急诊科医疗质量考核标准

急诊科医疗质量考核标准
考核评分项目
分值100
求
考核检查方法
扣分原
分值









医疗规章制度
医疗质量
组织
理
10
质组月1次医疗质量查（病历质量医疗规章医疗安全）查结果记录
存问题改进措施意见认真执行发挥中医药特色优势理规定求
请质控组成员介绍质量查情况查医疗质量理组织扣3分未开展工作扣4
分记录扣3分


交接班
制度
6
科室建立医师交接班记录班记录危重患者书面床头双交接班医师药严守工
作岗位事外出告知值班员
医师交接班存漏交漏接情况危重患者未进行书面床头交接班事外出未告知值班员未坚
守工作岗位出现脱岗扣15分



急诊首诊负责制度

5
落实急诊首诊负责制科室流程规范求接诊做合理分流患者首诊医师理推诿拒绝诊治患者患者病情属科疾病应予收住相应科室病区危重患者应组织抢救病情稳定转入病区未确定接受科室前首诊医师患者全面负责
未执行急诊首诊医师负责制扣15分首诊医师拒绝诊治患者出现推诿患者现象扣15首诊医师患者收住非相应专业病区发现1次扣1分疑难危重病例首诊医师未关规定诊治进行会诊扣15分病情涉科患者首诊医师未患
者病情收住相应科室扣15分


输血理
4
输血意书填写完整交叉配血单输血适应症输血时病情况疗效观察病程中记录
抽份输血病历处合格扣1分交叉配血单病程中记录扣2分记录详扣1分


急救知识
操作培训

5
员工进行心肺复苏急救操作培训中医药急救操作技培训落实住院医师规范化培训方案计划
记录
缺员培训计划扣2分缺培训记录扣2分
抽查考核合格次扣05分


死亡
病
讨

6
求病死亡周讨科副职称医师持容包括讨日期持参加姓名
专业技术职务病住院程讨意见
查科死亡登记病案室核科死亡病例发现例未讨分讨记录
全处扣1分


病历书写规范
5
病历书写规范位患者书写门诊病历
急诊留观病历
机访视急诊病例未书写病历扣2分
病历书写规范例扣1分



科室间
协调沟通

8
床医技科室协调沟通制度重症患者医院提供优先诊疗检查等服务急会诊求门诊医师5分钟病区医师10分钟达应急诊抢救记录留观病历书写规范留观观察病程记录24时少2次急危重症患者
时记录24时应级医师查房意见
缺床医技科室协调沟通制度扣15分未落实床医技科室协调沟通制度扣15分急会诊门诊楼病区医师未规定时限达扣2分病历书写抢救记录符合规范求扣2
分24时级医师查房记录扣1分


医疗
安全
制度

10
坚持三查七发现差错时登记差错报告科差错时报医务部发生医疗纠纷苗头力争科时处理报医院纠纷科事配合医务部处
理杜绝医疗事发生
起医疗缺陷扣1分投诉扣1分影响医院秩序纠纷扣5分起法院诉讼扣5分配合医务部处理纠
纷扣3分安排证医师执业扣10分发生医疗事科室票否决



急诊
流程

8
急诊工作流程保持绿色通道畅通患者分诊台开始抢救处置时间应5分钟10分钟完成危重病诊疗处置（气道静脉
穿刺呼吸机等）
缺急诊工作流程未落实急诊工作流程绿色通道畅通抢救延时未规定时间完成
处置流程扣2分



危重患者
理制度

5
落实危重患者理制度科室药加强危重患者抢救观察三危重患者情况复杂难处置时应规定采取相应措施时
报告医务部总值班
未落实急危重患者理制度容求扣2分值班员三危重患者处理程序解存处置失发现1次扣1分




抢救理


8
抢救设备设施目录保持抢救设备完齐备专理设备日交接班抢救设备操作规程保养记录员工够熟练操作设备设备足时应急调方案保证5分
钟位
缺抢救设备设施配置目录专理抢救设施设备缺交接班记录保养记录抢救设备齐全存障缺抢救设备操作规程员工熟练操作设备缺设备足时应急
方案应急方案落实位扣1分


医患沟通
6
尊重患者权利履行告知义务
没发现知情告知位例扣3分


规范执业
指令性务
4
执业活动符合执业医师法超范围执业认
真完成级达指令性务
违反执业医师法票否决（分）规范执
业例扣1分指令性务完成扣1分


合理药
合理检查
5
求抗生素预防药治疗抢救药辅助药
合理
抽观察病历5份处合格扣1分


种检查
报告单
5
求种医技检查申请单裁定完整检查单医
嘱相符丢失
检查观察病历5份1处相符扣1分


合 计

检查时间： 检查者签名：
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