科分级护理细化服务标准服务涵
项目
分级
分级
护理服务标准
护理服务涵
特 级 护 理 服 务 标 准
1 类循环系统疾病病情危重时发生病情变化需进行抢救患者
2心律失常出现心脏骤停时需抢救患者
3急性肺栓塞时生命危险需抢救患者
4高血压脑病高血压危象需严密监护血压变化患者
5建立工气道呼吸机辅助呼吸病情需严密观察患者
1 严密观察患者病情变化监测生命体征心率心律变化呼吸困难发绀等咳嗽咳痰胸闷情况伴症状心理状况种路情况般情况监测生命体征血氧饱度
2 根医嘱正确实施治疗药措施观察药物疗效毒性反应
3准确测量记录24时出入液量
4 关注患者安全根患者具体情况采取相应预防措施
5 根患者病情正确实施基础护理专科护理
6 解患者心理需求实施心理疏导协助解决心理问题针性开展健康指导功锻炼
1保持患者卫生清洁舒适：协助患者洗脸梳头口腔清洁协助患者洗脚会阴护理留置尿护理日2次根病情周洗头1次根需更换床单根需帮助患者便器温水擦浴更换服剪趾（指）甲等病情稳定患者暂做洗头擦浴护理病情稳定进行
2协助卧床患者翻身叩背促进效咳嗽床移动等保持患者功体位卧位舒适防止压疮发生必时气垫床
3做专科护理：医嘱做创通气道护理体位引流动脉血气分析监测心电监护微量血糖监测正确实施雾化吸入等
级 护 理 服 务 标 准
1．急性心肌梗死高血压危象恶性心律失常动脉夹层急性左心衰等趋稳定重症患者
2心脏介入治疗心肺复苏术严重电解质紊乱心绞痛心衰病情稳定病情时发生变化患者
3心衰脏器功衰竭需严格卧床患者
4 理力重度赖患者
1．时巡视患者1次密切观察患者神志瞳孔液体输入种路皮肤情况监护指标做护理记录
2．根病情日测量体温脉搏呼吸等生命体征
3．根医嘱正确实施治疗药观察患者治疗效果
4．正确实施口腔护理压疮预防护理道护理安全护理等护理措施规范安全警示标识
5．患者提供适宜生活顾康复指导
6．根患者生活理力满足基生活需予基础护理专科护理保持患者清洁舒适
1．天整理床单位2次保持整洁2时协助患者进行次翻身必时拍背指导效咳嗽
2．协助患者面部清洁梳头会阴护理足部清洁
3．协助患者温水擦浴更衣需时协助洗头
４．周协助患者修剪指趾甲刮胡子1次
５．协助患者进食进水（禁饮食患者外）
６．留置尿患者天进行2次尿道口消毒
７．膀胱洗患者12时巡视次观察引流否通畅引出液颜色性质量
８．排泄护理：协助患者床便器二便失禁病予失禁护理
９．路护理：保持引流通畅固定天更换引流袋次
1０．卧位护理：协助患者舒适体位康复需引流位定时进行翻身拍背摩预防压疮
1１．安全护理：烦躁安老床档活动障碍患者予气垫床
二 级 护 理 服 务 标准
1冠心病心肌炎心律失常心肌病心肌梗死瓣膜病等心血疾病理力轻度赖需卧床患者
2 心血疾病病情稳定理力中度患者
1．2时巡视患者观察患者神志瞳孔液体输入种路皮肤情况做护理记录
2．病情稳定患者天监测生命体征周测血压体重1次
3．根医嘱正确实施治疗药观察患者治疗效果
4．根患者身体状况实施护理措施安全措施
5．患者提供适宜顾康复指导
6．根患者生活理力满足基生活需予基础护理专科护理保持患者清洁舒适
1．天整理床单位2次
2．晨晚间协助患者温水擦浴洗漱等生活护理
3．患者需洗头时协助
4．保持道通畅固定
5．协助患者更衣卧床患者协助便器
6．协助患者舒适体位协助患者翻身防止压疮老床档
三 级 护 理 服 务 标 准
心血疾病病情稳定者处康复期理力轻度赖需赖患者
1．3时巡视患者1次观察病情变化
2．天监测生命体征周测血压体重次
3．根患者身体状况实施护理措施安全措施
4．根医嘱正确执行治疗药观察患者治疗效果
5．患者提供适宜顾康复健康指导
1．天整理床单位2次
2．协助患者晨晚间生活护理
3．协助患者舒适体位老床档等安全措施
4．执行项基础护理
科
2016年9月修订
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科分级护理细化服务标准服务涵
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特 级 护 理 服 务 标 准
1 类循环系统疾病病情危重时发生病情变化需进行抢救患者
2心律失常出现心脏骤停时需抢救患者
3急性肺栓塞时生命危险需抢救患者
4高血压脑病高血压危象需严密监护血压变化患者
5建立工气道呼吸机辅助呼吸病情需严密观察患者
1 严密观察患者病情变化监测生命体征心率心律变化呼吸困难发绀等咳嗽咳痰胸闷情况伴症状心理状况种路情况般情况监测生命体征血氧饱度
2 根医嘱正确实施治疗药措施观察药物疗效毒性反应
3准确测量记录24时出入液量
4 关注患者安全根患者具体情况采取相应预防措施
5 根患者病情正确实施基础护理专科护理
6 解患者心理需求实施心理疏导协助解决心理问题针性开展健康指导功锻炼
1保持患者卫生清洁舒适：协助患者洗脸梳头口腔清洁协助患者洗脚会阴护理留置尿护理日2次根病情周洗头1次根需更换床单根需帮助患者便器温水擦浴更换服剪趾（指）甲等病情稳定患者暂做洗头擦浴护理病情稳定进行
2协助卧床患者翻身叩背促进效咳嗽床移动等保持患者功体位卧位舒适防止压疮发生必时气垫床
3做专科护理：医嘱做创通气道护理体位引流动脉血气分析监测心电监护微量血糖监测正确实施雾化吸入等
级 护 理 服 务 标 准
1．急性心肌梗死高血压危象恶性心律失常动脉夹层急性左心衰等趋稳定重症患者
2心脏介入治疗心肺复苏术严重电解质紊乱心绞痛心衰病情稳定病情时发生变化患者
3心衰脏器功衰竭需严格卧床患者
4 理力重度赖患者
1．时巡视患者1次密切观察患者神志瞳孔液体输入种路皮肤情况监护指标做护理记录
2．根病情日测量体温脉搏呼吸等生命体征
3．根医嘱正确实施治疗药观察患者治疗效果
4．正确实施口腔护理压疮预防护理道护理安全护理等护理措施规范安全警示标识
5．患者提供适宜生活顾康复指导
6．根患者生活理力满足基生活需予基础护理专科护理保持患者清洁舒适
1．天整理床单位2次保持整洁2时协助患者进行次翻身必时拍背指导效咳嗽
2．协助患者面部清洁梳头会阴护理足部清洁
3．协助患者温水擦浴更衣需时协助洗头
４．周协助患者修剪指趾甲刮胡子1次
５．协助患者进食进水（禁饮食患者外）
６．留置尿患者天进行2次尿道口消毒
７．膀胱洗患者12时巡视次观察引流否通畅引出液颜色性质量
８．排泄护理：协助患者床便器二便失禁病予失禁护理
９．路护理：保持引流通畅固定天更换引流袋次
1０．卧位护理：协助患者舒适体位康复需引流位定时进行翻身拍背摩预防压疮
1１．安全护理：烦躁安老床档活动障碍患者予气垫床
二 级 护 理 服 务 标准
1冠心病心肌炎心律失常心肌病心肌梗死瓣膜病等心血疾病理力轻度赖需卧床患者
2 心血疾病病情稳定理力中度患者
1．2时巡视患者观察患者神志瞳孔液体输入种路皮肤情况做护理记录
2．病情稳定患者天监测生命体征周测血压体重1次
3．根医嘱正确实施治疗药观察患者治疗效果
4．根患者身体状况实施护理措施安全措施
5．患者提供适宜顾康复指导
6．根患者生活理力满足基生活需予基础护理专科护理保持患者清洁舒适
1．天整理床单位2次
2．晨晚间协助患者温水擦浴洗漱等生活护理
3．患者需洗头时协助
4．保持道通畅固定
5．协助患者更衣卧床患者协助便器
6．协助患者舒适体位协助患者翻身防止压疮老床档
三 级 护 理 服 务 标 准
心血疾病病情稳定者处康复期理力轻度赖需赖患者
1．3时巡视患者1次观察病情变化
2．天监测生命体征周测血压体重次
3．根患者身体状况实施护理措施安全措施
4．根医嘱正确执行治疗药观察患者治疗效果
5．患者提供适宜顾康复健康指导
1．天整理床单位2次
2．协助患者晨晚间生活护理
3．协助患者舒适体位老床档等安全措施
4．执行项基础护理
科
2016年9月修订
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