档案编号
项目序号
甘肃省职工技术创新补助资金项目
申 请 书
（2021年度）
项 目 名 称________________________________
项 目 负 责 ________________________________
单 位________________________________
创新工作室________________________________
（创新工作室应写明年单位授予种创新工作室称号）
申 报 日 期________________________________
甘肃省总工会印制
申请者承诺：
承诺填写项容真实性负责保证没知识产权争议获准立项承诺表约束力协议遵守甘肃省职工技术创新项目补助资金理办法（试行）相关规定计划认真开展研究工作取预期研究成果甘肃省总工会权表数资料
申请（项目负责签字）
年 月 日
填表说明：
1．表网载求律计算机填写A4纸双面印复印
2．封面栏目填写应数表选择容致
3．创新工作室应写明年单位授予种创新工作室称号
项目基情况
项目负责
性
民族
身份证号
项目名称
属行业
技术职称工技术 等级
获时间
年 月
单位
联系电话
通讯址
邮政编码
项 目 参 加 员
姓名
工作单位职务
技术职称
签字
预期成果：
专家推荐
姓名
工作单位
技术职称
第推荐
第二推荐
申请补助资金（万元）
计划完成时间
年 月
二项目设计证
1选题：项目选题背景意义2容：项目研究容研究思路方法观点3预期价值：项目研究理价值社会价值
三完成项目条件保障
1．项目负责相关研究简历2 课题研究已做前期准备工作（已收集相关数成果进行调查研究等）3完成项目研究时间保证资料设备等软硬件条件4项目已获支持资金源金额
四补助资金预算
序号
费开支科目
金额（元）
序号
费开支科目
金额（元）
1
资料费
6
专家咨询费
2
数采集费
7
购买服务费
3
器材费
8
租赁费
4
原辅材料费
9
理费
5
设备费
0
10
预算合计
万元
说 明
预算选科目均分填写预算明细表执行预算时国家省财政求提供相关协议合等报销应附文件证单手续等
五专家推荐意见
申请者须两名具副高级专业技术职务行专家推荐推荐须认真负责介绍项目负责参加者专业水科研力科研态度科研条件说明该项目取预期成果性
第推荐（）签字：
第二推荐（）签字：
六项目负责单位审核意见
申请书填写容否属实该项目负责政治业务素质否适合承担项目研究工作单位否提供完成项目需时间条件单位否意承担项目理务信誉保证
单位盖章：
年 月 日
七推荐单位意见
推荐单位盖章：
年 月 日
八专家组评审意见
专家组数
表 决 结 果
审专家意见
万元
专 家 评 审 组 意 见
万元
审专家立项建议意见
审专家签字： 专家组组长签字：
年 月 日 年 月 日
九审批意见
提出：1否意次申请2建议补助金额
单位盖章：
年 月 日
十附件
1甘肃省职工技术创新项目补助资金预算明细表
2项目行性研究报告
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项目序号
甘肃省职工技术创新补助资金项目
申 请 书
（2021年度）
项 目 名 称________________________________
项 目 负 责 ________________________________
单 位________________________________
创新工作室________________________________
（创新工作室应写明年单位授予种创新工作室称号）
申 报 日 期________________________________
甘肃省总工会印制
申请者承诺：
承诺填写项容真实性负责保证没知识产权争议获准立项承诺表约束力协议遵守甘肃省职工技术创新项目补助资金理办法（试行）相关规定计划认真开展研究工作取预期研究成果甘肃省总工会权表数资料
申请（项目负责签字）
年 月 日
填表说明：
1．表网载求律计算机填写A4纸双面印复印
2．封面栏目填写应数表选择容致
3．创新工作室应写明年单位授予种创新工作室称号
项目基情况
项目负责
性
民族
身份证号
项目名称
属行业
技术职称工技术 等级
获时间
年 月
单位
联系电话
通讯址
邮政编码
项 目 参 加 员
姓名
工作单位职务
技术职称
签字
预期成果：
专家推荐
姓名
工作单位
技术职称
第推荐
第二推荐
申请补助资金（万元）
计划完成时间
年 月
二项目设计证
1选题：项目选题背景意义2容：项目研究容研究思路方法观点3预期价值：项目研究理价值社会价值
三完成项目条件保障
1．项目负责相关研究简历2 课题研究已做前期准备工作（已收集相关数成果进行调查研究等）3完成项目研究时间保证资料设备等软硬件条件4项目已获支持资金源金额
四补助资金预算
序号
费开支科目
金额（元）
序号
费开支科目
金额（元）
1
资料费
6
专家咨询费
2
数采集费
7
购买服务费
3
器材费
8
租赁费
4
原辅材料费
9
理费
5
设备费
0
10
预算合计
万元
说 明
预算选科目均分填写预算明细表执行预算时国家省财政求提供相关协议合等报销应附文件证单手续等
五专家推荐意见
申请者须两名具副高级专业技术职务行专家推荐推荐须认真负责介绍项目负责参加者专业水科研力科研态度科研条件说明该项目取预期成果性
第推荐（）签字：
第二推荐（）签字：
六项目负责单位审核意见
申请书填写容否属实该项目负责政治业务素质否适合承担项目研究工作单位否提供完成项目需时间条件单位否意承担项目理务信誉保证
单位盖章：
年 月 日
七推荐单位意见
推荐单位盖章：
年 月 日
八专家组评审意见
专家组数
表 决 结 果
审专家意见
万元
专 家 评 审 组 意 见
万元
审专家立项建议意见
审专家签字： 专家组组长签字：
年 月 日 年 月 日
九审批意见
提出：1否意次申请2建议补助金额
单位盖章：
年 月 日
十附件
1甘肃省职工技术创新项目补助资金预算明细表
2项目行性研究报告
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