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授课章节容
第十八章 标采集法
知识求
1解标概念种类
2掌握标采集原
3熟悉采血注意事项
技求
1解动脉采血法呕吐物标采集法
2熟悉血尿粪痰呕吐物标采集目操作前准备
3掌握血尿粪痰咽拭子培养标采集方法
教学重点
1标种类采集原
2血标采集注意点
3标采集方法
教学难点
1血标采集注意点
2血尿粪痰咽拭子培养标采集方法
教学方法手段
讲授学讨媒体课件提问测试角色扮演演示回示
教学容学时分配 2学时
1标概念 1 min
2床常标种类 1min
3采集标原 5min
4技术181血标采集 15min
5技术182尿标采集 5min
6技术183粪标采集 4min
7技术184痰标采集 3min
8技术185咽拭子培养标采集 3min
9技术186呕吐物标采集 1min
10结 2min
11测试 5min
标概念
标(sample) 进行检验材料 血液尿液粪便痰液脓液呕吐物
二床常见标种类
列表法 床常见标种类
名 称
分 类
血标
静脉血标动脉血标
尿标
常规标12h24h尿标培养标
粪标
常规标隐血标寄生虫虫卵标培养标
痰标
常规标24h标培养标
分泌物培养标
咽拭子培养标创面分泌物培养标
三采集标原
1采集种标均应医嘱执行检验申请单字迹清楚目明确应签全名检验申请单疑问应核实清楚方执行
2采集标前须根检验目选择适容器容器外必须贴标签注明病姓名科室床号住院号检查目送检日期时间等
3采集标前送检前均应认真查病姓名科室住院号申请项目等病耐心解释检验目求消顾虑取合作
4种标采集方法采集量采集时间正确采集应立送检放置久免标变质影响检验结果特殊标需注明采集时间
5采集培养标须放入菌培养瓶采集时严格执行菌操作混入防腐剂消毒剂药物采集时间应抗生素前已应停药3天采集
6直接干扰检验药物食物采集标前应停止免影响检验结果判定
技术181 血标采集
目
种类
目
全血标
作血常规测定血液中某物质含量非蛋白氮尿素氮等
血清标
血清免疫等方法检测抗体抗原测定血清酶脂类电解质肝功等
血培养标
查找血液中病原体伤寒杆菌等
采集动脉血标目——血液气体分析
二操作前准备
真空采血器色泽应范围
颜色
抗凝剂
应范围
灰
草酸盐氟化钠
全血血浆
黄
消毒容器
绿
肝素
全血血浆
红
血清
蓝
枸橼酸盐
全血血浆凝血般检查
紫
乙二胺四乙酸盐
全血血浆钾盐血细胞血板血液学检查
三操作规程
()静脉采血法
1.静脉穿刺法穿刺静脉见回血抽动活塞抽取需血量
2抽血毕松开止血带嘱病松拳干棉签压穿刺点迅速拔针嘱病压穿刺点12分钟
3立取针头血液壁缓慢注入已选择标容器
血清标——取针头血液壁缓慢注入干燥试避免震荡免细胎破裂溶血
全血标——取针头血液壁缓慢注入干燥试立轻轻旋转试血液抗凝剂充分混匀防止血液凝固(勿泡洙注入)抽血速度宜快免产生量泡沫溶血
血培标——注入密封时先铝盖中心部常规消毒瓶盖更换针头血液注入瓶轻轻摇匀注入三角烧瓶时先松开瓶口纱布取出瓶塞迅速酒精灯火烯赔焰消毒瓶口取针头血液注入干瓶轻轻摇匀瓶口瓶塞消毒扎紧封瓶纱布
(二)动脉采血法
1选择桡动脉股动脉穿刺2碘酊70乙醇消毒皮肤
2操作者戴菌手套左手食指中指摸动脉搏动予固定右手持注射器两指间垂直动脉走呈40°角刺入动脉见鲜红色回血立固定动快速抽取需血液
3抽血毕迅速拔出针头菌纱布加压止血510min
4立针头斜面刺入软木塞隔绝空气
(三)真空采血法
利医学检验真空采血器进行采血整采血程血液外溢污染容器间转移减少溶血现象检验结果更加真实时避免医护员感染患者血标间交叉污染
四注意事项
1严防溶血抽血时须干燥注射器针头宜(7号)抽血速度宜太快时注意避免剧烈震荡
2采集全血标血液抗凝剂定充分混匀防止血液凝固专家建议:EDTAK2抗凝时血液抗凝剂混匀少分钟轻轻旋动
3采集血标作生化检验应病空腹时采取应事先通知病避免进食影响检验结果
4根检验目选择标容器注意抗凝剂种类采血量般血培养取血5ml亚急性细菌性心膜炎病提高培养阳性率采血量1015ml标应抗生素前采集已应检验单注明
5严禁输液输血针头处抽取血标免影响检验结果应侧肢体采集
6时抽取项检验血标般注入容器序:血培养瓶——抗凝瓶——干燥试动作应迅速准确
技术182 尿标采集
尿标种类目
种 类
目
常规标
检查尿液色泽透明度重蛋白糖细胞型等
12h24h
尿标
作尿生化检查测定尿中钠钾氯肌酐肌酸尿糖定量17羟类固醇17酮类固醇等
培养标
查找尿液中病原体
二标容器选择
种 类
标容器
常规标
隋性材料制成次性塑料杯容量100ml
12h24h尿标
清洁带盖广口容器容量3000ml左右
培养标
菌尿培养瓶
三操作规程
()常规标采集法 晨起第次尿约100ml (晨尿浓度较高未受饮食影响)
(二)12h24h尿标采集法 防腐方法
12时尿标 晚7时排空膀胱7Pm次晨7Am便
24时尿标 晨7时排空膀胱开始留尿7Am次晨7Am便
尿12时24时标防腐
名 称
作
法
甲 苯
保持尿液中化学成分变尿蛋白定量尿糖定量钠钾氯肌酐肌酸定量检查
般升尿液中加甲苯5~20ml
甲 醛
固定尿中细胞型等形成分尿艾迪氏计数等
般升尿液中加40甲醛溶液1~2ml
浓盐酸
防止尿中激素氧化分泌系统检验17酮类固醇17羟类固醇
般升尿液中加浓盐酸5~10ml
(三)尿培养标采集法
导尿术留取尿培养标
留取中段尿法
四注意事项
1 避免月阴道分泌物包皮垢粪便清洁剂粉剂油类等种物质污染尿
2未洗涤药物试剂器皿收集尿标
技术183 粪标采集
粪便标种类目
种 类
目
常规标
检查粪便颜色性状脓血寄生虫卵等
隐血标
检查粪便肉眼察见微量血液
寄生虫虫卵标
检查寄生虫成虫幼虫虫卵计数浓缩集卵钩蚴蜉化日血吸虫毛蚴孵化等
培养标
检查粪便中病原体
二标容器选择
标种类
标容器
物
常规标
检便盒
清洁便盆
隐血标
检便盒
清洁便盆
寄生虫虫卵标
检便盒
清洁便盆
培养标
粪便培养瓶
菌便盆菌棉签
三操作规程
1常规标采集法 取中央部分粘液脓血部分少许
2隐血标采集法 嘱病检查前三天禁食肉类肝血含量叶绿素食物含铁剂药物三天粪便常规标收集法留取标
3寄生虫虫卵标采集法
检查寄生虫虫卵时取部位带血粘液粪便标510g
服驱虫剂作血吸虫孵化检查应留全部粪便
查阿米巴原虫加温便盆便连便盆立送检
4培养标采集法嘱病排空膀胱解便菌便盆菌棉签取中央部分脓血粘液部分少许置培养瓶立送检
技术184 痰标采集
痰标种类目
种 类
目
常规标
作涂片特殊染色查癌细胞细菌虫卵等
24h标
检查天痰量观察痰液性状协助诊断
培养标
检查痰液中病原体
二痰标种类标容
种 类
标 容 器
常规标
痰盒
24h标
广口色透明盖清洁玻璃容器
培养标
菌培养瓶
三操作规程
1常规标
嘱病晨起漱口口腔中杂质然力咳出气深处痰液痰盒找癌细胞95乙醇10%甲醛溶液固定送检
2 24h标
嘱24h(晨7时次晨7时)痰液全部吐入标容器
注意唾液漱口水鼻涕等混入护士记录痰液外观性状总量立送检
3培养标
病行留痰者 晨起朵贝氏溶液漱口→清水漱口→深吸气力咳嗽病行留痰者 昏迷病:吸痰装置抽吸留痰
技术185 咽拭子培养标采集
目
咽部扁桃体采取分泌物作细菌培养病毒分离
二操作点
点燃酒精灯→嘱病张口发啊音→培养长棉签蘸菌生理盐水敏捷轻柔动作擦拭两侧腭弓咽扁桃体分泌物取毕试口酒精灯火焰消毒然棉签插入试塞紧立送检作真菌培养时须口腔溃疡面取分泌物
技术186 呕吐物标采集(学)
目 检查呕吐物病理改变
二操作规程
章结
1标进行检验材料常标血标尿标粪标痰标分泌物培养标等类型
2.采集标需医嘱执行应根检验目选择适容器容器外必须贴标签注明病姓名科室床号住院号检查目送检日期时间等采集标前认真查病姓名科室住院号申请项目等
达标测试
A1型题
1项采集血标注意事项( D )
A根化验目计算血量 B需全血标应选择抗凝试C血清标应防止溶血 D女病月期宜留取E生化标应清晨空腹抽取
2关血培养标采集叙述准确( D )
A标须放入菌容器中 B抽取程应避免污染 C应选择抗凝剂试D采集时间应病抗生素前 E标容器混入药物
3服驱虫剂取粪便标正确方法( B )
A取粪便颜色异常部分 B取全部粪便 C取中段粪便D取部位粪便 E取5~10g粪便
4静脉采血时操作项正确( D )
A抽取全血标注入干燥试B危重病采集血标输液处抽取C采集血培养标迅速注入抗凝试D时抽取项标时注入序:血培养→抗凝→干燥E血清标注入试应轻轻旋转摇匀
5留取17—羟类固醇17~酮类固醇尿标时应加种防腐剂( D )
A草酸 B甲苯 C甲醛 D浓盐酸 E稀盐酸
6痰培养标留取关叙述( E )
A清晨采集 B漱口液漱口 C菌培养盒 D深吸气力咳痰 E95酒精固定标
7项采集痰标目( E )
A查找致病菌 B查找癌细胞 C查找虫卵
D观察性状量 E查找肉眼易察觉微量血液
8采集24h痰标操作关( E )
A准备口玻璃瓶 B容器贴标签注明留痰起止时间 C病解释留痰目 D嘱患者鼻涕唾液混入 E咳痰前需漱口液漱口
10尿标留取时需加入甲苯防腐剂化验项目( A )
A尿糖定量 B尿糖定性 C爱迪氏计数
D尿17~羟类固醇 E尿细菌培养
11血标抽取时需加抗凝剂项目( C )
A血糖检验 B血尿素氮检验 C血脂检验
D血肌酐检验 E血二氧化碳检验
12常导尿方法留取标化验项目( C )
A尿蛋白定量检查 B尿激素测定 C尿细菌培养
D尿酮体检查 E尿常规检查
13项检查需留取全部粪便作标( D )
A便潜血试验 B便常规检查 C查寄生虫卵
D血吸虫孵化检查 E便培养
A2型题
14张某女性43岁肾球肾炎收入院医嘱:爱迪氏计数检查( c )
做法中项护士执行医嘱时正确做法
A病解释留尿目配合方法 B准备口带盖容器 C容器加甲苯防腐D嘱病晨7时排空膀胱开始留尿次晨 7Pm全部尿液 E做交班督促病正确留取尿液
15某患者初步诊断阿米巴痢疾2005年12月6日入院确定诊断医嘱留粪便标查找阿米巴原虫护士应病选择种标容器( D )
A菌容器 B装培养基容器 C清洁容器
D加温清洁容器 E加95酒精容器
16黄某女20岁白血病化疗程中口腔溃烂根医嘱需做咽拭子培养采集标部位:( A )
A口腔溃疡面 B两侧鄂弓 C舌根部 D扁桃体 E咽部
A3型题
洪先生30岁入院诊断亚急性细菌性心膜炎医嘱需做血培养血沉肝功检查
17时抽取三标注入正确序:( A )
A血培养瓶→血沉瓶→肝功瓶 B血沉瓶→血培养瓶→肝功瓶
C肝功瓶→血沉瓶→血培养瓶 D血沉瓶→肝功瓶→血培养瓶
E血培养瓶→肝功瓶→血沉瓶
18肝功检查标容器( D )
A肝素抗凝试 B枸橼酸钠抗凝试C乙二胺四乙酸盐抗凝试
D清洁干燥试 E草酸盐抗凝试
B型题
(19~20题备选答案)
A2ml B5ml C8ml D5~10ml E10~15ml
19般血标取血量( A )
20亚急性细菌性心膜炎血标取血量( E )
(21~23题备选答案)
A甲醛 B浓盐酸 C稀盐酸 D甲苯 E水酒精
21检查爱迪氏计数尿标中应加入防腐剂( A )
22检查17~酮类固醇尿标中应加入防腐剂( B )
23检查尿肌酐尿标中应加入防腐剂( D )
课记
堂课通讲授学讨等教学方法效果较基达教学目
()教中突出优缺点
1重点突出计划完成授课容
2时间较紧凑语速合适
(二)学中突出优缺点
1听课认真注意力集中基掌握知识点
2课堂互动较畅欲言回答问题准确性较高
文档容仅供参考果您需解决具体问题(尤法律医学等领域)建议您详细咨询相关领域专业士
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