县医疗保障局选聘医保基金监管社会监督员工作方案

XX县医疗保障局选聘医保基金监社会监督员工作方案

进步加强医保基金监督理工作拓宽监督渠道完善监督体系鼓励社会界参医疗保障基金监工作营造护医保基金安全浓厚氛围XX县医疗保障局决定选聘批医保基金监社会监督员现制定工作方案
社会监督员员构成
县首批医保基金监社会监督员社会行业中热心公益事业关心医保事业发展热心社会监督工作定社会影响力较强公信力社会士组成代表政协委员医药机构乡镇办机构等员中产生
（）资格条件
1具良思想道德素质公道正派敢监督善监督廉洁律保守秘密觉遵守法律法规执行关规章制度
2热心公益事业投入定时间精力事医保基金监工作做社会监督员工作
3熟悉医疗保障关政策具履行医保基金监社会监督职责相适应健康状况综合素质力求医药法律财务审计信息等方面工作历者优先
（二）聘方式
推荐聘分医药机构乡镇办机构局属股室推荐社会监督员填报登记表（见附件）县医疗保障局基金监测股初审报局班子会研究择优选聘
二社会监督员职责
（）工作职责
1协助县医疗保障局动身边宣传项医疗保险政策法律法规身作影响促进身边群众觉执行医保政策遵守维护医保基金安全
2全县医保办机构定点医药机构工作员基金理程中法行政廉洁律办事效率服务质量等方面情况进行社会监督
3医保局反映医保基金监中存问题提出改进意见建议动联系群众时反映社会界医保基金监方面意见建议反映身边群众关注医保热点问题
4参县医保局召集社会监督员会议组织社会监督活动
（二）纪律求
1法规客观公正开展医保基金监社会监督活动监督员身份事监督关活动利社会监督员身份监督活动谋取私利接受客观公正监督产生影响财物
2严格保守秘密泄露监督工作中涉国家秘密商业秘密隐私泄露参监督活动获知程性信息未确定政策案件信息
3履行监督职责时监督象间存利害关系应动予回避
三社会监督员权利
1根工作需社会监督员参加医疗保障局召开相关会议组织检查暗访活动规定查阅索取履职需文件资料
2履行监督职责中反映医保违法违规线索符合XX市欺诈骗取医疗保障基金行举报奖励实施细奖励条件规定获奖励
四社会监督员理工作方式
1社会监督员通明查暗访接受群众投诉等渠道发现存违规违法线索动收集身边群众意见建议求采取电话面谈等方式时反馈
2县医保局具体负责社会监督员日常理工作指定基金监测股负责收集社会监督员提出意见建议负责举报受理情况反馈等
3县医保局负责聘请社会监督员进行关医疗保险政策业务培训提供业务咨询服务
4定期召开社会监督员会议广泛听取意见

附件：XX县医疗保障局医保基金监社会监督员推荐表


附件
XX县医疗保障局医保基金监社会监督员推荐表
推荐部门（盖章）：填写时间：2021年 月日
姓 名

性


民 族

出生日期

政治面貌

健康状况

员类型

身份证号码

现详细
居住址

工作单位
职务

业务专长

联系电话

社会监督员
职 责
1
协助县医疗保障局动身边宣传项医疗保险政策法律法规身作影响促进身边群众觉执行医保政策遵守维护医保基金安全
2
3
全县医保办机构定点医药机构工作员基金理程中法行政廉洁律办事效率服务质量等方面情况进行社会监督
4
3医保局反映医保基金监中存问题提出改进意见建议动联系群众时反映社会界医保基金监方面意见建议反映身边群众关注医保热点问题
4参县医保局召集社会监督员会议组织社会监督活动
社会监督员
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