目录
1渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 3
2渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 5
3槽土方开挖单元工程施工质量评定表 8
4渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表 10
5渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表 13
6．道土方回填单元工程施工质量评定表 16
7渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表 18
8渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表 20
9渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表 22
10浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表 24
11现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 28
12混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表 31
12渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表 33
13渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表 35
14蓄水池水窖单元工程施工质量评定表 38
15泵房建筑单元工程施工质量评定表 40
15阀门井检查井单元工程施工质量评定表 43
17田间道路路基路面单元工程施工质量评定表 45
18机井单元工程施工质量评定表 48
19水泵单元工程安装质量评定表 50
20微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表 54
21道单元工程安装质量评定表 58
22微灌灌水器单元工程安装质量评定表 62
23喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表 65
24重隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 69
25分部工程施工质量评定表 70
26单位工程施工质量评定表 71
27单位工程施工质量检验评定资料核查表 72
28单位工程项目施工质量评定表 74
1渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
基面清理
观察测量查阅施工记录
全数检查
渠（沟）基处理
渠（沟）基整压实
观察测量查阅施工记录
全数检查
新老渠（沟）堤结合部位
检查查阅施工记录
全数检查
渠（沟）基清理范围
测量
边线测点少5点
边坡坡度
量测
渠（沟）道轴线方20～50m量测1断面
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
1
基面清理
渠（沟）基面表层淤泥腐殖土泥炭等良土质草皮树根建筑垃圾等杂物全部清
项
目
2
渠（沟）基处理
渠（沟）基渗水泉眼井窖墓穴树坑坑塘动物巢穴等处理符合设计求
3
渠（沟）基整压实
渠（沟）基清理应进行整压实压实质量应符合设计求
4
新老渠（沟）堤结合部位
处理措施符合设计求
般
项
目
1
渠（沟）基清理范围
满足设计求长宽边线允许偏差03m
2
边坡坡度
边坡陡设计边坡
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
2渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
渠（沟）道开挖面
观察测量查阅施工记录
全数检查
渗水处理
弃土区位置范围高度
渠（沟）槽底高程
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）横断面点间距2～5m（中型渠道取值型渠道取值）
渠（沟）槽中心线
渠（沟）槽底宽
表面整度
戗台高程
戗台宽度
渠（沟）槽口宽
渠（沟）槽堤顶高程
渠（沟）道堤顶宽度
渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
渠（沟）道开挖面
渠（沟）道开挖边坡整稳定陡设计边坡渠（沟）口线坡脚线整齐直渠（沟）底整扰动建基面原基基处理符合设计求级渠（沟）道级渠（沟）交汇处渠（沟）坡应连接
2
渗水处理
开挖渠（沟）底边坡渗水（含泉眼）妥善引排封堵建基面清洁积水
3
弃土区位置范围高度
符合设计求
般
项
目
1
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（20～30mm）
2
渠（沟）槽中心线
允许偏差：20～30mm
3
渠（沟）道底宽
允许偏差：±（20～30mm）
4
面整度
允许偏差：±（20～30mm）
5
戗台高程
允许偏差：±20mm
6
戗台宽度
允许偏差：±30mm
7
渠（沟）槽口宽
允许偏差：±（40～80mm）
8
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：±（20～30mm）
9
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：±（50～100mm）
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
3槽土方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
槽开挖面
观察测量查阅施工记录
全数检查
渗水处理
槽底高程
线方50m少1测点
槽深度
槽底宽度
槽中心线
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
1
槽开挖面
槽开挖应槽直槽底整槽交汇处应连接槽底石块杂物应清开挖边坡陡设计边坡槽土方开挖基面槽表层淤泥草皮树根杂物等应清超挖扰动已设计规范求处理
项
目
2
渗水处理
渗水妥善引排
般
项
目
1
槽底高程
允许偏差：±20mm
2
槽深度
允许偏差：±20mm
3
槽底宽度
允许偏差：±50mm
4
槽中心线
允许偏差：30mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
槽土方开挖单元工程施工质量评定表
4渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
保护层开挖
观察测量查阅施工记录
单元抽测3处处少10㎡
建基面
全数检查
岩体完整性
观察声波检测（需时采）
全数检查
质缺陷处理
观察测量查阅施工记录等
全数检查
渗水处理
全数检查
弃石渣位置堆高
全数检查
渠（沟）槽底高程
观察测量查阅施工记录
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）横断面点间距2m
渠（沟）槽底宽
渠（沟）槽口宽
整度
渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
保护层开挖
浅孔密孔少药量火炮爆破
2
建基面
开挖岩面应满足设计求建基面松动岩块表面清洁泥垢油污
3
岩体完整性
爆破损害岩体完整性开挖面显著凹凸松动明显爆破裂隙声波降低率10满足设计求
4
质缺陷处理
节理裂隙断层夹层构造破碎带等质缺陷处理符合求
5
渗水处理
基岸坡渗水（含泉眼）已引排封堵岩面整洁积水
6
弃石渣位置堆高
符合设计求
般
项
1
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（30～50mm）
目
2
渠（沟）槽底宽
允许偏差：±（40～100mm）
3
渠（沟）槽口宽
允许偏差：±（50～100mm）
4
整度
符合设计求允许偏差凸30mm凹100mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
5渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
填筑料含水量
观察查阅料场复查报告检验报告设计文件
全数检查
碾压参数
试验报告（碾压试验报告）检查查阅施工记录
班少检查2次
铺料厚度
量测
作业面积100～200㎡抽检少1点次型渠道土方填筑铺料厚度检测渠道轴线方50m填筑层少1测点
粘性土料压实质量
土工试验
1次（100～200m³）
粘性土压实质量
土工试验
1次（1000～5000m³）层测点少3点
作业段划分搭接
观察量测
搭接带单元少抽测2次
铺填边线
量测
铺填边线应渠（沟）道轴线长度20～50m取测点
碾压作业程序
检查
台班检查2～3次
渠（沟）槽底高程
观察测量查阅施工记录
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）横断面点间距2m
渠（沟）槽中心线
渠（沟）槽底宽
表面整度
戗台高程
戗台宽度
渠（沟）槽口宽
渠（沟）道堤顶高程
渠（沟）道堤顶宽度
渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
填筑料含水量
填筑料符合设计求符合施工含水量
2
碾压参数
压实机具型号规格碾压遍数碾压速度碾压振动频率振幅加水量应符合碾压试验确定参数值
3
铺料厚度
允许偏差0～－50mm
4
粘性土料压实质量
压实度优含水率符合设计求压实度合格率应低85合格样压实度应低设计值96合格样应集中分布
粘性土压实质量
相密度符合设计求相密度合格率应低85合格样相密度应低设计值96合格样应集中分布
般
1
作业段划分搭接
土料压实指标应符合设计求优含水量干密度应通击试验确定
项
目
2
铺填边线
允许偏差：工作业＋（10～20）mm机械作业＋（10～30）mm
3
碾压作业程序
碾压机械行走方应行渠（沟）道轴线相邻作业面碾迹应搭接机械碾压部位应采工型机械夯实
4
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（20～30mm）
5
渠（沟）槽中心线
允许偏差：20～30mm
6
渠（沟）槽底宽
允许偏差：±（30～50mm）
7
表面整度
允许偏差：±（20～30mm）
8
戗台高程
允许偏差：±20mm
9
戗台宽度
允许偏差：±30mm
10
渠（沟）槽口宽
允许偏差：±（40～80mm）
11
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：±（20～30mm）
12
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：±（50～100mm）
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
6．道土方回填单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
填筑土料
观察测量查阅检验资料施工记录
全数检查
槽回填
观察
全数检查
预留沉陷超高
观察
全数检查
回填作业求
观察
全数检查
道土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
填筑土料
符合设计求含杂物直径25mm石块直径50石块
2
槽回填
压实工具确定分层铺填道基面顶15cm必须工回填压实指标符合设计求
般
项
目
1
预留沉陷超高
符合设计求
2
回填作业求
符合设计求
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
7渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
砂砾石（砂卵石）料垫层
垫层基面
观察查阅施工资料
全数检查
垫层材料
观察查阅施工资料
全数检查
垫层厚度
量测
渠道轴线方20～50m量测1测点
砂浆垫层
基面
观察
全数检查
砂浆拌合
查阅施工记录
全数检查
砂砾石（砂卵石）料垫层施工方法程序
观察
台班检查1次
砂浆垫层
垫层施工方法程序
观察
台班检查1次
面整度
观察
渠道轴线方20～50m量测1测点
渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
砂砾石（砂砾石）料垫层
（1）
垫层基面
已验收合格
（2）
垫层材料
符合设计求
（3）
垫层厚度
偏值设计厚度10
2
砂浆垫层
（1）
基面
整坚实突起 松动块体虚土浮渣
（2）
砂浆拌合
符合设计求
般
项
目
1
砂砾石（砂砾石）料垫层施工方法程序
符合施工规范求
2
砂浆垫层
（1）
垫层施工方法程序
符合施工规范求
（2）
表面整度
2m尺检测凹凸超10mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
8渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
膜料
检查产品说明合格证检验报告设计文件检查
全数检查
铺膜铺设
观察
膜料接缝
观察量测
渠道轴线方50m少1测点
破孔检查
观察
全数检查
铺膜外观
观察
膜料顶部铺设方式
观察查阅设计报告
渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
1
膜料
膜料规格尺寸性指标符合设计求
项
目
2
铺膜铺设
铺设方式序符合设计求
3
膜料接缝
焊接缝应紧密整焊缝应清晰透明夹渣气泡漏点熔点采电热楔焊接法焊接宽度少10mm采电烙铁焊接法焊接宽度少50mm黏接缝应透明黏合宽度100mm拼接方法搭接宽度符合设计求
般
项
目
1
破孔检查
已铺膜料破孔全部处理破孔粘补膜应超出破孔周边10～20cm
2
铺膜外观
整体铺拼整绷紧膜空气应完全排出
3
膜料顶部铺设方式
符合设计求
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
9渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
保温板
检查产品说明合格证检查报告查阅设计报告
全数检查
保温板厚度
量测
渠道轴线方50m少1测点
保温板铺设
观察
全数检查
保温板外观
观察
全数检查
保温板面清理
观察
板面固定
观察
渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
保温板
保温板规格尺寸性指标符合设计求
2
保温板厚度
符合设计求允许偏差：±（2～3）mm
3
保温板铺设
铺设整齐整紧贴基面局部悬空
般
项
目
1
保温板外观
缺角断裂局部凹凸现象
2
保温板面清理
板面清洁土块杂物等
3
板面固定
固定牢固局部鼓起架空现象固定物高板面
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
10浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
石料
料石块石
量测取样试验
根料源情况抽检1组种材料少抽检1组
石板
量测取样试验
根料源情况抽检1组
卵石
量测取样试验
根料源情况抽检1组
砌筑
料石块石石板卵石砌筑
观察翻撬铁钎插检
单元工程监测点总数少3点
砌筑质量
观察量测
护破长度方20m检查1处
排水孔布设
检查
10孔检查1孔
勾缝
清缝
观察量测
护坡长度方20m应少1测点
勾缝
砂浆初凝前通压触抽检勾缝密实度抽检压触深度应05m
100m³砌体表面少抽检10处处缝长1m
养护
观察检查施工记录
全数检查
砌石厚度
量测
厚度整度渠堤轴线方10～20应少1测点
衬砌面整度
料石块石
量测
厚度整度渠堤轴线方10～20应少1测点
石板
量测
卵石
量测
中心线位置
量测
检查单采横断面控制渠道轴线方20～50m少1测点
渠底高程
量测
渠道底宽
量测
渠道口宽
量测
衬砌结构厚度
量测
变形结构缝填充质量
观察
全数检查
浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
石料
（1）
料石块石
表面湿润均匀质坚硬风化石料单块重量25kg边长20cm
（2）
石板
表面湿润质坚硬矩形表面整厚度30mm
（3）
卵石
表面湿润质坚硬长径20cm
2
砌筑
（1）
料石块石石板卵石砌筑
分层错缝砌筑石块紧密实垫塞稳固采水泥砂浆勾缝时应预留排水孔块压边头座浆饱满出现通缝浮石空洞
（2）
砌筑质量
石块稳固松动宽度15cm长度05连续缝座浆饱满度80
（3）
排水孔布设
符合设计求
3
勾缝
（1）
清缝
勾缝前应先清缝缝深40mm清水洗净缝槽清洗干净封面湿润残留灰渣积水
（2）
勾缝
勾缝型式符合设计求分次缝填充压实密实度达设计求砂浆初凝扰动
（3）
养护
效时般砌体养护25d防渗求砌体养护应满足设计求养护期表面保持湿润时干时湿现象
般
项
目
1
砌石厚度
允许偏差设计厚度±10
2
衬砌面整度
（1）
料石块石
2m尺测量凹凸超1cm
（2）
石板
2m尺测量凹凸超1cm
（3）
卵石
2m尺测量凹凸超1cm
3
中心线位置
允许偏差：20mm
4
渠底高程
允许偏差：±30mm
5
渠道底宽
允许偏差：±50mm
6
渠道口宽
允许偏差：±60mm
7
衬砌结构厚度
允许偏差：±10设计厚度
8
变形结构缝填充质量
符合设计求
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
11现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
垫层坡面
观察查阅设计图纸
全数检查
模板支架
观察查阅设计图纸
全数检查
钢筋制安
观察设计文件
全数检查
入仓混凝土料
观察查阅施工记录现场抽样检验报告
少入仓次数50
混凝土振捣
混凝土浇筑程中全部检查
全数检查
铺料间隙时间
混凝土浇筑程中全部检查
全数检查
混凝土养护
观察
全数检查
伸缩缝结构形式填料
观察
全数检查
排水孔安装
观察量测
全数检查
混凝土表面
观察
全数检查
中心线位置
水准仪全站仪量测
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）
渠底高程
水准仪全站仪量测
衬砌结构厚度
量测
渠道底宽
水准仪全站仪钢尺量测
渠道口宽
量测
伸缩缝宽度
钢尺量测
表面整度
2m尺专工具检查
现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计求预留保护层已挖坡面保护完成
2
模板支架
满足设计稳定性刚度强度求表面光洁污物整
3
钢筋制安
数列规格尺寸安装位置符合质量标准设计求
4
入仓混凝土料
合格料入仓少量合格料入仓时处理达求
5
混凝土振捣
振捣次序漏振
6
铺料间隙时间
符合规范求初凝现象
7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润时干时湿现象
8
伸缩缝结构形式填料
符合设计求缝形整齐填充饱满密实表面整
9
排水孔安装
符合设计求
般
项
目
1
混凝土表面
密实整光滑蜂窝麻面石子外露深层裂缝
2
中心线位置
允许偏差：20mm
3
渠底高程
允许偏差：±（10～30mm）
4
衬砌结构厚度
允许偏差：±5设计厚度
5
渠道底宽
允许偏差：＋（20～40mm）
6
渠道口宽
允许偏差：＋（30～50mm）
7
伸缩缝宽度
允许偏差：5mm
8
表面整度
允许偏差：＋（10～20mm）
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
12混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
垫层板面
观察查阅设计图纸
全数检查
混凝土预制板（槽）
检查产品合格证检验报告设计文件检查
全数检查
预制板（U槽）铺砌
观察查阅施工记录
全数检查
砌缝
检查查阅施工记录检验报告
全数检查
伸缩缝结构形式填料
观察
全数检查
排水孔安装
观察量测
全数检查
中心线位置
水准仪全站仪量测
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）
渠底高程
水准仪全站仪量测
渠道底宽
水准仪全站仪钢尺量测
渠道口宽
量测
伸缩缝宽度
钢尺量测
表面整度
2m尺专工具检查
砌缝养护
观察
全数检查
混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计求预留保护层已挖坡面保护完成
2
混凝土预制板（槽）
规格尺寸强度抗冻（抗渗）性符合设计求
3
预制板（U槽）铺砌
整稳定缝线规紧密
4
砌缝
砂浆（细石混凝土）性符合设计求砌缝饱满密实直宽度致
5
伸缩缝结构形式填料
符合设计求缝线整齐填充饱满密实表面整
6
排水孔安装
符合设计求
1
中心线位置
允许偏差：20mm
般
项
目
2
渠底高程
允许偏差：±（10～30mm）
3
渠道底宽
允许偏差：＋（20～40mm）
4
渠道口宽
允许偏差：＋（30～50mm）
5
伸缩缝宽度
允许偏差：5mm
6
表面整度
允许偏差：±（10～20mm）
7
砌缝养护
砌缝表面保持湿润时干时湿现象
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
12渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
碾压参数
测量温度查阅试验报告施工记录
班2～3次
压实系数
量测
100～150㎡检验1组
建筑物连接
观察
全数检查
封闭层
检查查阅施工记录
铺筑厚度
观察尺量查阅施工记录
渠道轴线方50m测1点验收单元少10点
摊铺碾压温度
量测
渠道轴线方50m测1点
碾压方式
观察
全数检查
整度
观察量测
渠道轴线方50m测1组组少2测点
沥青混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
备查资料
名称
控
项
目
1
碾压参数
符合碾压试验确定参数值
2
压实系数
符合规范求压实系数取值范围12～15
3
建筑物连接
符合规范设计求
4
封闭层
应均匀致脱层流淌满足设计求
般
项
目
1
铺筑厚度
符合设计求
2
摊铺碾压温度
初碾压温度120～140℃终碾压温度85～120℃
3
碾压方式
先静压1～2遍振动压实压实渠道边坡时行振动行振动型渠道采静压面振动器压实
4
整度
符合设计求2m尺测量凹凸超10mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
13渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
基础开挖
观察量测查阅施工记录
全数检查座水闸抽查数量少1开挖断面
砌体材料砌筑
观察查阅施工检验记录设计文件
全数检查
闸门启闭机预埋件钢筋制安
量测查阅施工记录
全数检查
混凝土浇筑
观察试验查阅施工检验记录设计文件
混凝土强度单元工程少抽检1组混凝土抗冻抗渗单元工程抽检数量少1组
闸室整体预制构件
量测查阅施工检验记录
全数检查
斗（农）门底板高程
量测查阅施工检验记录
全数检查
闸门启闭机设备
观察查阅产品合格证检验报告设计文件
全数检查
闸门启闭
观察
逐检查
砌体尺寸
观察测量查阅施工记录
全数检查
回填土方
观察查阅施工检验记录
全数检查
闸底板闸墩排架启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置）
观察量测查阅施工记录
结构抽查低30
闸门启闭机止水
量测观察
逐检查
渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
基础开挖
符合设计求
2
砌体材料砌筑
符合设计求
3
闸门启闭机预埋件钢筋制安
设计求安装位
4
混凝土浇筑
符合设计求
5
闸室整体预制构件
安装埋设符合设计求
6
斗（农）门底板高程
符合设计求
7
闸门启闭机设备
型号规格性参数等符合设计求
8
闸门启闭
启闭灵活止水密封机密
般
项
目
1
砌体尺寸
允许偏差：±20mm
2
回填土方
符合设计求
3
闸底板闸墩排架启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置）
允许偏差：±10mm
4
闸门启闭机止水
闸门启闭机止水安装牢固门体整喷射状漏水
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
14蓄水池水窖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
建筑材料
查阅检验资料查设计文件施工记录
全数检查
集流工程
观察
全数检查
道位置布设
观察查设计文件
逐座
顶盖路面高差
水准仪
逐座
硬化集流面尺寸厚度
量测
逐处
蓄水池（水窖）垫层
观察量测
逐座
池（窖）边墙盖板钢筋混凝土浇筑
观察量测
逐座
蓄水池水窖长度宽度深度（径）
钢卷尺
逐座
池（窖）底高程
水准仪
逐座
蓄水池水窖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
建筑材料
性指标符合设计求
2
集流工程
集流面坡度汇流沟截水沟位置等符合设计求
3
道位置布设
引水出水排水溢水透气孔等道位置布设符合设计求
4
顶盖路面高差
允许偏差：±10mm
般
项
目
1
硬化集流面尺寸厚度
符合设计求
2
蓄水池（水窖）垫层
垫层厚度范围浇筑符合设计求
3
池（窖）边墙盖板钢筋混凝土浇筑
配筋正确尺寸符合设计求混凝土浇筑符合施工规范规定设计求
4
蓄水池水窖长度宽度深度（径）
允许偏差：±20mm
5
池（窖）底高程
允许偏差：±10mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
15泵房建筑单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
室外
墙面
观察
全数检查
角
观察
全数检查
散水
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
屋面
观察查阅设计文件
全数检查
门窗品种规格安装
观察查阅施工记录
全数检查
外墙装饰材料
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
屋面
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
室
观察
全数检查
机组安装高程
水准仪全站仪
少3测点
整度（体）
2m尺专工具检查
少3测点
垂直度
钢尺全站仪专工具检查
泵房尺寸（长宽高）
钢尺
回填土干容量
查阅检验报告
泵房建筑单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
室外
墙面
墙面整缝面光滑宽深致通缝缺棱掉角
角
直
散水
表面整坡度符合设计求
2
屋面
屋面整防水层牢固细部符合设计求
3
门窗品种规格安装
门窗品种规格安装符合设计求门窗框体墙体嵌填密实变形门窗开启灵活玻璃油漆五金符合设计求
4
外墙装饰材料
符合设计求
5
屋面
屋面整防水层牢固细部符合设计求
6
室
墙面面整光洁空鼓裂缝
7
机组安装高程
允许偏差：±15mm
般
项
目
1
整度（体）
允许偏差：±5mm（清水墙）
允许偏差：±8mm（混水墙）
2
垂直度
允许偏差：±3°
3
泵房尺寸（长宽高）
允许偏差：±20mm
4
回填土干容量
回填土干容量合格率90合格点集中
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
15阀门井检查井单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
砖砂浆质量
观察查阅检验记录
全数检查
砌筑方法
观察
全数检查
埋件预留孔
观察
全数检查
砌缝
观察查阅施工记录
全数检查
砂浆抹面
观察查阅施工记录
全数检查
控制阀门
观察操作查阅产品证明
全数检查
阀门井检查井尺寸
钢尺全站仪
单元检测少3眼
井盖面高程差
非路面
钢尺全站仪水准仪
单元检测少3眼
路面
阀门井检查井单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
砖砂浆质量
砖砂浆强度等级符合设计求
2
砌筑方法
砌法正确错缝外搭砌
3
埋件预留孔
位置尺寸符合设计求
4
砌缝
砂浆饱满灰缝整
5
砂浆抹面
抹面空鼓裂缝
6
控制阀门
阀门启闭灵活密封良
般
项
目
1
阀门井检查井尺寸
允许偏差：±20mm
2
井盖面高程差
（1）
非路面
允许偏差：±20mm
（2）
路面
允许偏差：±5mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
17田间道路路基路面单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
筑路土料
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
坡度
观察
全数检查
弯道连续
观察
全数检查
轴线
观察
全数检查
排水沟布置
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
压实干密度
观察查阅检测报告
100m监测点少3断面
泥结石路面碎石粘性土质量
观察查阅检测报告
全数检查
泥结石路面碎石级配粒径
观察查阅检测报告
全数检查
泥结石路面泥浆质量
观察查阅检测报告
全数检查
砂石路面砂石级配粒径
观察查阅检测报告
全数检查
砂石路面砂石铺筑
观察查阅检测报告
全数检查
路面整度
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
路面中心线
钢尺全站仪
100m检测点数少3断面
路面高程
钢尺全站仪水准仪
铺料厚度
钢尺全站仪水准仪
路面宽度
钢尺全站仪
路面横坡度
钢尺全站仪水准仪
田间道路路基路面单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
筑路土料
筑路土料满足设计求
2
坡度
横坡度均匀
3
弯道连续
弯道连续
4
轴线
轴线畅
5
排水沟布置
布置合理
6
压实干密度
设计值
7
泥结石路面碎石粘性土质量
石料强度等级低3级较高黏性土塑性指数宜12～15
8
泥结石路面碎石级配粒径
级配符合设计求粒径4cm
9
泥结石路面泥浆质量
水土081～11（体积）进行控制黏土量宜超混合料总重15～18
10
砂石路面砂石级配粒径
级配符合设计求粒径8cm
11
砂石路面砂石铺筑
碾压密实局部凹凸
12
路面整度
满足设计求
般
项
目
1
路面中心线
允许偏差：30mm
2
路面高程
允许偏差：0～＋20mm
3
铺料厚度
允许偏差：0～＋20mm
4
路面宽度
允许偏差：0～＋10mm
5
路面横坡度
15
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
18机井单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
井壁滤水砾料等质量
检查产品说明出厂合格证查阅设计报告
眼井
井位井深井径
观察量测查阅施工记录
洗井
观察查阅施工记录
机井出水流量
抽水试验
观察
眼井
填砾
观察量测查阅施工记录
滤水安装位置
量测
井口封闭
观察
井孔倾斜度
量测
出水含沙量
量测
井沉淀物高度
量测
机井单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
备查资料
名称
合格
优良
控
项
目
1
井壁滤水砾料等质量
符合规范规定设计求
2
井位井深井径
符合设计求
3
洗井
洗井犯法抽水程序符合规范求
4
机井出水流量
设计出水流量
般
项
目
1
清孔滤水长度保护连接密封质量符合规范求
2
填砾
连续均匀四周填入填入量符合计算体积
3
滤水安装位置
允许偏差：±300mm
允许偏差：±200mm
4
井口封闭
符合设计规范求
5
井孔倾斜度
允许偏差：≤2°
允许偏差：≤1°
6
出水含沙量
120000体积
7
井沉淀物高度
设计井深5
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
19水泵单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
水泵电机
观察查阅产品合格证检验报告等设计文件
全数检查
外观质量
观察
全数检查
动轴中心
钢板尺百分表塞尺
均布少4点
动轴中心倾斜
全数检查
泵体横水度
水仪
均布少4点
立式泵泵轴电动机轴心线偏心
游标卡尺钢板尺百分表塞尺
立式泵泵轴电动机轴心线倾斜
钢板尺百分表塞尺
立式泵泵座水度
水仪
电机绝缘接
量测
全数检查
启动前检查
观察
全数检查
水泵单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
水泵单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
1
2
3
…
控项目
1
水泵电机
型号规格流量扬程额定电压功率符合设计求具备产品生产许证质量合格证安装说明书出厂质量检测报告
2
外观质量
表面防锈防腐层应完整损伤标示清楚包装符合规定配件齐全设备应缺件损坏锈蚀等情况口保护物堵盖应完
3
动轴中心
允许偏差：010mm
允许偏差：008mm
4
动轴中心
允许偏差：02mmm
允许偏差：01mmm
般项目
1
泵体横水度
允许偏差：01mmm
允许偏差：008mmm
2
立式泵体泵轴电动机轴心线偏心
允许偏差：015mm
允许偏差：010mm
3
立式泵体泵抽电动机轴心线倾斜
允许偏差：05mmm
允许偏差：02mmm
4
立式泵泵座水度
允许偏差：01mmm
允许偏差：008mmm
5
电机绝缘接
电机外壳必须接绝缘电阻合格规定
6
启动前检查
盘车灵活阻滞卡住现象异常声音
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
安装
单位
（盖章）
监理
工程师
（签字）
监理
单位
（盖章）
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
20微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
安全监测保护装置
试验检测
逐座
水压试验
水压试验设备压力计
逐座
滤器施肥罐阀门仪表外性符合性
查阅产品合格证出厂质量检测报告设计文件
全数检查
滤器施肥罐阀门仪表外观质量
观察
全数检查
滤器施肥罐阀门仪表安装
观察
全数检查
滤器施肥罐阀门仪表体水度
水仪U形水
全数检查
滤器施肥罐体垂直度
吊垂线钢板尺钢卷尺
全数检查
微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
安全监测保护装置
整定准确灵敏符合技术文件规定
2
水压试验
压力达系统设计工作压力125倍保压10min设备仪表工作正常连接路密封良渗漏
3
滤器施肥罐阀门仪表性符合性
滤器施肥罐阀门仪表连接件材质规格性指标符合设计求
般项目
1
滤器施肥罐阀门仪表外观质量
外壁整裂纹明显凹陷沟纹等金属壳体锈防腐层应完整损伤塑料制品表面色泽均匀
2
滤器施肥罐阀门仪表安装
应水流方标记安装反安装位置合理表面整洁道设备连接应满足拆卸维修
3
滤器施肥罐体水度
≤L100mm
≤10mm
4
滤器施肥罐体垂直度
≤H1000mm超10mm
≤5mm
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
21道单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
道轴线
钢丝线垂球钢卷尺纬仪
道轴线50m道检验1处
道出口位置
钢板尺钢卷尺
道轴线50m道检验1处
道中心线高程
水准仪
道轴线50m道检验1处
设备连接预埋出口位置
钢板尺钢卷尺
全数检查
水压试验
水压试验设备压力计
全数检查
材件
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
全数检查
胶圈黏接剂
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
全数检查
胶圈密封柔性连接
观察量测
全数检查
口封堵
观察
全数检查
道单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
道单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
道轴线
允许偏差 ：30mm
允许偏差 ：20mm
2
道出口位置
允许偏差 ：±20mm
允许偏差 ：±10mm
3
道中心线高程
允许偏差 ：20mm
允许偏差 ：±10mm
4
设备连接预埋出口位置
允许偏差 ：±10mm
允许偏差 ：±5mm
5
水压试验
灌溉工程塑料道试水压力应道系统设计工作压力（含水锤压力）保压时间应1h道试水时环境气温应低5℃喷灌工程高密度聚乙烯塑料道（HDPE）试验压力应道设计工作压力17倍低密度聚乙烯塑料道（LDPELLDPE）试验压力应道设计工作压力15倍试验压力保压10min微灌工程试压水压力应道设计压力125倍保持10min设备仪表工作正常连接路密封良渗漏
般项目
1
材件
规格性符合设计求
2
胶圈黏接剂
性卫生化学指标等符合设计求
3
胶圈密封柔性连接
承口侧插口外侧干净橡胶圈压缩均匀插入长度符合设计求
4
口封堵
紧密
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
22微灌灌水器单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
灌水器间距
钢卷尺量测
灌水器数量2超50
灌水器压力流量符合性
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
灌水器数量2超50
灌水器外观质量
观察
灌水器数量2超50
灌水器安装
观察
全数检查
灌水器安装整体性
观察
全数检查
微灌灌水器单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
微灌灌水器单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
灌水器间距
允许偏差：±5设计值
允许偏差：±3设计值
2
灌水器压力流量符合性
微喷头滴头滴灌（带）等材质规格型号工作压力设计流量等符合设计求
般项目
1
灌水器外观质量
外壁整裂纹明显凹陷沟纹等塑料制品表面色泽均匀致光滑整应气泡挂料线毛刺明显未塑化物穿透性杂质
2
灌水器安装
牢固整镶嵌位漏嵌翘曲
3
灌水器安装整体性
连接牢固排列整齐滴灌（带）铺设
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
23喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
喷头安装
钢丝线垂球量测观察
全数检查
固定喷灌支喷头间距
钢卷尺纬仪
全数检查
绞盘式喷灌机喷头车行走速度喷幅宽度
钢卷尺秒表
全数检查
滚移式喷灌机均喷幅宽度均喷洒长度
钢卷尺
全数检查
钢索导移式喷灌机
钢卷尺纬仪
全数检查
机组路系统耐水压
水压试验设备压力计
全数检查
喷灌设备（机组）压力流量符合性
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
全数检查
喷灌设备（机组）外观
观察
全数检查
喷灌机组安装调试
观察
全数检查
喷灌设备（机组）单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
喷灌设备（机组）单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
喷头安装
喷头轴线基垂直水面喷头安装应牢固稳定连接处密封漏水
2
固定喷灌支喷头间距
允许偏差：±5设计值
允许偏差：±3设计值
3
绞盘式喷灌机喷头车行走速度喷幅宽度
允许偏差：±5设计值
允许偏差：±3设计值
4
滚移式喷灌机均喷幅宽度均喷洒长度
允许偏差：±5额定值
允许偏差：±3额定值
5
钢索导移式喷灌机
允许偏移量应250mm
允许偏移量应200mm
6
机组路系统耐水压
工作压力保持10min件部位应产生塑性变形渗漏
7
喷灌设备（机组）压力流量符合性
规格型号压力流量指标符合设计求
般项目
1
喷灌设备（机组）外观
铸件表面裂纹砂眼气孔缩松等焊接件焊缝应整应露底堆积夹杂质流坠失光等现象镀层漏镀气泡剥落锈蚀等现象化学热处理防护层应锈蚀相信
2
喷灌机组安装调试
部件齐全安装牢固稳定供水连接处应密封渗漏试机运行
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
24重隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
施工单位评意见
1评意见：
2评质量等级：
终检员： （签名） 年 月 日
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师： （签名） 年 月 日
联合组核定意见
1核定意见：
2质量等级：
年 月 日
保留意见
保留意见： （签名） 年 月 日
备查资料清单
(1) 质编录 □ (2) 测量成果 □ (3) 影资料 口
(4) 检测试验报告（岩芯试验软基承载力试验结构强度等） □
(4) 影资料 口
(5) （ ） □
联合组成员
单位名称
职务职称
签名
项目法
（建设单位）
监理单位
设计单位
施工单位
运行单位
注1：重隐蔽单元工程验收时设计单位应时派质工程师参加
注2：备查资料清单中涉项项目应□√资料应括号注明资料名称
25分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
年 月 日
年 月 日
分部工程量
评定日期
年 月 日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程数
合格数
中优良数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重隐蔽单元工程关键部位单元工程
施工单位评意见
监理单位复核意见
项目法（建设单位）
认定意见
分部工程单元工程质量全部合格优良率_______重隐蔽单元工程关键部位单元工程_______优良率_______原材料质量_______中间产品质量_______设备产品质量_______质量事质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
质检部门评定：
项目技术负责：
（盖公章）
年 月 日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年 月 日
总监副总监：
(盖公章）
年 月 日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年 月 日
技术负责：
(盖公章）
年 月 日
工程质量
监督机构
核备意见：
核备： 负责：
年 月 日 年 月 日
26单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
年 月 日
年 月 日
单位工程量
评定日期
年 月 日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程＿＿中优良＿＿优良率＿＿分部工程优良率＿＿
外观质量
应＿＿分实＿＿分分率＿＿
施工质量检验
评定资料
质量事处理情况
观测资料分析结
施工单位评
等级：
评定：
项目理：
(盖公章）
年 月 日
监理单位复核
等级：
复核：
总监副总监：
(盖公章）
年 月 日
项目法（建设单位）认定等级：
认定：
技术负责：
(盖公章）
年 月 日
工程质量监督机构
核定等级：
核定：
机构负责：
(盖公章）
年 月 日
27单位工程施工质量检验评定资料核查表
单位工程
名称
施工单位
核定日期
年 月 日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证厂家试验报告
2
钢筋材出厂合格证厂家试验报告
3
水泥外加剂出厂合格证技术性指标
4
粉煤灰出厂合格证技术性指标
5
防水材料出厂合格证厂家试验报告
6
止水带出厂合格证技术性试验指标
7
土工合成材料出厂合格证技术性试验报告
8
装饰材料出厂合格证关技术性资料
9
防渗土工膜水泥复验报告统计资料
10
钢筋材复验报告统计资料
11
原材料出厂合格证技术性资料
12
中
间
产
品
砂石骨料水试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土试件统计资料
15
砂浆试件统计资料
16
混凝土预制件（块）检验资料
17
金属
结构
启
闭机
闸门出厂合格证关技术文件
18
拦污栅出厂合格证关技术文件
19
启闭机出厂合格证关技术文件
20
压力钢生产许证关技术文件
21
闸门拦污栅压力钢安装测量记录
22
金属结构防腐蚀质量检测记录
23
启闭机安装测量记录
24
焊接外观检查记录探伤报告
25
焊工资格证明材料（复印件）
26
施工期运行试验记录
项次
项目
份数
核查情况
27
机
电
产品出厂合格证厂家提交安装说明书关资料
设
备
28
重设备质量缺陷处理资料
29
泵站机泵机组安装测量记录
30
变电电气设备安装测试记录
31
焊缝探伤报告焊工资格证明
32
机组调试试验记录
33
泵站水力机械辅助设备试验记录
34
电气设备试验记录
35
道试验记录
36
72时试运行记录
37
重
隐蔽
工程
施工
记录
灌浆记录图表
38
造孔灌注粧施工记录图表
39
沉入桩施工记录
40
沉井制作沉施工记录
41
防渗板桩施工记录
42
防渗铺膜施工记录
43
基础排水工程施工记录
44
重施工记录
45
综
合
资
料
质量事调查处理报告重缺陷处理检查记录
46
工程试运行期观测资料
47
单元工程质量评定表
48
分部工程单位工程质量评定表
施工单位查意见
监理单位复查结
查：
填表（签名）：
复查：
监理工程师（签名）：
质检部门负责：
（签名盖公章）
年 月 日
监理单位
（公章）
年 月 日
28单位工程项目施工质量评定表
工程项目
名称
项目法
（建设单位）
工程等级
设计单位
建设点
监理单位
工程量
施工单位
开工竣工
日期
年 月 日
年 月 日
评定日期
年 月 日
序号
单位工程名称
单位工程质量统计
分布工程质量统计
单位工程等级
备注
数
中优良
优良率
数
中优良
优良率
1
加△者单位工程
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
单元工程分部工程合计
评定结果
项目单位工程 质量全部合格中优良工程
优良率 单位工程优良率
观测资料分析结
监理单位意见
项目法（建设单位）意见
质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：（公章）
年 月 日
工程项目质量等级：
法定代表：
项目法（建设单位）：（公章）
年 月 日
工程项目质量等级：
负责：
质量监督机构：（公章）
年 月 日
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1渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 3
2渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 5
3槽土方开挖单元工程施工质量评定表 8
4渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表 10
5渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表 13
6．道土方回填单元工程施工质量评定表 16
7渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表 18
8渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表 20
9渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表 22
10浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表 24
11现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 28
12混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表 31
12渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表 33
13渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表 35
14蓄水池水窖单元工程施工质量评定表 38
15泵房建筑单元工程施工质量评定表 40
15阀门井检查井单元工程施工质量评定表 43
17田间道路路基路面单元工程施工质量评定表 45
18机井单元工程施工质量评定表 48
19水泵单元工程安装质量评定表 50
20微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表 54
21道单元工程安装质量评定表 58
22微灌灌水器单元工程安装质量评定表 62
23喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表 65
24重隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 69
25分部工程施工质量评定表 70
26单位工程施工质量评定表 71
27单位工程施工质量检验评定资料核查表 72
28单位工程项目施工质量评定表 74
1渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
基面清理
观察测量查阅施工记录
全数检查
渠（沟）基处理
渠（沟）基整压实
观察测量查阅施工记录
全数检查
新老渠（沟）堤结合部位
检查查阅施工记录
全数检查
渠（沟）基清理范围
测量
边线测点少5点
边坡坡度
量测
渠（沟）道轴线方20～50m量测1断面
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
1
基面清理
渠（沟）基面表层淤泥腐殖土泥炭等良土质草皮树根建筑垃圾等杂物全部清
项
目
2
渠（沟）基处理
渠（沟）基渗水泉眼井窖墓穴树坑坑塘动物巢穴等处理符合设计求
3
渠（沟）基整压实
渠（沟）基清理应进行整压实压实质量应符合设计求
4
新老渠（沟）堤结合部位
处理措施符合设计求
般
项
目
1
渠（沟）基清理范围
满足设计求长宽边线允许偏差03m
2
边坡坡度
边坡陡设计边坡
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
2渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
渠（沟）道开挖面
观察测量查阅施工记录
全数检查
渗水处理
弃土区位置范围高度
渠（沟）槽底高程
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）横断面点间距2～5m（中型渠道取值型渠道取值）
渠（沟）槽中心线
渠（沟）槽底宽
表面整度
戗台高程
戗台宽度
渠（沟）槽口宽
渠（沟）槽堤顶高程
渠（沟）道堤顶宽度
渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
渠（沟）道开挖面
渠（沟）道开挖边坡整稳定陡设计边坡渠（沟）口线坡脚线整齐直渠（沟）底整扰动建基面原基基处理符合设计求级渠（沟）道级渠（沟）交汇处渠（沟）坡应连接
2
渗水处理
开挖渠（沟）底边坡渗水（含泉眼）妥善引排封堵建基面清洁积水
3
弃土区位置范围高度
符合设计求
般
项
目
1
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（20～30mm）
2
渠（沟）槽中心线
允许偏差：20～30mm
3
渠（沟）道底宽
允许偏差：±（20～30mm）
4
面整度
允许偏差：±（20～30mm）
5
戗台高程
允许偏差：±20mm
6
戗台宽度
允许偏差：±30mm
7
渠（沟）槽口宽
允许偏差：±（40～80mm）
8
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：±（20～30mm）
9
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：±（50～100mm）
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
3槽土方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
槽开挖面
观察测量查阅施工记录
全数检查
渗水处理
槽底高程
线方50m少1测点
槽深度
槽底宽度
槽中心线
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
1
槽开挖面
槽开挖应槽直槽底整槽交汇处应连接槽底石块杂物应清开挖边坡陡设计边坡槽土方开挖基面槽表层淤泥草皮树根杂物等应清超挖扰动已设计规范求处理
项
目
2
渗水处理
渗水妥善引排
般
项
目
1
槽底高程
允许偏差：±20mm
2
槽深度
允许偏差：±20mm
3
槽底宽度
允许偏差：±50mm
4
槽中心线
允许偏差：30mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
槽土方开挖单元工程施工质量评定表
4渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
保护层开挖
观察测量查阅施工记录
单元抽测3处处少10㎡
建基面
全数检查
岩体完整性
观察声波检测（需时采）
全数检查
质缺陷处理
观察测量查阅施工记录等
全数检查
渗水处理
全数检查
弃石渣位置堆高
全数检查
渠（沟）槽底高程
观察测量查阅施工记录
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）横断面点间距2m
渠（沟）槽底宽
渠（沟）槽口宽
整度
渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
保护层开挖
浅孔密孔少药量火炮爆破
2
建基面
开挖岩面应满足设计求建基面松动岩块表面清洁泥垢油污
3
岩体完整性
爆破损害岩体完整性开挖面显著凹凸松动明显爆破裂隙声波降低率10满足设计求
4
质缺陷处理
节理裂隙断层夹层构造破碎带等质缺陷处理符合求
5
渗水处理
基岸坡渗水（含泉眼）已引排封堵岩面整洁积水
6
弃石渣位置堆高
符合设计求
般
项
1
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（30～50mm）
目
2
渠（沟）槽底宽
允许偏差：±（40～100mm）
3
渠（沟）槽口宽
允许偏差：±（50～100mm）
4
整度
符合设计求允许偏差凸30mm凹100mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
5渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
填筑料含水量
观察查阅料场复查报告检验报告设计文件
全数检查
碾压参数
试验报告（碾压试验报告）检查查阅施工记录
班少检查2次
铺料厚度
量测
作业面积100～200㎡抽检少1点次型渠道土方填筑铺料厚度检测渠道轴线方50m填筑层少1测点
粘性土料压实质量
土工试验
1次（100～200m³）
粘性土压实质量
土工试验
1次（1000～5000m³）层测点少3点
作业段划分搭接
观察量测
搭接带单元少抽测2次
铺填边线
量测
铺填边线应渠（沟）道轴线长度20～50m取测点
碾压作业程序
检查
台班检查2～3次
渠（沟）槽底高程
观察测量查阅施工记录
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）横断面点间距2m
渠（沟）槽中心线
渠（沟）槽底宽
表面整度
戗台高程
戗台宽度
渠（沟）槽口宽
渠（沟）道堤顶高程
渠（沟）道堤顶宽度
渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
填筑料含水量
填筑料符合设计求符合施工含水量
2
碾压参数
压实机具型号规格碾压遍数碾压速度碾压振动频率振幅加水量应符合碾压试验确定参数值
3
铺料厚度
允许偏差0～－50mm
4
粘性土料压实质量
压实度优含水率符合设计求压实度合格率应低85合格样压实度应低设计值96合格样应集中分布
粘性土压实质量
相密度符合设计求相密度合格率应低85合格样相密度应低设计值96合格样应集中分布
般
1
作业段划分搭接
土料压实指标应符合设计求优含水量干密度应通击试验确定
项
目
2
铺填边线
允许偏差：工作业＋（10～20）mm机械作业＋（10～30）mm
3
碾压作业程序
碾压机械行走方应行渠（沟）道轴线相邻作业面碾迹应搭接机械碾压部位应采工型机械夯实
4
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（20～30mm）
5
渠（沟）槽中心线
允许偏差：20～30mm
6
渠（沟）槽底宽
允许偏差：±（30～50mm）
7
表面整度
允许偏差：±（20～30mm）
8
戗台高程
允许偏差：±20mm
9
戗台宽度
允许偏差：±30mm
10
渠（沟）槽口宽
允许偏差：±（40～80mm）
11
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：±（20～30mm）
12
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：±（50～100mm）
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
6．道土方回填单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
填筑土料
观察测量查阅检验资料施工记录
全数检查
槽回填
观察
全数检查
预留沉陷超高
观察
全数检查
回填作业求
观察
全数检查
道土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
填筑土料
符合设计求含杂物直径25mm石块直径50石块
2
槽回填
压实工具确定分层铺填道基面顶15cm必须工回填压实指标符合设计求
般
项
目
1
预留沉陷超高
符合设计求
2
回填作业求
符合设计求
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
7渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
砂砾石（砂卵石）料垫层
垫层基面
观察查阅施工资料
全数检查
垫层材料
观察查阅施工资料
全数检查
垫层厚度
量测
渠道轴线方20～50m量测1测点
砂浆垫层
基面
观察
全数检查
砂浆拌合
查阅施工记录
全数检查
砂砾石（砂卵石）料垫层施工方法程序
观察
台班检查1次
砂浆垫层
垫层施工方法程序
观察
台班检查1次
面整度
观察
渠道轴线方20～50m量测1测点
渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
砂砾石（砂砾石）料垫层
（1）
垫层基面
已验收合格
（2）
垫层材料
符合设计求
（3）
垫层厚度
偏值设计厚度10
2
砂浆垫层
（1）
基面
整坚实突起 松动块体虚土浮渣
（2）
砂浆拌合
符合设计求
般
项
目
1
砂砾石（砂砾石）料垫层施工方法程序
符合施工规范求
2
砂浆垫层
（1）
垫层施工方法程序
符合施工规范求
（2）
表面整度
2m尺检测凹凸超10mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
8渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
膜料
检查产品说明合格证检验报告设计文件检查
全数检查
铺膜铺设
观察
膜料接缝
观察量测
渠道轴线方50m少1测点
破孔检查
观察
全数检查
铺膜外观
观察
膜料顶部铺设方式
观察查阅设计报告
渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
1
膜料
膜料规格尺寸性指标符合设计求
项
目
2
铺膜铺设
铺设方式序符合设计求
3
膜料接缝
焊接缝应紧密整焊缝应清晰透明夹渣气泡漏点熔点采电热楔焊接法焊接宽度少10mm采电烙铁焊接法焊接宽度少50mm黏接缝应透明黏合宽度100mm拼接方法搭接宽度符合设计求
般
项
目
1
破孔检查
已铺膜料破孔全部处理破孔粘补膜应超出破孔周边10～20cm
2
铺膜外观
整体铺拼整绷紧膜空气应完全排出
3
膜料顶部铺设方式
符合设计求
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
9渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
保温板
检查产品说明合格证检查报告查阅设计报告
全数检查
保温板厚度
量测
渠道轴线方50m少1测点
保温板铺设
观察
全数检查
保温板外观
观察
全数检查
保温板面清理
观察
板面固定
观察
渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
保温板
保温板规格尺寸性指标符合设计求
2
保温板厚度
符合设计求允许偏差：±（2～3）mm
3
保温板铺设
铺设整齐整紧贴基面局部悬空
般
项
目
1
保温板外观
缺角断裂局部凹凸现象
2
保温板面清理
板面清洁土块杂物等
3
板面固定
固定牢固局部鼓起架空现象固定物高板面
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
10浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
石料
料石块石
量测取样试验
根料源情况抽检1组种材料少抽检1组
石板
量测取样试验
根料源情况抽检1组
卵石
量测取样试验
根料源情况抽检1组
砌筑
料石块石石板卵石砌筑
观察翻撬铁钎插检
单元工程监测点总数少3点
砌筑质量
观察量测
护破长度方20m检查1处
排水孔布设
检查
10孔检查1孔
勾缝
清缝
观察量测
护坡长度方20m应少1测点
勾缝
砂浆初凝前通压触抽检勾缝密实度抽检压触深度应05m
100m³砌体表面少抽检10处处缝长1m
养护
观察检查施工记录
全数检查
砌石厚度
量测
厚度整度渠堤轴线方10～20应少1测点
衬砌面整度
料石块石
量测
厚度整度渠堤轴线方10～20应少1测点
石板
量测
卵石
量测
中心线位置
量测
检查单采横断面控制渠道轴线方20～50m少1测点
渠底高程
量测
渠道底宽
量测
渠道口宽
量测
衬砌结构厚度
量测
变形结构缝填充质量
观察
全数检查
浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
石料
（1）
料石块石
表面湿润均匀质坚硬风化石料单块重量25kg边长20cm
（2）
石板
表面湿润质坚硬矩形表面整厚度30mm
（3）
卵石
表面湿润质坚硬长径20cm
2
砌筑
（1）
料石块石石板卵石砌筑
分层错缝砌筑石块紧密实垫塞稳固采水泥砂浆勾缝时应预留排水孔块压边头座浆饱满出现通缝浮石空洞
（2）
砌筑质量
石块稳固松动宽度15cm长度05连续缝座浆饱满度80
（3）
排水孔布设
符合设计求
3
勾缝
（1）
清缝
勾缝前应先清缝缝深40mm清水洗净缝槽清洗干净封面湿润残留灰渣积水
（2）
勾缝
勾缝型式符合设计求分次缝填充压实密实度达设计求砂浆初凝扰动
（3）
养护
效时般砌体养护25d防渗求砌体养护应满足设计求养护期表面保持湿润时干时湿现象
般
项
目
1
砌石厚度
允许偏差设计厚度±10
2
衬砌面整度
（1）
料石块石
2m尺测量凹凸超1cm
（2）
石板
2m尺测量凹凸超1cm
（3）
卵石
2m尺测量凹凸超1cm
3
中心线位置
允许偏差：20mm
4
渠底高程
允许偏差：±30mm
5
渠道底宽
允许偏差：±50mm
6
渠道口宽
允许偏差：±60mm
7
衬砌结构厚度
允许偏差：±10设计厚度
8
变形结构缝填充质量
符合设计求
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
11现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
垫层坡面
观察查阅设计图纸
全数检查
模板支架
观察查阅设计图纸
全数检查
钢筋制安
观察设计文件
全数检查
入仓混凝土料
观察查阅施工记录现场抽样检验报告
少入仓次数50
混凝土振捣
混凝土浇筑程中全部检查
全数检查
铺料间隙时间
混凝土浇筑程中全部检查
全数检查
混凝土养护
观察
全数检查
伸缩缝结构形式填料
观察
全数检查
排水孔安装
观察量测
全数检查
混凝土表面
观察
全数检查
中心线位置
水准仪全站仪量测
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）
渠底高程
水准仪全站仪量测
衬砌结构厚度
量测
渠道底宽
水准仪全站仪钢尺量测
渠道口宽
量测
伸缩缝宽度
钢尺量测
表面整度
2m尺专工具检查
现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计求预留保护层已挖坡面保护完成
2
模板支架
满足设计稳定性刚度强度求表面光洁污物整
3
钢筋制安
数列规格尺寸安装位置符合质量标准设计求
4
入仓混凝土料
合格料入仓少量合格料入仓时处理达求
5
混凝土振捣
振捣次序漏振
6
铺料间隙时间
符合规范求初凝现象
7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润时干时湿现象
8
伸缩缝结构形式填料
符合设计求缝形整齐填充饱满密实表面整
9
排水孔安装
符合设计求
般
项
目
1
混凝土表面
密实整光滑蜂窝麻面石子外露深层裂缝
2
中心线位置
允许偏差：20mm
3
渠底高程
允许偏差：±（10～30mm）
4
衬砌结构厚度
允许偏差：±5设计厚度
5
渠道底宽
允许偏差：＋（20～40mm）
6
渠道口宽
允许偏差：＋（30～50mm）
7
伸缩缝宽度
允许偏差：5mm
8
表面整度
允许偏差：＋（10～20mm）
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
12混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
垫层板面
观察查阅设计图纸
全数检查
混凝土预制板（槽）
检查产品合格证检验报告设计文件检查
全数检查
预制板（U槽）铺砌
观察查阅施工记录
全数检查
砌缝
检查查阅施工记录检验报告
全数检查
伸缩缝结构形式填料
观察
全数检查
排水孔安装
观察量测
全数检查
中心线位置
水准仪全站仪量测
检查点采横断面控制渠（沟）道轴线方断面间距20～50m（型渠道取值型渠道取值）
渠底高程
水准仪全站仪量测
渠道底宽
水准仪全站仪钢尺量测
渠道口宽
量测
伸缩缝宽度
钢尺量测
表面整度
2m尺专工具检查
砌缝养护
观察
全数检查
混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计求预留保护层已挖坡面保护完成
2
混凝土预制板（槽）
规格尺寸强度抗冻（抗渗）性符合设计求
3
预制板（U槽）铺砌
整稳定缝线规紧密
4
砌缝
砂浆（细石混凝土）性符合设计求砌缝饱满密实直宽度致
5
伸缩缝结构形式填料
符合设计求缝线整齐填充饱满密实表面整
6
排水孔安装
符合设计求
1
中心线位置
允许偏差：20mm
般
项
目
2
渠底高程
允许偏差：±（10～30mm）
3
渠道底宽
允许偏差：＋（20～40mm）
4
渠道口宽
允许偏差：＋（30～50mm）
5
伸缩缝宽度
允许偏差：5mm
6
表面整度
允许偏差：±（10～20mm）
7
砌缝养护
砌缝表面保持湿润时干时湿现象
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
12渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
碾压参数
测量温度查阅试验报告施工记录
班2～3次
压实系数
量测
100～150㎡检验1组
建筑物连接
观察
全数检查
封闭层
检查查阅施工记录
铺筑厚度
观察尺量查阅施工记录
渠道轴线方50m测1点验收单元少10点
摊铺碾压温度
量测
渠道轴线方50m测1点
碾压方式
观察
全数检查
整度
观察量测
渠道轴线方50m测1组组少2测点
沥青混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
备查资料
名称
控
项
目
1
碾压参数
符合碾压试验确定参数值
2
压实系数
符合规范求压实系数取值范围12～15
3
建筑物连接
符合规范设计求
4
封闭层
应均匀致脱层流淌满足设计求
般
项
目
1
铺筑厚度
符合设计求
2
摊铺碾压温度
初碾压温度120～140℃终碾压温度85～120℃
3
碾压方式
先静压1～2遍振动压实压实渠道边坡时行振动行振动型渠道采静压面振动器压实
4
整度
符合设计求2m尺测量凹凸超10mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
13渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
基础开挖
观察量测查阅施工记录
全数检查座水闸抽查数量少1开挖断面
砌体材料砌筑
观察查阅施工检验记录设计文件
全数检查
闸门启闭机预埋件钢筋制安
量测查阅施工记录
全数检查
混凝土浇筑
观察试验查阅施工检验记录设计文件
混凝土强度单元工程少抽检1组混凝土抗冻抗渗单元工程抽检数量少1组
闸室整体预制构件
量测查阅施工检验记录
全数检查
斗（农）门底板高程
量测查阅施工检验记录
全数检查
闸门启闭机设备
观察查阅产品合格证检验报告设计文件
全数检查
闸门启闭
观察
逐检查
砌体尺寸
观察测量查阅施工记录
全数检查
回填土方
观察查阅施工检验记录
全数检查
闸底板闸墩排架启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置）
观察量测查阅施工记录
结构抽查低30
闸门启闭机止水
量测观察
逐检查
渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
基础开挖
符合设计求
2
砌体材料砌筑
符合设计求
3
闸门启闭机预埋件钢筋制安
设计求安装位
4
混凝土浇筑
符合设计求
5
闸室整体预制构件
安装埋设符合设计求
6
斗（农）门底板高程
符合设计求
7
闸门启闭机设备
型号规格性参数等符合设计求
8
闸门启闭
启闭灵活止水密封机密
般
项
目
1
砌体尺寸
允许偏差：±20mm
2
回填土方
符合设计求
3
闸底板闸墩排架启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置）
允许偏差：±10mm
4
闸门启闭机止水
闸门启闭机止水安装牢固门体整喷射状漏水
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
14蓄水池水窖单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
建筑材料
查阅检验资料查设计文件施工记录
全数检查
集流工程
观察
全数检查
道位置布设
观察查设计文件
逐座
顶盖路面高差
水准仪
逐座
硬化集流面尺寸厚度
量测
逐处
蓄水池（水窖）垫层
观察量测
逐座
池（窖）边墙盖板钢筋混凝土浇筑
观察量测
逐座
蓄水池水窖长度宽度深度（径）
钢卷尺
逐座
池（窖）底高程
水准仪
逐座
蓄水池水窖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
建筑材料
性指标符合设计求
2
集流工程
集流面坡度汇流沟截水沟位置等符合设计求
3
道位置布设
引水出水排水溢水透气孔等道位置布设符合设计求
4
顶盖路面高差
允许偏差：±10mm
般
项
目
1
硬化集流面尺寸厚度
符合设计求
2
蓄水池（水窖）垫层
垫层厚度范围浇筑符合设计求
3
池（窖）边墙盖板钢筋混凝土浇筑
配筋正确尺寸符合设计求混凝土浇筑符合施工规范规定设计求
4
蓄水池水窖长度宽度深度（径）
允许偏差：±20mm
5
池（窖）底高程
允许偏差：±10mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
15泵房建筑单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
室外
墙面
观察
全数检查
角
观察
全数检查
散水
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
屋面
观察查阅设计文件
全数检查
门窗品种规格安装
观察查阅施工记录
全数检查
外墙装饰材料
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
屋面
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
室
观察
全数检查
机组安装高程
水准仪全站仪
少3测点
整度（体）
2m尺专工具检查
少3测点
垂直度
钢尺全站仪专工具检查
泵房尺寸（长宽高）
钢尺
回填土干容量
查阅检验报告
泵房建筑单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
室外
墙面
墙面整缝面光滑宽深致通缝缺棱掉角
角
直
散水
表面整坡度符合设计求
2
屋面
屋面整防水层牢固细部符合设计求
3
门窗品种规格安装
门窗品种规格安装符合设计求门窗框体墙体嵌填密实变形门窗开启灵活玻璃油漆五金符合设计求
4
外墙装饰材料
符合设计求
5
屋面
屋面整防水层牢固细部符合设计求
6
室
墙面面整光洁空鼓裂缝
7
机组安装高程
允许偏差：±15mm
般
项
目
1
整度（体）
允许偏差：±5mm（清水墙）
允许偏差：±8mm（混水墙）
2
垂直度
允许偏差：±3°
3
泵房尺寸（长宽高）
允许偏差：±20mm
4
回填土干容量
回填土干容量合格率90合格点集中
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
15阀门井检查井单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
砖砂浆质量
观察查阅检验记录
全数检查
砌筑方法
观察
全数检查
埋件预留孔
观察
全数检查
砌缝
观察查阅施工记录
全数检查
砂浆抹面
观察查阅施工记录
全数检查
控制阀门
观察操作查阅产品证明
全数检查
阀门井检查井尺寸
钢尺全站仪
单元检测少3眼
井盖面高程差
非路面
钢尺全站仪水准仪
单元检测少3眼
路面
阀门井检查井单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
砖砂浆质量
砖砂浆强度等级符合设计求
2
砌筑方法
砌法正确错缝外搭砌
3
埋件预留孔
位置尺寸符合设计求
4
砌缝
砂浆饱满灰缝整
5
砂浆抹面
抹面空鼓裂缝
6
控制阀门
阀门启闭灵活密封良
般
项
目
1
阀门井检查井尺寸
允许偏差：±20mm
2
井盖面高程差
（1）
非路面
允许偏差：±20mm
（2）
路面
允许偏差：±5mm
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
17田间道路路基路面单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
筑路土料
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
坡度
观察
全数检查
弯道连续
观察
全数检查
轴线
观察
全数检查
排水沟布置
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
压实干密度
观察查阅检测报告
100m监测点少3断面
泥结石路面碎石粘性土质量
观察查阅检测报告
全数检查
泥结石路面碎石级配粒径
观察查阅检测报告
全数检查
泥结石路面泥浆质量
观察查阅检测报告
全数检查
砂石路面砂石级配粒径
观察查阅检测报告
全数检查
砂石路面砂石铺筑
观察查阅检测报告
全数检查
路面整度
观察查阅设计文件施工记录
全数检查
路面中心线
钢尺全站仪
100m检测点数少3断面
路面高程
钢尺全站仪水准仪
铺料厚度
钢尺全站仪水准仪
路面宽度
钢尺全站仪
路面横坡度
钢尺全站仪水准仪
田间道路路基路面单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
备查资料
名称
合格数
合格率
控
项
目
1
筑路土料
筑路土料满足设计求
2
坡度
横坡度均匀
3
弯道连续
弯道连续
4
轴线
轴线畅
5
排水沟布置
布置合理
6
压实干密度
设计值
7
泥结石路面碎石粘性土质量
石料强度等级低3级较高黏性土塑性指数宜12～15
8
泥结石路面碎石级配粒径
级配符合设计求粒径4cm
9
泥结石路面泥浆质量
水土081～11（体积）进行控制黏土量宜超混合料总重15～18
10
砂石路面砂石级配粒径
级配符合设计求粒径8cm
11
砂石路面砂石铺筑
碾压密实局部凹凸
12
路面整度
满足设计求
般
项
目
1
路面中心线
允许偏差：30mm
2
路面高程
允许偏差：0～＋20mm
3
铺料厚度
允许偏差：0～＋20mm
4
路面宽度
允许偏差：0～＋10mm
5
路面横坡度
15
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
18机井单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
井壁滤水砾料等质量
检查产品说明出厂合格证查阅设计报告
眼井
井位井深井径
观察量测查阅施工记录
洗井
观察查阅施工记录
机井出水流量
抽水试验
观察
眼井
填砾
观察量测查阅施工记录
滤水安装位置
量测
井口封闭
观察
井孔倾斜度
量测
出水含沙量
量测
井沉淀物高度
量测
机井单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
备查资料
名称
合格
优良
控
项
目
1
井壁滤水砾料等质量
符合规范规定设计求
2
井位井深井径
符合设计求
3
洗井
洗井犯法抽水程序符合规范求
4
机井出水流量
设计出水流量
般
项
目
1
清孔滤水长度保护连接密封质量符合规范求
2
填砾
连续均匀四周填入填入量符合计算体积
3
滤水安装位置
允许偏差：±300mm
允许偏差：±200mm
4
井口封闭
符合设计规范求
5
井孔倾斜度
允许偏差：≤2°
允许偏差：≤1°
6
出水含沙量
120000体积
7
井沉淀物高度
设计井深5
施工单位
评意见
控项目检验点100合格般项目逐项检验点合格率
合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
查验相关检验报告检验资料控项目检验点100合格
般项目逐项检验点合格率 合格点集中分布
单位工程质量等级评定：
（签字加盖公章） 年 月 日
注1：关键部位单位工程重隐蔽单元工程施工质量验收评定应设计
建设等单位代表签字具体求满足SL 176水利水电工程施工质量检
验评定规程规定
注2：表填单元工程量作施工单位工程量结算
19水泵单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
水泵电机
观察查阅产品合格证检验报告等设计文件
全数检查
外观质量
观察
全数检查
动轴中心
钢板尺百分表塞尺
均布少4点
动轴中心倾斜
全数检查
泵体横水度
水仪
均布少4点
立式泵泵轴电动机轴心线偏心
游标卡尺钢板尺百分表塞尺
立式泵泵轴电动机轴心线倾斜
钢板尺百分表塞尺
立式泵泵座水度
水仪
电机绝缘接
量测
全数检查
启动前检查
观察
全数检查
水泵单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
水泵单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
1
2
3
…
控项目
1
水泵电机
型号规格流量扬程额定电压功率符合设计求具备产品生产许证质量合格证安装说明书出厂质量检测报告
2
外观质量
表面防锈防腐层应完整损伤标示清楚包装符合规定配件齐全设备应缺件损坏锈蚀等情况口保护物堵盖应完
3
动轴中心
允许偏差：010mm
允许偏差：008mm
4
动轴中心
允许偏差：02mmm
允许偏差：01mmm
般项目
1
泵体横水度
允许偏差：01mmm
允许偏差：008mmm
2
立式泵体泵轴电动机轴心线偏心
允许偏差：015mm
允许偏差：010mm
3
立式泵体泵抽电动机轴心线倾斜
允许偏差：05mmm
允许偏差：02mmm
4
立式泵泵座水度
允许偏差：01mmm
允许偏差：008mmm
5
电机绝缘接
电机外壳必须接绝缘电阻合格规定
6
启动前检查
盘车灵活阻滞卡住现象异常声音
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
安装
单位
（盖章）
监理
工程师
（签字）
监理
单位
（盖章）
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
20微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
安全监测保护装置
试验检测
逐座
水压试验
水压试验设备压力计
逐座
滤器施肥罐阀门仪表外性符合性
查阅产品合格证出厂质量检测报告设计文件
全数检查
滤器施肥罐阀门仪表外观质量
观察
全数检查
滤器施肥罐阀门仪表安装
观察
全数检查
滤器施肥罐阀门仪表体水度
水仪U形水
全数检查
滤器施肥罐体垂直度
吊垂线钢板尺钢卷尺
全数检查
微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
安全监测保护装置
整定准确灵敏符合技术文件规定
2
水压试验
压力达系统设计工作压力125倍保压10min设备仪表工作正常连接路密封良渗漏
3
滤器施肥罐阀门仪表性符合性
滤器施肥罐阀门仪表连接件材质规格性指标符合设计求
般项目
1
滤器施肥罐阀门仪表外观质量
外壁整裂纹明显凹陷沟纹等金属壳体锈防腐层应完整损伤塑料制品表面色泽均匀
2
滤器施肥罐阀门仪表安装
应水流方标记安装反安装位置合理表面整洁道设备连接应满足拆卸维修
3
滤器施肥罐体水度
≤L100mm
≤10mm
4
滤器施肥罐体垂直度
≤H1000mm超10mm
≤5mm
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
21道单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
道轴线
钢丝线垂球钢卷尺纬仪
道轴线50m道检验1处
道出口位置
钢板尺钢卷尺
道轴线50m道检验1处
道中心线高程
水准仪
道轴线50m道检验1处
设备连接预埋出口位置
钢板尺钢卷尺
全数检查
水压试验
水压试验设备压力计
全数检查
材件
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
全数检查
胶圈黏接剂
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
全数检查
胶圈密封柔性连接
观察量测
全数检查
口封堵
观察
全数检查
道单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
道单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
道轴线
允许偏差 ：30mm
允许偏差 ：20mm
2
道出口位置
允许偏差 ：±20mm
允许偏差 ：±10mm
3
道中心线高程
允许偏差 ：20mm
允许偏差 ：±10mm
4
设备连接预埋出口位置
允许偏差 ：±10mm
允许偏差 ：±5mm
5
水压试验
灌溉工程塑料道试水压力应道系统设计工作压力（含水锤压力）保压时间应1h道试水时环境气温应低5℃喷灌工程高密度聚乙烯塑料道（HDPE）试验压力应道设计工作压力17倍低密度聚乙烯塑料道（LDPELLDPE）试验压力应道设计工作压力15倍试验压力保压10min微灌工程试压水压力应道设计压力125倍保持10min设备仪表工作正常连接路密封良渗漏
般项目
1
材件
规格性符合设计求
2
胶圈黏接剂
性卫生化学指标等符合设计求
3
胶圈密封柔性连接
承口侧插口外侧干净橡胶圈压缩均匀插入长度符合设计求
4
口封堵
紧密
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
22微灌灌水器单元工程安装质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
灌水器间距
钢卷尺量测
灌水器数量2超50
灌水器压力流量符合性
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
灌水器数量2超50
灌水器外观质量
观察
灌水器数量2超50
灌水器安装
观察
全数检查
灌水器安装整体性
观察
全数检查
微灌灌水器单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
微灌灌水器单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
灌水器间距
允许偏差：±5设计值
允许偏差：±3设计值
2
灌水器压力流量符合性
微喷头滴头滴灌（带）等材质规格型号工作压力设计流量等符合设计求
般项目
1
灌水器外观质量
外壁整裂纹明显凹陷沟纹等塑料制品表面色泽均匀致光滑整应气泡挂料线毛刺明显未塑化物穿透性杂质
2
灌水器安装
牢固整镶嵌位漏嵌翘曲
3
灌水器安装整体性
连接牢固排列整齐滴灌（带）铺设
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
23喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法数量
检验项目
检验方法
检验数量
喷头安装
钢丝线垂球量测观察
全数检查
固定喷灌支喷头间距
钢卷尺纬仪
全数检查
绞盘式喷灌机喷头车行走速度喷幅宽度
钢卷尺秒表
全数检查
滚移式喷灌机均喷幅宽度均喷洒长度
钢卷尺
全数检查
钢索导移式喷灌机
钢卷尺纬仪
全数检查
机组路系统耐水压
水压试验设备压力计
全数检查
喷灌设备（机组）压力流量符合性
检查产品合格证出厂检验报告查设计文件
全数检查
喷灌设备（机组）外观
观察
全数检查
喷灌机组安装调试
观察
全数检查
喷灌设备（机组）单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称部位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
项目
控项目
般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
项试验试运转符合标准相关专业标准规定
安装单位评意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
监理单位意见
试验单元工程试运转符合求项报验资料符合规定检验项目全部合格检验项目优良标准率 中控项目优良标准率 单元工程安装质量验收评定等级
（签字加盖公章） 年 月 日
项目法（建设单位）意见
（签字加盖公章） 年 月 日
注 1：控项目般项目中合格数指达合格质量标准项目数
注2：检验项目优良标准率（控项目优良数+般项目优良数）检验项目总数×100
注3：隐蔽工程单元工程关键部位单元工程安装质量验收评定应设计建设等单位代表填写意见签字具体求应满足SL176水利水电工程施工质量验收评定规程规定
注4：表填单元工程量作施工单位结算计量
喷灌设备（机组）单元工程安装质量检查表
编号： 日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装容
安装单位
安装日期
年 月 日—
年 月 日
项次
检验
项目
允许偏差mm
实测值mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
控项目
1
喷头安装
喷头轴线基垂直水面喷头安装应牢固稳定连接处密封漏水
2
固定喷灌支喷头间距
允许偏差：±5设计值
允许偏差：±3设计值
3
绞盘式喷灌机喷头车行走速度喷幅宽度
允许偏差：±5设计值
允许偏差：±3设计值
4
滚移式喷灌机均喷幅宽度均喷洒长度
允许偏差：±5额定值
允许偏差：±3额定值
5
钢索导移式喷灌机
允许偏移量应250mm
允许偏移量应200mm
6
机组路系统耐水压
工作压力保持10min件部位应产生塑性变形渗漏
7
喷灌设备（机组）压力流量符合性
规格型号压力流量指标符合设计求
般项目
1
喷灌设备（机组）外观
铸件表面裂纹砂眼气孔缩松等焊接件焊缝应整应露底堆积夹杂质流坠失光等现象镀层漏镀气泡剥落锈蚀等现象化学热处理防护层应锈蚀相信
2
喷灌机组安装调试
部件齐全安装牢固稳定供水连接处应密封渗漏试机运行
检查意见：
控项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
般项目 项中合格 项合格率 优良 项优良率
检验
（签字）
年 月 日
安装
单位
（盖章）
年 月 日
监理
工程师
（签字）
年 月 日
监理
单位
（盖章）
年 月 日
24重隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称部位
施工日期
年 月 日
施工单位评意见
1评意见：
2评质量等级：
终检员： （签名） 年 月 日
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师： （签名） 年 月 日
联合组核定意见
1核定意见：
2质量等级：
年 月 日
保留意见
保留意见： （签名） 年 月 日
备查资料清单
(1) 质编录 □ (2) 测量成果 □ (3) 影资料 口
(4) 检测试验报告（岩芯试验软基承载力试验结构强度等） □
(4) 影资料 口
(5) （ ） □
联合组成员
单位名称
职务职称
签名
项目法
（建设单位）
监理单位
设计单位
施工单位
运行单位
注1：重隐蔽单元工程验收时设计单位应时派质工程师参加
注2：备查资料清单中涉项项目应□√资料应括号注明资料名称
25分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
年 月 日
年 月 日
分部工程量
评定日期
年 月 日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程数
合格数
中优良数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重隐蔽单元工程关键部位单元工程
施工单位评意见
监理单位复核意见
项目法（建设单位）
认定意见
分部工程单元工程质量全部合格优良率_______重隐蔽单元工程关键部位单元工程_______优良率_______原材料质量_______中间产品质量_______设备产品质量_______质量事质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
质检部门评定：
项目技术负责：
（盖公章）
年 月 日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年 月 日
总监副总监：
(盖公章）
年 月 日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年 月 日
技术负责：
(盖公章）
年 月 日
工程质量
监督机构
核备意见：
核备： 负责：
年 月 日 年 月 日
26单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
年 月 日
年 月 日
单位工程量
评定日期
年 月 日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程＿＿中优良＿＿优良率＿＿分部工程优良率＿＿
外观质量
应＿＿分实＿＿分分率＿＿
施工质量检验
评定资料
质量事处理情况
观测资料分析结
施工单位评
等级：
评定：
项目理：
(盖公章）
年 月 日
监理单位复核
等级：
复核：
总监副总监：
(盖公章）
年 月 日
项目法（建设单位）认定等级：
认定：
技术负责：
(盖公章）
年 月 日
工程质量监督机构
核定等级：
核定：
机构负责：
(盖公章）
年 月 日
27单位工程施工质量检验评定资料核查表
单位工程
名称
施工单位
核定日期
年 月 日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证厂家试验报告
2
钢筋材出厂合格证厂家试验报告
3
水泥外加剂出厂合格证技术性指标
4
粉煤灰出厂合格证技术性指标
5
防水材料出厂合格证厂家试验报告
6
止水带出厂合格证技术性试验指标
7
土工合成材料出厂合格证技术性试验报告
8
装饰材料出厂合格证关技术性资料
9
防渗土工膜水泥复验报告统计资料
10
钢筋材复验报告统计资料
11
原材料出厂合格证技术性资料
12
中
间
产
品
砂石骨料水试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土试件统计资料
15
砂浆试件统计资料
16
混凝土预制件（块）检验资料
17
金属
结构
启
闭机
闸门出厂合格证关技术文件
18
拦污栅出厂合格证关技术文件
19
启闭机出厂合格证关技术文件
20
压力钢生产许证关技术文件
21
闸门拦污栅压力钢安装测量记录
22
金属结构防腐蚀质量检测记录
23
启闭机安装测量记录
24
焊接外观检查记录探伤报告
25
焊工资格证明材料（复印件）
26
施工期运行试验记录
项次
项目
份数
核查情况
27
机
电
产品出厂合格证厂家提交安装说明书关资料
设
备
28
重设备质量缺陷处理资料
29
泵站机泵机组安装测量记录
30
变电电气设备安装测试记录
31
焊缝探伤报告焊工资格证明
32
机组调试试验记录
33
泵站水力机械辅助设备试验记录
34
电气设备试验记录
35
道试验记录
36
72时试运行记录
37
重
隐蔽
工程
施工
记录
灌浆记录图表
38
造孔灌注粧施工记录图表
39
沉入桩施工记录
40
沉井制作沉施工记录
41
防渗板桩施工记录
42
防渗铺膜施工记录
43
基础排水工程施工记录
44
重施工记录
45
综
合
资
料
质量事调查处理报告重缺陷处理检查记录
46
工程试运行期观测资料
47
单元工程质量评定表
48
分部工程单位工程质量评定表
施工单位查意见
监理单位复查结
查：
填表（签名）：
复查：
监理工程师（签名）：
质检部门负责：
（签名盖公章）
年 月 日
监理单位
（公章）
年 月 日
28单位工程项目施工质量评定表
工程项目
名称
项目法
（建设单位）
工程等级
设计单位
建设点
监理单位
工程量
施工单位
开工竣工
日期
年 月 日
年 月 日
评定日期
年 月 日
序号
单位工程名称
单位工程质量统计
分布工程质量统计
单位工程等级
备注
数
中优良
优良率
数
中优良
优良率
1
加△者单位工程
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
单元工程分部工程合计
评定结果
项目单位工程 质量全部合格中优良工程
优良率 单位工程优良率
观测资料分析结
监理单位意见
项目法（建设单位）意见
质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：（公章）
年 月 日
工程项目质量等级：
法定代表：
项目法（建设单位）：（公章）
年 月 日
工程项目质量等级：
负责：
质量监督机构：（公章）
年 月 日
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