XX省家庭经济困难学生认定申请表(样表)


    <p>XX省家庭经济困难学生认定申请表(样表) 学校: 院系: 专业: 年级: 班级: 学生 基本 情况 姓 名 性 别 出生年月 籍贯 身份证 号 码 家庭 人口 手机号码 详细通 讯地址 邮政编码 家长手机号码 户口性质 □城镇 □农村 学费 标准 元/年 住宿费 标准 元/年 家庭 成员 情况 姓名 年龄 与学生关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况 特殊 群体 类型 □1.建档立卡贫困家庭学生 □2.最低生活保障家庭学生 □3.特困供养学生 □4.孤残学生 □5.烈士子女 □6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女 影响 家庭 经济 状况 其他 有关 信息 □1.家庭人均年收入: 元。 □2.家庭遭受自然灾害情况: 。 □3.家庭遭受突发意外事件: 。 □4.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 □5.家庭成员失业情况: 。 □6.家庭欠债情况: 。 □7.其它情况: 。 (注:1.请按实际情况勾选,并注明相应情况;2.请尽可能提供相应佐证材料。) 个人 承诺 承诺内容: (注:本人手工填写&ldquo;本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任。&rdquo;) 学生本人 (或监护人) 签 字 年 月 日 班级 评议 建议 A.家庭经济特别困难 □ B.家庭经济困难 □ C.家庭经济一般困难 □ D.家庭经济不困难 □ 陈述理由: 评议小组组长签字: 年 月 日 院(系、 年级) 意见 经评议小组推荐、本院(系、年级)认真审核并公示 个工作日后, □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。建议调整为: ; 调整理由: 。 工作组组长签字(加盖部门公章): 年 月 日 校级 认定 意见 经学生所在院(系、年级)提请,本机构认真核实并公示 个工作日后, &pound; 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。建议调整为: ; 调整理由: 。 负责人签字(加盖部门公章): 年 月 日 政务公开选项:主动公开 四川省教育厅办公室 2019年5月31日印发 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传</p>

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