科
血 压
毫米汞柱
脉搏
医师意见：
签字：
发 育 营养状况
神
精神
肺
呼吸道
心 脏
血
腹 部
器 官
肝
脾
化验检查
贴乙肝检查肝功化验单
化验员（签章）：
胸部爱克斯线透 视
医师（签章）：
检查
检查结
负责医师（签章）： 医院盖章
备 考
年 月 日
湖南省教师资格认定体检表
姓名
工作单位
户籍
申请资格种类
填表日期
湖南省教育厅监制
说 明
体检相应教师资格认定机构指定县级医院进行必须包括传染病精神病史等项目高等学校教师资格认定体检拟聘教学校统组织市州医院进行
二申请认定幼园学教师资格参中等师范学校招生体检标准关规定执行申请认定初级中学教师资格参高等师范学校招生体检标准关规定执行
三承担体检医院应根述标准检员做出合格合格结
第 号
姓 名
性
婚否
民族
半身
脱帽
正面
相片
医院骑缝章
出生年月
身份证号
高学历
职业
籍贯
现住
通讯址
病史
家族病史
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
辩色力
医师意见：
左
左
砂眼
右
眼疾
左
耳
听力
右 公尺
耳疾
左 公尺
鼻
嗅觉
鼻鼻窦疾病
咽喉
唇腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
签字：
外
科
身高
cm
胸围
cm
皮肤
医师意见：
签字：
体重
kg
呼吸差
cm
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
嗻足
泌尿生殖器
肛门
疝
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血 压
毫米汞柱
脉搏
医师意见：
签字：
发 育 营养状况
神
精神
肺
呼吸道
心 脏
血
腹 部
器 官
肝
脾
化验检查
贴乙肝检查肝功化验单
化验员（签章）：
胸部爱克斯线透 视
医师（签章）：
检查
检查结
负责医师（签章）： 医院盖章
备 考
年 月 日
湖南省教师资格认定体检表
姓名
工作单位
户籍
申请资格种类
填表日期
湖南省教育厅监制
说 明
体检相应教师资格认定机构指定县级医院进行必须包括传染病精神病史等项目高等学校教师资格认定体检拟聘教学校统组织市州医院进行
二申请认定幼园学教师资格参中等师范学校招生体检标准关规定执行申请认定初级中学教师资格参高等师范学校招生体检标准关规定执行
三承担体检医院应根述标准检员做出合格合格结
第 号
姓 名
性
婚否
民族
半身
脱帽
正面
相片
医院骑缝章
出生年月
身份证号
高学历
职业
籍贯
现住
通讯址
病史
家族病史
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
辩色力
医师意见：
左
左
砂眼
右
眼疾
左
耳
听力
右 公尺
耳疾
左 公尺
鼻
嗅觉
鼻鼻窦疾病
咽喉
唇腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
签字：
外
科
身高
cm
胸围
cm
皮肤
医师意见：
签字：
体重
kg
呼吸差
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