修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
急诊科护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分：100分 考核分：
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
分
环
镜
理
15分
仪表端庄着装整齐
3分
符合项扣1分
物品摆放规范
3分
符合项扣1分
床单元清洁整齐
3分
符合项扣1分
清洁具清洁定期消毒
3分
1项合格扣1分
便盆清洁消毒定期更换浸泡液
3分
1项符合扣1分
抢救
药品
仪器
理 25分
抢救仪器抢救车清洁放置序灰尘污迹
3分
达项扣2分
抢救仪器设备完率100
5分
达项扣2分
药品器材急救物呈备状态
3分
1项合格扣1分
掌握抢救仪器保养维护消毒记录
5分
符合项扣1分
抢救车药品物品齐全帐目相符登记
5分
缺1项扣1分
药品标签清晰期变质保持清洁
4分
符合项扣1分
护
理
安
全
20分
良事件防范制度
3分
制度扣2分
良事件时报登记
3分
缺1项扣1分
严格查制度
4分
未查扣2分
危重病抢救登记
5分
漏登1次扣1分
重特殊情况时汇报
5分
未做扣2分
急救
理
15分
预检分诊抢救病时准确
5分
未做项扣1分
种记录时准确完善书写规范
5分
1项符合扣1分
危重病检查住院医护员陪
5分
未做项扣1分
消
毒
隔
离
25分
严格执行菌操作规程
5分
违反菌操作操作规程扣2分
菌物品消毒日期名称签名等
4分
1项符合扣2分
类物品侵泡消毒符合求
4分
1项符合扣2分
天空气消毒登记
4分
缺1次扣2分
消毒液浓度准确定期更换
4分
1项符合扣2分
隔离病物处理符合求
4分
符合扣4分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
重症监护科护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分：100分 考核分：
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
实分
消
毒
隔
离
30分
拖标识清楚
2分
1合格扣05分
出入科室换鞋
2分
未换鞋全扣
室清洁积灰（台面面）卫生死角
2分
1项合格扣05分
氧气道湿化瓶消毒规范
2分
1项合格扣1分
呼吸机道妥善处理
2分
呼吸机道送供应室消毒晾干存放1项合格扣1分
月空气监测次监测符合求
4分
符合求扣2分
期包
4分
符合求扣2分
室空气消毒门窗关闭
4分
符合求扣2分
次性物品进行分类放置
2分
医疗垃圾置黄色塑料袋针头等离奇置双层黄色塑料袋未做全扣合求扣1分
吸痰次根
2分
发现合格扣1分
日更换治疗巾治疗盘敷料气切敷料等
2分
项合格扣1分
病区分收
2分
合格全扣
抢
救
物
品
药
品
20分
毒麻药品定点存放专理
2分
专理锁全扣
抢救药品时补充
2分
项合格扣05分
口服药静脉肌注药分开放置
2分
未分开放置样扣1分
时检查药品效期
2分
样期扣1分
种仪器性良完备
3分
未做台扣分
仪器分类专保
1分
专保全扣
监护仪呼吸机建立运行登记
1分
次登记全扣
吸痰器负压符合求
2分
台负压符合求扣1分
氧气湿化瓶道专
2分
1项合格扣1分
定期进行仪器保养
1分
登记1台扣1分
熟练操作种抢救仪器
2分
种掌握扣1分
护
理
安
全
20分
危重病护栏约束四肢
2分
合格扣1分
良事件记录完整
2分
未做全扣
冻伤烫伤
4分
记录扣1分出现冻伤烫伤扣4分
熟知重患七知道
2分
条知道扣1分
输血特殊药需二仔细核方执行
未核全扣
2分
基
础
护
理
20分
种道引流通畅固定正确引流瓶（袋）放置妥标识清楚
2分
项合格扣1分
敷料清洁渗出
2分
处合格扣1分
皮肤清洁粘膏迹
2分
皮肤清洁扣1分粘膏迹扣1分
皮肤完整压痕破损会阴部清洁
2分
1项合格扣1分
口腔清洁异味口唇湿润
2分
符合求扣1分
头发梳理整齐手指足短
2分
1项合格扣1分
服污染床褥清洁干燥
2分
合格扣1分
气切开处敷料清洁
2分
合格扣1分
胃尿周予更换
2分
合格扣1分
病卧位安全舒适符合治疗护理求根病情予体疗
2分
病情允许未做扣1分
护
理
表
格
10分
字迹工整简单明
1分
1条合格扣1分
病情变化记录
2分
符合求扣1分
处置时记录准确
2分
1条符合求扣1分
体温单体现生命体征
1分
未体现扣1分合格扣1分
医嘱处理时标记准确外观整齐
2分
项合格扣1分
班出入量统计准确误
2分
1项符合求扣1分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
产房护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分：100分 考核分
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
实分
环
境
理
15分
仪表端庄着装规范
3分
符合项扣1分
物品摆放规范
3分
符合项扣1分
台面面产床积灰定期清洁消毒
3分
室清洁积灰1处扣1分未定期消毒全扣
清洁具标记清晰定期消毒
3分
1项合格扣1分
便盆清洁消毒定期更换浸泡液
3分
1项合格扣1分
药
品
理
20分
抢救车清洁放置序灰尘污迹
3分
1项合格扣1分
药品器材急救物呈备状态
3分
1项合格扣分
毒麻药定点放存专理帐目相符
5分
专理扣2分少药扣2分登记全次扣1分
抢救车药品物品齐全登记
5分
缺项扣1分
药品标签清晰期
4分
扣1分
护
理
安
全
15分
良事件防范制度
3分
制度扣3分
严格查制度
4分
未查扣4分
良事件时报登记
3分
缺项扣15分
危重病抢救登记
5分
漏登次扣1分
消
毒
隔
离
50分
严格执行菌操作操作规程
5分
违反菌操作操作规程者扣2分
菌物品消毒日期定期更换
5分
项符合扣25分
类物品消毒符合求
5分
项符合扣2分
空气消毒天2次登记
5分
缺次扣25分
清洁区污染区分开标志
5分
标准扣3分
菌物品标识
5分
标识样扣1分
次性物品处理符合求
5分
合求次扣2分
隔离病物处理符合求
5分
符合扣5分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
消毒供应中心护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分： 考核分：
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
实分
环
境
理
20分
项制度齐全严格执行
4分
制度全扣2分未严格执行扣2分
严格区分污区检查包装灭菌区菌物品存放区区域实际屏障物品污洁交叉逆行工作序建立出入通道
6分
区分隔严扣2分
收发窗口未严格求执行扣2分
未工作序建立出入通道扣2分
环境清洁整齐日清洁消毒登记
3分
环境整洁台面面洁扣15分登记扣15分
空气消毒2次日
4分
未作空气消毒扣4分登记扣2分
洁具标记明显分区域
3分
洁具未区域扣1分未区分清洗扣1分
消毒未消毒物品污染清洁物品分开放置
3分
物品混放扣3分
菌物品专负责专柜放置（离20min）灭菌日期序排列期包
5分
期包扣5分
未灭菌日期序排放扣2分
菌物品次性品存放符合求
9分
包布潮湿扣2分
包布破损扣2分次性菌物品期扣5分
类菌包规格符合求标识清楚
15分
菌包标签清楚扣5分
菌包标签缺损扣5分
菌包指示带指示带未达标扣5分
物品清洁包装灭菌操作规范
10分
灭菌包符合求扣5分灭菌装载符合求扣 5分
物
品
理
60分
消毒液浓度达标时更换消毒液
4分
消毒液浓度达标扣2分
未时更换扣2分
类器械清洁污渍绣渍功完
10分
清洗质量检查记录扣3分
菌包物品洁扣2分
菌包物品齐全扣5分
收送车辆洁污分开日清洁消毒送车配速干手消毒液
4分
送车污洁未分扣2分
送车未清洁消毒扣1分
登记扣1分
未配速干手消毒液扣1分
质
量
监
控
20分
监控制度齐全严格执行
2分
理制度全扣1分未严格执行扣1分
规定进行空气培养菌物品菌监测
10分
缺空气监测合格率未达100扣5分
缺灭菌物品监测合格率未达100扣5分
压力蒸汽灭菌锅专负责持证岗监测符合求（工艺化学生物监测记录）
8分
压力蒸汽灭菌锅专负责扣2分
消毒员培训合格证扣2分
BD实验监测缺记录扣2分
生物监测（1次周）缺记录扣2分
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试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
急诊科护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分：100分 考核分：
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
分
环
镜
理
15分
仪表端庄着装整齐
3分
符合项扣1分
物品摆放规范
3分
符合项扣1分
床单元清洁整齐
3分
符合项扣1分
清洁具清洁定期消毒
3分
1项合格扣1分
便盆清洁消毒定期更换浸泡液
3分
1项符合扣1分
抢救
药品
仪器
理 25分
抢救仪器抢救车清洁放置序灰尘污迹
3分
达项扣2分
抢救仪器设备完率100
5分
达项扣2分
药品器材急救物呈备状态
3分
1项合格扣1分
掌握抢救仪器保养维护消毒记录
5分
符合项扣1分
抢救车药品物品齐全帐目相符登记
5分
缺1项扣1分
药品标签清晰期变质保持清洁
4分
符合项扣1分
护
理
安
全
20分
良事件防范制度
3分
制度扣2分
良事件时报登记
3分
缺1项扣1分
严格查制度
4分
未查扣2分
危重病抢救登记
5分
漏登1次扣1分
重特殊情况时汇报
5分
未做扣2分
急救
理
15分
预检分诊抢救病时准确
5分
未做项扣1分
种记录时准确完善书写规范
5分
1项符合扣1分
危重病检查住院医护员陪
5分
未做项扣1分
消
毒
隔
离
25分
严格执行菌操作规程
5分
违反菌操作操作规程扣2分
菌物品消毒日期名称签名等
4分
1项符合扣2分
类物品侵泡消毒符合求
4分
1项符合扣2分
天空气消毒登记
4分
缺1次扣2分
消毒液浓度准确定期更换
4分
1项符合扣2分
隔离病物处理符合求
4分
符合扣4分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
重症监护科护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分：100分 考核分：
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
实分
消
毒
隔
离
30分
拖标识清楚
2分
1合格扣05分
出入科室换鞋
2分
未换鞋全扣
室清洁积灰（台面面）卫生死角
2分
1项合格扣05分
氧气道湿化瓶消毒规范
2分
1项合格扣1分
呼吸机道妥善处理
2分
呼吸机道送供应室消毒晾干存放1项合格扣1分
月空气监测次监测符合求
4分
符合求扣2分
期包
4分
符合求扣2分
室空气消毒门窗关闭
4分
符合求扣2分
次性物品进行分类放置
2分
医疗垃圾置黄色塑料袋针头等离奇置双层黄色塑料袋未做全扣合求扣1分
吸痰次根
2分
发现合格扣1分
日更换治疗巾治疗盘敷料气切敷料等
2分
项合格扣1分
病区分收
2分
合格全扣
抢
救
物
品
药
品
20分
毒麻药品定点存放专理
2分
专理锁全扣
抢救药品时补充
2分
项合格扣05分
口服药静脉肌注药分开放置
2分
未分开放置样扣1分
时检查药品效期
2分
样期扣1分
种仪器性良完备
3分
未做台扣分
仪器分类专保
1分
专保全扣
监护仪呼吸机建立运行登记
1分
次登记全扣
吸痰器负压符合求
2分
台负压符合求扣1分
氧气湿化瓶道专
2分
1项合格扣1分
定期进行仪器保养
1分
登记1台扣1分
熟练操作种抢救仪器
2分
种掌握扣1分
护
理
安
全
20分
危重病护栏约束四肢
2分
合格扣1分
良事件记录完整
2分
未做全扣
冻伤烫伤
4分
记录扣1分出现冻伤烫伤扣4分
熟知重患七知道
2分
条知道扣1分
输血特殊药需二仔细核方执行
未核全扣
2分
基
础
护
理
20分
种道引流通畅固定正确引流瓶（袋）放置妥标识清楚
2分
项合格扣1分
敷料清洁渗出
2分
处合格扣1分
皮肤清洁粘膏迹
2分
皮肤清洁扣1分粘膏迹扣1分
皮肤完整压痕破损会阴部清洁
2分
1项合格扣1分
口腔清洁异味口唇湿润
2分
符合求扣1分
头发梳理整齐手指足短
2分
1项合格扣1分
服污染床褥清洁干燥
2分
合格扣1分
气切开处敷料清洁
2分
合格扣1分
胃尿周予更换
2分
合格扣1分
病卧位安全舒适符合治疗护理求根病情予体疗
2分
病情允许未做扣1分
护
理
表
格
10分
字迹工整简单明
1分
1条合格扣1分
病情变化记录
2分
符合求扣1分
处置时记录准确
2分
1条符合求扣1分
体温单体现生命体征
1分
未体现扣1分合格扣1分
医嘱处理时标记准确外观整齐
2分
项合格扣1分
班出入量统计准确误
2分
1项符合求扣1分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
产房护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分：100分 考核分
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
实分
环
境
理
15分
仪表端庄着装规范
3分
符合项扣1分
物品摆放规范
3分
符合项扣1分
台面面产床积灰定期清洁消毒
3分
室清洁积灰1处扣1分未定期消毒全扣
清洁具标记清晰定期消毒
3分
1项合格扣1分
便盆清洁消毒定期更换浸泡液
3分
1项合格扣1分
药
品
理
20分
抢救车清洁放置序灰尘污迹
3分
1项合格扣1分
药品器材急救物呈备状态
3分
1项合格扣分
毒麻药定点放存专理帐目相符
5分
专理扣2分少药扣2分登记全次扣1分
抢救车药品物品齐全登记
5分
缺项扣1分
药品标签清晰期
4分
扣1分
护
理
安
全
15分
良事件防范制度
3分
制度扣3分
严格查制度
4分
未查扣4分
良事件时报登记
3分
缺项扣15分
危重病抢救登记
5分
漏登次扣1分
消
毒
隔
离
50分
严格执行菌操作操作规程
5分
违反菌操作操作规程者扣2分
菌物品消毒日期定期更换
5分
项符合扣25分
类物品消毒符合求
5分
项符合扣2分
空气消毒天2次登记
5分
缺次扣25分
清洁区污染区分开标志
5分
标准扣3分
菌物品标识
5分
标识样扣1分
次性物品处理符合求
5分
合求次扣2分
隔离病物处理符合求
5分
符合扣5分
修订日期：2014年1月5日
试行日期：2014年2月1日
执行日期：2014年5月1日
消毒供应中心护理质量考核评分标准
科室： 日期： 标准分： 考核分：
项目
考核容
标准分
评分标准
扣分原
实分
环
境
理
20分
项制度齐全严格执行
4分
制度全扣2分未严格执行扣2分
严格区分污区检查包装灭菌区菌物品存放区区域实际屏障物品污洁交叉逆行工作序建立出入通道
6分
区分隔严扣2分
收发窗口未严格求执行扣2分
未工作序建立出入通道扣2分
环境清洁整齐日清洁消毒登记
3分
环境整洁台面面洁扣15分登记扣15分
空气消毒2次日
4分
未作空气消毒扣4分登记扣2分
洁具标记明显分区域
3分
洁具未区域扣1分未区分清洗扣1分
消毒未消毒物品污染清洁物品分开放置
3分
物品混放扣3分
菌物品专负责专柜放置（离20min）灭菌日期序排列期包
5分
期包扣5分
未灭菌日期序排放扣2分
菌物品次性品存放符合求
9分
包布潮湿扣2分
包布破损扣2分次性菌物品期扣5分
类菌包规格符合求标识清楚
15分
菌包标签清楚扣5分
菌包标签缺损扣5分
菌包指示带指示带未达标扣5分
物品清洁包装灭菌操作规范
10分
灭菌包符合求扣5分灭菌装载符合求扣 5分
物
品
理
60分
消毒液浓度达标时更换消毒液
4分
消毒液浓度达标扣2分
未时更换扣2分
类器械清洁污渍绣渍功完
10分
清洗质量检查记录扣3分
菌包物品洁扣2分
菌包物品齐全扣5分
收送车辆洁污分开日清洁消毒送车配速干手消毒液
4分
送车污洁未分扣2分
送车未清洁消毒扣1分
登记扣1分
未配速干手消毒液扣1分
质
量
监
控
20分
监控制度齐全严格执行
2分
理制度全扣1分未严格执行扣1分
规定进行空气培养菌物品菌监测
10分
缺空气监测合格率未达100扣5分
缺灭菌物品监测合格率未达100扣5分
压力蒸汽灭菌锅专负责持证岗监测符合求（工艺化学生物监测记录）
8分
压力蒸汽灭菌锅专负责扣2分
消毒员培训合格证扣2分
BD实验监测缺记录扣2分
生物监测（1次周）缺记录扣2分
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