卫生局关市城镇化调研报告
卫生局关市城镇化调研报告
关口老龄化养老保障问题
（）市口老龄化现状
截止2011年底市总口6184万中城镇
常驻口2582万城镇化率56流动口194万农村口3408万梅河口市口年龄结构：14岁口715万占1161564岁口4898万占79265岁572万占92（数摘录梅河口市2012年年鉴）
（二）口老龄化引发问题
目前市65岁老年572万占92国际通常60岁口占总口例达10者65岁口占总口例达7作国家区进入老龄化社会标准根民政部2010年6月10日发布2009年民政事业发展统计报告65岁老80农村数显示市农村已进入老龄化阶段农村口老龄化程度高城镇市城区老龄化养老保障问题压力口老龄化带影响：劳动年龄口负担加重着口老龄化发展老年口总口中重升抚养数增加直接导致抚养系数提高劳动年龄口负担加重二口老龄化带医疗服务需求增长数60－70岁老年尚生活理力80岁高龄老需料带病生存甚卧床起概率高导致整社会医疗服务护理需求迅速增加
医疗保障制度费支付压力日益增
（三）应口老龄化养老医疗服务策
口快速老龄化高龄化必引发带老年顾护理需求未仅赖传统家庭子女料老方式针未养老模式卫生构建完善相应医疗护理服务居家养老模式城市托社区卫生服务机构老年提供全面系统规范社区医疗卫生服务居民口1万社区设立社区卫生服务站1~3万口社区建立社区卫生服务中心社区范围家庭单位健康中心提供连续老年预防保健护理医疗康复健康教育等居家医疗保健服务推广家庭医生签约式服务建立家庭医生负责制降低住院率减轻社会家庭济负担二集中养老模式条件设置指导配置医务室条件够法设置纳入社区医疗服务网络制定社区卫生服务中心养老机构提供医疗服务容形式规范医疗行养老机构服务质量老年满意度纳入考核范围三专业机构养老模式专业养老机构配置医护员实行政府购买服务方式予定补贴鼓励医护员养老机构中工作充分利市现医疗资源积极探索级医院转型专业养老机构加入养老服务事业中
二 关医疗卫生保障问题
（）市医疗卫生基情况
截止2012年底全市级类医疗机构488家中综合医院7家专科医院6家结核病防治1家社区卫生服务中心3家社区卫生服务站1家乡镇卫生院19家乡镇卫生院分院6家门诊部12家诊175家村卫生室258家全市医疗机构中三级综合医院1
家二级综合医院4家级综合医院2家二级中医院1家二级专科医院1家级妇幼保健院1家全市医疗机构床位数2589张中综合医院1491张社区卫生服务中心70张中医院85张妇幼保健院226张专科医院207张结核病防治4张乡镇卫生院348张千口拥病床数417张全市级类医疗机构卫生专业技术员3462副高职称257占专业技术员82千口拥执业医师261千口拥注册护士242全市医院ＣＴ（电子计算机X射线断层扫描技术）7台ＭＲＩ（磁振）1台ＤＳＡ（数字减影血造影X线机）1台ＬＡ(医电子直线加速器)1台2012年全市医疗机构年门诊25098万次（医院门诊8647万次）实际开放总床位7635万张实际占总床日数5659万张病床率7412％（医院病床率9036综合性医院9421）出院者均住院日95天
（二）市新农合基情况
2012年全市新农合参合农民数330811筹资标准均290元筹集基金95935万元全市受益农民261323次受益率7899参合农民报销医药费1168851万元全市政策范围补偿达7607年增加527全年达万元补偿1543高支付限额达8万元年市农民均年收入10倍2013年全市参合农民332806筹资标准350元总基金116482万元扩保障范围23种重疾病新农合保障水基础扩40病种纳入重疾病保障范围20种提高补偿例增加10百分点建立新农合病补充保险新农合基金中提取50元参合农民购买病商业保险新农合补偿付总额超5000元商业保险报销50分段递增高报销80额度封顶
（三）存问题
卫生资源总量足综合专科医疗资源紧张目前未口城市规划发展趋势梅河口市综合医院专科医院医疗资源较紧张满足未发展需医疗机构床位率乡卫生院床位均率仅30左右数乡卫生院床位率30市综合医院床位率接甚超100床位紧张现象严重梅河口市65岁572万占92步入老龄化城市预示着未心脑血呼吸消化神老年病等专科需求越越专科疾病现已排梅河口医疗系统门诊诊疾病排序前列目前梅河口市综合专科医院脑神心血等专科满足需求尚差距二卫生专业相短缺梯队建设完善二级医疗机构缺少副高级职称学科带头基层医疗卫生机构缺少全科医师中医中西医结合等专业导致医疗技术水发展均衡三医疗机构综合实力差距较法城乡提供统标准高质量便民服务四卫生信息化建设非常滞严重影响现代化数字化卫生机构发展五医院理体制运行机制完善医务工作者积极性进步发挥公立医院改革重道远六新农合保障制度筹资水限补偿方案设计科学加新农合患者医流医药费快增长导致新农合透支风险加
（四）策措施
1 健全完善市医疗卫生服务体系增设社区医疗卫生机构新增设社区卫生服务中心2家光明街道福民街道增设1家社区卫生服务中心新增设社区卫生服务站12家社区设置1社区卫生服务站社区卫生服务站建筑面积需达150方米社区卫生服务中心社区设服务站鼓励支持社会承办社区卫生服务机构政府购买公卫生服务建议市鉴市县先进验社区卫生服务站业务房做
1万规模区配套设施必须开发商偿提供二增设5家专科医院专科医院设置弥补市公立医疗机构薄弱专科原计划新增设传染病康复老年病等专科医院5家中传染病医院1家政府举办床位50张新增设专科医院需达二级规模类医院间距离（行）1000米三调整医疗机构布局市中等城市发展规划增设急救中心1家政府举办市中医院调整光明街道阳社区进行异新建填补市医疗空白点四引进社会资鼓励引导社会资参发展市医疗事业
2 提升市医疗卫生服务力增强市医疗机构发展实力巩固提升市中心医院三级甲等医院水实现市友谊医院妇幼保健院中医院晋升二级甲等医院发展目标推动 名医名科名院 创建活动做做强特色医疗造区域卫生品牌实现医疗机构提档晋级增强医疗卫生服务综合实力努力市造成技术先进特色鲜明功完善服务流区域医疗卫生服务中心二增加医务员数量床位数市实际床位情况医疗卫生发展需千口床位数43张标准2015年全市69万口计算新增床位数722张全市总床位数达2967张基符合规划发展需2015年全市均千口拥医师数达237全市新增医师257全市执业医师助理执业医师达1725中全科医师90中医师2072015年市均千口拥护士数达326全市新增护士872全市注册护士总数达2249
3 加强队伍建设通引进培养建立支结构合理业务水较高医疗技术队伍
加强梯队建设建立分层次培养机制选派业务骨干级医院进修选拔适宜进行岗位培训
4 推进信息化建设建立区域卫生信息台充分运现代信息技术基药物配送居民健康理基医疗服务等服务功涵盖中效实现卫生信息资源互通享
5 积极推进付费方式改革控制医药费快增长实行总额预付单病种付费规范诊疗行效降低医疗费新农合定点延伸村卫生室村卫生室推广基药物扩医改受益群低收入困难群体弱势群体实施商业保险制度切实减轻群众医负担群众起病
三 关公卫生服务体系建设问题
（）市公卫生服务体系基情况
1 公卫生服务体系建设情况市已建立健全疾病预防控制健康教育妇幼保健应急救治采供血卫生监督精神卫生等专业公卫生服务网络完善城乡基层医疗卫生机构公卫生服务功提高公卫生服务力突发公卫生事件应急处置力市初步形成网络健全功完善责落实保障力公卫生服务体系
2 公卫生服务项目开展情况2012年全市建立居民电子健康档案474181份建档率7668％（全省6250）启动全民健康生活方式行动
培养158名健康生活方式指导员开展健康教育讲座273次发放健康教育资料20万份加强妇女童老年保健服务系统理孕产妇4579连续两年未发生孕产妇死亡理06岁童33062新生筛查率达98婴幼死亡率降68‰辖区60岁老年进行健康理规范理高血压患者36055糖尿病患者9804重性精神病患者1639强化农村妇女乳腺癌宫颈癌筛查筛查7551发现乳腺癌2例宫颈癌8例农村孕产妇住院分娩补助3359发放救助资金1007万元补助率达100全年甲类传染病报告乙类传染病发病率明显降中：手足口病149例较年期降6234流行性出血热艾滋病等传染病效控制新发涂阳肺结核222治愈204传染病网络直报覆盖率达100
（二）市公卫生服务体系建设存问题
公卫生基层医疗机构资源配置合理投入足城区5街道3家社区卫生服务中心远满足未城市发展需国家发展社区卫生服务求城区社区卫生服务站数量严重足居民现实需求城市规划发展角度需加强社区卫生服务机构建设二公卫生体系需进步完善队伍素质应急力服务水提高补偿水高实现均等化困难疾控员队伍处整体年龄偏高学历较低2029岁年龄段年青力断档状态三公卫生工作中存薄弱环节健康教育健康促进工作存差距广群众卫生知识然贫乏
（三）策措施
1 进步完善公卫生服务体系进步完善市疾病预防控制中心市妇幼保健院等体乡镇卫生院(社区卫生服务中心)枢纽村卫生室(社区卫生服务站)基础健康理中心公卫生服务体系加强疾病预防控制中心建设加强疾病预防控制中心力建设提高重疾病预防控制预警力检验检测技术保障力基层疾病预防控制机构技术指导力二加强市妇幼保健院建设重点发展妇幼保健品牌坚持保健中心保障妇女童健康目保健床相结合面全体面基层预防方针加强基层妇幼保健工作指导培训完善妇幼保健网络建立完善妇幼保健工作理制度规范三加强基层医疗卫生服务机构建设2009年新医改实施市已完成3家社区卫生服务中心10家乡镇卫生院基础设施建设2013年卫生局继续实施新轮基础设施建设计划投资1996万元改扩建6家乡镇卫生院改扩建业务房面积9720㎡新增床位105张通加快硬件建设持续提高基层医疗卫生机构服务力
2 促进基公卫生服务逐步均等化明确政府举办公卫生职责逐步提高均基公卫生服务费标准二加强培训断提高公卫生服务力扩基公卫生服务覆盖面逐步实现享基卫生服务目标三落实工作责制健全绩效考核制度建立工作数量工作质量群众满意度三方面评价指标考核体系提高公卫生工作员积极性责感四
加强宣传动员提高群众知晓率参率保证公卫生项目利实施
3 认真落实重公卫生服务项目做重传染病预防控制切实加强艾滋病结核病乙型肝炎丙型肝炎等重点传染病防控做计划免疫工作严格执行国家免疫规划政策继续做国家免疫规划疫苗常规免疫做慢病理工作加强慢性病高危群筛查社区规范化理提高高血压糖尿病患者规范化理率力开展健康教育建立医疗卫生机构健康教育服务网络利种媒体加强健康医药卫生知识传播形成全民参健康教育健康促进氛围努力提高广群众健康意识保健力
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卫生局关市城镇化调研报告
关口老龄化养老保障问题
（）市口老龄化现状
截止2011年底市总口6184万中城镇
常驻口2582万城镇化率56流动口194万农村口3408万梅河口市口年龄结构：14岁口715万占1161564岁口4898万占79265岁572万占92（数摘录梅河口市2012年年鉴）
（二）口老龄化引发问题
目前市65岁老年572万占92国际通常60岁口占总口例达10者65岁口占总口例达7作国家区进入老龄化社会标准根民政部2010年6月10日发布2009年民政事业发展统计报告65岁老80农村数显示市农村已进入老龄化阶段农村口老龄化程度高城镇市城区老龄化养老保障问题压力口老龄化带影响：劳动年龄口负担加重着口老龄化发展老年口总口中重升抚养数增加直接导致抚养系数提高劳动年龄口负担加重二口老龄化带医疗服务需求增长数60－70岁老年尚生活理力80岁高龄老需料带病生存甚卧床起概率高导致整社会医疗服务护理需求迅速增加
医疗保障制度费支付压力日益增
（三）应口老龄化养老医疗服务策
口快速老龄化高龄化必引发带老年顾护理需求未仅赖传统家庭子女料老方式针未养老模式卫生构建完善相应医疗护理服务居家养老模式城市托社区卫生服务机构老年提供全面系统规范社区医疗卫生服务居民口1万社区设立社区卫生服务站1~3万口社区建立社区卫生服务中心社区范围家庭单位健康中心提供连续老年预防保健护理医疗康复健康教育等居家医疗保健服务推广家庭医生签约式服务建立家庭医生负责制降低住院率减轻社会家庭济负担二集中养老模式条件设置指导配置医务室条件够法设置纳入社区医疗服务网络制定社区卫生服务中心养老机构提供医疗服务容形式规范医疗行养老机构服务质量老年满意度纳入考核范围三专业机构养老模式专业养老机构配置医护员实行政府购买服务方式予定补贴鼓励医护员养老机构中工作充分利市现医疗资源积极探索级医院转型专业养老机构加入养老服务事业中
二 关医疗卫生保障问题
（）市医疗卫生基情况
截止2012年底全市级类医疗机构488家中综合医院7家专科医院6家结核病防治1家社区卫生服务中心3家社区卫生服务站1家乡镇卫生院19家乡镇卫生院分院6家门诊部12家诊175家村卫生室258家全市医疗机构中三级综合医院1
家二级综合医院4家级综合医院2家二级中医院1家二级专科医院1家级妇幼保健院1家全市医疗机构床位数2589张中综合医院1491张社区卫生服务中心70张中医院85张妇幼保健院226张专科医院207张结核病防治4张乡镇卫生院348张千口拥病床数417张全市级类医疗机构卫生专业技术员3462副高职称257占专业技术员82千口拥执业医师261千口拥注册护士242全市医院ＣＴ（电子计算机X射线断层扫描技术）7台ＭＲＩ（磁振）1台ＤＳＡ（数字减影血造影X线机）1台ＬＡ(医电子直线加速器)1台2012年全市医疗机构年门诊25098万次（医院门诊8647万次）实际开放总床位7635万张实际占总床日数5659万张病床率7412％（医院病床率9036综合性医院9421）出院者均住院日95天
（二）市新农合基情况
2012年全市新农合参合农民数330811筹资标准均290元筹集基金95935万元全市受益农民261323次受益率7899参合农民报销医药费1168851万元全市政策范围补偿达7607年增加527全年达万元补偿1543高支付限额达8万元年市农民均年收入10倍2013年全市参合农民332806筹资标准350元总基金116482万元扩保障范围23种重疾病新农合保障水基础扩40病种纳入重疾病保障范围20种提高补偿例增加10百分点建立新农合病补充保险新农合基金中提取50元参合农民购买病商业保险新农合补偿付总额超5000元商业保险报销50分段递增高报销80额度封顶
（三）存问题
卫生资源总量足综合专科医疗资源紧张目前未口城市规划发展趋势梅河口市综合医院专科医院医疗资源较紧张满足未发展需医疗机构床位率乡卫生院床位均率仅30左右数乡卫生院床位率30市综合医院床位率接甚超100床位紧张现象严重梅河口市65岁572万占92步入老龄化城市预示着未心脑血呼吸消化神老年病等专科需求越越专科疾病现已排梅河口医疗系统门诊诊疾病排序前列目前梅河口市综合专科医院脑神心血等专科满足需求尚差距二卫生专业相短缺梯队建设完善二级医疗机构缺少副高级职称学科带头基层医疗卫生机构缺少全科医师中医中西医结合等专业导致医疗技术水发展均衡三医疗机构综合实力差距较法城乡提供统标准高质量便民服务四卫生信息化建设非常滞严重影响现代化数字化卫生机构发展五医院理体制运行机制完善医务工作者积极性进步发挥公立医院改革重道远六新农合保障制度筹资水限补偿方案设计科学加新农合患者医流医药费快增长导致新农合透支风险加
（四）策措施
1 健全完善市医疗卫生服务体系增设社区医疗卫生机构新增设社区卫生服务中心2家光明街道福民街道增设1家社区卫生服务中心新增设社区卫生服务站12家社区设置1社区卫生服务站社区卫生服务站建筑面积需达150方米社区卫生服务中心社区设服务站鼓励支持社会承办社区卫生服务机构政府购买公卫生服务建议市鉴市县先进验社区卫生服务站业务房做
1万规模区配套设施必须开发商偿提供二增设5家专科医院专科医院设置弥补市公立医疗机构薄弱专科原计划新增设传染病康复老年病等专科医院5家中传染病医院1家政府举办床位50张新增设专科医院需达二级规模类医院间距离（行）1000米三调整医疗机构布局市中等城市发展规划增设急救中心1家政府举办市中医院调整光明街道阳社区进行异新建填补市医疗空白点四引进社会资鼓励引导社会资参发展市医疗事业
2 提升市医疗卫生服务力增强市医疗机构发展实力巩固提升市中心医院三级甲等医院水实现市友谊医院妇幼保健院中医院晋升二级甲等医院发展目标推动 名医名科名院 创建活动做做强特色医疗造区域卫生品牌实现医疗机构提档晋级增强医疗卫生服务综合实力努力市造成技术先进特色鲜明功完善服务流区域医疗卫生服务中心二增加医务员数量床位数市实际床位情况医疗卫生发展需千口床位数43张标准2015年全市69万口计算新增床位数722张全市总床位数达2967张基符合规划发展需2015年全市均千口拥医师数达237全市新增医师257全市执业医师助理执业医师达1725中全科医师90中医师2072015年市均千口拥护士数达326全市新增护士872全市注册护士总数达2249
3 加强队伍建设通引进培养建立支结构合理业务水较高医疗技术队伍
加强梯队建设建立分层次培养机制选派业务骨干级医院进修选拔适宜进行岗位培训
4 推进信息化建设建立区域卫生信息台充分运现代信息技术基药物配送居民健康理基医疗服务等服务功涵盖中效实现卫生信息资源互通享
5 积极推进付费方式改革控制医药费快增长实行总额预付单病种付费规范诊疗行效降低医疗费新农合定点延伸村卫生室村卫生室推广基药物扩医改受益群低收入困难群体弱势群体实施商业保险制度切实减轻群众医负担群众起病
三 关公卫生服务体系建设问题
（）市公卫生服务体系基情况
1 公卫生服务体系建设情况市已建立健全疾病预防控制健康教育妇幼保健应急救治采供血卫生监督精神卫生等专业公卫生服务网络完善城乡基层医疗卫生机构公卫生服务功提高公卫生服务力突发公卫生事件应急处置力市初步形成网络健全功完善责落实保障力公卫生服务体系
2 公卫生服务项目开展情况2012年全市建立居民电子健康档案474181份建档率7668％（全省6250）启动全民健康生活方式行动
培养158名健康生活方式指导员开展健康教育讲座273次发放健康教育资料20万份加强妇女童老年保健服务系统理孕产妇4579连续两年未发生孕产妇死亡理06岁童33062新生筛查率达98婴幼死亡率降68‰辖区60岁老年进行健康理规范理高血压患者36055糖尿病患者9804重性精神病患者1639强化农村妇女乳腺癌宫颈癌筛查筛查7551发现乳腺癌2例宫颈癌8例农村孕产妇住院分娩补助3359发放救助资金1007万元补助率达100全年甲类传染病报告乙类传染病发病率明显降中：手足口病149例较年期降6234流行性出血热艾滋病等传染病效控制新发涂阳肺结核222治愈204传染病网络直报覆盖率达100
（二）市公卫生服务体系建设存问题
公卫生基层医疗机构资源配置合理投入足城区5街道3家社区卫生服务中心远满足未城市发展需国家发展社区卫生服务求城区社区卫生服务站数量严重足居民现实需求城市规划发展角度需加强社区卫生服务机构建设二公卫生体系需进步完善队伍素质应急力服务水提高补偿水高实现均等化困难疾控员队伍处整体年龄偏高学历较低2029岁年龄段年青力断档状态三公卫生工作中存薄弱环节健康教育健康促进工作存差距广群众卫生知识然贫乏
（三）策措施
1 进步完善公卫生服务体系进步完善市疾病预防控制中心市妇幼保健院等体乡镇卫生院(社区卫生服务中心)枢纽村卫生室(社区卫生服务站)基础健康理中心公卫生服务体系加强疾病预防控制中心建设加强疾病预防控制中心力建设提高重疾病预防控制预警力检验检测技术保障力基层疾病预防控制机构技术指导力二加强市妇幼保健院建设重点发展妇幼保健品牌坚持保健中心保障妇女童健康目保健床相结合面全体面基层预防方针加强基层妇幼保健工作指导培训完善妇幼保健网络建立完善妇幼保健工作理制度规范三加强基层医疗卫生服务机构建设2009年新医改实施市已完成3家社区卫生服务中心10家乡镇卫生院基础设施建设2013年卫生局继续实施新轮基础设施建设计划投资1996万元改扩建6家乡镇卫生院改扩建业务房面积9720㎡新增床位105张通加快硬件建设持续提高基层医疗卫生机构服务力
2 促进基公卫生服务逐步均等化明确政府举办公卫生职责逐步提高均基公卫生服务费标准二加强培训断提高公卫生服务力扩基公卫生服务覆盖面逐步实现享基卫生服务目标三落实工作责制健全绩效考核制度建立工作数量工作质量群众满意度三方面评价指标考核体系提高公卫生工作员积极性责感四
加强宣传动员提高群众知晓率参率保证公卫生项目利实施
3 认真落实重公卫生服务项目做重传染病预防控制切实加强艾滋病结核病乙型肝炎丙型肝炎等重点传染病防控做计划免疫工作严格执行国家免疫规划政策继续做国家免疫规划疫苗常规免疫做慢病理工作加强慢性病高危群筛查社区规范化理提高高血压糖尿病患者规范化理率力开展健康教育建立医疗卫生机构健康教育服务网络利种媒体加强健康医药卫生知识传播形成全民参健康教育健康促进氛围努力提高广群众健康意识保健力
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