常见肿瘤规范化诊疗制度流程
规范院肿瘤诊疗行提高医疗质量保障医疗安全降低医疗费减轻患者负担根卫生部办公厅关开展市县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作通知（卫办医发〔2010〕153号）通知精神结合院实际情况制订制度流程
严格遵守卫生部办公厅关开展市县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作通知中求
二 八常见肿瘤规范化诊治指南
1肺癌规范化诊治指南
2肝细胞肝癌规范化诊治指南
3宫颈癌规范化诊治指南
4结直肠癌规范化诊治指南
5乳腺癌规范化诊治指南
6食癌规范化诊治指南
7胃癌规范化诊治指南
8胰腺癌规范化诊治指南
三 相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组组长科科室培训学相关理知识针科实际情况指南制订易操作科诊疗规范
四 肿瘤化学治疗药物超常规超剂量新途径药方案床医师床药师通病例讨确定
五 药剂科相关科室提供必相关化疗药物信息类特殊药品新制剂新采购药品提供详细说明文件
六 工作程中意见建议请时联系医务科医务科时分院长汇报分院长组织相关专家讨提出整改意见医务科整改意见书面形式通知相关科室
七 常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：
1． 肺癌规范化
2肝癌诊断流程
发现肝脏占位
<1CM
12CM
>2CM
AFP≥200ngmla
AFP＜200ngml
间隔3月复查超声AFP b
肿物保持稳定18－24月
恢复6月监测
肿物增
根进入相应流程
2种动态显检查c
均肿瘤典型表现
1种肿瘤典型表现
典型肿瘤表现
典型肿瘤表现
1种动态显检查
典型肿瘤表现
活检d
阳性
阴性
重复活检影学诊
诊断原发性肝癌
3子宫颈癌诊断治疗流程
阴道规出血分泌物异常
妇科门诊
细胞学组织病理学必时阴道镜检查
妇科查体
影学检查
肿瘤标志物检测
确定诊断明确分期
排诊断
继续访
手术手术综合治疗
步放化疗
访
中晚期患者
早期患者
4 规范化诊治流程
拟诊肠癌病例
肠癌门诊
科门诊
纤维结肠镜检查
组织病理学检测
气钡双重造影
X线摄片检查
肿瘤标志物检测
确定诊断
排诊断
继续访
术前评估
根治性切
手术综合治疗
根治性切
化放疗
次评估切
访
5 a乳腺癌诊断流程
乳腺增生
定期访
手术切访
良性病变
乳腺彩超
诊断流程
乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）
乳导镜检查
乳头溢液
确定
乳腺体检发现异常（乳腺肿块腺体局限性增厚等）
乳腺X线摄影
手术活检
恶性病灶
未见阳性征象
良性病灶征象
疑具恶性征象象象
钙化灶
访
手术切访
手术活检（证实恶性）
条件医院根BIRADS分类处理转级医院进步确诊
手术活检（诊断恶性）
治疗
转条件医院进行
治疗
5 b乳腺癌治疗流程
治疗流程
全乳房切
三苯氧胺（5年）+ 定期诊
导原位癌
叶原位癌
肿瘤扩切+放疗
浸润性癌（中炎性乳腺癌应先行术前化疗）
根治术改良根治术
保乳手术
切乳房+腋窝淋巴结清扫
保留乳房+腋窝淋巴结清扫
原位癌
分叶状肿瘤
广泛切定期访（行腋窝清扫）
6食癌诊断治疗般流程
7 胃癌诊断治疗流程
影学镜等检查
肿瘤标志物检测
组织病理学检查
拟诊胃癌病例
胃癌门诊
继续访
切性评估
切
切
排诊断
确定诊断
部分早期胃癌
中晚期胃癌
放化疗综合治疗
手术综合治疗
高级皮瘤变
粘膜癌
镜微创治疗（选）
访
8胰腺癌诊治流程
疑似胰腺癌患者
定期访
胰腺癌门诊
组织病理学检查
影学检查
肿瘤标志物检测
排诊断
确定诊断
切
切性评估
手术切
放化疗综合治疗
手术综合治疗
访
— END —
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规范院肿瘤诊疗行提高医疗质量保障医疗安全降低医疗费减轻患者负担根卫生部办公厅关开展市县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作通知（卫办医发〔2010〕153号）通知精神结合院实际情况制订制度流程
严格遵守卫生部办公厅关开展市县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作通知中求
二 八常见肿瘤规范化诊治指南
1肺癌规范化诊治指南
2肝细胞肝癌规范化诊治指南
3宫颈癌规范化诊治指南
4结直肠癌规范化诊治指南
5乳腺癌规范化诊治指南
6食癌规范化诊治指南
7胃癌规范化诊治指南
8胰腺癌规范化诊治指南
三 相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组组长科科室培训学相关理知识针科实际情况指南制订易操作科诊疗规范
四 肿瘤化学治疗药物超常规超剂量新途径药方案床医师床药师通病例讨确定
五 药剂科相关科室提供必相关化疗药物信息类特殊药品新制剂新采购药品提供详细说明文件
六 工作程中意见建议请时联系医务科医务科时分院长汇报分院长组织相关专家讨提出整改意见医务科整改意见书面形式通知相关科室
七 常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：
1． 肺癌规范化
2肝癌诊断流程
发现肝脏占位
<1CM
12CM
>2CM
AFP≥200ngmla
AFP＜200ngml
间隔3月复查超声AFP b
肿物保持稳定18－24月
恢复6月监测
肿物增
根进入相应流程
2种动态显检查c
均肿瘤典型表现
1种肿瘤典型表现
典型肿瘤表现
典型肿瘤表现
1种动态显检查
典型肿瘤表现
活检d
阳性
阴性
重复活检影学诊
诊断原发性肝癌
3子宫颈癌诊断治疗流程
阴道规出血分泌物异常
妇科门诊
细胞学组织病理学必时阴道镜检查
妇科查体
影学检查
肿瘤标志物检测
确定诊断明确分期
排诊断
继续访
手术手术综合治疗
步放化疗
访
中晚期患者
早期患者
4 规范化诊治流程
拟诊肠癌病例
肠癌门诊
科门诊
纤维结肠镜检查
组织病理学检测
气钡双重造影
X线摄片检查
肿瘤标志物检测
确定诊断
排诊断
继续访
术前评估
根治性切
手术综合治疗
根治性切
化放疗
次评估切
访
5 a乳腺癌诊断流程
乳腺增生
定期访
手术切访
良性病变
乳腺彩超
诊断流程
乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）
乳导镜检查
乳头溢液
确定
乳腺体检发现异常（乳腺肿块腺体局限性增厚等）
乳腺X线摄影
手术活检
恶性病灶
未见阳性征象
良性病灶征象
疑具恶性征象象象
钙化灶
访
手术切访
手术活检（证实恶性）
条件医院根BIRADS分类处理转级医院进步确诊
手术活检（诊断恶性）
治疗
转条件医院进行
治疗
5 b乳腺癌治疗流程
治疗流程
全乳房切
三苯氧胺（5年）+ 定期诊
导原位癌
叶原位癌
肿瘤扩切+放疗
浸润性癌（中炎性乳腺癌应先行术前化疗）
根治术改良根治术
保乳手术
切乳房+腋窝淋巴结清扫
保留乳房+腋窝淋巴结清扫
原位癌
分叶状肿瘤
广泛切定期访（行腋窝清扫）
6食癌诊断治疗般流程
7 胃癌诊断治疗流程
影学镜等检查
肿瘤标志物检测
组织病理学检查
拟诊胃癌病例
胃癌门诊
继续访
切性评估
切
切
排诊断
确定诊断
部分早期胃癌
中晚期胃癌
放化疗综合治疗
手术综合治疗
高级皮瘤变
粘膜癌
镜微创治疗（选）
访
8胰腺癌诊治流程
疑似胰腺癌患者
定期访
胰腺癌门诊
组织病理学检查
影学检查
肿瘤标志物检测
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确定诊断
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手术切
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