应取粘液脓血部分孵化毛蚴时少留取 30g 粪便须快处理
检查蛲虫卵须透明薄膜拭子晚 12 时清晨排便前肛门周围皱襞处拭取立镜检
找寄生虫虫体做虫卵计数时应采集 24h 粪便前者应全部粪便中仔细搜查筛然鉴种属者应混匀检查
某寄生虫虫卵初步筛选检验应采取三送三检许肠道原虫某蠕虫卵周期性排出现象
隐血试验应连续检查 3 天选取外表层粪便应迅速进行检查免长时间放置隐血反应敏感度降低
粪胆原定量检查应连续收集 3 天粪便天粪便混匀称重取出约 20g 送检查胆汁成分粪便标应室温中长时间放置免阳性率减低
脂肪定量检查时应先食定量脂肪食天进食脂肪 50 ～ 150g 连续 6 天第 3 天起收集 72h 粪便定时口服色素（刚果红）作留取粪便指示剂收集粪便混合称量中取出 60g 左右送检简易法正常膳食情况收集 24h 全部粪便混合称量中取出约 60g 送检测脂肪含量
细菌检验标应全部菌操作收集立送检粪便排出必须检查时肛门指诊采便拭取标灌肠服油类泻剂粪便常稀混油滴等适做检查标
四分泌物标采集
1 取材消毒刮板吸棉拭子必须清洁干燥粘化学药品润滑剂
2 根检查目部位取材般采盐水浸湿棉拭子阴道深部阴道部宫颈口尿道等处取材制备成生理盐水液
五特殊标采集
（） 脑脊液采集
正常脑脊液色清亮水样液体脑组织脑膜病变感染外伤肿瘤时脑脊液（ cerebrospinal fluid CSF ） 发生变化反映颜色透明度细胞种化学成分改变脑脊液标采集医生进行脑脊液穿刺部位较腰椎穿刺脑延髓池穿刺婴时期前囟门作侧脑室穿刺等腰椎穿刺简单易行危险性 常脑脊液标收集三支菌试中第 1 作细菌检查第 2 作生化检查第 3 作细胞计数脑脊液标应量避免凝固混入血液标采集立送检免标放置时间长成分变化葡萄糖分解葡萄糖含量降低
（二） 浆膜腔积液采集
正常情况体胸腔腹腔心包膜等少量液体起着润滑浆膜作浆膜发生病变时炎症循环障碍恶性肿瘤浸润等浆膜腔液产生增积聚浆膜腔称浆膜腔积液检测浆膜腔积液某化学成分蛋白质葡萄糖酶肿瘤标志物等助解浆膜腔积液性质病般床医生浆膜腔穿刺术获标
（三） 羊水采集
羊水（ amniotic fluid ） 产前诊断良材料羊水成分变化解胎成熟度否先天性缺陷宫感染羊水标通常床医生腹壁行羊膜穿刺取羊膜穿刺损伤胎母体应掌握羊水分析指征穿刺技术妊娠 16 周羊水达 200 ml 进行注意菌操作取羊水速度宜太快标量般 10 ～ 15 ml
六床微生物学检验标采集
※脓液创伤感染标采集
1 ．首先菌生理盐水拭净病灶表面污染杂菌
2 ．已破溃脓肿般菌棉拭子采取脓液病灶深部分泌物 瘘菌方法采取组织碎片放入菌试中送检
3 ．未破溃脓肿 2 ． 5 ％～ 3 ％碘酊 75 ％ 酒精消毒患部皮肤菌注射器抽取脓汁分泌物切开排脓时菌棉拭采取
4 ．时沾脓汁层敷料放入菌皿送检
5 ．放线菌标 常菌棉拭挤压瘘选取流出脓汁中硫磺样颗粒盛试送检灭菌纱布塞入瘘次日取出送检
※血液骨髓标采集
1 ．患者拟采血部位放扎止血带选静脉穿刺点皮点中心 2 ． 5 ％～ 3 ％碘酊外周擦拭干法 75 ％乙醇脱碘消毒范围
2 ．菌手续静脉取血 5 ml 立注入适液体增菌培养基 迅速轻摇充分混合防止凝固
※尿液标采集
采集尿标必须防止杂菌污染严格菌操作般采集中段尿送检标晨起第次尿液佳采集立送检（泌尿系感染病原菌室温放置时间较久增殖） 均应药前培养
1 ．中段尿采集方法
（ 1 ） 女性采样前应先肥皂水清洗 0 ． 1 ％高锰酸钾水溶液洗尿道口然排尿弃前段尿留取中段尿 10 ml 左右菌容器立送检
（ 2 ） 男性须包皮翻开洗然采集中段尿
（ 3 ） 童数情况仅洗外阴够采集标较困难尿细菌明显增高度怀疑尿路感染
2 ．肾盂尿采集法
确定菌尿否肾脏导尿采集肾盂尿充分洗膀胱次洗尿作尔导尿插入输尿分标记左右两侧收集 3 次尿输尿菌数尿菌数第 3 次第 1 次该菌尿肾脏反第 1 次尿菌数第 3 次尿菌数膀胱该方法般请泌尿科医师协助进行
3 ．膀胱穿刺采集法
采集中段尿完全避免污染困难培养结果病情符时采耻骨膀胱穿刺采集尿液法厌氧菌培养留尿困难婴幼
4 ．导尿法
采取导尿留尿种较菌采集方法取 10 ～ 15 ml 灭菌容器送检
※粪便标采集
1 ．选取脓血粘液部分粪便 2 ～ 3g 液体粪便取絮状物装灭菌蜡纸盒中送检
2 ．法获粪便情况直肠拭子插入肛门 4 ～ 5cm 处取直肠表面粘液装菌试保存液中送检
※呼吸道标采集
1 ．拟检查白喉棒状杆菌采集标时 应患者光坐头部仰口张 压舌板轻轻压舌根直接棉拭子擦拭病咽鼻粘膜伪膜边缘部分组织深层分泌物作直接涂片分离培养局部病变作带菌者检查应咽部扁桃体擦拭
2 ．拟检查百日咳鲍特菌脑膜炎奈瑟菌时应鼻咽部采集标菌鼻咽拭子（端弯曲金属棉拭） 口腔进入伸鼻咽部达咽壁涂擦取标患百日咳患作标培养时采咳碟法
3 ．拟检查麻风分枝杆菌时 采取鼻粘膜标菌棉拭子力擦拭鼻中隔部直微出血止
※痰液呼吸道分泌物标采集
1 ．标采集前首先病清水漱口数次口腔量杂菌患者力气深部咳出痰液吐菌广口瓶纸盒
2 ．病痰量较少需检查痰中结核杆菌时应收集 24 时痰液
3 ．气洗涤液：取 8 ～ 9 号消毒导鼻腔插入气 缓慢注入灭菌蒸馏水 5 ml 取出导留取病 3 时咳出痰液放入灭菌瓶送检法清晨空腹时进行
※鼻咽眼耳拭子标采集
1 ．拟检查白喉杆菌采集标时 应患者光坐头部仰口张 压舌板轻轻压舌根直接棉拭子擦拭病咽鼻粘膜伪膜边缘部分组织深层分泌物作直接涂片分离培养局部病变作带菌者检查应咽部扁桃体擦拭
2 ．拟检查百日咳杆菌脑膜炎奈瑟菌时 应鼻咽部采集标菌鼻咽拭子（端弯曲金属棉拭） 口腔进入伸鼻咽部达咽壁涂擦取标患百日咳患作标培养时采咳碟法
3 ．眼耳道疖肿化脓性疾病通常菌棉拭子直接采取分泌物送检
标处理
标处理引起分析更误差应根分析目选择合适抗凝剂防腐剂处理方法
抗凝剂
应物理化学方法抑制血液中某凝血子阻止血液凝固 称抗凝阻止血液凝固化学试剂称抗凝剂（ anticoagulant ）抗凝剂般求量少溶解度影响测定生化检验常抗凝剂种：
1 ．肝素
种含硫酸基团粘糖抗凝机理抗凝血活酶凝血酶形成活性阻止血板聚集肝素抗凝血常血气分析部分生化项目测定 1 ． 0g ／ L 肝素溶液 0 ． 5 ml 抗凝 5 ml 血液
2 ．草酸钾－氟化钠
草酸钾血中钙离子生成草酸钙沉淀阻止血液凝固草酸钾溶解度抗凝作强氟离子结合钙抗凝抗凝效果较弱氟离子抑制糖酵解中烯醇化酶防止糖酵解未加氟化钠血标中葡萄糖含量时 6 ％速度降氟化钠存血糖浓度 25 ℃ 稳定 24 时 4 ℃ 稳定 48 时草酸钾－氟化钠血糖测定标常抗凝剂
二防腐剂
尿液检验留取新鲜标时检查否尿液生长细菌尿液中化学成分发生变化留取 24 时 12 时尿液时尿液标应置冰箱保存加入防腐剂（ antiseptic ）常防腐剂：
1 ．浓盐酸
盐酸尿液保持酸性阻止细菌繁殖 时防止化学物质尿液碱化分解通常量 0 ． 5 ～ 1 ． 0 ml 浓盐酸／ 100 ml 尿液适 24 时尿茶酚胺秀草扁桃酸（ V M A ） 17 －羟皮质类固醇 17 －酮类固醇等定量测定
2 ．甲苯
甲苯尿液表面形成薄膜防止细菌繁殖量 1 ． 0 ～ 2 ． 0 ml 甲苯／ 100 ml 尿液适尿肌酐尿糖蛋白质丙酮等生化项目测定
3 ．冰醋酸
量 5 ～ 10 ml 冰醋酸／ 24 时尿液适 24 时尿醛固酮测定
4 ．麝香草酚
抑制细菌生长量 0 ． lg 麝香草酚／ 100 ml 尿液 10 ％ 麝香草酚异丙醇溶液增加麝香草酚溶解量达抑菌保护代谢物作适尿钾钠钙氨基酸糖尿胆原胆红素等测定
标分离储存转运
血液标采集应时分离血清血浆否发生红细胞血清间成分相互转移细胞中某酶分解测物等影响检验结果例血清机磷红细胞机磷酸酯磷酸酯酶水解增加血清中葡萄糖红细胞糖酵解酶分解作降低外钠存红细胞血清中 1 ∶ 2 钾血清红细胞中 1 ∶ 20 钙红细胞中极少 全部血清中血清钠钾钙测定时需注意时分离标立刻分离血清血浆应标放置室温 37 ℃ 水浴箱血液标直接放入 4 ℃ 冰箱 免发生溶血操作引起溶血脂血胆红素血应检验报告注明供医生参考尿液脑脊液胸腹水等标常需离心取清液进行分析
分离标时检测需保留备复查时般应放 4 ℃ 冰箱某检测项目标存放－ 20 ℃ 冰箱更稳定标存放时需加塞免水分挥发标浓缩需注意某检测指标乳酸脱氢酶标应存放室温 置 4 ℃ 反稳定
标采集应快送实验室分析标道传递系统加快标传递速度避免标错误传递标时转运实验室欲标送级部门检测中心进行分析时应标装入试密封装入乙烯塑料袋置冰瓶冷藏箱运输运送程中应避免剧烈震荡
视标传染品高危 标乙肝病标艾滋病病标等注明标识急症危重病标特注明严禁标直接口吸取接触皮肤污染器皿外部实验台标均做消毒处理盛标器皿消毒处理毁型焚烧
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