《社会保险法——逐条解读》

社会保险法逐条解析

：社会保险法2010年10月28日通定2011年7月1日起正式实施标志着中国保持济发展高度关注时民生关注已提高更高立法层面存少笼统原性条款导致社会保险法操作性足抹煞社会保障法治进程中重意义实社会保险法出台更种宣誓未实施效果需量续配套法治建设文容更作者社会保险法学程中形成学笔记源中国法制出版社中华民国社会保险法解读书该书全国常委会法制工作委员会行政法室编著

第章　总

第条 规范社会保险关系维护公民参加社会保险享受社会保险遇合法权益公民享发展成果促进社会谐稳定根宪法制定法

解读条系关社会保险法立法宗旨规定

国宪法第十四条第四十五条规定公民年老疾病者丧失劳动力情况国家社会获物质帮助权利国家建立健全济发展水相适应社会保障制度社会保障体系包括社会保险社会福利社会救济社会优抚社会救助等社会保险社会保障体系重组成部分整社会保障体系中居核心位法规范社会保险关系促进社会保险事业发展保障公民享发展成果维护社会谐稳定具举足轻重作

第二条 国家建立基养老保险基医疗保险工伤保险失业保险生育保险等社会保险制度保障公民年老疾病工伤失业生育等情况法国家社会获物质帮助权利

解读条系关国家建立社会保险制度规定

1社会保险特点

（1）社会济社会保险全社会范围统筹集资金建立保险基金实行互助济集合数力量均衡分担少数遭遇社会风险

（2）责分担社会风险应全体社会成员承担单位国家应承担社会保险责

（3）国家干预导社会保险具强制性通立法强制单位参加政府参组织社会保险组织运作

2社会保险功

（1）防范风险包括身风险工作风险身风险包括年老疾病工伤生育风险工作风险包括失业风险社会保险风险转化社会风险社会风险买单避免遭遇风险时独木难支陷困境甚绝境保障生存尊严

（2）维稳功社会保险社会稳定调节器仅社会成员产生安全感缓解社会矛盾

（3）利实现社会公社会保险通强制征收保险费设立保险基金收入较低失收入源社会成员予物质帮助定程度实现社会公分配

（4）利劳动力生产暂时退出劳动岗位社会成员社会保险确保基生活需劳动力供生产成

3基养老保险制度指缴费达法定期限达法定退休年龄国家社会提供物质帮助保证年老者稳定生活源社会保险制度目标实现老养基养老保险制度三部分组成职工基养老保险制度新型农村社会养老保险制度城镇居民社会养老保险制度

4基医疗保险制度指国家规定缴纳定例医疗保险费参保患病意外伤害发生医疗费医疗保险基金支付医疗保险遇社会保险制度目标实现病医基医疗保险制度三部分组成职工基医疗保险制度新型农村合作医疗制度城镇居民基医疗保险制度

5工伤保险制度指单位缴纳工伤保险费劳动者工作原遭受意外伤害者职业病造成死亡暂时者永久丧失劳动力时予职工相关员工伤保险遇项社会保险制度

6失业保险制度指国家失业暂时失工资收入社会成员提供物质帮助保障失业员基生活维持劳动力生产失业员重新业创造条件项社会保险制度

7生育保险制度指单位缴纳保险费职工者职工未业配偶国家规定享受生育保险遇项社会保险制度

第三条 社会保险制度坚持广覆盖保基层次持续方针社会保险水应济社会发展水相适应

解读条系关社保制度方针社保水应发展水相适应规定

1社保制度方针

（1）广覆盖扩社保覆盖面社会成员纳入社保制度中

（2）保基社保保障公民基生活需国济发展水相落决定社会保险遇应济发展水保持水涨船高正相关关系

（3）层次基养老保险基医疗保险外补充养老保险补充医疗保险补充性商业保险

（4）持续社保基金收支够衡身够良性运作口老龄化时基养老保险制度够持续财政造成压力企业造成太缴费压力

2社会保险事业发展济社会发展间相互存相互协调相互补充相互促进关系

第四条 中华民国境单位法缴纳社会保险费权查询缴费记录权益记录求社会保险办机构提供社会保险咨询等相关服务

法享受社会保险遇权监督单位缴费情况

解读条系关单位权利义务规定

1单位权利义务

（1）权利：免费社保办机构查询核缴费记录求社保办机构提供社保咨询等相关服务

（2）义务：缴费义务职工基养老保险职工基医疗保险失业保险缴费义务单位职工承担工伤保险生育保险缴费义务全部单位承担二登记义务三申报代扣代缴义务单位应行申报时足额缴纳社会保险费非抗力等法定事缓缴减免职工应缴纳社会保险费单位代扣代缴单位应月缴纳社会保险费明细情况告知劳动者

2权利义务

（1）权利：法享受社会保险遇二监督单位缴费情况三免费社保办机构查询核缴费享受社会保险遇记录求社保办机构提供社保咨询等相关服务

（2）义务：缴费义务二登记义务愿参加社会保险雇工体工商户未单位参加社会保险非全日制业员灵活业员应社保办机构申办社会保险登记失业员应持单位出具终止解劳动关系证明时指定公业服务机构办理失业登记

3单位救济权利

（1）单位权违反社会保险法律法规行进行举报投诉

（2）单位者认社会保险费征收机构行侵害合法权益法申请行政复议者提前行政诉讼社会保险办机构法办理社会保险登记核定社会保险费支付社会保险遇办理社会保险转移接续手续者侵害社会保险权益行法申请行政复议者提起行政诉讼

（3）单位发生社会保险争议法申请调解仲裁提起诉讼单位侵害社会保险权益求社会保险行政部门者社会保险费征收机构法处理

第五条 县级民政府社会保险事业纳入国民济社会发展规划

国家渠道筹集社会保险资金县级民政府社会保险事业予必费支持
国家通税收优惠政策支持社会保险事业

解读条系关社保事业纳入国民济社会发展规划社保财政保障规定

1社会保险事业应纳入国民济社会发展规划

国民济社会发展规划全国者某区济社会发展总体纲具战略意义指导性文件国民济社会发展第十五年规划纲指出十五十七努力实现目标：社会保障覆盖面扩城镇基养老保险覆盖数达223亿新型农村合作医疗覆盖率提高80

2国家社会保险财政保障

（1）国家渠道筹集社会保险资金社保基金筹资渠道包括：社会保险费财政补助投资收益滞纳金渠道

（2）县级民政府社会保险失业予必费支持县级政府社保基金出现支付足时应予补贴国企业事业单位职工参加基养老保险前视缴费年限期间应缴纳基养老保险费政府承担社保办机构员费办社会保险发生基运行费理费级财政国家规定予保障

（3）税收优惠：单位社会保险缴费部分税税前列支二账户资金免收利息税三社会保险遇免征税

第六条 国家社会保险基金实行严格监

国务院省治区直辖市民政府建立健全社会保险基金监督理制度保障社会保险基金安全效运行

县级民政府采取措施鼓励支持社会方面参社会保险基金监督

解读条系关社保基金监督规定

1监督

法第七十六条规定级常委会听取审议级民政府社保基金收支理投资运营监督检查情况专项工作报告组织法实施情况执法检查等法行监督职权

2行政监督

（1）财政部门审计机关职责社保基金收支理投资运营情况实施监督

（2）社会保险行政部门社保基金收支理投资运营情况进行监督检查发现存问题应提出整改建议法作出处理决定者关行政部门提出处理建议

（3）行政机关社保基金监督

3社会监督

（1）社会保险监督委员会监督社会保险监督委员会单位代表参保员代表工会代表专家等组成

（2）组织者权关社保基金违法行进行举报投诉

第七条 国务院社会保险行政部门负责全国社会保险理工作国务院关部门职责范围负责关社会保险工作

县级方民政府社会保险行政部门负责行政区域社会保险理工作县级方民政府关部门职责范围负责关社会保险工作

解读条系关社保行政理职责分工规定

1社会保险行政部门综合理职责

国务院社会保险行政部门力资源社会保障部职责统筹建立覆盖城乡社会保障体系县级方政府社会保险行政部门力资源社会保障厅（局）负责行政区域社会保险理工作

2财政部门审计机关卫生行政部门等职责

财政部门职责负责项社保基金足时予补贴负责核定拨付类社会保险办机构费负责社保基金存入财政专户理负责审核全国社保基金预算决算草案负责社保基金收支理投资运营情况实施财政监督审计机关职责社保基金收支理投资运营情况实施审计监督

第八条 社会保险办机构提供社会保险服务负责社会保险登记权益记录社会保险遇支付等工作

解读条系关社保办机构职责规定

1社会保险登记单位应成立日起三十日营业执登记证书者单位印章社保办机构申请办理社保登记社保办机构应收申请日起十五日予审核发社会保险登记证件单位应工日起三十日职工社保办机构申办社保登记未办理社保登记社保办机构核定应缴纳社会保险费

2建档单位建立档案完整准确记录参加社会保险员缴费等社保数妥善保登记申报原始证支付结算会计证

3权益记录应时完整准确记录参加社会保险缴费单位缴费情况享受社会保险遇等权益记录定期权益记录单免费寄送

4咨询服务应免费单位提供社会保险咨询等相关服务

5社保遇支付应时足额支付社保遇

6公布汇报社保基金情况应定期社会公布参加社会保险情况社保基金收入支出结余收益情况定期社会保险监督委员会汇报社保基金收支理投资运营情况

7社会保险稽核稽核指社保办机构法社会保险费缴纳情况社会保险遇领取情况进行核查

8受理举报投诉属机构职责范围应法处理职责范围外应书面通知移交权处理部门处理

9加强部理应建立健全业务财务安全风险理制度完善社会保险信息系统

第九条 工会法维护职工合法权益权参社会保险重事项研究参加社会保险监督委员会职工社会保险权益关事项进行监督

解读条系关工会社会保险事业中责规定

1参社会保险重事项研究

（1）国家机关组织起草者修改直接涉职工切身利益关社会保险法律法规规章时应提取工会意见

（2）县级级政府制定国民济社会发展计划涉职工利益关社会保险重问题应听取级工会意见

（3）县级级政府关部门研究制定劳动业工资劳动安全卫生社会保险等涉职工切身利益政策措施时应吸收级工会参加研究听取工会意见

2参社会保险监督

（1）通职工代表会者形式进行监督

（2）监督劳动合履行

（3）侵犯职工社会保险合法权益问题进行调查

（4）法律救济协助

第二章　基养老保险

第十条 职工应参加基养老保险单位职工缴纳基养老保险费

雇工体工商户未单位参加基养老保险非全日制业员灵活业员参加基养老保险缴纳基养老保险费

公务员参公务员法理工作员养老保险办法国务院规定

解读条系关职工基养老保险覆盖范围规定

1企业职工

企业职工参加基养老保险力职工基养老保险国家企业负担筹集资金采取社会统筹账户相结合基模式

2灵活业员

灵活业员指非全日制时性季节性弹性工作等灵活样形式实现业员包括雇工体工商户非全日制业员律师会计师撰稿演员等职业者等等灵活业员愿参加职工基养老保险保险费全部承担

3事业单位职工

事业单位理类公益类营类等类型事业单位工作员实行退休养老制度费国家者单位负担缴费养老金标准工资基数工龄长短计发目前事业单位工作员养老保险制度改革事业单位分类改革山西浙江广东海重庆区正配套推行现承担行政职事业单位执行公务员养老保险制度事生产营事业单位执行企业职工养老保险制度公益性事业单位实行单独事业单位养老保险制度制度模式企业职工养老保险样

4公务员参公务员法理工作员

目前国公务员参公务员法理工作员实行退休养老费国家负担缴费养老金标准工资基数工龄长短计发

第十条 基养老保险实行社会统筹账户相结合

基养老保险基金单位缴费政府补贴等组成

解读条系关基养老保险制度模式筹资方式规定

1制度模式

（1）现收现付制基养老保险费雇雇员承担保险费收入全部期养老金支付支定收实现现收现付

（2）积累制建立完全积累账户缴纳养老保险费全部进入账户资金投资取收益退休养老金少取决账户积累额

（3）部分积累制现收现付制度部分积累相结合现收现付基础建立账户实行部分积累国目前采取该模式

2国基养老保险模式

国实行社会统筹账户相结合模式基养老保险基金遇分两部分部分单位缴纳基养老保险费进入基养老统筹基金支付职工退休时社会统筹部分养老金统筹基金均衡单位负担实行现收现付体现社会互助济部分缴纳基养老保险费进入账户负担退休账户养老金支付体现责

3筹资方式

国基养老保险基金单位缴费组成外国家统筹区政府予定补贴

第十二条 单位应国家规定单位职工工资总额例缴纳基养老保险费记入基养老保险统筹基金

职工应国家规定工资例缴纳基养老保险费记入账户

雇工体工商户未单位参加基养老保险非全日制业员灵活业员参加基养老保险应国家规定缴纳基养老保险费分记入基养老保险统筹基金账户

解读条系关职工基养老保险缴费基数缴费例规定

1单位缴费基数缴费例

关缴费基数方企业工资总额缴费基数辽宁吉林河南浙江等数省市方全部职工缴费工资基数北京天津深圳等部分省市单位缴纳基养老保险费例般超企业工资总额20具体例省治区直辖市民政府确定目前辽宁省单位缴费例21单位缴纳社会保险费计入基养老保险统筹基金期基养老保险遇支付实行现收现付

2职工缴费基数缴费例

职工缴费工资8缴费计入账户缴费工资年度月均工资月均工资超职工均工资300部分计入缴费工资基数低职工均工资6060计算缴费工资基数职工缴纳养老保险费全部计入账户形成账户基金退休账户养老金发放目前账户实际空账运行年年期存款利率计算收益辽宁2001年开始试点做实账户

3灵活业员缴费基数缴费例

灵活业员参加基养老保险缴费基数年度职工月均工资缴费例20中8计入账户

第十三条 国企业事业单位职工参加基养老保险前视缴费年限期间应缴纳基养老保险费政府承担

基养老保险基金出现支付足时政府予补贴

解读条系关政府财政社保基金进行补贴规定

1视缴费期间

视缴费期间指实行缴费制度前职工国企业事业单位工作工龄

2视缴费年限期间基养老保险费负担

实行缴费制度前职工连续工龄视缴费视缴费期间作单位国企业事业单位没职工缴纳社会保险费职工没缴费职工退休时养老保险基金支付统筹养老金账户养老金部分费属转制成应政府承担

3事业单位社会保险转制成负担

目前事业单位养老保险制度正改革企业职工养老保险制度模式建立事业单位养老保险制度实行社会统筹账户相结合筹资方式单位缴费基养老金基础养老金账户养老金组成原财政者事业单位直接负担退休职工退休金变基养老保险基金支付事业单位职工工资总额缴费足部分财政兜底果做实账户职工视缴费期间账户资金财政补贴

4基养老保险基金出现支付足时政府责

基养老保险基金单位缴费形成基金出现支付足时政府承担兜底责

第十四条 账户提前支取记账利率低银行定期存款利率免征利息税死亡账户余额继承

解读条系关账户养老金规定

1账户养老金提前支取

账户养老金工作期间退休养老积蓄资金基养老保险遇重组成部分国家强制提取退休前提前支取

2账户记账利率

账户养老金缴费退休支取长达数十年通货膨胀风险法避免账户养老金实现保值增值通货膨胀会降低购买力造成账户资金贬值目前账户资金期银行定期存款利率计息低通货膨胀率实现保值增值

3账户养老金余额继承

账户养老金具强制储蓄性质属死亡（包括退休前退休）账户养老金余额继承

第十五条 基养老金统筹养老金账户养老金组成

基养老金根累计缴费年限缴费工资职工均工资账户金额城镇口均预期寿命等素确定

解读条系关基养老金构成规定

1社会统筹养老金

社会统筹养老金单位缴费财政补贴等构成社会统筹基金根缴费年限缴费工资职工均工资等素确定社会统筹养老金（参保员退休时年度月均工资+指数化月均缴费工资）÷2×缴费年限×1

2账户养老金

账户养老金月标准账户储存额计发月数计发月数根职工退休时账户金额城镇口均预期寿命退休年龄等素确定

第十六条 参加基养老保险达法定退休年龄时累计缴费满十五年月领取基养老金

参加基养老保险达法定退休年龄时累计缴费足十五年缴费满十五年月领取基养老金转入新型农村社会养老保险者城镇居民社会养老保险国务院规定享受相应养老保险遇

解读条系关享受基养老保险遇条件规定

1享受养老保险遇条件

（1）必须达法定退休年龄

（2）累计低缴费满十五年

2法定退休年龄

（1）男职工退休年龄年满60周岁女干部55周岁女工50岁

（2）事井高空高温特繁重体力劳动者害身体健康工作男年满55周岁女年满45周岁连续工龄满10年

（3）男年满50周岁女年满45周岁连续工龄满10年医院证明劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动力

（4）工致残医疗证明劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动力

3低缴费年限

缴费满十五年享受基医疗保险遇门槛代表缴满十五年缴费职工单位建立劳动关系应规定缴费职工达法定退休年龄缴费足十五年缴费满十五年（次性补缴者继续缴费均）享受基养老保险遇采取转入新型农村社会养老保险者城镇居民社会养老保险办法解决养老保障问题

第十七条 参加基养老保险病者非工死亡遗属领取丧葬补助金抚恤金未达法定退休年龄时病者非工致残完全丧失劳动力领取病残津贴需资金基养老保险基金中支付

解读条系关病非公致残死亡时应享社保遇规定

1病非工死亡社保遇

病非工死亡遗属领取丧葬补助金遗属抚恤金丧葬补助金遗属抚恤金职工参保享受养老保险遇部分

（1）丧葬补助金职工死亡安葬处理事补助费目前全国没统标准某方规定丧葬补助金般职工死亡时职工月均工资定月数计发连丧葬补助费市年度3月社会均工资

（2）遗属抚恤金职工死亡予家属济补偿精神安慰遗属抚恤金规定样没规定抚恤金规定月发遗属救济费规定次性抚恤金规定月发遗属生活补助费连市年度10月社会均工资标准发直系亲属次性救济费外供养直系亲属生活困难补助标准物价补贴领取亲属救济费

2病非工致残社保遇

未达法定退休年龄时病者非工致残完全丧失劳动力领取病残津贴病残津贴基养老保险基金前述特殊参保员予济补偿病残津贴属新制度目前没相应津贴标准需出台相应配套规定

第十八条 国家建立基养老金正常调整机制根职工均工资增长物价涨情况适时提高基养老保险遇水

解读条系关基养老金调整机制规定

1基养老保险遇仅取决参保员缴费基数缴费年限取决退休养老期间国家济发展水基养老金标准应着济发展逐步提高退休员享受济发展成果

2基养老金调整参考素

（1）职工均工资增长情况基养老保险养老责代际转移建立基养老保险目退休员职职工样参社会财富分配分享济发展成果职工均工资增长情况调整基养老金标准重指标

（2）物价涨情况物价涨尤居民生活消费品价格涨直接影响养老金购买力进影响退休员生活水应根物价涨情况时调整基养老金标准

第十九条 跨统筹区业基养老保险关系转移缴费年限累计计算达法定退休年龄时基养老金分段计算统支付具体办法国务院规定

解读条系关基养老保险关系转移接续制度规定

1基养老保险关系转移接续难国现行基养老保险制度存突出问题基养老保险关系转移接续缴费年限累计计算严重影响职工尤农民工参保积极性

2缴费年限累计计算

缴费年限参保员享受权利关重跨统筹区业基养老保险关系转移缴费年限应累计计算

3基养老金分段计算统支付

统筹区收入水差距较缴费基数差距较果分段计算导致公者会导致劳动者选择收入较高区退休必实行分段计算

谓分段计算指参保员年度缴费工资缴费年限遇取应年度岗职工均工资计算基养老保险金方便参保员领取基养老金法规定统支付原参保员里退休退休社保办机构应统筹区缴费年限相应养老保险遇分段计算出养老金统支付参保员

4城镇企业职工基养老保险关系转移接续暂行办法

（1）2009年12月力资源社会保障部财政部联合出台城镇企业职工基养老保险关系转移接续暂行办法（办发〔2009〕66号）

（2）参保员跨省流动业基养老保险关系应转移参员达基养老保险遇领取条件参保缴费年限合计算账户储存额（含息）累计计算未达遇领取年龄前终止基养老保险关系办理退保手续

第二十条 国家建立完善新型农村社会养老保险制度

新型农村社会养老保险实行缴费集体补助政府补贴相结合

解读条系关新型农村社会养老保险筹资方式规定

1新型农村社会养老保险指基模式实行社会统筹账户相结合筹资方式实行缴费集体补助政府补贴相结合社会养老保险制度2009年9月国务院出台关开展新型农村社会养老保险试点指导意见引导农村居民普遍参保

2筹资方式

新型农村社会养老保险原农村养老保险区筹资方式增加政府补贴

（1）缴费缴费标准目前设年100元200元300元400元500元5档次方根实际情况增设缴费档次

（2）集体补助条件村集体应参保缴费予补助补助标准村民委员会召开村民会议民确定鼓励济组织社会公益组织参保缴费提供资助

（3）政府补贴政府符合领取条件参保全额支付新农保基础养老金

第二十条 新型农村社会养老保险遇基础养老金账户养老金组成

参加新型农村社会养老保险农村居民符合国家规定条件月领取新型农村社会养老保险遇

解读条系关新型农村社会养老保险遇规定

1保险遇组成

（1）基础养老金目前中央确定基础养老金标准月55元方政府根实际情况提高基础养老金标准北京市基础养老金标准月280元

（2）账户养老金缴费集体补助济组织社会公益组织参保缴费资助方政府参保缴费补贴全部计入账户账户储存额参考央行年期存款利率计息账户养老金月计发标准账户全部储存额139现行城镇职工基养老保险账户养老金计发系数相参保死亡账户中资金余额政府补贴外法继承政府补贴余额继续支付参保养老金

2养老金遇领取条件

年满60周岁未享受城镇职工基养老保险遇农村户籍老年月领取养老金新农保制度实施时已年满60周岁未享受城镇职工基养老保险遇缴费月领取基础养老金符合参保条件子女应参保缴费距领取年龄足15年应年缴费允许补缴累计缴费超15年距领取年龄超15年应年缴费累计缴费少15年

第二十二条 国家建立完善城镇居民社会养老保险制度

省治区直辖市民政府根实际情况城镇居民社会养老保险新型农村社会养老保险合实施

解读条系关城镇居民社会养老保险规定

城镇居民社会养老保险方探索建立城镇非业居民参加项社会养老保险制度制度模式实行账户基础养老金相结合筹资方式实行缴费集体补助政府补贴相结合目前城镇居民社会养老保险项成熟社会保险制度没全国统制度安排

第三章　基医疗保险

第二十三条 职工应参加职工基医疗保险单位职工国家规定缴纳基医疗保险费

雇工体工商户未单位参加职工基医疗保险非全日制业员灵活业员参加职工基医疗保险国家规定缴纳基医疗保险费

解读条系关职工基医疗保险覆盖范围缴费规定

1覆盖范围

城镇单位职工参加基医疗保险包括企业机关事业单位社会团体民办非企业单位职工

2筹资方式

基医疗保险费单位职工双方负担单位缴费例控制职工工资总额6左右职工缴费例般工资收入2连单位72

职工缴纳基医疗保险费全部计入账户单位缴纳基医疗保险费分两部分部分建立统筹基金部分划入账户

3灵活业员参保

雇工体工商户未单位参加职工基医疗保险非全日制业员灵活业员根愿原参加职工基医疗保险缴纳基医疗保险费

第二十四条 国家建立完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗理办法国务院规定

解读条系关国家建立完善新型农村合作医疗制度规定

新型农村合作医疗制度政府组织引导支持农民愿参加集体政府方筹资病统筹农民医疗互助济制度农民家庭单位愿参加新型农村合作医疗时足额缴纳合作医疗费

第二十五条 国家建立完善城镇居民基医疗保险制度

城镇居民基医疗保险实行缴费政府补贴相结合

享受低生活保障丧失劳动力残疾低收入家庭六十周岁老年未成年等需缴费部分政府予补贴

解读条系关国家建立完善城镇居民基医疗保险制度规定

1参保范围

城镇中属城镇职工基医疗保险制度覆盖范围中学阶段学生（包括职业高中中专技校学生）少年童非业城镇居民愿参加城镇居民基医疗保险

2筹资方式

城镇居民基医疗保险实行缴费政府补贴相结合筹资方式缴费政府予适补贴享受低生活保障重度残疾未成年参保需缴费部分政府予补贴

第二十六条 职工基医疗保险新型农村合作医疗城镇居民基医疗保险遇标准国家规定执行

解读条系关医疗保险遇规定

1职工基医疗保险遇标准

职工基医疗保险统筹基金账户支付范围分核算互相挤占

（1）账户支付门诊费住院费中付部分定点药店购物费

（2）统筹基金支付住院医疗部分门诊病费统筹基金支付起付标准高支付限额起付标准原控制职工年均工资10左右高支付限额原控制职工年均工资4倍左右起付标准医疗费账户中支付付起付标准高支付限额医疗费统筹基金中支付

2新型农村合作医疗遇标准

新型农村合作医疗补助参合农民额医疗费者住院医疗费县（市）根筹资总额结合实际科学合理确定农村合作医疗基金支付范围支付标准额度

3城镇居民基医疗保险遇标准

城镇居民基医疗保险建立统筹基金建立账户基金住院医疗部分门诊病费基金支付例原低职工基医疗保险高新型农村合作医疗般达5060左右

第二十七条 参加职工基医疗保险达法定退休年龄时累计缴费达国家规定年限退休缴纳基医疗保险费国家规定享受基医疗保险遇未达国家规定年限缴费国家规定年限

解读条系关参保职工退休享受基医疗保险遇条件规定

1缴费年限

参保职工达退休年龄时累计缴费达国家规定年限退休享受基医疗保险遇需继续缴纳基医疗保险费目前国家低缴费年限尚统规定统筹区根情况行确定般男职工三十年女职工二十五年济较发达统筹区规定缴费年限较短北京男职工二十五年女职工二十年

2参保职工退休时未达国家规定缴费年限缴费国家规定年限补缴费包括实际缴费年限国家规定低缴费年限相差期间应单位缴纳全部医疗保险费

第二十八条 符合基医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准急诊抢救医疗费国家规定基医疗保险基金中支付

解读条系关基医疗保险基金支付制度规定

1基医疗保险药品目录

基医疗保险药范围通制定基医疗保险药品目录进行理纳入药品目录药品应床必需安全效价格合理方便市场够保证药品具备列条件：（1）中华民国药典（现行版）收载药品（2）符合国家药品监督理部门颁发标准药品（3）国家药品监督理部门批准正式进口药品

药品纳入基医保药范围：（1）起营养滋补作药品（2）部分入药动物动物脏器干（水）果类（3）中药材中药饮片泡制类酒制剂（4）类药品中果味制剂口服泡腾剂（5）血液制品蛋白类制品（特殊适应症急救抢救外）（6）社会保险行政部门规定基医疗保险基金予支付药品

药品目录分甲类目录乙类目录甲类目录药品床治疗必需广泛疗效类药品中价格低药品甲类目录国家统制定调整乙类目录药品供床治疗选择疗效类药品中甲类目录药品价格略高药品乙类目录国家制定统筹区适进行调整增加减少品种数超国家规定乙类目录药品总数15

药品目录原两年调整次省治区直辖市药品目录进行相应调整

2基医疗保险诊疗项目

基医疗保险诊疗项目应符合条件：（1）床诊疗必须安全效费适宜（2）物价部门制定收费标准（3）定点医疗机构参保员提供定点医疗服务范围

基医疗保险支付部分费诊疗项目范围国家规定基医疗保险诊疗项目范围确定属基医疗保险支付部分费诊疗项目目录先参保员规定例付基医疗保险规定支付

3基医疗服务设施标准

基医疗保险医疗服务设施指定点医疗机构提供参保员接受诊断治疗护理程中必须生活服务设施包括住院床位费门（急）诊留观床位费基医疗保险基金予支付生活服务项目服务设施费包括：（1）（转）诊交通费急救车费（2）空调费电视费电话费婴保温箱费食品保温箱费（3）陪护费护工费洗理费门诊煎药费（4）膳食费（5）文娱活动费特需生活服务费

第二十九条 参保员医疗费中应基医疗保险基金支付部分社会保险办机构医疗机构药品营单位直接结算

社会保险行政部门卫生行政部门应建立异医医疗费结算制度方便参保员享受基医疗保险遇

解读条系关基医疗保险费结算制度规定

1直接结算制度

参保员医疗费中应基医疗保险基金支付部分社保办机构医疗机构药品营单位直接结算谓直接结算该制度确立改变先参保支付全部医疗费然中应医保基金支付部分社保办机构报销做法极方便参保员

2异医

异业指参加基医疗保险员统筹区意外中国境区医情况异医职工退休异居住情况目前异医报销医疗费难亟解决问题条明确求社会保险行政部门卫生行政部门应建立异医医疗费结算制度方便参保员享受基医疗保险遇

3异医结算

（1）参保员短期出差学培训度假等期间异发生疾病紧急诊治发生医疗费般参保参保规定报销

（2）参保员医疗条件限需异转诊医疗费结算参保关规定执行参保负责审核报销医疗费条件区区间协商订立协议委托医审核

（3）异长期居住退休员居住医常驻异工作员工作医原执行参保政策参保办机构采邮寄报销参保员较集中区设立代办点委托医基医疗保险办机构代报销等方式改进服务方便参保员

（4）国家组织动员支援边疆等建设国家关规定办理退休手续已户籍理规定异安置参保退休员探索医疗保障体系相衔接办法

第三十条 列医疗费纳入基医疗保险基金支付范围

（）应工伤保险基金中支付

（二）应第三负担

（三）应公卫生负担

（四）境外医

医疗费法应第三负担第三支付者法确定第三基医疗保险基金先行支付基医疗保险基金先行支付权第三追偿

解读条系关基医疗保险基金支付范围医疗费规定

1法第二十八条规定基医疗保险基金支付范围符合基医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准急诊抢救医疗费意味着前述费均基医疗保险基金支付已方面支付医疗费纳入基医疗保险基金支付范围

2纳入基医疗保险基金支付范围医疗费包括

（1）应工伤保险基金中支付工伤保险社保体系中立法完善制度成熟模式统项制度工伤保险遇体分四类工伤医疗康复遇辅助器具配置遇伤残遇死亡遇工伤医疗康复遇中治疗工伤需挂号费医疗康复费药费住院费等费符合工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准工伤保险基金支付该部分费基医疗保险基金予支付

（2）应第三负担指第三侵权导致参保员身受伤害产生医疗费前述医疗费应侵权负担基医疗保险基金予支付

（3）应公卫生负担公卫生指政府组织全社会努力改善社会卫生条件预防控制传染病疾病流行培养良卫生惯文明生活方式达预防疾病促进民群众身体健康提供医疗服务公卫生政府提供包括计划免疫妇幼保健应急救治采供血传染病慢性病方病预防控制等现阶段基公卫生服务公众免费提供项目作基医疗保险基金支付范围

（4）境外医公民旅游探亲学培训事商务活动等出境境外医发生医疗费基医疗保险基金予支付通参加国医疗保险者购买商业保险方式解决处境外包括香港澳门台湾

3基医疗保险遇第三侵权责衔接

侵权支付参保员医疗费者侵权逃逸等法确定侵权谁保证受害参保员够获时医疗救治法规定基医疗保险基金先行支付该参保员医疗费基医疗保险基金先行支付医保办机构取代位追偿权权侵权追偿医疗费谓第三支付包括第三力支付拒支付包括第三没力者暂时没力支付者立支付

第三十条 社会保险办机构根理服务需医疗机构药品营单位签订服务协议规范医疗服务行

医疗机构应参保员提供合理必医疗服务

解读条系关社保办机构规范医疗服务行规定

1定点医疗机构

定点医疗机构指统筹区社会保险行政部门审查社保办机构确定基医疗保险参保员提供医疗服务医疗机构急诊急救外参保员非选定定点医疗机构医发生费基医疗保险基金予支付参保员等级定点医疗机构医负担医疗费例差鼓励参保员基层定点医疗机构医

2定点药店

定点零售药店指统筹区社会保险行政部门审查社保办机构确定基医疗保险参保员提供处方外配服务零售药店

3服务协议

社保办机构定点医疗机构定点药店签订包括服务群服务范围服务容服务质量医疗费（药费）结算办法医疗费支付标准医疗费（药费）审核控制等容协议明确双方责权利义务协议效期般年

第三十二条 跨统筹区业基医疗保险关系转移缴费年限累计计算

解读条系关基医疗保险关系转移接续制度规定

2009年12月保部卫生部财政部联合发布流动业员基医疗保障关系转移接续暂行办法城镇基医疗保险参保员跨统筹区流动业保险关系转移接续相关问题作规定

已参加城镇基医疗保险参保员跨统筹区业医疗保险关系转移新业社保办机构通知原业社保办机构办理转移手续参保员享受原业基医疗保险遇缴费年限累计计算

第三十三条 职工应参加工伤保险单位缴纳工伤保险费职工缴纳工伤保险费

解读条系关工伤保险参保范围缴费规定

1参保范围

（1）企业包括法企业非法企业法调整象

（2）雇工体工商户雇佣二七名学徒者帮工工商行政理部门登记然

（3）事业单位社会团体基金会民办非企业单位

（4）灵活业员工伤保险实行雇责制单位单方缴费缴费未灵活业员纳入工伤保险覆盖范围

2保险费承担体

工伤保险实行单位单方缴费制度单位单位职工缴纳工伤保险费职工缴纳工伤保险费职工受工伤事伤害时工伤保险基金支付相应工伤保险遇

第三十四条 国家根行业工伤风险程度确定行业差费率根工伤保险基金工伤发生率等情况行业确定费率档次行业差费率行业费率档次国务院社会保险行政部门制定报国务院批准公布施行

社会保险办机构根单位工伤保险基金工伤发生率属行业费率档次等情况确定单位缴费费率

解读条系关工伤保险费率确定规定

1行业差费率

行业产业结构生产类型生产技术条件理水等方面存差异表现出职业伤害风险体现保险费公负担促事行业改进生产条件提高生产技术搞安全生产必实行差费率制度

关工伤保险费率问题通知国国民济行业分三类分确定费率均缴费率原控制职工工资总额1左右类行业属风险较行业金融保险商业餐饮业邮电广播等基准费率05左右二类行业中等风险行业农林水利般制造业基准费率1三类行业风险较行业石油开采加工矿山开采加工等基准费率2左右

2单位部浮动费率

三类行业中类行业浮动二类三类行业单位实行浮动费率参考素单位工伤保险费工伤发生率职业病危害程度等素三年浮动次具体浮动办法行业基准费率基础浮动两档浮第档行业基准费率120第二档150浮第档行业基准费率80第二档50

3单位缴费费率确定

社保办机构首先确定单位属行业种类基准费率根单位工伤保险基金工伤发生率情况确定单位部浮动费率档次计算出单位缴费费率

工伤发生率指单位某段时间单位职工发生工伤事者职业病例工伤发生率越高工伤保险基金越单位缴费越工伤发生率越低工伤保险基金越少单位缴费越少

第三十五条 单位应单位职工工资总额根社会保险办机构确定费率缴纳工伤保险费

解读条系关工伤保险缴费基数费率规定

1缴费基数

单位应单位职工工资总额缴费基数缴纳工伤保险费单位职工工资总额指单位直接支付单位全部职工劳动报酬总额两点需强调：支付象全部职工包括农民工时工等建立劳动关系种工形式工期限劳动者二工资构成劳动报酬总额包括计时工资计件工资奖金津贴补贴加班加点工资特殊情况支付工资

2缴费费率

工伤保险缴费费率法第三十四条规定确定全国行业工伤保险费率幅度05—20原控制1左右

第三十六条 职工工作原受事伤害者患职业病工伤认定享受工伤保险遇中劳动力鉴定丧失劳动力享受伤残遇

工伤认定劳动力鉴定应简捷方便

解读条系关职工享受工伤保险遇规定

1享受工伤保险遇条件

（1）工作原工作原受事伤害指职工履行工作职责完成工作务受事伤害普遍工伤情形工作时间工作点工作原工伤认定三基素三工原

（2）事伤害般包括安全事意外事然灾害等种形式事果职工工外出期间发生事落明情况难确定职工已死亡暂时失联系着量维护职工权益基精神种情况应认定工伤

（3）患职业病职业病指职工职业活动中接触粉尘放射性物质毒害物质等素引起职业性疾病职工诊断鉴定确患职业病工伤认定属工伤视工伤享受工伤保险遇

2享受工伤保险遇程序

（1）工伤认定工伤认定指社会保险行政部门法律授权职工事受伤害者患职业病情形否属工伤视工伤予定性行政确认行受事伤害者患职业病职工享受工伤保险遇前提工伤认定结果包括认定工伤视工伤非工伤视工伤工伤认定程序包括申请受理审核调查核实作出认定等严格时限规定

（2）劳动力鉴定职工发生工伤治疗伤情相稳定存残疾影响劳动力应进行劳动力鉴定劳动力鉴定职工享受伤残遇重前提工伤职工进行劳动力鉴定三条件：应治疗伤情处相稳定状态进行二必须存残疾表现身体残疾三必须工作生活产生直接影响伤残程度已影响职工劳动力劳动力鉴定包括劳动功障碍程度生活理障碍程度等级鉴定：劳动功障碍分十伤残等级生活理障碍分三等级分生活完全理生活部分理生活部分理

3工伤认定劳动力鉴定应简捷方便便工伤职工时医接受治疗享受相应遇

第三十七条 职工列情形导致工作中伤亡认定工伤：

（）意犯罪

（二）醉酒者吸毒

（三）残者杀

（四）法律行政法规规定情形

解读条系关认定工伤情形规定

1意犯罪

（1）意犯罪指明知行会发生危害社会结果希放种结果发生构成犯罪情形职工意犯罪遭受事伤害仅指职工实施意犯罪导致伤害包括侵权第三实施意犯罪导致职工受伤害情形

工伤认定程中犯罪职工观动机意者失职工受伤性质定性起着决定性作意犯罪排工伤保险制度外予认定工伤支付工伤保险遇职工究竟意犯罪失犯罪应司法机关判决判断工伤认定机构社会保险行政部门行判断否越权定罪嫌疑

（2）失犯罪事应预见行发生危害社会结果疏忽意没预见者已预见轻信够避免致发生利果职工失犯罪遭受事伤害应剥夺基社会保险权利应认定工伤举重明轻违反治安理秩序尚构成犯罪情形更应排工伤保险制度外

2醉酒者吸毒

（1）醉酒通行体酒精含量检测果发现行体酒精含量达超定标准应认定醉酒醉酒导致行失控制引发种事作工伤处理

（2）吸毒现行工伤保险条例笼统违反治安理伤亡情形排工伤认定范围外没特指出吸毒行吸毒行包含违反治安理情形中法缩排工伤认定范围删违反治安理情形吸毒应排工伤认定范围外吸毒通俗说法医学称药物赖药物滥指医疗目采取种方式滥麻醉药品精神药品相醉酒吸毒行观错社会危害性等方面应排工伤保险制度外

3残者杀

残指通种手段方法伤害身体造成伤害结果行残极端情况杀残杀均工作没必然果联系职工伤亡存着观意应伤亡行承担果应认定工伤

4法律行政法规规定情形

认定工伤情形兜底性规定授权法律行政法规工伤认定排作出规定

第三十八条 工伤发生列费国家规定工伤保险基金中支付：

（）治疗工伤医疗费康复费

（二）住院伙食补助费

（三）统筹区外医交通食宿费

（四）安装配置伤残辅助器具需费

（五）生活理劳动力鉴定委员会确认生活护理费

（六）次性伤残补助金四级伤残职工月领取伤残津贴

（七）终止者解劳动合时应享受次性医疗补助金

（八）工死亡遗属领取丧葬补助金供养亲属抚恤金工死亡补助金

（九）劳动力鉴定费

解读条系关工伤保险基金负担工伤保险遇规定

1工伤医疗康复类遇

（1）治疗工伤医疗费康复费包括治疗工伤需挂号费医疗费药费住院费等费进行康复性治疗费应注意事项：首先职工治疗工伤应签订服务协议医疗机构医情况紧急时先医疗机构急救次治疗工伤费应符合工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准工伤职工治疗非工伤引发疾病享受工伤医疗遇基医疗保险相关规定处理

（2）住院伙食补助费异医交通食宿费职工治疗工伤需住院工伤保险基金规定发住院伙食补助费医疗机构出具证明报办机构意工伤职工统筹区外医需交通食宿费工伤保险基金负担

（3）护理费生活理劳动力鉴定委员会确认生活护理费工伤保险基金负担生活护理费生活完全理生活部分理者生活部分理三等级支付标准分统筹区年度职工月均工资504030

（4）劳动力鉴定费劳动力鉴定职工配置辅助器具享受生活护理费延长停工留薪期享受伤残遇等重前提必程序产生劳动力鉴定费工伤保险基金负担工伤保险条例没明确规定劳动力鉴定费负担问题省规定相

2辅助器具配置遇

工伤职工日常生活业需劳动力鉴定委员会确认安装矫形器义肢义眼义齿配置轮椅等辅助器具需费国家规定标准工伤保险基金支付

3伤残遇

（1）次性医疗补助金职工工致残鉴定五级十级伤残该职工单位解者终止劳动关系工伤保险基金支付次性医疗补助金现行工伤保险条例规定次性医疗补助金工伤职工单位支付法次性医疗补助金列入工伤保险基金支付范围进步减轻单位负担增加工伤保险制度单位吸引力

（2）次性伤残补助金职工工致残劳动力鉴定委员会评定伤残等级伤残等级工伤保险基金中职工支付次性伤残补助金数额规定月数工资（指工伤职工工作遭受事伤害者患职业病前１２月均月缴费工资）次性支付新政策次性伤残补助金根伤残级分727月工资级伤残27月工资二级伤残25月三级伤残23月四级伤残21月五级伤残18月六级16月七级13月八级11月九级9月十级7月前述标准高工伤保险条例规定级四级伤残高出3月五级六级高出2月七十级高出1月

（3）伤残津贴工伤保险基金需负担四级伤残职工月领取伤残津贴四级伤残称完全丧失劳动力该类工伤职工单位保留劳动关系退出工作岗位工伤保险基金月支付伤残津贴具体标准：级伤残工资90二级伤残85三级80四级75伤残津贴实际数额低低工资标准工伤保险基金补足差额

关伤残津贴养老保险关系工伤职工达退休年龄办理退休手续符合领取基养老保险遇条件停发伤残津贴国家关规定享受基养老保险遇基养老保险遇低伤残津贴工伤保险基金补足差额关伤残津贴医疗保险关系职工工致残鉴定四级伤残单位职工伤残津贴基数继续缴纳基医疗保险费

4死亡遇

（1）丧葬补助金职工工死亡伤残职工停工留薪期工导致死亡四级伤残职工停工留薪期满死亡亲属规定工伤保险基金中领取丧葬补助金丧葬补助金安葬工亡职工处理事必需费丧葬补助金6月统筹区年度职工月均工资标准计发计发象工亡职工亲属般包括：配偶父母子女兄弟姐妹祖父母外祖父母孙子女外孙子女

（2）供养亲属抚恤金公死亡职工生前工资定例计发计发象工亡职工生前提供生活源劳动力亲属具体标准：配偶月40亲属月30孤寡老者孤月述标准基础增加10核定供养亲属抚恤金应高工亡职工生前工资该项遇长期遇旦供养亲属具备恢复力者死亡供养亲属抚恤金停止发放

（3）工死亡补助金工伤保险条例规定次性工亡补助金标准４８月６０月统筹区年度职工月均工资新政策公死亡补助金标准改年度全国城镇居民均支配收入20倍计发发放象工亡职工亲属数亲属时工伤职工生前较顾义务亲属应予顾

关种死亡遇间关系需明确事项：首先伤残职工停工留薪期工伤导致死亡亲属仅享受丧葬补助金次级四级伤残职工停工留薪期满死亡亲属享受丧葬补助金供养亲属抚恤金职工死亡时符合领取基养老保险丧葬补助金工伤保险丧葬补助金失业保险丧葬补助金条件遗属择领取时享受

第三十九条 工伤发生列费国家规定单位支付：

（）治疗工伤期间工资福利

（二）五级六级伤残职工月领取伤残津贴

（三）终止者解劳动合时应享受次性伤残业补助金

解读条系关单位负担工伤保险遇规定

1工资福利

职工工作遭受事伤害者患职业病需暂停工作接受工伤医疗停工留薪期享受工伤医疗遇外原工资福利遇变单位月支付停工留薪期应根伤情具体情况确定般超12月停工留薪期长短已签订服务协议治疗工伤医疗机构提出意见劳动力鉴定委员会确认伤情严重者情况特殊需延长治疗期限设区市级劳动力鉴定委员会确认适延长延长超12月工伤职工评定伤残等级停发原工资遇关规定享受伤残遇

2伤残津贴

该项工伤保险遇仅针五级六级伤残职工五级六级伤残般称部分丧失劳动力该类工伤职工保留单位劳动关系单位安排适工作难安排单位月发伤残津贴具体标准：五级伤残工资70六级60单位规定缴纳项社会保险费伤残津贴实际金额低低工资标准单位补足差额

3次性伤残业补助金

职工工致残鉴定五级六级伤残工伤职工提出该职工单位解者终止劳动关系单位支付次性伤残业补助金职工工致残鉴定七十级伤残劳动合期满终止者职工提出解劳动合单位支付次性伤残业补助金辽宁省工伤保险实施办法规定次性伤残业补助金工伤职工月工资计算低市月低工资标准中五级28月六级24月七级20月八级16月九级12月十级8月

第四十条 工伤职工符合领取基养老金条件停发伤残津贴享受基养老保险遇基养老保险遇低伤残津贴工伤保险基金中补足差额

解读条系关伤残津贴基养老保险遇衔接规定

1伤残津贴养老保险遇衔接伤残等级四级工伤职工五六级伤残职工中单位难安排工作工伤职工言功区分说工伤保险保障工伤职工退休前生活养老保险保障退休生活

2工伤职工鉴定四级伤残需继续缴纳基医疗保险费缴纳基养老保险费缴费年限般较短基养老保险遇低伤残津贴差额部分工伤保险基金补足

3五六级工伤职工单位应继续缴纳社会保险费工伤职工继续参加项社会保险中包括基养老保险部分工伤职工达退休年龄理应基养老保险制度规定领取基养老保险遇停发伤残津贴该部分工伤职工伤残津贴缴费基数缴纳基养老保险缴费般较少相应养老保险遇较低退休享受基养老保险遇低伤残津贴工伤保险基金补足差额

第四十条 职工单位未法缴纳工伤保险费发生工伤事单位支付工伤保险遇单位支付工伤保险基金中先行支付

工伤保险基金中先行支付工伤保险遇应单位偿单位偿社会保险办机构法第六十三条规定追偿

解读条系关单位未法缴纳工伤保险费职工发生工伤时支付遇规定

1单位支付工伤保险遇责

职工发生工伤单位未参保导致工伤保险基金中享受工伤保险遇单位支付工伤保险遇

2工伤保险先行支付制度

工伤保险先行支付制度指工伤事发生单位拒支付者力支付未参保职工工伤保险遇时工伤保险基金先行支付社保办机构单位追偿制度该制度法亮点限度保障工伤职工基权益

3工伤保险遇追偿

社保办机构责令单位限期偿工伤保险遇需补缴欠缴数额外欠缴日起日加收万分五滞纳金逾期未偿关行政部门处欠缴数额倍三倍罚款社保办机构银行金融机构查询存款账户申请县级关行政部门作出划拨决定书面通知开户银行者金融机构划拨应偿工伤保险遇单位账户余额少应偿数额社保办机构求该单位提供担保签订延期偿协议单位偿未提供担保社保办机构申请民法院扣押查封价值相应偿数额财产拍卖抵缴工伤保险遇

第四十二条 第三原造成工伤第三支付工伤医疗费者法确定第三工伤保险基金先行支付工伤保险基金先行支付权第三追偿

解读条系关民事侵权责工伤保险责竞合规定

国现行法律行政法规民事侵权责工伤保险责关系问题没做出明确规定高民法院关审理身损害赔偿案件适法律干问题解释规定劳动者工伤事遭受身伤害民法院起诉请求单位承担民事赔偿责告知工伤保险条例规定处理单位外第三侵权造成劳动者身伤害赔偿权利请求第三承担民事赔偿责民法院应予支持前述规定理解工伤保险遇民事侵权赔偿二者兼实践中方法院该司法解释执行少法院做法

问题分歧较法未作出明确规定工伤职工分侵权责法社会保险法求侵权赔偿享受工伤遇实际发生医疗费数额明确费份职工享受份法规定第三原造成工伤应第三承担医疗费第三支付工伤医疗费者法确定第三工伤保险基金先行支付工伤保险基金先行支付权第三追偿中第三支付包括拒支付包括支付

第四十三条 工伤职工列情形停止享受工伤保险遇：

（）丧失享受遇条件

（二）拒接受劳动力鉴定

（三）拒绝治疗

解读条系关停止享受工伤保险遇情形规定

1丧失享受遇条件

工伤职工享受工伤保险遇期间情况发生变化具备享受工伤保险遇条件劳动力完全恢复生活已够完全理伤残等级变化应停止享受相应工伤保险遇外工亡职工亲属某情形会丧失享受关遇条件享受抚恤金工亡职工子女达定年龄业受供养亲属死亡会导致丧失享受供养亲属抚恤金遇

2拒接受劳动力鉴定

劳动力鉴定结确定程度补偿合理调换工作岗位恢复工作等科学果工伤职工正理拒接受劳动力鉴定方面工伤保险遇法确定方面表明工伤职工愿意接受工伤保险制度提供帮助鉴应享受工伤保险遇

3拒绝治疗

工伤职工积极配合医疗救治义务正理拒绝治疗悖工伤保险促进职业康复宗旨拒绝治疗继续享受工伤保险遇

















END

文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传

《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档