机动车辆停车场责保险投保单
No
欢迎您XX财产保险股份限公司投保请您投保前务必详细阅读相关保险条款特注意责免投保保险义务赔偿处理等容实回答保险投保事项提出相关询问蓝色黑色墨水笔实填写投保单投保相关容发生变动请时通知保险
投保名称
组织机构代码
投保通讯址邮编
电子邮箱
保险名称
组织机构代码
保险址
电子邮箱
停车场面积
营业性质
停车场座落址
营许证号码
投保区域性质
□生活区 □生活区 □商业楼宇 □商业楼宇 □(列明)__________________________
停车场安全措施
□露天停放 □围栏（墙）封闭 □车库停放 □动喷淋灭火装置 □出入口设值班岗亭 □出入口设通行卡 □24时值班 □车辆进（出）场发（收）停车证 □智卡出入 □监控防盗设备 □专引导
投保车位数
险
次事责限额： （写）
次事车位责限额： （写）
累计责限额： （写）
次事车位免赔额（率）
非盗窃抢劫抢夺损失：
全车盗窃抢劫抢夺：
车位保险费： （写）
保险期间
月 年 月 日零时起 年 月 日二十四时止
总保险费
（写）
保险费交付日期
年 月 日
保险合争议
解决方式选择
□提交 仲裁委员会仲裁 □诉讼
损失记录
特约定
投保声明：保险已机动车辆停车场责保险条款（包括责免部分）做明确说明已充分理解述填写容均属实意投保单作订立保险合
投保（签章）
年 月 日
承保性质：□新保 □续保 业务员代理代码： 业务员代理姓名：
公司网址： 服务电话：
文档容仅供参考
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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组织机构代码
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组织机构代码
保险址
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营业性质
停车场座落址
营许证号码
投保区域性质
□生活区 □生活区 □商业楼宇 □商业楼宇 □(列明)__________________________
停车场安全措施
□露天停放 □围栏（墙）封闭 □车库停放 □动喷淋灭火装置 □出入口设值班岗亭 □出入口设通行卡 □24时值班 □车辆进（出）场发（收）停车证 □智卡出入 □监控防盗设备 □专引导
投保车位数
险
次事责限额： （写）
次事车位责限额： （写）
累计责限额： （写）
次事车位免赔额（率）
非盗窃抢劫抢夺损失：
全车盗窃抢劫抢夺：
车位保险费： （写）
保险期间
月 年 月 日零时起 年 月 日二十四时止
总保险费
（写）
保险费交付日期
年 月 日
保险合争议
解决方式选择
□提交 仲裁委员会仲裁 □诉讼
损失记录
特约定
投保声明：保险已机动车辆停车场责保险条款（包括责免部分）做明确说明已充分理解述填写容均属实意投保单作订立保险合
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年 月 日
承保性质：□新保 □续保 业务员代理代码： 业务员代理姓名：
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