护理质量考核标准

护理安全理质量考核标准
项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原
扣分
实
分
病安全理25
1正确评估病安全危险素采取效防护措施
6
查病房存压疮跌倒危险病危险评估记录否警示标识予安全指导
⑴高危病评估记录
1

⑵预防压疮护理措施未落实
1

⑶预防坠床跌倒护理措施未落实警示标识
1

⑷昏迷病热水袋规范
2

⑸发生压疮坠床烫伤
6

2输血严格规定程序执行
6
现场查护士执行输血治疗操作否遵守规定流程提问护士输血操作流程
⑴提问护士输血操作流程回答完整
2

⑵查程序完整备血2核输血前2核
3

⑶空血袋未黄色袋装24时保存
1

3药治疗严格执行查制度护理缺陷
7
提问护士查制度容查3病历医嘱核签字情况查治疗执行单护士核签字情况护士长周次参医嘱总核
⑴护士回答查制度容完整
1

⑵药单（包括口服药注射输液单）核签字1处
1

⑶医嘱班班核未执行1处
2

⑷护士签字潦草1处
1

⑸护士长未参核医嘱1次
1

4严格落实交接班制度
6
提问1名护士危重病病情治疗皮肤引流量出入量掌握情况交接班制度容
⑴危重手术病床边交接班
6

⑴特殊治疗交班
2

⑶班护士解班病病情皮肤治疗情况
2

⑷交班记录
1

⑸护士解交接班制度容
2

病房安全理25
1病房安全紧急预案健全行
5
查安全预案否健全行提问1名护士否掌握
⑴相关紧急预案资料完整
3

⑵护士解未掌握
2

2病区安全警示标识醒目清晰定期进行渠道安全知识宣传
5
查病区安全警示标识查病区安全宣传记录
⑴病区防火禁烟等安全警示标示
3

⑵未见安全知识宣传记录
2

3病房安全通道畅通消防设施电安全
5
查安全通道堆放物品影响通行提问1名护士消防设施位置数量方法查违规电情况
⑴安全通道堆放物品
2

⑵病私电热杯等非医疗电器安全隐患（医院配备外）
1

⑶护士知病区灭火器放置位置数量
1

⑷护士知灭火器方法方法正确
1


项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原
扣分
实
分

4护理缺陷报根源分析制度
10
查护理缺陷记录缺陷堵差错登记报处理情况
⑴未设护理缺陷报表
1

⑵未时报
2

⑶未进行护理缺陷根源分析
3

⑷未提出处理意见整改措施
4

药品安全理20
1药品原盒包装分类放置规范存储
7
现场查药橱冰箱药品标签否清晰原盒包装求存放混放期变质
⑴药品原盒包装
1

⑵药品混放
5

⑶药品期
2

⑷高危药品警示标识
2

⑸标签破损
1

⑹备药品囤积时退药病
2

2麻精药品设基数加锁 专理班班清点记录
5
查麻精药品加锁理班清点记录
⑴基数
1

⑵单独放置加锁
1

⑶基数交班符
1

⑷交班清点记录完整
1

⑸登记
1

⑹空安瓿保留
1

3抢救车药物设基数原盒放置时整理补充体现动态记录
5
查抢救车药品否原盒包装排列序期变质周检查清点记录12次
⑴基数数目符
1

⑵原盒放置
2

⑶规定时间检查记录
1

⑷药品期
2

⑸时整改补充记录
1

⑹检查记录规范
1

护理员安全理30
1履行岗位职责规范执行项护理操作流程
10
查岗位职责资料现岗位职责否相符护士操作否遵循规范流程提问1名班护士岗位工作职责
⑴岗位职责回答完整
5

⑵护工事护士工作
2

⑶未操作流程执行
3

⑷岗位职责资料现工作相符
1

2定期接受安全护理培训记录
6
查培训考核记录
⑴安全相关培训记录
4

⑵安全相关知识考核记录
2

3掌握预防医疗锐器刺伤措施处理方法
14
查预防医疗锐器刺伤措施处理办法提问1名护士否掌握
⑴针头未直接放入锐器盒
4

⑵注射器针帽回套
2

⑶针刺局部处理错误
3

⑷针刺知汇报
3

⑸预防锐器刺伤措施完善
2

合计








二病房理质量考核标准
项目
质量标准
分值
考 核 方 法
扣 分 原
扣
分
实
分
护理员理

15
1 着装整洁符合规范求
6
查护士否规范求着装佩戴服务卡
⑴工作服规范整洁
3

⑵佩戴服务卡
2

⑶手镯外露
1

⑷指甲长涂色佩戴戒指
2

⑸头发散乱肩
1

2规范服务病满意
9
1询问病护士否耐心解答病问题
2查否时接听传呼器礼貌语
3护士声讲话聊天
⑴耐心解答病问题
1

⑵传呼器响三声未接听
1

⑶礼貌语
2

⑷声聊天讲话
2

护
士
长
工
作

求
55

1根绝级类护士资质力合理排班符合求
7
1查排班表否根工作情况合理安排力资源
2护士换班休假欠休否记录
⑴护士执独立岗
3

⑵工作需求弹性排班
2

⑶换班记录
1

⑷休假欠休记录
1

2建立健全护理工作制度岗位职责工作标准专科疾病护理常规技术操作规程
8
1查种资料否完整规范放置标识清楚
2岗位职责实际工作否相符
⑴制度健全
2

⑵资料未时更新
2

⑶岗位职责实际工作符
2

3建立质量科追溯机制实施护理质量持续改进
10
1查质控检查记录规定检查记录
2岗位职责实际工作否相符
⑴质控检查记录
1

⑵规定检查漏次
1

⑶整改措施
2

⑷持续改进
2

⑸效果评价
2

4认真落实护理良事件报制度
10
1检查药差错压疮跌倒坠床路脱落等良事件否处理时规定事件报
2良事件原分析整改措施处理意见
⑴建立护理良事件报登记
1

⑵发生良事件报
2

⑶记录单填写完整
1

⑷记录根源分析
1

⑸进行踪评价
2

5病中心构建谐护患关系
10
1查工休座谈会记录否反馈意见健康教育容
2查护理服务满意度查情况改进措施
⑴会议记录
2

⑵反馈处理意见
2

⑶健康教育容
3

⑷调查问卷表改进措施
3



6规范教学理落实培训计划
10


1查教学培训工作计划
2查带教记录提问带教老师学生
⑴工作计划
1

⑵带教记录时反馈容
1

⑶提问带教老师学生知晓
1

⑷月1次业务知识技考核记录缺1次
1

⑸考核试卷批改1次
1


项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原
扣分
实
分
护
士
长
工
作

求
55



3查科室三基三严培训考核达标情况
4查护理业务学护理查房落实情况
⑹考核参加率100缺1次
1

⑺月2次业务学记录缺1次
1

⑻护士知晓学容
1

⑼参加数少23
1

⑽学容体现专科进展科室重点
1

⑾月1次护理查房记录缺1 次
1

⑿护理查房讨容
1

⒀护士知晓护理查房容
1

病
室

理
17
1病室安静整洁物品放置规范
10
1机查3间病室否安静整洁面否干净
2物品放置否整齐规范
3陪伴理
4窗帘隔帘清洁规范悬挂
⑴病区安静噪声
1

⑵面清洁污迹
2

⑶床头柜椅子床放置规范
1

⑷床单位物品
1

⑸陪伴家属
1

⑹窗帘隔帘清洁整齐
2



2卫生间整洁臭味保持通畅
7


查卫生间臭味面否清洁干燥预防跌倒水道堵塞措施
⑴卫生间面潮湿脏
2

⑵卫生间臭味
1

⑶卫生间防滑垫
1

⑷卫生间水道堵塞处理
1

⑸洗漱盆台面脏
1

⑹卫生间物意乱挂
1

物
品

理
13


1物品分类放置规范标识清楚设菌物品专柜
8


1查护士站治疗室否整洁物品否摆列规范
2查物品标识否清晰期变质
⑴护士站台面脏乱
1

⑵治疗室台面脏
1

⑶治疗车台面物品放置乱整理
1

⑷设置菌专柜
1

⑸标识橱柜物品符
1

⑹菌物品期件
1

⑺菌物品包布黑破潮湿
1


2操作盘物齐全整洁
3

查操作盘否整洁物否齐全
⑴操作盘整洁乱
1

⑵物缺件
1

⑶位放置
1

⑷物标识清
1

3库房整洁物品放置序计划领取
2
查库房物品否分类放置领物先序排列：查否设立病区物品盘点记录
⑴库房整洁
1

⑵物品放置乱分类
1

⑶盘点记录
1

⑷计划领物库存量囤积
1


三急救护理理质量考核标准
项目
质量标准
分值
考 核 方 法
扣 分 原
扣
分
实
分
抢

救

仪

器

物

品



理




60

1健全类抢救仪器设备理制度专负责保证仪器完处备状态
12
1查病区建立抢救仪器物品检查理制度
2型抢救仪器设备操作流程（资料）
⑴建立规范统检查记录
1

⑵专负责
1

⑶型抢救仪器操作流程图
1

⑷型仪器记录
1

⑸仪器损害时维修
1

⑹备医疗仪器正常
2

⑺记录固定基数
1

⑻周检查记录
1

2抢救仪器物品定点放置
10
1查医疗仪器定位放置仪器外维修否交接班记录
2提问护士否掌握仪器物品放置位置
⑴仪器定点放置
1

⑵仪器时位
1

⑶急救物品外错发现次
1

⑷维修仪器记录
1

⑸护士知晓仪器放置位置
2

3抢救仪器保持完整符合院感求
10
1查医疗仪器定期清洁消毒
2提问护士消毒处置方法
⑴仪器表面清洁
1

⑵仪器时处置
1

⑶仪器导线乱七八糟未整理
1

⑷护士知晓消毒处置方法
2

4抢救车物齐全定位放置标识规范统保持整洁
20
1查心外压板电插板简易呼吸气囊
2查急救物种类否齐全否完否处备状态
3查抢救车备次性针筒输液（血）器头皮针止血带安尔碘砂轮胶布棉签等物否期
⑴物齐全件
1

⑵物处备状态
1

⑶物定位放置
1

⑷标识规范破损陈旧
1

⑸物时整理未清洁消毒
4

5急救药品设基数全科抢救药物
8
查急救药规范全科需求配置
⑴基抢救药品配齐
2

⑵未设全科抢救药品
1

⑶基数（数量）
1

⑷药品放置标识符
2

⑸急救药品期
2


项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原
扣分
实
分
急
救
知
识
技

掌
握

应

40
1掌握常规抢救物品仪器相关知识
15
提问名护士常抢救物品常仪器设备报警障识处理
⑴抢救物品熟悉
4

⑵方法错误
4

⑶知晓报警障基知识
4

⑷报警障处理准确
3

2掌握专科急重症抢救处理原流程
15
提问名护士专科急重症抢救处理原流程
⑴熟悉疾病抢救原
2

⑵知晓疾病抢救原
5

⑶熟悉抢救流程
3

⑷知晓抢救流程
5

3熟悉停电时抢救仪器应急预防
10
提问名护士否熟悉停电时抢救仪器（呼吸机吸痰器）等应急预案
⑴解应急预案
2

⑵回答错误
4

⑶回答漏处
1


























四分级护理质量考核标准
项目
质量标准
分值
考 核 方 法
扣 分 原
扣
分
实分
基

础



专

科

护

理

40
1实施晨晚间护理保持病清洁舒适
10
抽查4病级护理2二级护理1三级护理1患服整洁头发清洁胡须短指（趾）甲短清洁污垢口腔清洁异味口唇干裂皮肤清洁污迹床单位整洁规范
⑴级护理危重手术病穿患服患服整洁
1

⑵头发零乱异味
1

⑶级护理危重手术病胡须长表面分泌物食物
1

⑷指甲长污垢
1

⑸口腔食物残渣异味
1

⑹口唇干裂炎症症处理
1

⑺面部清洁污迹
1

⑻皮肤清洁胶布痕迹
1

⑼尿道口清洁分泌物
1

⑽肛周清洁皮肤红
1

⑾床单位整洁整
2

2 体位正确保持功位
6
查危重级护理病体位否舒适否符合治疗求保持功位
⑴体位治疗求符
2

⑵体位舒适
2

⑶保持功位
1

3 种路清洁通畅
6
查置病路固定否规范扭曲脱落两条引流否标识
⑴路固定规范
1

⑵路清洁通畅
2

⑶2条路标识
1

⑷条路凌乱交错整理
2

4 呼吸道护理落实位
6
查1名呼吸机病体位道护理协助翻身拍背保持呼吸道通畅情况
⑴体位适未进行翻身拍背体疗
2

⑵气痰液时吸出
1

⑶气外套清洁痰液敷料脏套定时清洁消毒
2

⑷气套固定带太松活太紧
1

5 预防压疮坠床等安全告知措施警示标识
6
查潜安全问题危重病1采取效预防护理措施
⑴预防压疮措施告知
2

⑵预防坠床（跌倒）措施高危病告知警示标识
2

⑶皮肤发生褥疮（避免）
5

⑷发生坠床烫伤
5

⑸昏迷病防护角膜炎措施
1

6掌握落实专科疾病护理常规
6
提问1名护士专科常见病护理常规容
⑴落实专科护理常规12处
3

⑵熟悉专科护理常规
3


项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原
扣分
实分
病

情

观

察
30
1正确填写病床头信息
5
抽查4病床头信息卡填写否清晰正确护理级否请医嘱览表相符
⑴填写字迹潦草清
1

⑵填写完整漏项
1

⑶填写信息错误
1

⑷护理级病情符
1

⑸护理级医嘱览表符
1

2根护理等级定时巡视病监测生命征发现病情变化时报告医师记录
15
询问3名级护理病1名二级护理病护士巡视情况查1级护理护理记录单医嘱监测生命征否动态体现病情变化
⑴病反馈护士未常巡视
2

⑵问题护士未时处理
2

⑶呼护士未时处理
2

⑷病情变化未时医师沟通
2

⑸执行医嘱时
2

⑹未时记录病情变化治疗护理措施效果评价
5

3危重病实施床旁交接班
10
提问1名护士危重级护理病病情包括生命体征病情变化治疗皮肤引流量出入量等
⑴实施床旁交班
2

⑵病情解
2

⑶生命体征解
1

⑷治疗药解
2

⑸皮肤状况解
1

⑹引流量解
1

⑺出入量解
1

治

疗



药

30
1根医嘱正确实施治疗药
8
查口服药发单治疗执行单护士否医嘱求时准确药治疗
⑴医嘱求时间准确药
2

⑵药治疗方法正确
2

⑶解特殊药方法注意事项
2

⑷病处剩余口服药
2

2关心爱护病时解决问题
7
询问1名病护士服务态度否关心体贴病热情帮助解决问题
⑴病反馈护士态度差
2

⑵发现问题时处理
2

⑶病投诉（调查情况属实）
3

3中仪器运行正常清洁
7
查中仪器表面否清洁道否整理序
⑴仪器表面清洁
1

⑵常仪器障时处理
2

⑶仪器线路零乱整理
2

⑷暂停仪器未时清洁位
2

4提供相关健康教育指导
8
询问2名病否解相关治疗康复知识
⑴解相关击疾病知识
2

⑵解康复指导
2

⑶解特殊检查前注意事项
2

⑷解手术前注意事项
2


五护理文书质量考核标准
项目
质 量 标 准
分值
扣 分 原
扣分
实分
体

温

单

15
1页面整洁
3
⑴污迹12处
1

⑵污迹3处
2

⑶涂改12处
1

⑷涂改3处
2

⑸破损
1

2准确填写楣栏项目页码
3
⑴眉栏项目漏写错误12处
1

⑵眉栏项目漏写错误3处
2

⑶页码漏写错误12处
1

⑷页码漏写写错误3处
2

⑸字迹清涂改12处
1

⑹字迹清涂改3处
2

3记录入院转入分娩死亡时间手术日期准确
3
⑴时间记录错误
05

⑵记录格式错误
05

⑶涂改12处
05

⑷漏写12处
1

⑸
05

4常规医嘱测量TPR绘制准确规范
3
⑴TPR绘画涂改12处
05

⑵TPR绘画涂改3处
1

⑶TPR绘制正确缺项12次
1

⑷TPR绘制正确缺陷3次
2

⑸测TPR符合医嘱求12次
2

⑹连线错误漏连线12处
1

5低栏项目记录记录医嘱求规范符号计量单位正确
3
⑴漏项涂改12处
1

⑵漏项涂改3处
2

⑶补充项目字迹清计量单位
1

⑷记录格式错误12处
1

⑸记录格式错误3处
2

⑹符号计量单位错误
1

手
术
护
理
记
录
5
1建立手术护理记录（局麻手术外）眉栏项目填写正确缺项
1
⑴未求建立手术护理记录
10

⑵眉栏项目填写错误缺项
1

2术中护理记录准确真实时
2
⑴未时完成手术护理记录
1

⑵记录准确失真
2

3菌包手术器械敷料记录准确（该项目划）清点核应两签名
2
⑴注明菌包名称灭菌日期灭菌效果
1

⑵手术器械敷料数量记录
1

⑶器械敷料记录规范累计错误
1

⑷清点核两签名代签
1

⑸摹仿代签名
1


项目
质 量 标 准
分值
扣 分 原
扣分
实分
执

行

医

嘱

20
1正确时执行医嘱执行时间签字规范完整遗漏
4
⑴未完整记录执行时间
2

⑵未签全名字迹潦草法辨认12处
1

⑶未签全名字迹潦草法辨认3处
2

⑷护士执行医嘱签名符合求12处
1

⑸护士执行医嘱签名符合求3处
2

⑹医嘱未时执行
1

2执行转科迁床医嘱更改正确漏项
2
⑴转科楣栏更改错误
05

⑵转科楣栏漏填写
1

⑶转科迁床医嘱时执行
1

⑷转科迁床书写涂改
1

3执行取消医嘱签名符合规定求
2
⑴执行取消医嘱签名
1

⑵执行取消医嘱记录执行时间
05

⑶护士签字潦草
05

⑷未红笔签名
1

4皮试结果记录正确
3
⑴皮试符号记录正确
1

⑵皮试结果记录体温单
1

⑶皮试结果记录医嘱单
1

5执行长期备医嘱应时医嘱单记录签字
2
⑴执行长期备医嘱短期医嘱单记录
05

⑵执行长期备医嘱短期医嘱单签名
05

6执行时备医嘱应时医嘱单签名（未执行签名）
2
⑴执行时备医嘱签字（查执行记录）
05

7执行记录容完整（包括床号姓名药名剂量浓度时间方法执行时间执行护士签名等）
3
⑴执行单记录容完整漏项12处
1

⑵执行单记录容完整漏项3处
2

8执行单容医嘱相符
3
⑴执行单容医嘱相符12项
1

⑵执行单容医嘱相符3项
2


床
护
理
记
录
单45
1文字工整字迹清晰语句通标点符号正确记录签字规范
2
⑴字迹潦草清12处
05

⑵字迹潦草3处
1

⑶字迹涂改12处
05

⑷字迹涂改3处
1

⑸签名规范漏签
1

⑹语句通标点符号正确
1

⑺时间记录未24时制
1

⑻页第行注明日期时间
05

⑼英语缩写医学术语正确
1

2准确填写楣栏页码
3
⑴楣栏填写漏项12处
1

⑵楣栏填写漏项3处
2

⑶页码填写错误12处
1

⑷页码填写错误3处
2


项目
质 量 标 准
分值
扣 分 原
扣分
实分


床

护

理

记

录

单

45
3病情记录时准确客观真实简明扼突出重点体现专科护理特点
8
⑴病情变化时准确记录叙述混乱重点突出12处
1

⑵病情变化时准确记录叙述混乱重点突出3处
3

⑶记录客观真实规范12次
1

⑷记录客观真实规范3次
2

⑸体现专科护理记录
3

⑹观察记录缺乏连续性显示动态变化
2

4修改方法正确时72时完成签字规范
4
⑴修改方法正确12处
1

⑵修改方法正确3处
2

⑶级护士修改注明时间签名12处
1

⑷级护士修改注明时间签名3处
2

⑸超72时未修改
2

5入院转入转出分娩手术前日应记录
4
⑴未求做记录
2

⑵记录时规范
1

⑶记录容完整
1

6根病情医嘱求测量记录生命体征
4
⑴漏测量12处
1

⑵漏测量3处
2

⑶记录错误12处
1

⑷记录错误3处
2

724时出入量统计正确记录缺项符合规范求
4
⑴出入量名称数量单位途径记录错误12处
1

⑵出入量名称数量单位途径记录错误3处
2

⑶出入量统计错误12处
1

⑷出入量统计错误3处
2

⑸规定时间记录
1

⑹记录缺项
1

8术首次记录重点：麻醉方式手术名称返回病房时间麻醉清醒时间状态生命体征伤口情况术体位引流情况术医嘱执行情况等
6
⑴时记录
3

⑵记录漏12次
1

⑶记录漏3次
2

⑷记录错误12处
1

⑸记录错误3处
2

9规范时做抢救补记
5
⑴抢救补记符合求
2

⑵抢救补记未6时完成
3

10中医病种病历应体现辨证施护特点
5
⑴未根病情需体现中医护理特点
5

⑵描述病情词中西医学术语描述12处
1

⑶描述病情词中西医学术语描述3处
2


入院评估
5
入院评估时性完整性
5
（1）询问病入院时护士否进行评估
2

（2）项否完整
1

（3）病位节气正确
3

健康宣教
10
健康宣教中医特色
10
（1）中医特色健康宣教
3

（2）住院期间健康宣教落实
4

（3）做出入院健康宣教
3



备注：1项扣分扣完该项高分值准倒扣分
2总分100分85分级甲级84570分乙级695分丙级
3手术护理记录病历90分满分计算：（90分减扣分部分）÷90×100＝实分
4仅需般护理记录病历80分满分计算：（80分减扣分部分）÷80×100实分时需手术护理记录病历70分满分计算
5病区抽查3份病历特级护理2份二级护理1分















六中医特色护理质量考核
护
理

理
20
1 科质控
职培训落实处持续改进
20
查质控
培训记录提问相关容
（1）科质控计划完成
5

（2）持续改进措施
5

（2）职培训计划完整
5

（3）职培训计划落实位
5

护

理

质

量

60
2实施晨晚间
护理保持病
清洁舒适
12
抽查3病生活起居
（1）晨间护理位
3

（2）晚间护理位
3

（3）病清洁
3

（4）卧位舒适
3

3提供相关
健康教育指导
12


询问3病掌握相关中医保健康复指导情况
（1）病相关疾病知识解够
3

（2）特殊检查前注意事项解
3

（3）明确药物作点
3

（4）言语肢体锻炼中医保健操音乐疗法等掌握位
3

4掌握落实专
科疾病中医护理常规
12
提问1名护士
专科疾病中医护理常规
（1）护理常规回答完整
6

（2）落实专科护理常规
6



5掌握运中医护理技术
12
查阅中医护理技术操作登记
抽考二项操作（中八项中项专科项）
（1）开展中医护理技术操作少2项
3

（2）操作登记记录完整整齐
3

（3）传统中医操作熟练
3

（4）专科中医操作熟练
3
6责护士掌
握床病病情
12
提问2名床护士病般情况
（1）病情掌握完整
4

（2）未三制宜实施情志护理
4

（3）未三制宜灵活选食
4
文
件
书
写20
7文件书写规范熟练应中医术语体现
辨证施护


20
查级护理运行病历二份时客观体现中医辨证施护查病历
质量1份
（1）病情变化术时准确记录叙述混乱重点突出
5
（2）缺项漏项涂改出入量统计错误等处05分
5
（3）应中医特色健康指导够
5
（4）书写规范准确体现辨证施护
5


七优质护理服务病房质量考核标准
项
目
质量标准
分值
考核方法
扣分原
扣分
分
基础专科护理40
1实施晨晚间护理保持病清洁舒适
6
抽查4病级护理2二级护理1三级护理1
⑴床单位整洁整
1

⑵面部清洁污迹
1

⑶头发零乱
1

⑷口腔异味
1

⑸会阴清洁
1

⑹日足部清洗
1

2卧位护理
4
查危重级护理病体位否舒适否符合治疗求保持功位
⑴2h协助翻身效咳嗽
2

⑵协助床移位
1

⑶压疮预防护理
1

3排泄护理
3
查级二级三级护理病
⑴尿失禁护理
1

⑵协助床便器
1

⑶2次日留置尿护理
1

4床温水擦浴
1
查级二级三级护理病
协助病温水擦浴1次23日
1

5床洗头
2
查级护理二级三级护理病1名
⑴特级护理1次周
1

⑵协助病洗头
1

6指趾甲护理
1
查级护理病2名
指甲长污垢
1

7种路清洁通畅
5
查置病路固定否规范扭曲脱落两条引流否标识
⑴路固定规范
1

⑵路清洁通畅
1

⑶2条路标识
1

⑷条路凌乱交错整理
2

8呼吸道护理落实位
5
查1名呼吸机病体位道护理协助翻身拍背保持呼吸道通畅情况
⑴体位适未进行翻身拍背体疗
15

⑵气痰液时吸出
1

⑶气外套清洁痰液敷料脏套定时清洁消毒
15

⑷气套固定带太松太紧
1

9预防压疮坠床等安全告知措施警示标识
6
查危险评估记录潜安全问题危重病1采取效预防护理措施
⑴高危病评估记录
1

⑵预防压疮措施告知
2

⑶预防坠床（跌倒）措施高危病告知警示标识
2

⑷皮肤发生压疮（难免压疮外）
5

⑸发生坠床烫伤
5

⑹昏迷病防护角膜炎措施
1

10掌握落实专科疾病护理常规
3
提问1名护士专科常见病护理常规容
⑴落实专科护理常规12处
15

⑵熟悉专科护理常规
15

11根护理等级定时巡视病监测生命征发现病情变化时报告医师记录
4
询问3名级护理病1名二级护理病护士巡视情况查1级护理护理记录单医嘱监测生命征否动态体现病情变化
⑴病反馈护士未巡视巡视少
1

⑵问题护士未时处理
1

⑶病情变化未时医师沟通
1

⑷未时记录病情变化治疗护理措施效果评价
1


项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原
扣分
实分
安 全 理10
1药治疗严格执行查制度护理缺陷
2
提问护士查制度容查3病历医嘱核签字情况查治疗执行单护士核签字情况护士长周次参医嘱总核
⑴护士回答查制度容完整
05

⑵医嘱班班核未执行1处
05

⑶护士签字潦草1处
05

⑷护士长未参核医嘱1次
05

2严格落实交接班制度
3
提问1名护士危重病病情治疗皮肤引流量出入量掌握情况交接班制度容
⑴危重手术病床边交接班
1

⑴特殊治疗交班
1

⑶班护士解班病病情皮肤治疗情况
05

⑷护士解交接班制度容
05

3护理缺陷报根源分析制度
2
查护理缺陷记录缺陷堵差错登记报处理情况
⑴未设护理缺陷报表
1

⑵未时报
02

⑶未进行护理缺陷根源分析
03

⑷未提出处理意见整改措施
05

4履行岗位职责规范执行项护理操作流程
3
查岗位职责资料现岗位职责否相符护士操作否遵循规范流程提问1名班护士岗位工作职责
⑴岗位职责回答完整
1

⑵护工事护士工作
1

⑶未操作流程执行
05

⑷岗位职责资料现工作相符
05

护 理 员 理10

1 着装整洁符合规范求
2
查护士否规范求着装佩戴服务卡
⑴工作服规范整洁
04

⑵未佩戴工作卡牌
04

⑶班时戴手饰包括项链
04

⑷指甲长涂色佩戴戒指
04

⑸头发散乱肩画浓妆
04

2规范服务病满意
3
1询问病护士否耐心解答病问题
2否时查呼器礼貌语
3护士声讲话聊天
⑴未耐心解答病问题
05

⑵呼器连续响理
05

⑶未礼貌语
1

⑷声聊天讲话
1

3关心爱护病时解决问题
2
询问1名病护士服务态度否关心体贴病热情帮助解决问题
⑴病反馈护士态度差
05

⑵发现问题未时处理
05

⑶病投诉（调查情况属实）
1

4提供相关
健康教育
指导
3
询问2名病否解相关治疗康复知识
⑴解相关疾病知识
05

⑵解康复指导
05

⑶解特殊检查前注意事项
1

⑷解手术前注意事项
1


项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原
扣分
实分
护
士
长
工
作

理
4
1根级类护士资质力合理排班符合求
1
1查排班表否根工作情况合理安排力资源
2护士换班休假欠休否记录
⑴护士执独立岗
03

⑵未工作需求弹性排班
05

⑶换班记录
01

⑷休假欠休记录
01

2建立质量科追溯机制实施护理质量持续改进
3
1查质控检查记录规定检查记录
2岗位职责实际工作否相符
⑴质控检查记录
05

⑵规定检查漏次
1

⑶原分析整改措施
05

⑷持续改进
05

⑸效果评价
05

病 室 理5
1病室安静整洁物品放置规范
3
1机查3间病室否安静整洁面否干净
2物品放置否整齐规范
3陪伴理
4窗帘隔帘清洁规范悬挂
⑴病区安静噪声
05

⑵面清洁污迹
05

⑶床头柜椅子床放置规范
05

⑷床单位物品
05

⑸陪伴家属
05

⑹窗帘隔帘清洁整齐
05

2卫生间整洁臭味保持通畅
2
查卫生间臭味面否清洁干燥预防跌倒水道堵塞措施
⑴卫生间面潮湿脏
05

⑵卫生间臭味
05

⑶洗漱盆台面脏
05

⑷卫生间物意乱挂
05

急 救 物 品6
1抢救仪器物品定点放置
2
1查医疗仪器定位放置仪器外维修否交接班记录
2提问护士否掌握仪器物品放置位置
⑴仪器定点放置
05

⑵仪器时位
05

⑶外仪器发现次
05

⑷维修仪器记录
05

⑸护士知晓仪器放置位置
6

2掌握常规抢救物品仪器相关知识
2
提问名护士常抢救物品常仪器设备报警障识处理
⑴抢救物品熟悉
05

⑵方法错误
05

⑶知晓报警障基知识
05

⑷报警障处理准确
05

3掌握专科急重症抢救处理原流程
2
提问名护士专科急重症抢救处理原流程
⑴熟悉疾病抢救原
05

⑵知晓疾病抢救原
05

⑶熟悉抢救流程
05

⑷知晓抢救流程
05


项目
质量标准
分值
扣分原
扣分
实分

床 护 理 记 录 单5
1护理记录时准确客观真实简明扼突出重点体现专科护理特点
2
⑴入院评估完整缺项叙述混乱重点突出处
03

⑵入出院时健康教育容容完整
03

⑶记录客观真实规范未时准确记录
03

⑷未体现专科护理记录病情变化
03

⑸观察记录缺乏连续性显示动态变化
05

⑹符合求记录
03

224时出入量统计正确记录缺项符合规范求
1
⑴出入量名称数量单位途径记录错误1处
01

⑵出入量名称数量单位途径记录错误2处
02

⑶出入量统计错误1处
01

⑷出入量统计错误2处
02

⑸未规定时间记录
02

⑹记录缺项
02

3术首次记录重点：麻醉方式手术名称返回病房时间麻醉清醒时间状态生命体征伤口情况术体位引流情况术医嘱执行情况等
1
⑴未时记录
1

⑵记录漏项1次
02

⑶记录漏二项2次
03

⑷记录错误1处
02

⑸记录错误3处
03

4规范时做抢救补记
1
⑴抢救补记符合求
05

⑵抢救补记未6时完成
05

病区抽查3份病历：2份I级护理病历1份Ⅱ级护理病历


病满意度调查 20 （考核标准见附件）


合计










附件：
优质病房病满意度调查表

尊敬病友：您
您住院期间更满意服务特拟定调查表恳请您提出宝贵意见问卷采记名方式绝保密请您列项符合您意见处√期盼您力协助谢谢您合作

荔枝街道社区卫生服务中心
护理部
年 月 日
容
评价（√）
1您知道您责护士？
知道

知道
2天您扫床？

隔天

3护士会帮助您翻身？
会
时
会
4您需洗头修剪指甲等护士会动帮助您？
会
时
会
5您需更换床单护士时您更换？

少
否
6您责护士常您交流？
常
偶尔

7您恢复期护士会告诉您促进康复方法？

少

8您需帮助响呼时护士会时您身边？
会
时会
会
9问题问护士回答您满意？
满意
较满意
满意
10护士您态度？

般
差
11您病房卫生满意？
满意
般
满意
12护士协助您日常生活？

时
没
13您家属陪护？

时

14您觉护士方面需改进？

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