关于原发性肝癌诊疗的新进展
- 1. 关于原发性肝癌诊疗的新进展会议汇报
- 2. 原发性肝癌的认识肝癌诊疗新进展中医药治疗
- 3. 1原发性肝癌的认识慢性肝病疾病谱的趋势：“四多一少” 肝硬化，重型肝炎逐年增多 原发性肝癌的发生率逐年增多 慢肝合并症的患者增多（糖尿病、脂肪肝、免疫肝等） 非传染性肝病的发病率增多 慢性肝炎（CHB、CHC）减少
- 4. 2原发性肝癌的认识原发性肝癌的高危人群 乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染 年龄40岁以上的男性 长期酗酒 非酒精脂肪性肝炎 食用被黄曲霉毒素污染食物、 各种原因引起的肝硬化 以及有肝癌家族史早期筛查的主要手段 血清甲胎蛋白 肝脏超声 建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查
- 5. 3原发性肝癌的认识肿瘤治疗的几个观点 治病与活人——治疗的目的 对抗与共存——理想与现实 消灭于改造——观点与方法 单干与合作——多学科协作 积极与消积——愿望与取舍 中医与西医——客观的评价 主角与配角——角色的定位
- 6. 4原发性肝癌的认识慢性肝炎—肝硬化—原发性肝癌“三病联治”体现“治未病”的理念抗病毒/抗纤维化能够降低原发性肝癌的发病率，但不能保证不发生肝癌/肝硬化。 有效阻断和延缓疾病的进展。 原发性肝癌的治疗原则是个体化、综合性（中/西医；内/外科；药物/非药物；生理/心理）。 要求既不过度，亦无不及。 定期随访，及时处理。
- 7. 原发性肝癌的认识肝癌诊疗新进展中医药治疗
- 8. 1原发性肝癌的诊断线路图
- 9. 2原发性肝癌的治疗线路图
- 10. 3原发性肝癌的认识2017原发性肝癌规范化诊治专家共识手术治疗干预治疗药物治疗肝癌切除术 根治、姑息消融疗法 RFA、MWA、PEI系统化疗 传统的细胞毒性药物肝移植 有失代偿肝硬化背景、不适合切除的小肝癌病人放射疗法 分子靶向药物 索拉菲尼 瑞戈非尼TACE治疗免疫治疗 免疫调节剂、免疫检查点 阻断剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗中医中药抗病毒治疗及其他保肝治疗对症支持治疗
- 11. 1原发性肝癌的免疫治疗
- 12. 2免疫治疗作用机制T细胞动员和激活 （抗原提呈细胞/T细胞） 肿瘤细胞抗原释放 （癌细胞死亡）肿瘤抗原传递 （树突细胞/抗原提呈细胞）T细胞迁移至肿瘤 （细胞毒性T细胞）T细胞浸润肿瘤 （细胞毒性T细胞，内皮细胞）识别肿瘤细胞 （细胞毒性T细胞，肿瘤细胞）杀伤肿瘤细胞
- 13. 3PD-1免疫治疗
- 14. 4PD-1免疫治疗抗原T细胞抑制信号PD-1IFN-γPD-L1
- 15. 5CAR-T细胞疗法从患者体内收集T细胞 通过修饰后的病毒将DNA转移至患者的T细胞，从而产生CAR蛋白 CAR具有两个端口，一个能特异性结合肿瘤，一个能激活T细胞杀伤肿瘤 编辑完成的CAR-T细胞在实验中进行扩增 经标准输血程序将完成扩增后的编辑后CAR-T细胞回输患者体内
- 16. 6肿瘤疫苗
- 17. 7免疫治疗的不良反应因为免疫治疗还有很多问题尚未明确，如剂量、疗程、不良反应等（已有报道可促进肿瘤的生长） 所以免疫治疗在临床的推广应用还有一段相当长的时间
- 18. 多学科治疗MDT（多学科联合治疗）已成为肿瘤治疗的国际趋势，能为肿瘤患者提供最佳的个体化诊疗方案及高质量的医疗服务肝癌——肝胆外科、普外科、移植科、放射科、介入科、超声 科、肿瘤（内、外科）、肝病科、消化科、传染科、放疗科、生物治疗科、中医科1
- 19. 原发性肝癌的认识肝癌诊疗新进展中医药治疗
- 20. 1中医药治疗中医药防治恶性肿瘤的原则 慢性肝疾，治之最难；扶正祛邪，一以贯之。 一条主线——扶正祛邪/保正压邪/祛邪复正/改邪归正 二个结合——中西医、内外科 三期分治——初期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主 四个目的——延长生命，改善生活质量，减毒增效，转变理念（控制）
- 21. 2中医药治疗肿瘤的中医治则治法 1、内治法——扶正培本：益气健脾 滋阴补血 养阴生津 温肾扶阳 攻邪抑瘤：理气活血 祛湿化痰 清热解毒 软坚散结 2、外治法——针灸、灌肠、敷贴、熏洗等 3、中西医结合法——保肝、抗病毒、手术、化疗等
- 22. 3中医药治疗中药吃到什么时候？ 无限期 三年 五年 十年 间歇性基本治疗巩固治疗特需治疗改法——减量、去味、间歇、中成药、膏方 依据——肿瘤性质、病期、诊疗方案、随访情况、个体5年8年
- 23. 4中医药治疗抑癌方治原发性肝癌（经验方） 基本方：黄芪30g 仙灵脾15g 杞子12g 当归15g 白术15g 茯苓12g 陈皮9g 鳖甲12g 石斛15g 炒延胡15g 蛇舌草30g 蛇六谷15g（先煎） 蛇莓15g 夏枯草30g 仙鹤草15g 生牡蛎30g 君：黄芪、仙灵脾 臣：当归、蛇舌草、蛇六谷、蛇莓、鳖甲、杞子 佐：茯苓、陈皮、元胡、石斛、白术 使：夏枯草、生牡蛎、仙鹤草 根据病期（早、中、晚）调整药味和剂量，尤适于肝癌术后治疗
- 24. 谢 谢！
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