教师资格认定申请表填写样表
（填写部分教师资格认定申请表
姓 名： 王××
工 作 单 位： XX学院XX学院
户 籍 ： ××市××区××街道办事处
申请资格种类： 高等学校教师资格
填 表 日 期： 2016年11月4日
中华民国教育部监制
）
姓 名
王××
性
男
2寸期
正面免冠彩色片
民 族
汉族
政治面貌
（实际填）
出生日期
19900908
出生
××省××县
毕业学校
××××学
学专业
××××××
高学位
硕士学士
高学历
研究生科
现事职业
教师
专业技术职务
（填）
通讯址
××市××路××号
邮编
××××××
联系电话
××－×××××××
电子信箱址
（填）
申请教学科（课程）
计算机科学技术
身份证号码
× × × × × × × × × × × × × × × × × ×（身份证位X写写）
简历
时 间
单 位
职 务
证明
××年9月－××年7月
××××初级中学
李××
××年9月－××年7月
××××高级中学
王××
××年9月－××年7月
××高等专科学校
张××
××年9月－××年7月
××中专
赵××
××年9月－××年7月
××学（函授）
周××
××年7月
X学院X学院
教师
五××
思想品德
鉴定意见
品德良
身体
健康状况
体检合格
修学教育学（高
等教育学）教育
心理学（高等教
育心理学）课程
情况
××××年参加省教师资格认定机构统组织教育理考试成绩合格
（高等师范院校毕业校期间修学教育学心理学等课程成绩合格）
（具博士学位〈教授副教授职称〉免修）
普通话
水
二级乙等（二级甲等级乙等）
（具博士学位〈教授副教授职称〉免测）
教育教学技
测试结果
组长（签名）
教师资格认定
专家评议委员会
评议意见
公章
年 月 日
教师资格
认定机构
意见
公章
年 月 日
教师资格证书
号码
备 注
（获某类教师资格请注明××××年获××××教师资格）
教师资格认定申请表填写求
教师资格认定申请表固定规格：B4幅面正反双面印制纸张限70g复印纸符合规格均属效表格
网站分提供两种格式电子样表：
1B5规格A4型激光印机连续印出4页面正面认定机构填写页面+申请表封面反面填写说明+基情况页面拼版复印出B4规格表格
2B4规格A3型激光印机正反双面印
请注意：
1该电子表格读状态允许进行修改直接填写信息印
2申请表必须申请者黑色水笔填写印圆珠笔填写涂改均属效表格
3网站提供申请表填写样表者请严格参样表填写
*申请表封面户籍种行政区划概念填写某某派出（派出公安机关派出机构级行政区划）必须填写乡镇街道办事处
*申请资格种类必须完整填写：
幼园教师资格
学教师资格
初级中学教师资格
高级中学教师资格
中等职业学校教师资格
中等职业学校实指导教师资格
高等学校教师资格
*填写页面中申请教学科（课程）必须严格网站提供教师资格认定教学科览表中学科名称填写
申请思想品德鉴定表样
编号：
1
申请姓名：×××
性：×
工作单位：X学院X学院
2
常住址：×××
邮编：×××
电话：×××
3
身份证号码：×××
申请资格种类学科：高校教师 ××
4
工作政治
思想
表现
思想进步工作积极政治坚定拥护项方针政策
5
热心社会公
益事业情况
热爱社会公益活动关心学生热爱教育事业
6
遵守社会
公德情况
遵守社会公德遵守学院规章制度
7
行政
处分记录
8
犯罪
记 录
9
需
说明情况
10
鉴定单位
（全称）
XX学院
11
鉴定单位
址
电话
邮编
（单位）填写（签名）： 填写日期： 年 月 日
（加盖单位组织事部门公章）
表中华民国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1表中第13栏申请填写第411栏申请工作单位者乡镇（街道）填写（中第8栏公安派出警署填写）
2编号教师资格认定机关填写
3填写字迹应该端正规范
4表必须实填写
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（填写部分教师资格认定申请表
姓 名： 王××
工 作 单 位： XX学院XX学院
户 籍 ： ××市××区××街道办事处
申请资格种类： 高等学校教师资格
填 表 日 期： 2016年11月4日
中华民国教育部监制
）
姓 名
王××
性
男
2寸期
正面免冠彩色片
民 族
汉族
政治面貌
（实际填）
出生日期
19900908
出生
××省××县
毕业学校
××××学
学专业
××××××
高学位
硕士学士
高学历
研究生科
现事职业
教师
专业技术职务
（填）
通讯址
××市××路××号
邮编
××××××
联系电话
××－×××××××
电子信箱址
（填）
申请教学科（课程）
计算机科学技术
身份证号码
× × × × × × × × × × × × × × × × × ×（身份证位X写写）
简历
时 间
单 位
职 务
证明
××年9月－××年7月
××××初级中学
李××
××年9月－××年7月
××××高级中学
王××
××年9月－××年7月
××高等专科学校
张××
××年9月－××年7月
××中专
赵××
××年9月－××年7月
××学（函授）
周××
××年7月
X学院X学院
教师
五××
思想品德
鉴定意见
品德良
身体
健康状况
体检合格
修学教育学（高
等教育学）教育
心理学（高等教
育心理学）课程
情况
××××年参加省教师资格认定机构统组织教育理考试成绩合格
（高等师范院校毕业校期间修学教育学心理学等课程成绩合格）
（具博士学位〈教授副教授职称〉免修）
普通话
水
二级乙等（二级甲等级乙等）
（具博士学位〈教授副教授职称〉免测）
教育教学技
测试结果
组长（签名）
教师资格认定
专家评议委员会
评议意见
公章
年 月 日
教师资格
认定机构
意见
公章
年 月 日
教师资格证书
号码
备 注
（获某类教师资格请注明××××年获××××教师资格）
教师资格认定申请表填写求
教师资格认定申请表固定规格：B4幅面正反双面印制纸张限70g复印纸符合规格均属效表格
网站分提供两种格式电子样表：
1B5规格A4型激光印机连续印出4页面正面认定机构填写页面+申请表封面反面填写说明+基情况页面拼版复印出B4规格表格
2B4规格A3型激光印机正反双面印
请注意：
1该电子表格读状态允许进行修改直接填写信息印
2申请表必须申请者黑色水笔填写印圆珠笔填写涂改均属效表格
3网站提供申请表填写样表者请严格参样表填写
*申请表封面户籍种行政区划概念填写某某派出（派出公安机关派出机构级行政区划）必须填写乡镇街道办事处
*申请资格种类必须完整填写：
幼园教师资格
学教师资格
初级中学教师资格
高级中学教师资格
中等职业学校教师资格
中等职业学校实指导教师资格
高等学校教师资格
*填写页面中申请教学科（课程）必须严格网站提供教师资格认定教学科览表中学科名称填写
申请思想品德鉴定表样
编号：
1
申请姓名：×××
性：×
工作单位：X学院X学院
2
常住址：×××
邮编：×××
电话：×××
3
身份证号码：×××
申请资格种类学科：高校教师 ××
4
工作政治
思想
表现
思想进步工作积极政治坚定拥护项方针政策
5
热心社会公
益事业情况
热爱社会公益活动关心学生热爱教育事业
6
遵守社会
公德情况
遵守社会公德遵守学院规章制度
7
行政
处分记录
8
犯罪
记 录
9
需
说明情况
10
鉴定单位
（全称）
XX学院
11
鉴定单位
址
电话
邮编
（单位）填写（签名）： 填写日期： 年 月 日
（加盖单位组织事部门公章）
表中华民国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1表中第13栏申请填写第411栏申请工作单位者乡镇（街道）填写（中第8栏公安派出警署填写）
2编号教师资格认定机关填写
3填写字迹应该端正规范
4表必须实填写
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