癌症患者疼痛护理进展
学号：
摘疼痛晚期恶性肿瘤患者常见床症状严重危害患者生理心理健康甚造成功障碍床工作中疼痛已成四生命体征第五生命体征[1]日益受重视癌痛处理手段断更新改进美国国立综合癌症(Natienal Comprehensive Cancer NetworkNCCN2008)估计[2]新诊断患癌症患者中25％患者受疼痛困扰33％患者抗癌药物引起疼痛中75％患者病情断进展恶化需断提高癌性疼痛处理力进步提高癌症患者生存质量
关键词：癌症患者 疼痛 护理
ABSTRACT Pain is one of the most common clinical symptoms in patients with advanced malignant tumors which seriously endangers the physical and psychological health of patients and even causes functional disorders In clinical work pain has become the fifth vital sign after the four vital signs and it has been paid more and more attention Although the treatment of cancer pain is constantly updated and improved according to the National Comprehensive Cancer Network (NCCN2008) it is estimated that 25 of newly diagnosed cancer patients are still suffering from pain 33 are suffering from pain caused by anticancer drugs and 75 of them are still progressing and deteriorating Therefore we need to constantly improve the ability to deal with cancer pain and further improve the quality of life of cancer patients
Key words：Pain nursing for cancer patients
目录
1 疼痛定义 1
2 影响癌痛控制素 1
21 患者家属素 1
22 担心药物源济负担 2
23 护理员知识缺乏 2
3 癌性疼痛护理进展 2
31 评估疼痛方法 2
32 加强患者家属健康教育 3
33 癌性疼痛控制方法护理 3
331 药物治疗 3
332 手术治疗 4
333 放射治疗 4
324 心理护理 4
34 肿瘤专科护士癌痛护理中作 5
35 癌痛示范病房癌痛护理作 5
4 结 6
参考文献 6
1 疼痛定义
目前广泛公认国际疼痛研究协会(IASP)出疼痛定义：疼痛伴现潜组织损伤产生生理心理等素复杂结合观感受定义强调疼痛患者观感受提示评估疼痛强度时应该患者诉[3] Marge McCaffery[2]护士提出更实定义：疼痛患者说什什说时存时存护士必须患者外貌表情情感流露关键症状发现患者疼痛信号
2 影响癌痛控制素
目前全世界约1400万癌症病中3060％伴程度疼痛中5080％病疼痛没满意缓解国现癌症患者约200万癌痛发生率40—50％中25％患者未治疗634％患者治疗充分90％癌痛通综合治疗护理效缓解[4]数说明国离WHO提出全世界癌症患者痛目标尚较差距影响素分析
21 患者家属素
陆宇晗等[5]调查表明患者家属癌痛治疗存顾虑麻醉药物控制癌性疼痛药物害怕麻醉药物成瘾直接影响效疼痛控制素[6]数情况患者怕成瘾忍痛疼痛法忍受时求止痛李漓等[7]调查显示仅1274％患者会动报告疼痛样会医护员疼痛评估时造成误导成疼痛控制充分重原癌症患者疼痛治疗长期程患者治疗性容易忽视医护员疼痛控制中起重作果患者汇报疼痛疼痛治疗效果然见效
疼痛仅患者身心问题家庭社会问题[8]患者家属谐关系利癌性疼痛改善中国文化背景家庭关系较紧密家庭成员支持影响患者非常重说种素影响着癌症疼痛患者遵医行家庭功然值重视素家庭社会功方面影响患者态度行治疗效果家属疼痛治疗中旁观者积极参者医护员应该重视家属癌症患者疼痛治疗中作充分调动治疗中积极作方面提示教育象应患者中心扩展家庭中心患者疼痛控制益改善癌症疼痛患者家属生活质量益[5]
22 担心药物源济负担
床患者担心出院疼痛加重药住院期间止痛药时行减量存起备出院首先应患者解出院止痛药物源完善办理止痛药物程序保证疼痛治疗连续性癌性疼痛表现慢性持续性疼痛患者需长期止痛药物床啡缓释片应广泛费较高部分费患者济负担重 难接受止痛治疗造成患者忍受疼痛 彭鹏[9]等调查表明28％患者疼痛治疗费认法负担负担较重治疗时严格遵守三阶梯止痛治疗原根癌症疼痛患者家庭济状况合理选药追求新贵进口药物长期坚持治疗影响治疗效果提高止痛治疗性
23 护理员知识缺乏
治疗疼痛[10]准确效评估第步床护理中认疼痛评分评估患者唯标准忽略生理行功等方面观察综合评估护理员态度偏见会影响疼痛评估护士认患者没痛苦表情存疼痛护士相信患者表述认患者夸疼痛程度床癌性疼痛患者缺乏连续性动态评估记录癌性疼痛护理机性极文献报道[11]需掌握癌性疼痛护理肿瘤科护士关癌性疼痛知识状况调查分析中 相部分肿瘤病房护士止痛药应效果评估缺乏足够解国高级护理专业发展较晚导致护士群体整体受教育水较低影响护士癌痛理工作中发挥作[12]
3 癌性疼痛护理进展
31 评估疼痛方法
准确评估疼痛效止痛前提疼痛评估定相信患者诉作出正确评估疼痛程度评估国常评估方法四种
311 诉疼痛程度分级法（VRS）根病诉评分法疼痛分四级：O级：疼痛I级(轻度疼痛)：痛感忍受正常生活睡眠受干扰II级(中度疼痛)：忍受疼痛求止痛剂睡眠受干扰III级(重度疼痛)：疼痛剧烈伴植物神功紊乱(出汗烦躁休克)动体位睡眠严重受干扰需镇痛剂
312 数字评估法(NRS) 条10cm长直线划lO等分患者根疼痛感受直线作标记O：痛l3：轻度疼痛4—6：中度疼痛7lO：重度疼痛
313 视觉模拟量表法(VAS)该量表条10cm长直线构成直线两端标文字说明患者根疼痛体验直线标记测量左端记号距离数值疼痛程度
314 疼痛影响面容量表法(wong—Baker)6种面部表情(微笑悲伤哭泣等)表达疼痛程度
方法中数字评估法(NRS)视觉模拟量表法(VAS)疼痛评估精确床较普遍诉疼痛法(VRS)更直接简单易受患者情绪认知等影响易发觉细微变化疼痛影响面容量表法易掌握需附加设备更适合急性疼痛老表达力丧失者
32 加强患者家属健康教育
国外研究报道提高患者家属疼痛相关知识减轻顾虑健康教育项目效性[13]癌痛患者缺乏癌痛相关知识癌痛治疗药观念存错误认识癌痛治疗顾虑床工作中发现家属癌痛治疗中占重位癌痛治疗态度行直接影响患者态度行癌痛健康教育象应包括患者家属通健康教育患者家属疼痛认知发生正性改变利接受癌痛治疗护理配合医护员进行时服药时准确汇报疼痛根患者疼痛强度医护员进行调整药达癌痛控制标准缓解患者癌痛带巨痛苦
33 癌性疼痛控制方法护理
331 药物治疗
3311 三阶梯癌痛治疗方案国际广泛认药物治疗方案该方案原进行治疗 8590癌痛满意控制[14]谓三阶梯疗法指：轻度疼痛解热镇痛类药物阿司匹林扑热息痛等中度疼痛弱阿片类药物等重度疼痛强阿片类镇痛药啡等
3312 护理员必须遵医嘱严格掌握三阶梯药物止痛实施原①口服药患者出现爆发痛应选择口服药途径避免创伤性药途径口服药便患者长期药② 时药止痛药应规律时药非需药疼痛时药③阶梯药镇痛剂弱强逐级增加④体化药应注意具体病实施⑤注意具体细节
3313 密切观察止痛效果药物良反应
应药物密切观察药物疗效询问患者应药物疼痛否缓解缓解程度正确测量疼痛强度时医生沟通止痛效果理想应辅助医生调节药物剂量种类时应密切观察药物良反应阿片类药物止痛治疗中常见严重副作便秘恶心呕吐呼吸抑制等护士应意识便秘患者带危害做提前预防工作服阿片类药物时遵医嘱予缓泻剂预防便秘发生外呼吸抑制阿片类药物重副作首次阿片类药物增加药物剂量时 应加强病情呼吸功观察量啡中毒处理：应纳洛酮时予氧气吸入
332 手术治疗[15]
3321 硬膜外腔阻滞术
连续硬膜外腔局麻药镇痛药阻滞已成国外治疗癌痛方法配合病控镇痛泵（PCA）患者家中治疗外出活动具药少方便需药止痛迅速满意特点
3322 腹腔神丛阻滞术
治疗胰腺癌等腹部顽固性疼痛法适应症选择合适效率非常高腹痛消失时严重副作发症发生率较低
3323 蛛网膜腔编程啡泵植入术
适传统治疗方法药物治疗效耐受副作癌痛慢性顽固性疼痛患者啡直接作脊髓脑啡肽受体微量啡达满意镇痛效果减少啡全身药带副作
333 放射治疗
年国外研究表明放疗局限性骨转移疼痛缓解效果较[16]放射治疗密切观察患者皮肤情况骨髓抑制降低放疗癌症患者带痛苦效提高生存质量
324 心理护理
焦虑紧张恐惧等良情绪均患者耐受疼痛力降低动关心鼓励患者减轻心理负担改善患者消极心境激起患者求生欲树立治疗信心效缓解控制疼痛
3231 情感支持：针晚期癌症患者特殊心理特点理解患者济情感护体力负担感受负担等方面素担心消患者心理障碍情绪危机增强应力积极配合治疗时家属进行心理疏导支持更加关心帮助支持晚期癌症患者提高患者疼痛阈值
3232 音乐疗法：音乐疗法定程度效减轻心理焦虑克服利情绪干扰研究证证明音乐干预降低疼痛减少控制疼痛需镇痛药量运舒缓流畅分钟6080 拍音乐放松缓解疼痛明显效果[17]
3233 松弛疗法：松弛疗法心理治疗种特殊方法称放松疗法放松训练定练程序学意识控制调节身心理生理活动达减轻减少环境刺激肌肉紧张情绪紧张疼痛感觉目
3234 心理舒适疗法：创造良舒适治疗环境包括病室安静清洁室温适宜常巡视病房相信患者诉倾听安慰鼓励患者患者循入身熟悉舒适心境[18]
3235 物理止痛法：热敷冷敷摩等适减轻疼痛65℃热水袋放湿毛巾局部热敷次20 min起定止痛效果摩仅改善皮肤局部血液循环促进代谢产物排泄心理生理起安慰镇痛作
34 肿瘤专科护士癌痛护理中作
前护士癌性疼痛理中已逐步单纯执行医嘱变疼痛评估者部分镇痛药执行者癌性疼痛患者家属教育者疗效良反应第观察者[19]着医学科学诊疗技术飞速发展患者护理服务需求断提高护理工作职责范围功已远远超传统领域护理专科化发展已成许国家床护理实践发展策略方[20]肿瘤专科护士应运生国卫生部中国护理事业发展规划纲(20052010年)中已明确指出：优先发展包括肿瘤护理专科护理领域培养实型专科护理通专科护士培训培养出批具高水理知识床技专科护士肿瘤患者提供更加贴需求高质量护理服务[21]肿瘤专科护士保证疼痛治疗利进行缓解疼痛带痛苦方面更起关重作[22]肿瘤专科护士通系统理学床实践掌握更癌性疼痛护理知识理方法保证癌症患者更加专业效护理时帮助科室护理员提高专科护理领域知识效控制患者癌痛提高癌症患者生活质量
35 癌痛示范病房癌痛护理作
世界卫生组织估计全世界年1000余万新发癌症病例疾病初期中期35％45％患者历着中度重度疼痛疾病进展期75％患者历着程度疼痛中25％30％患者受着严重疼痛[23]2011年卫生部进步规范国肿瘤性疾病诊疗行提高国癌痛规范化治疗水保障医疗质量医疗安全改善肿瘤患者医疗服务提高肿瘤患者生存质量颁布癌痛规范化治疗示范病房标准时医院已启动癌痛示范病房建设断完善癌痛规范化理时进行医护员癌痛治疗护理知识培训期癌症患者疼痛控制理想水争取早日实现WHO提出全世界癌痛患者痛宏伟目标
4 结
癌症患者陆宇晗[24]说医学方生存数量转生存质量治疗积极抗肿瘤治疗转姑息治疗阶段时控制症状提高生存质量成床首工作控制癌性疼痛改善患者生存质量延长生存时间癌痛治疗重成果然目前控制癌性疼痛方法断更新理体系日趋完善专业化需护士加强癌痛护理知识学引发思考学知识床实践缓解癌症患者疼痛症状降低癌痛患者家属造成巨心理痛苦提高患者生存质量早日实现全世界癌症患者痛目标努力
参考文献
[1]张晓红邱月影响癌症患者疼痛控制研究进展中华现代护理杂志201016（5）609610
[2]宋林萍李慧癌症患者疼痛护理研究进展武警医学学报201120(7)594596
[3]陆宇晗马双莲癌症疼痛患者疼痛治疗顾虑调查研究护士进修杂志200520(10)882884．
[4]吴晓群癌症患者疼痛治疗护理进展医学信息201124（7）44124413
[5]陆宇晗马双莲郭美珠等．癌症疼痛患者家属疼痛治疗顾虑相关性研究．现代护理200410(10)：883885．
[6]张燕 影响癌症疼痛护理障碍策 解放军护理杂志200412(10)32
[7]李漓王兵袁方等．癌症患者疼痛状况调查护理策．护理学杂志200015(4)：200．
[8]张翠娣黄铮．某院护理员癌痛认知状况调查分析．解放军护理杂志200825(6A)：2022．
[9]彭鹏郑莹王杰军等．癌痛患者生活质量影响素研究．中国肿瘤200918(4)：1．
[10]支秀玲李红艳疼痛护理评估控制进展护理研究200317(2A )139 140
[11] 时英 孙宏玉 肿瘤病房普通病房护士癌痛知识状况调查分析 中国护理理20055(2)3941
[12] 丁玥杨萍陆宇晗等 北京市30家医院住院癌症患者疼痛控制状况调查中华护理杂志201146（3）：282285
[13] Kim JED_0dd MWest Cet a1．The R()_SELF pain control program improves patients’knowledge of cancef pain manage—ment[J]．0ncology Nursing Forum2004 Nov 1631(6)：1137—1143．
[14] 刘淑芝夏春丽李伟三阶梯疗法治疗晚期癌症疼患者护理中国现代医药杂志20079(5)129131
[15] 沈育佳国目前癌痛治疗影响素解决办法中国药物应检测200535355
[16]程明叶海滨高宏等恶性肿瘤骨转移放疗止痛56例床观察实床医药杂志201014(15)157158
[17] The Joanna Briggs Institute音乐干预医院中应中华护理杂志201146(1) 101103
[18]黄桂玲终患者舒适护理中国实护理杂志201026(4)5556
[19] 王玲 姜荣荣癌性疼痛评估护理医学研究生学报201124（2）221224
[20]郭燕红．建立专科护士制度提高护理专业技术水．现代护理200410(9)：785—786
[21]李俊英李虹余春华等 肿瘤专科护士培训模式发展 护士进修杂志201025（23）：21362138
[22]陆宇晗马双莲肿瘤专科护士癌症疼痛控制中实践思考国外医学护理学分册200524（1）：3032
[23]Goudas LcBleeh RGialeli—Goudas Met al．The epidemiology of cancer pain[J]．Cancer Invest200523(2)：182190．
[24]陆宇晗 癌症疼痛评估护理国际护理学杂志200625（6）477480
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学号：
摘疼痛晚期恶性肿瘤患者常见床症状严重危害患者生理心理健康甚造成功障碍床工作中疼痛已成四生命体征第五生命体征[1]日益受重视癌痛处理手段断更新改进美国国立综合癌症(Natienal Comprehensive Cancer NetworkNCCN2008)估计[2]新诊断患癌症患者中25％患者受疼痛困扰33％患者抗癌药物引起疼痛中75％患者病情断进展恶化需断提高癌性疼痛处理力进步提高癌症患者生存质量
关键词：癌症患者 疼痛 护理
ABSTRACT Pain is one of the most common clinical symptoms in patients with advanced malignant tumors which seriously endangers the physical and psychological health of patients and even causes functional disorders In clinical work pain has become the fifth vital sign after the four vital signs and it has been paid more and more attention Although the treatment of cancer pain is constantly updated and improved according to the National Comprehensive Cancer Network (NCCN2008) it is estimated that 25 of newly diagnosed cancer patients are still suffering from pain 33 are suffering from pain caused by anticancer drugs and 75 of them are still progressing and deteriorating Therefore we need to constantly improve the ability to deal with cancer pain and further improve the quality of life of cancer patients
Key words：Pain nursing for cancer patients
目录
1 疼痛定义 1
2 影响癌痛控制素 1
21 患者家属素 1
22 担心药物源济负担 2
23 护理员知识缺乏 2
3 癌性疼痛护理进展 2
31 评估疼痛方法 2
32 加强患者家属健康教育 3
33 癌性疼痛控制方法护理 3
331 药物治疗 3
332 手术治疗 4
333 放射治疗 4
324 心理护理 4
34 肿瘤专科护士癌痛护理中作 5
35 癌痛示范病房癌痛护理作 5
4 结 6
参考文献 6
1 疼痛定义
目前广泛公认国际疼痛研究协会(IASP)出疼痛定义：疼痛伴现潜组织损伤产生生理心理等素复杂结合观感受定义强调疼痛患者观感受提示评估疼痛强度时应该患者诉[3] Marge McCaffery[2]护士提出更实定义：疼痛患者说什什说时存时存护士必须患者外貌表情情感流露关键症状发现患者疼痛信号
2 影响癌痛控制素
目前全世界约1400万癌症病中3060％伴程度疼痛中5080％病疼痛没满意缓解国现癌症患者约200万癌痛发生率40—50％中25％患者未治疗634％患者治疗充分90％癌痛通综合治疗护理效缓解[4]数说明国离WHO提出全世界癌症患者痛目标尚较差距影响素分析
21 患者家属素
陆宇晗等[5]调查表明患者家属癌痛治疗存顾虑麻醉药物控制癌性疼痛药物害怕麻醉药物成瘾直接影响效疼痛控制素[6]数情况患者怕成瘾忍痛疼痛法忍受时求止痛李漓等[7]调查显示仅1274％患者会动报告疼痛样会医护员疼痛评估时造成误导成疼痛控制充分重原癌症患者疼痛治疗长期程患者治疗性容易忽视医护员疼痛控制中起重作果患者汇报疼痛疼痛治疗效果然见效
疼痛仅患者身心问题家庭社会问题[8]患者家属谐关系利癌性疼痛改善中国文化背景家庭关系较紧密家庭成员支持影响患者非常重说种素影响着癌症疼痛患者遵医行家庭功然值重视素家庭社会功方面影响患者态度行治疗效果家属疼痛治疗中旁观者积极参者医护员应该重视家属癌症患者疼痛治疗中作充分调动治疗中积极作方面提示教育象应患者中心扩展家庭中心患者疼痛控制益改善癌症疼痛患者家属生活质量益[5]
22 担心药物源济负担
床患者担心出院疼痛加重药住院期间止痛药时行减量存起备出院首先应患者解出院止痛药物源完善办理止痛药物程序保证疼痛治疗连续性癌性疼痛表现慢性持续性疼痛患者需长期止痛药物床啡缓释片应广泛费较高部分费患者济负担重 难接受止痛治疗造成患者忍受疼痛 彭鹏[9]等调查表明28％患者疼痛治疗费认法负担负担较重治疗时严格遵守三阶梯止痛治疗原根癌症疼痛患者家庭济状况合理选药追求新贵进口药物长期坚持治疗影响治疗效果提高止痛治疗性
23 护理员知识缺乏
治疗疼痛[10]准确效评估第步床护理中认疼痛评分评估患者唯标准忽略生理行功等方面观察综合评估护理员态度偏见会影响疼痛评估护士认患者没痛苦表情存疼痛护士相信患者表述认患者夸疼痛程度床癌性疼痛患者缺乏连续性动态评估记录癌性疼痛护理机性极文献报道[11]需掌握癌性疼痛护理肿瘤科护士关癌性疼痛知识状况调查分析中 相部分肿瘤病房护士止痛药应效果评估缺乏足够解国高级护理专业发展较晚导致护士群体整体受教育水较低影响护士癌痛理工作中发挥作[12]
3 癌性疼痛护理进展
31 评估疼痛方法
准确评估疼痛效止痛前提疼痛评估定相信患者诉作出正确评估疼痛程度评估国常评估方法四种
311 诉疼痛程度分级法（VRS）根病诉评分法疼痛分四级：O级：疼痛I级(轻度疼痛)：痛感忍受正常生活睡眠受干扰II级(中度疼痛)：忍受疼痛求止痛剂睡眠受干扰III级(重度疼痛)：疼痛剧烈伴植物神功紊乱(出汗烦躁休克)动体位睡眠严重受干扰需镇痛剂
312 数字评估法(NRS) 条10cm长直线划lO等分患者根疼痛感受直线作标记O：痛l3：轻度疼痛4—6：中度疼痛7lO：重度疼痛
313 视觉模拟量表法(VAS)该量表条10cm长直线构成直线两端标文字说明患者根疼痛体验直线标记测量左端记号距离数值疼痛程度
314 疼痛影响面容量表法(wong—Baker)6种面部表情(微笑悲伤哭泣等)表达疼痛程度
方法中数字评估法(NRS)视觉模拟量表法(VAS)疼痛评估精确床较普遍诉疼痛法(VRS)更直接简单易受患者情绪认知等影响易发觉细微变化疼痛影响面容量表法易掌握需附加设备更适合急性疼痛老表达力丧失者
32 加强患者家属健康教育
国外研究报道提高患者家属疼痛相关知识减轻顾虑健康教育项目效性[13]癌痛患者缺乏癌痛相关知识癌痛治疗药观念存错误认识癌痛治疗顾虑床工作中发现家属癌痛治疗中占重位癌痛治疗态度行直接影响患者态度行癌痛健康教育象应包括患者家属通健康教育患者家属疼痛认知发生正性改变利接受癌痛治疗护理配合医护员进行时服药时准确汇报疼痛根患者疼痛强度医护员进行调整药达癌痛控制标准缓解患者癌痛带巨痛苦
33 癌性疼痛控制方法护理
331 药物治疗
3311 三阶梯癌痛治疗方案国际广泛认药物治疗方案该方案原进行治疗 8590癌痛满意控制[14]谓三阶梯疗法指：轻度疼痛解热镇痛类药物阿司匹林扑热息痛等中度疼痛弱阿片类药物等重度疼痛强阿片类镇痛药啡等
3312 护理员必须遵医嘱严格掌握三阶梯药物止痛实施原①口服药患者出现爆发痛应选择口服药途径避免创伤性药途径口服药便患者长期药② 时药止痛药应规律时药非需药疼痛时药③阶梯药镇痛剂弱强逐级增加④体化药应注意具体病实施⑤注意具体细节
3313 密切观察止痛效果药物良反应
应药物密切观察药物疗效询问患者应药物疼痛否缓解缓解程度正确测量疼痛强度时医生沟通止痛效果理想应辅助医生调节药物剂量种类时应密切观察药物良反应阿片类药物止痛治疗中常见严重副作便秘恶心呕吐呼吸抑制等护士应意识便秘患者带危害做提前预防工作服阿片类药物时遵医嘱予缓泻剂预防便秘发生外呼吸抑制阿片类药物重副作首次阿片类药物增加药物剂量时 应加强病情呼吸功观察量啡中毒处理：应纳洛酮时予氧气吸入
332 手术治疗[15]
3321 硬膜外腔阻滞术
连续硬膜外腔局麻药镇痛药阻滞已成国外治疗癌痛方法配合病控镇痛泵（PCA）患者家中治疗外出活动具药少方便需药止痛迅速满意特点
3322 腹腔神丛阻滞术
治疗胰腺癌等腹部顽固性疼痛法适应症选择合适效率非常高腹痛消失时严重副作发症发生率较低
3323 蛛网膜腔编程啡泵植入术
适传统治疗方法药物治疗效耐受副作癌痛慢性顽固性疼痛患者啡直接作脊髓脑啡肽受体微量啡达满意镇痛效果减少啡全身药带副作
333 放射治疗
年国外研究表明放疗局限性骨转移疼痛缓解效果较[16]放射治疗密切观察患者皮肤情况骨髓抑制降低放疗癌症患者带痛苦效提高生存质量
324 心理护理
焦虑紧张恐惧等良情绪均患者耐受疼痛力降低动关心鼓励患者减轻心理负担改善患者消极心境激起患者求生欲树立治疗信心效缓解控制疼痛
3231 情感支持：针晚期癌症患者特殊心理特点理解患者济情感护体力负担感受负担等方面素担心消患者心理障碍情绪危机增强应力积极配合治疗时家属进行心理疏导支持更加关心帮助支持晚期癌症患者提高患者疼痛阈值
3232 音乐疗法：音乐疗法定程度效减轻心理焦虑克服利情绪干扰研究证证明音乐干预降低疼痛减少控制疼痛需镇痛药量运舒缓流畅分钟6080 拍音乐放松缓解疼痛明显效果[17]
3233 松弛疗法：松弛疗法心理治疗种特殊方法称放松疗法放松训练定练程序学意识控制调节身心理生理活动达减轻减少环境刺激肌肉紧张情绪紧张疼痛感觉目
3234 心理舒适疗法：创造良舒适治疗环境包括病室安静清洁室温适宜常巡视病房相信患者诉倾听安慰鼓励患者患者循入身熟悉舒适心境[18]
3235 物理止痛法：热敷冷敷摩等适减轻疼痛65℃热水袋放湿毛巾局部热敷次20 min起定止痛效果摩仅改善皮肤局部血液循环促进代谢产物排泄心理生理起安慰镇痛作
34 肿瘤专科护士癌痛护理中作
前护士癌性疼痛理中已逐步单纯执行医嘱变疼痛评估者部分镇痛药执行者癌性疼痛患者家属教育者疗效良反应第观察者[19]着医学科学诊疗技术飞速发展患者护理服务需求断提高护理工作职责范围功已远远超传统领域护理专科化发展已成许国家床护理实践发展策略方[20]肿瘤专科护士应运生国卫生部中国护理事业发展规划纲(20052010年)中已明确指出：优先发展包括肿瘤护理专科护理领域培养实型专科护理通专科护士培训培养出批具高水理知识床技专科护士肿瘤患者提供更加贴需求高质量护理服务[21]肿瘤专科护士保证疼痛治疗利进行缓解疼痛带痛苦方面更起关重作[22]肿瘤专科护士通系统理学床实践掌握更癌性疼痛护理知识理方法保证癌症患者更加专业效护理时帮助科室护理员提高专科护理领域知识效控制患者癌痛提高癌症患者生活质量
35 癌痛示范病房癌痛护理作
世界卫生组织估计全世界年1000余万新发癌症病例疾病初期中期35％45％患者历着中度重度疼痛疾病进展期75％患者历着程度疼痛中25％30％患者受着严重疼痛[23]2011年卫生部进步规范国肿瘤性疾病诊疗行提高国癌痛规范化治疗水保障医疗质量医疗安全改善肿瘤患者医疗服务提高肿瘤患者生存质量颁布癌痛规范化治疗示范病房标准时医院已启动癌痛示范病房建设断完善癌痛规范化理时进行医护员癌痛治疗护理知识培训期癌症患者疼痛控制理想水争取早日实现WHO提出全世界癌痛患者痛宏伟目标
4 结
癌症患者陆宇晗[24]说医学方生存数量转生存质量治疗积极抗肿瘤治疗转姑息治疗阶段时控制症状提高生存质量成床首工作控制癌性疼痛改善患者生存质量延长生存时间癌痛治疗重成果然目前控制癌性疼痛方法断更新理体系日趋完善专业化需护士加强癌痛护理知识学引发思考学知识床实践缓解癌症患者疼痛症状降低癌痛患者家属造成巨心理痛苦提高患者生存质量早日实现全世界癌症患者痛目标努力
参考文献
[1]张晓红邱月影响癌症患者疼痛控制研究进展中华现代护理杂志201016（5）609610
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[7]李漓王兵袁方等．癌症患者疼痛状况调查护理策．护理学杂志200015(4)：200．
[8]张翠娣黄铮．某院护理员癌痛认知状况调查分析．解放军护理杂志200825(6A)：2022．
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[10]支秀玲李红艳疼痛护理评估控制进展护理研究200317(2A )139 140
[11] 时英 孙宏玉 肿瘤病房普通病房护士癌痛知识状况调查分析 中国护理理20055(2)3941
[12] 丁玥杨萍陆宇晗等 北京市30家医院住院癌症患者疼痛控制状况调查中华护理杂志201146（3）：282285
[13] Kim JED_0dd MWest Cet a1．The R()_SELF pain control program improves patients’knowledge of cancef pain manage—ment[J]．0ncology Nursing Forum2004 Nov 1631(6)：1137—1143．
[14] 刘淑芝夏春丽李伟三阶梯疗法治疗晚期癌症疼患者护理中国现代医药杂志20079(5)129131
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