X省学考试护理学专业专升
毕 业 文
题 目:
手背静脉穿刺疼痛相关素护理体会
学 科:
基础护理学
考 号:
考生姓名:
指导教师:
X医科学成教育学院暨继续教育学院
年 月 日
目 录
1中文摘 ………………………………………………………………… 2
2文献综述 ………………………………………………………………… 3
3正 文 ………………………………………………………………… 4
4参考文献 ………………………………………………………………… 10
5简历 ………………………………………………………………… 11
中文摘
目:通探讨手背静脉穿刺疼痛相关素进行相应护理干预达减轻病静脉穿刺时痛苦
方法:筛选部分接受静脉穿刺治疗病穿刺时疼痛相关素进行护理干预护理效果进行观察分析
结果:通200例静脉穿刺病观察感受护士良素质工作态度病积极配合病穿刺静脉充盈穿刺部位选择影响病静脉穿刺时疼痛素减轻病痛苦
结:适护理干预减少病静脉穿刺时疼痛素减轻病痛苦护理措施简单易行病易接受病积极配合治疗护理治疗工作满意度达95
关键词:手背静脉静脉穿刺相关素体会
文 献 综 述
静脉穿刺床护理中常基操作治疗疾病
抢救病重手段时静脉穿刺种创伤性护理操作护士
进行静脉穿刺时会程度皮组织神造成损伤会
病感觉疼痛影响病舒适会患者带定痛苦
佳技术操作提高静脉穿刺成功率减轻静脉穿刺时针头周围
组织神损伤减轻病痛苦广护理工作者直探讨
问题传统穿刺方法许护士病输液时已做针
见血样操作程中量减轻穿刺引起疼痛甚痛呢?
笔者通年床实践时鉴行验发现(1)护士心理状
态 种原引起烦躁焦虑紧张等直接影响静脉穿刺成功率
失病信增加病心理负担护士应树立爱岗敬业精
神断学积累验练娴熟技术操作提高综合素质
减轻病适(2)病情绪 紧张怕疼痛担心药物副作
空气栓塞配合护士操作难进行(3)静脉穿刺部
位选择 手臂静脉丰富径较粗适合静脉穿刺方面手臂
皮神分布较丰富选择合适静脉穿刺部位病痛感减
低程度引起穿刺疼痛轻重静脉:[9]手背静脉贵静
脉桡静脉掌侧静脉手指静脉疼痛刺激敏感非特殊情况
采(4)静脉否充盈 良静脉充盈程度针见血重
保证系止血带适合握拳方法掌握进针角度减轻针头
皮潜行面积减轻病疼痛直接影响病穿刺
时疼痛笔者床实践中选择部分接受手背静脉穿刺治疗患
者针静脉穿刺疼痛相关素采取相应护理措施床
静脉穿刺提高穿刺成功率减轻病痛苦加深患
者护理员信尊重利建立良护患关系
手背静脉穿刺疼痛相关素护理体会
手背浅静脉床静脉输液常规穿刺部位静脉分布
皮真皮次手背静脉丰富径较粗适合静脉穿刺方面手背皮神分布较丰富感觉灵敏静脉穿刺种创伤性护理操作护士进行静脉穿刺时会程度皮组织神造成损伤会病感觉疼痛影响病舒适笔者床实践观察护士心理素质工作态度方法病心理状态等影响病静脉穿刺时疼痛相关素笔者床部分接受静脉穿刺治疗患者根影响静脉穿刺疼痛相关素采取相应护理措施结果减轻病痛苦现报告:
1床资料
笔者选20072008年院接受治疗肝炎住院患者200例年龄15岁70岁男120女80选厂家批号型号针头患者进行手背静脉穿刺观察病疼痛反应操作完毕询问患者疼痛感觉
2护理验
21静脉穿刺疼痛素
笔者认真查阅资料根年床验通200例住
院接受静脉穿刺治疗患者进行细致观察分析交流觉静脉
穿刺疼痛存素:
211护士心理素:
(1)烦躁:工作繁忙疲劳种际关系生活工作中
种矛盾进步受挫操作者心烦意乱(2)焦虑:操作者老年危重静脉显现明显患者缺乏信心担心静脉穿刺成功(3)紧张:患者领导熟时操作者担心操作失败种种负性心理影响静脉穿刺正常进行增加病痛苦
212病心理素
紧张 见初次接受静脉穿刺患者痛觉敏感长期静脉穿
刺静脉显现明显患者病担心药物副作空气会进入血害怕静脉穿刺疼痛分紧张配合护士进行操作致静脉操作进行增加病疼痛
213手背静脉穿刺部位
手背静脉床静脉输液常穿刺部位手臂静脉丰
富径较粗适合静脉穿刺方面手臂皮神分布较丰富神装置特丰富时具感觉纤维运动纤维皮肤神纤维分髓鞘髓鞘两种髓神纤维属中枢神系统感觉纤维接受刺激产生感觉感觉神干皮组织皮肤表面行皮肤感觉末梢游离着种神末梢游离X体终末X体神纤维终末处触觉感受器分布真皮层外感觉感受器分布表皮层[4]静脉穿刺时针头机械性损伤周围神组织病痛感
214静脉显现充盈
床进行静脉穿刺时手背静脉较粗显现明显位男患
者直刺法进行静脉穿刺进皮肤血腔次完成省皮前行步骤减少皮组织神刺激病疼痛程度明显减轻部分女患者静脉细切显现明显天气寒冷末梢循环良果血充盈明显直刺法容易穿刺失败增加病痛苦类患者护士采先开皮针头皮探行入静脉然易穿刺成功针头皮潜行皮组织神形成机械性拉刺伤病感觉疼痛明显
22相应护理措施
221护士心理调适:
护士建立良际关系树立爱岗敬业精神断
学积累验提高综合素质学积累思考常阅读思想性文学性读性较强书刊提高思想境界树立正确世界观掌握科学思想方法做接物卑亢正确失求拥更健全心理格素质拥更坚定意志更广阔胸怀断提高心理防御力积极运心理学知识调节稳定提高心理素质利排静脉穿刺中产生种心理障碍减少影响静脉正常进行良素保证护士角色单性避免工作中精力集中导致穿刺失败减轻病穿刺时疼痛练硬操作技牢牢掌握教科书理知识外床工作中做心想练留心观察技术验丰富事操作程久久技术会明显提高
行静脉穿刺会心应手静脉穿刺时减少病疼痛适
222病心理护理:
初次接受静脉穿刺痛觉敏感病护士物品准备齐
全动作轻稳护士衣帽整齐仪表端庄表情然态度蔼举止方运语言技巧创造宽松谐工作氛围消病紧张恐惧心理病身心放松提高病疼痛阈值增加病疼痛耐受力部分病担心药物副作空气会进入静脉等疑问时护士病解释时声音温语调缓切忌急躁避免病产生急迫感护士病药副作注意事项病病情等相关知识深入解提高病信感病积极配合护士进行静脉穿刺提高成功率减轻疼痛静脉显现明显长期接受静脉穿刺破坏较严重病护士讲病静脉利穿刺类语言简练语言讲述类病穿刺成功病例避免病产生紧张心理病讲解输液相关知识时意识分散病注意力短暂交谈中熟练轻巧完成静脉操作减轻病疼痛
223选择适穿刺部位
静脉穿刺求准确命中率高求避开神减少痛苦
护士解手背解剖学结构选择合适穿刺部位达减轻疼痛目(1)手背静脉分布:[7]手背静脉掌指关节面指蹼处相邻侧指背静脉汇集成形成4条较粗掌背静脉分位4掌骨间隙处中第1条第4条行走较迂曲属支较成袢现象较明显分桡侧尺侧倾斜构成头静脉贵静脉起始端位第23掌骨间隙处静脉汇合形成副头静脉桡侧走行腕背汇入头静脉交通支汇入贵静脉23掌背静脉形成掌背中间部位腕背部(2)手背皮神分布:手背皮神桡神浅支尺神手背支分
尺骨茎突远侧0510厘米处骨茎突侧24厘米处屈侧转背侧桡神浅支分成2支分布拇指背侧第23指蹼处分支指背分布桡侧3半指尺神手背支走行第4指蹼处分布尺侧半指少数分支第3指蹼处参支配中环指相邻侧手背皮神恒定行走浅静脉深面径直走行分支成袢现象少桡骨茎突第123指蹼尺骨茎突第34指蹼连线代表着手背皮神行程作皮神体表投影(3)手背浅静脉皮神关系[4]尺神手背支桡神支手腕两侧屈侧转背侧走手背远侧手背中侧腕背侧三角形神分支少分布稀疏形成乏神区第12第45掌骨间区域血神呈伴行关系静脉迂曲神恒定位血侧恒定血深面穿行掌骨头面静脉汇集神分布二者关系十分密切
根掌背静脉皮神解剖学特点知(1)皮神分支手背中间区域较区域少中间区域侧约30分布(2)手背神厚度横径手背中间区域X(3)手背中间区域神静脉成交叉排列区域行者
护士解手背静脉皮神分布情况量乏神区
选择静脉进行穿刺手背区域皮肤部存游离神
末梢感受器穿刺会引起疼痛乏神区神分布少
直径细针头刺激神性必然区域X静脉穿刺时
患者疼痛减少X性长期反复进行静脉穿刺
病仅选乏神区进行穿刺够果神区
外尺侧桡侧进行穿刺应注意手背皮神体表投影皮
神径直走行静脉形成变化端皮神恒定行走静
脉侧体表投影判断静脉神交叉点交叉点远
神伴行静脉桡侧交叉点神伴行静脉尺侧
交叉点侧远侧进针点完全记住皮神体
表投影操作者正确选择静脉穿刺部位减轻病穿刺疼
痛
224做穿刺静脉准备
操作前:静脉穿刺血原选择较粗显露易滑动弹
性走行直易固定血护士选择血时应迅速准确判
断出进行穿刺血量减少选择血时间避免选择血
时间长患者护士操作水产生疑虑担心血
利穿刺产生紧张恐惧心理降低病疼痛阈值
天气寒冷致末梢血液循环良血充盈明显时采局
部热敷病口服热饮料静脉充盈易见笔者做实验口
服热饮料单纯局部热敷静脉充盈效果病病情许需
限制入水量采法
选择血时血充盈明显量拍手背系止
血带病握拳时拍手背受力面血受力四周扩散
特手背已进行穿刺患者疼痛感觉非常明显(病诉)
减轻病疼痛选择反复松握拳操作者手揉搓方法穿
刺静脉充盈
操作时床护士进行手背静脉穿刺时系止血带嘱病握拳
血充盈达病皮肤绷紧固定血作笔者床
实践观察发现种握拳方法握拳力四周分散血
固定时受力作充盈尤见血表浅较细
病运直刺法进行静脉穿刺作力三素
X方作点素改变会改变作效果笔者根
原理改变传统握拳方式具体方法指导病穿刺手背
手指拢手心弯曲(拇指外)样力方发生改变
四周方改前2方通床观察种握拳方式皮肤绷
紧会压扁血血充盈易穿刺成功减轻病
穿刺疼痛
3护理效果
通反馈接受静脉穿刺操作200例病中疼痛者69例
占345疼痛感觉明显者116例占58疼痛者12例占6疼痛敏感者3例占15
4讨
41做穿刺前心理准备
护士良工作态度行语言扎实业务理知识较强
沟通力消静脉穿刺时病紧张恐惧心理增加病护士信感病积极配合护士进行静脉穿刺进减轻病静脉穿刺时疼痛
[8]操作前护士根病年龄性病情文化程度进行交谈解心理状态针性讲患者愿意听话题缓紧张气氛分散注意力外护士娴熟技术操作稳重方举止沉着冷静态度第次静脉注射患者尤重
42选择静脉方面
护士解手背静脉皮神分布两者间关系选择弹性易滑动易固定相较粗直手臂部静脉量关节瓣膜穴位处静脉进针乏神部位进行穿刺减少静脉穿刺时针头皮神损伤减轻病静脉穿刺时疼痛
43穿刺方面
传统穿刺法:紧握拳皮20度角潜行段距离进入血针梗进入组织部分较造成皮肤紧张度增加进针时阻力增加摩擦力加20度角针头表皮停留时间长刺激神末梢针头组织前行段距离增加肌纤维牵拉组织切割损伤造成穿刺时疼痛通适行护理干预病静脉穿刺时静脉充盈显现护士进行静脉穿刺时采直刺方法进行穿刺减少针头皮穿行皮神组织损伤减轻静脉穿刺时疼痛
5结
说明护士进行静脉穿刺病产生疼痛病心理状态护士操作密切关系床实践证明影响静脉穿刺疼痛素采相应护理措施减轻病静脉穿刺时疼痛值广仁交流
参 考 文 献
[1]杨士云静脉穿刺心理分析策实护理杂志199915(10):49
[2]孟繁敏 心理护理静脉穿刺中应厂矿医药卫生 200016
(4):337
[3]雷冬菊 静脉穿刺中减轻疼痛体会 河南医药信息 2001 15(9)
[4]张侯启手背静脉皮神关系静脉穿刺部位中国床解剖学杂志200018(2):159
[5]田翠娇薛金娥两种静脉穿刺进针方法探讨 数理医药学杂志
200013(3):239
[6]吴晋宝秦月琴王勇珍手背静脉分布解剖学杂志20058(2):134
[7]吕燕浅静脉穿刺两种握拳法观察护理学杂志200419(10):23
[8]张宏宇 减轻静脉穿刺疼痛体会 井冈山医专学报2008第
10卷第6期
[9]李美艳朱艳丽静脉穿刺疼痛程度相关素调研分析 卫生职业教育200725
简 历
姓 名
栗香琴
民族
汉
出生年月
1973 年 12 月 31 日
专科毕业学校
中央广播电视学
学专业
护理
现事工作
床护理
专升面授辅导学校
X医科学
实医院
庆市第二医院
研究成果:
指导教师评语:
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