全国医疗卫生服务体系规划纲
（2015—2020年）
贯彻落实中中央关全面深化改革干重问题决定中中央 国务院关深化医药卫生体制改革意见国务院关促进健康服务业发展干意见（国发〔2013〕40号）精神促进国医疗卫生资源进步优化配置提高服务性力资源利效率指导科学合理制订实施区域卫生规划医疗机构设置规划制定规划纲
第章 规划背景
第节 现 状
长期发展国已建立医院基层医疗卫生机构专业公卫生机构等组成覆盖城乡医疗卫生服务体系截2013年底国医疗卫生机构9744万中医院247万基层医疗卫生机构9154万专业公卫生机构312万卫生员979万名中卫生技术员721万名床位618万张千常住口拥医疗卫生机构床位455张执业（助理）医师206名注册护士205名2004—2013年全国医疗卫生机构总诊疗次年3991亿次增加7314亿次年均增长696住院数年6657万增加191亿年均增长1242
医疗卫生资源总量足质量高结构布局合理服务体系碎片化部分公立医院单体规模合理扩张等问题然突出
济社会发展民群众日益增长服务需求相医疗卫生资源总量相足质量提高千口执业（助理）医师数护士数床位数相较低执业（助理）医师中学科学历者占仅45注册护士中学科学历者占仅10
二资源布局结构合理影响医疗卫生服务提供公效率西部区医疗卫生资源质量较低基层医疗卫生机构服务力足利效率高中西医发展协调中医药（含民族医药）特色优势尚未充分发挥公卫生服务体系发展相滞公立医疗机构占重床位占90资源素间配置结构失衡医护仅1∶1护士配备严重足专科医院发展相较慢科精神卫生康复老年护理等领域服务力较薄弱
三医疗卫生服务体系碎片化问题较突出公卫生机构医疗机构分工协作机制健全缺乏联通享级类医疗卫生机构合作够协性强服务体系难效应日益严重慢性病高发等健康问题
四公立医院改革位药补医机制尚未效破科学补偿机制尚未建立普遍存追求床位规模竞相购置型设备忽视医院部机制建设等粗放式发展问题部分公立医院单体规模挤压基层医疗卫生机构社会办医院发展空间影响医疗卫生服务体系整体效率提升
五政府医疗卫生资源配置宏观理力强资源配置需进步优化区域卫生规划实施程中存权威性约束性足科学性前瞻性够等问题规划统筹作调控效力增强
第二节 形势挑战
十八提出2020年全面建成康社会宏伟目标医疗卫生服务体系发展面新历史务病医持续取新进展实现享基医疗卫生服务
国济社会转型中居民生活方式快速变化慢性病成疾病负担预计2020年国口规模超14亿着医疗保障制度逐步完善保障水断提高医疗服务需求进步释放医疗卫生资源供约束卫生需求断增长间矛盾持续存
改革开放国城镇化率断提高2013年达5373户籍口外口公服务二元结构矛盾日益凸显2013年国流动口数量达245亿纳入城镇口统计2亿农民工迁家属尚未城镇居民等享受医疗养老等基公服务时着中城镇快速发展口加速聚集2020年推动1亿左右农业转移口常住口城镇落户完成约1亿居住城镇棚户区城中村改造引导约1亿中西部区城镇化部分区医疗卫生资源供需矛盾更加突出医疗卫生资源布局调整面更挑战
截2013年底国60周岁老年口达202亿占总口1490老年口快速增加老年生活料康复护理医疗保健精神文化等需求日益增长时着年工业化城镇化加速推进量青壮年劳动口农村流入城市提高农村实际老龄化程度老龄化进程家庭型化空巢化相伴济社会转型期类矛盾相交织医疗服务需求急剧增加老年口医养结合需更卫生资源支撑康复老年护理等薄弱环节更凸显实施单独两孩生育政策新增出生口持续增加包括医疗卫生机构公资源造成压力特中城市妇产童生殖健康等相关医疗保健服务供需矛盾更加突出
时云计算物联网移动互联网数等信息化技术快速发展优化医疗卫生业务流程提高服务效率提供条件必推动医疗卫生服务模式理模式深刻转变医改断深化公立医院数量规模资源优化配置提出新求
第二章 规划目标原
第节 目 标
优化医疗卫生资源配置构建国民济社会发展水相适应居民健康需求相匹配体系完整分工明确功互补密切协作整合型医疗卫生服务体系实现2020年基建立覆盖城乡居民基医疗卫生制度民健康水持续提升奠定坚实医疗卫生资源基础
2020年全国医疗卫生服务体系资源素配置指标
指 标
2020年目标
2013年现状
指标性质
千常住口医疗卫生机构床位数（张）
6
455
指导性
医院
48
356
指导性
公立医院
33
304
指导性
中：省办医院
045
039
指导性
市办医院
09
079
指导性
县办医院
18
126
指导性
公立医院
015
060
指导性
社会办医院
15
052
指导性
基层医疗卫生机构
12
099
指导性
千常住口执业（助理）医师数（）
25
206
指导性
千常住口注册护士数（）
314
205
指导性
千常住口公卫生员数（）
083
061
指导性
万常住口全科医生数（）
2
107
约束性
医护
1∶125
1∶1
指导性
市办医院床护
1∶06
1∶045
指导性
县办综合性医院适宜床位规模（张）
500
—
指导性
市办综合性医院适宜床位规模（张）
800
—
指导性
省办综合性医院适宜床位规模（张）
1000
—
指导性
注：省办包括省治区直辖市举办市办包括级市区州盟举办县办包括县县级市市辖区旗举办
第二节 原
坚持健康需求导健康需求解决民群众健康问题导调整布局结构提升级线适度序发展强化薄弱环节科学合理确定级类医疗卫生机构数量规模布局
二坚持公效率统优先保障基医疗卫生服务性促进公公正时注重医疗卫生资源配置科学性协调性提高效率降低成实现公效率统
三坚持政府导市场机制相结合切实落实政府制度规划筹资服务监等方面责维护公医疗卫生公益性力发挥市场机制配置资源方面作充分调动社会力量积极性创造性满足民群众层次元化医疗卫生服务需求
四坚持系统整合加强全行业监属化理统筹城乡区域资源配置统筹前长远统筹预防医疗康复中西医重注重发挥医疗卫生服务体系整体功促进均衡发展
五坚持分级分类理充分考虑济社会发展水医疗卫生资源现状统筹区域类型层级医疗卫生资源数量布局分类制订配置标准促进基层医疗卫生机构发展着力提升服务力质量合理控制公立医院资源规模推动发展方式转变提高专业公卫生机构服务力水
第三章 总体布局
属层级实行资源梯度配置市级基医疗服务公卫生资源常住口规模服务半径合理布局省部级分区域统筹考虑重点布局
第节 机构设置
医疗卫生服务体系包括医院基层医疗卫生机构专业公卫生机构等（见图示）医院分公立医院社会办医院中公立医院分政府办医院（根功定位划分县办医院市办医院省办医院部门办医院）公立医院（包括军队医院国集体企事业单位等举办医院）县级基层医疗卫生机构分公立社会办两类专业公卫生机构分政府办专业公卫生机构专业公卫生机构（包括国集体企事业单位等举办专业公卫生机构）根属层级政府办专业公卫生机构划分县办市办省办部门办四类
第二节 床位配置
2020年千常住口医疗卫生机构床位数控制6张中医院床位数48张基层医疗卫生机构床位数12张医院床位中公立医院床位数33张千常住口低15张社会办医院预留规划空间
分区域制定床位配置原根省份济社会口卫生等方面实际状况考虑资源差异现基础鼓励发展稳发展控制发展等策略省份区制定床位发展目标
第三节 信息资源配置
开展健康中国云服务计划积极应移动互联网物联网云计算穿戴设备等新技术推动惠全民健康信息服务智慧医疗服务推动健康数应逐步转变服务模式提高服务力理水加强口健康信息化建设2020年实现全员口信息电子健康档案电子病历三数库基覆盖全国口信息动态更新全面建成互联互通国家省市县四级口健康信息台实现公卫生计划生育医疗服务医疗保障药品供应综合理等六业务应系统互联互通业务协积极推动移动互联网远程医疗服务等发展普应居民健康卡积极推进居民健康卡社会保障卡金融IC卡市民服务卡等公服务卡应集成实现医卡通托国家电子政务网构建互联网安全隔离联通级台级类卫生计生机构高效安全稳定信息网络建立完善口健康信息化标准规范体系加强信息安全防护体系建设实现级医疗服务医疗保障公卫生服务信息享业务协
第四节 资源配置
设备配置
根功定位医疗技术水学科发展群众健康需求坚持资源享阶梯配置引导医疗机构合理配置适宜设备逐步提高国产医设备配置水降低医疗成加强型医设备配置规划准入理严控公立医院超常装备支持发展专业医学检验机构影机构逐步建立型设备享机制建立区域医学影中心推动建立基层医疗卫生机构检查医院诊断服务模式提高基层医学影服务力统规范标准体系二级医疗机构检验医疗机构开放推进条件区开展集中检查检验检查检验结果互认型医设备品目分甲类乙类国家卫生计生委会国家发展改革委财政部力资源社会保障部国家中医药局制定配置规划分国家省级卫生计生行政部门组织实施理品目实行动态调整
二技术配置
健全医疗技术床应准入理制度医疗技术床应实行分类分级理加强国家床医学研究中心协研究网络建设围绕常见疾病健康问题加快推进适宜卫生技术研究开发推广应加强床专科建设发展规划引导支持发展优质医疗资源目标发挥示范引领带动辐射作提高基层区域专科水逐步缓解域城乡学科间发展衡促进医疗服务体系协调发展注重中医床专科建设强化中医药技术推广应
第四章 级类医疗卫生机构
第节 医 院
公立医院
（）功定位
公立医院国医疗服务体系体应坚持维护公益性充分发挥基医疗服务提供急危重症疑难病症诊疗等方面骨干作承担医疗卫生机构培养医学科研医疗教学等务承担法定政府指定公卫生服务突发事件紧急医疗救援援外国防卫生动员支农支边支援社区等务
县办医院承担县级区域居民常见病发病诊疗急危重症抢救疑难病转诊培训指导基层医疗卫生机构员相应公卫生服务职突发事件紧急医疗救援等工作政府县级区域居民提供基医疗卫生服务重载体
市办医院市级区域居民提供代表区域高水综合性专科医疗服务接受级医院转诊承担培养定科研务相应公卫生突发事件紧急医疗救援务
省办医院省级区域干市提供急危重症疑难病症诊疗专科医疗服务接受级医院转诊承担培养医学科研相应公卫生突发事件紧急医疗救援务
部门办医院跨省份区域提供疑难危重症诊疗专科医疗服务接受级医院转诊承担培养医学科研相应公卫生突发事件紧急医疗救援等务技术支撑带动医疗服务区域发展整体水提升
（二）机构设置
级类公立医院规划设置根域实际综合考虑城镇化口分布理交通环境疾病谱等素合理布局合理控制公立综合性医院数量规模需求量专科医疗服务根具体情况设立相应专科医院京津冀长三角珠三角等具备体化发展条件区域探索破行政区划限制跨区域统筹设置医疗卫生机构推动资源优化调整实现区域范围资源享提高配置效率
县级区域常住口数原设置1县办综合医院1县办中医类医院（含中医中西医结合民族医等）中医类资源缺乏难设置中医类医院县县办综合医院设置中医科民族医科室民族区民族治方县级区域优先设立民族医医院50万口县适增加公立医院数量
市级区域常住口数100万—200万口设置1—2市办综合性医院（含中医类医院）服务半径般50公里左右广稀区口规模适放宽中市级区域原少设置1市办中医类医院暂具备条件市办综合医院设置中医科民族医科室市级区域应根需规划设置童精神妇产肿瘤传染病康复等市办专科医院（含中医类专科医院）
省级区域划分片区常住口数1000万口规划设置1—2省办综合性医院时根需规划设置童妇产肿瘤精神传染病职业病口腔康复等省办专科医院（含中医类专科医院）省级区域形成功较齐全医疗服务体系
统筹规划提升级辐射带动原全国规划布局设置干部门办医院
（三）床位配置
根常住口规模合理配置公立医院床位规模重控制床位快增长应结合实际情况参考指标研究制定区公立医院床位层级设置：千常住口公立医院床位数33张（含妇幼保健院床位）中县办医院床位数18张市办医院床位数09张省办医院床位数045张国集体企事业单位等举办公立医院床位数调减015张实行分类指导千常住口公立医院床位数超33张原扩公立医院规模鼓励条件区存量资源进行优化调整医疗卫生服务资源短缺社会资投入足区领域政府加投入满足群众基医疗卫生服务需求中医类医院床位数千常住口055张配置时15公立医院床位例设置公立专科医院
（四）单体规模
严格控制公立医院单体（单执业点）床位规模合理增长县办综合性医院床位数般500张左右宜50万口县适增加100万口县原超1000张市办综合性医院床位数般800张左右宜500万口市适增加原超1200张省办综合性医院床位数般1000张左右宜原超1500张专科医院床位规模根实际需合理设置
二社会办医院
社会办医院医疗卫生服务体系缺重组成部分满足民群众层次元化医疗服务需求效途径社会办医院提供基医疗服务公立医院形成序竞争提供高端服务满足非基需求提供康复老年护理等紧缺服务公立医院形成补充
2020年千常住口低15张床位社会办医院预留规划空间步预留诊疗科目设置型医设备配置空间放宽举办体求进步放宽中外合资合作办医条件逐步扩具备条件境外资设立独资医疗机构试点放宽服务领域求法律法规没明令禁入领域社会资开放优先支持举办非营利性医疗机构引导社会办医院高水规模化方发展发展专业性医院理集团支持社会办医院合理配备型医设备加快办理审批手续具备相应资质社会办医院应规定予批准简化审批流程提高审批效率
完善配套支持政策支持社会办医院纳入医保定点范围完善规划布局保障优化投融资引导政策完善财税价格政策社会办医院医疗服务价格实行市场调节价鼓励政府购买社会办医院提供服务加强行业监保障医疗质量安全
第二节 基层医疗卫生机构
功定位
基层医疗卫生机构职责提供预防保健健康教育计划生育等基公卫生服务常见病发病诊疗服务部分疾病康复护理服务医院转诊超出身服务力常见病发病危急疑难重症病基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）村卫生室医务室门诊部（）军队基层卫生机构等
乡镇卫生院社区卫生服务中心负责提供基公卫生服务常见病发病诊疗护理康复等综合服务受县级卫生计生行政部门委托承担辖区公卫生理工作负责村卫生室社区卫生服务站综合理技术指导乡村医生培训等乡镇卫生院分中心乡镇卫生院般乡镇卫生院中心乡镇卫生院具备般乡镇卫生院服务功外应开展普通常见手术等着重强化医疗服务力承担周边区域般乡镇卫生院技术指导工作
村卫生室社区卫生服务站乡镇卫生院社区卫生服务中心统理指导承担行政村居委会范围群基公卫生服务普通常见病发病初级诊治康复等工作
单位部医务室门诊部等基层医疗卫生机构负责单位功社区基公卫生基医疗服务
门诊部诊等基层医疗卫生机构根居民健康需求提供相关医疗卫生服务政府通购买服务方式提供服务予补助
二机构设置
乡镇卫生院社区卫生服务中心乡镇街道办事处行政区划定服务口进行设置2020年实现政府乡镇办1标准化建设乡镇卫生院街道办事处范围3万—10万居民规划设置1社区卫生服务中心全面提升乡镇卫生院服务力水综合考虑城镇化理位置口聚集程度等素选择13左右乡镇卫生院提升服务力水建设中心乡镇卫生院条件中心乡镇卫生院建设成县办医院分院城市区级部分二级公立医院根需通结构功改造转社区卫生服务中心
合理确定村卫生室社区卫生服务站配置数量布局根乡镇卫生院社区卫生服务中心覆盖情况服务半径服务口等素合理设置原行政村应设置1村卫生室
体诊等基层医疗卫生机构设置受规划布局限制实行市场调节理方式
三床位配置
承担基务功合理确定基层医疗卫生机构床位规模重提升床位质量提高效率2020年千常住口基层医疗卫生机构床位数达12张重点加强护理康复病床设置
第三节 专业公卫生机构
功定位
专业公卫生机构辖区提供专业公卫生服务（包括疾病预防控制健康教育妇幼保健精神卫生急救采供血综合监督执法食品安全风险监测评估标准理计划生育出生缺陷防治等）承担相应理工作机构专业公卫生机构包括疾病预防控制机构综合监督执法机构妇幼保健计划生育服务机构急救中心（站）血站等原政府举办
县办专业公卫生机构职责完成级达指令性务承担辖区专业公卫生务相应业务理信息报送等工作辖区医疗卫生机构相关公卫生工作进行技术指导员培训监督考核等
市办专业公卫生机构职责完成级达指令性务承担辖区专业公卫生务相应信息理等工作级专业公卫生机构开展业务指导员培训监督考核等
省办专业公卫生机构职责完成级达指令性务承担辖区专业公卫生务开展区域业务规划科研培训信息理技术支撑级专业公卫生机构业务指导员培训监督考核等
部门办专业公卫生机构职责实施全国专业公卫生工作规划计划建立理相关公卫生信息网络参重特突发事件卫生应急处置加强级专业公卫生机构业务理技术指导员培训监督考核开展公卫生发展规律策略应性科学研究拟定国家公卫生相关标准规范
二机构设置
专业公卫生机构辖区常住口数服务范围工作量等素合理设置加强区域公卫生服务资源整合鼓励组建综合性公卫生服务中心10万口县原设1公卫生服务机构专业公卫生机构实行行政区划分级设置县级行政区划类专业公卫生机构原设县级社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）村卫生室计划生育服务室承担相关工作
县级行政区划原设1疾病预防控制中心单设专病预防控制机构目前部分区单设专病预防控制机构逐步整合疾病预防控制中心
县级政府根工作职责规范卫生计生综合监督执法机构设置承担卫生计生综合监督执法务
省级分设整合妇幼保健机构计划生育科研机构市办县办妇幼保健机构计划生育技术服务机构原应予整合分成立市办县办妇幼保健计划生育服务中心整合乡办计划生育技术服务机构乡（镇）卫生院妇幼保健职村级保留村卫生室村计划生育服务室享
省级民政府根国家关规定结合行政区域口医疗资源床血需求等情况规划血站设置1城市重复设置血液中心中心血站血液中心中心血站难覆盖县托县办综合医院规划设置1中心血库
专业精神卫生机构体综合性医院精神科辅助基层医疗卫生机构精神疾病社区康复机构基础建立健全精神卫生服务体系网络
市办急救中心龙头县急救中心院前急救网络医院建成较完善急救网络市必须设置1急救中心（站）核电站核设施型核辐射装置重点省份建设核辐射应急救治基
第五章 卫生队伍
第节 员配备
2020年千常住口执业（助理）医师数达25注册护士数达314医护达1∶125市办医院床护低1∶06公卫生员数达083规模国民群众健康服务需求相适应城乡区域医药卫生分布趋合理类队伍统筹协调发展加强全科医生住院医师规范化培训逐步建立完善全科医生制度促进医务员合理流动流动中优化配置充分发挥作加强公卫生员专项力建设
医院
执业（助理）医师注册护士配置重点居民卫生服务需求量医师标准工作量结合服务口济状况然条件等素配置医生护士数量合理确定医护员例医院级功务需确定床位员配承担床教学带教实支援基层援外医疗应急救援医学科研等务医疗卫生机构适增加员配置未达床护标准原允许扩床位规模
二基层医疗卫生机构
2020年千常住口基层卫生员数达35国初步建立起充满生机活力全科医生制度基形成统规范全科医生培养模式首诊基层服务模式全科医生城乡居民基建立较稳定服务关系基实现城乡万名居民2—3名合格全科医生全科医生服务水全面提高基适应民群众基医疗卫生服务需求原千服务口少1名标准配备乡村医生村卫生室少1名乡村医生执业
三专业公卫生机构
2020年千常住口公卫生员数达083级类公卫生满足工作需
疾病预防控制中心员原省治区直辖市常住口175万例核定域面积50万方公里口密度25方公里省治区高区常住口3万例核定中专业技术员占编制总额例低85卫生技术员低70
专业精神卫生机构应区域口数承担精神卫生防治务配置公卫生员
妇幼保健计划生育机构应根服务口社会需求交通状况区域卫生计划生育事业发展规划承担功务等合理配备员市县乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术员例应低总数80
血站卫生技术员数量应根年采供血等业务量进行配备
急救中心员数量应根服务口年业务量等进行配备
第二节 培养
加强卫生队伍建设注重医疗公卫生中医药卫生理培养制订利卫生培养政策措施切实加强医教协工作深化院校教育改革推进院校医学教育卫生计生行业需求紧密衔接加强培养针性适应性提高培养质量建立住院医师专科医师规范化培训制度开展助理全科医生培训推动完善毕业医学教育体系培养合格床医师卫生计生员需求导改革完善继续医学教育制度提升卫生计生队伍整体素质2020年基建成院校教育毕业教育继续教育三阶段机衔接具中国特色标准化规范化床医学培养体系院校教育质量显著提高毕业教育普继续教育实现全覆盖期加快构建5+3（5年床医学科教育+3年住院医师规范化培训3年床医学硕士专业学位研究生教育）体3+2（3年床医学专科教育+2年助理全科医生培训）补充床医学培养体系
加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设健全岗培训制度鼓励乡村医生参加学历教育加强政府医药卫生流动政策引导推动医药卫生基层流动加西部区培养引进力度制订优惠政策农村订单定免费培养医学生研究实施基层医疗卫生机构全科医生县办医院专科特设岗位计划创造良职业发展条件鼓励吸引医务员基层工作加强公卫生队伍建设加强高层次医药卫生队伍建设力开发护理科精神科等急需紧缺专门力支持中医类培养加中西部区高等医学院校支持缩区域院校学科专业间培养水差距
第三节
健全聘制度岗位理制度容事业单位机制完善岗位设置理保证专业技术岗位占体（原低80）推行公开招聘竞聘岗健全岗位职责求基础品德力业绩导符合卫生特点科学化社会化评价机制完善专业技术职称评定制度促进成长发展合理流动深化收入分配制度改革建立服务质量服务数量服务象满意度核心岗位职责绩效基础考核激励机制坚持劳优绩优酬员收入分配重点关键岗位业务骨干作出突出成绩医药卫生倾斜建立政府投入单位社会资助辅卫生队伍建设投入机制优先保证发展投入医药卫生发展提供必费保障创新公立医院机构编制理合理核定公立医院编制总量进行动态调整逐步实行编制备案制探索种形式机制政府购买服务方式
第六章 功整合分工协作
建立完善公立医院专业公卫生机构基层医疗卫生机构社会办医院间分工协作关系整合级类医疗卫生机构服务功群众提供系统连续全方位医疗卫生服务
第节 防治结合
专业公卫生机构公立医院基层医疗卫生机构社会办医院开展公卫生服务加强指导培训考核建立信息享互联互通等协作机制
进步明确专业公卫生机构医疗机构职责着力做高血压糖尿病肿瘤等慢性病联防联控工作结核病艾滋病等重点传染病职业病精神疾病等病治疗交综合性医院者专科医院开展强化专业公卫生机构医疗机构公卫生工作技术指导考核监督部门加强医疗机构监督检查
综合性医院相关专科医院托相关科室专业公卫生机构密切合作承担辖区定公卫生务基层医疗卫生机构业务指导建立医疗机构承担公卫生务补偿机制服务购买机制进步加强基层医疗卫生机构队伍建设拓展基层医疗卫生机构功确保项公卫生务落实位充分发挥中医药公卫生中作积极发展中医预防保健服务
第二节 联动
建立完善分级诊疗模式建立级医院间医院基层医疗卫生机构接续性医疗机构间分工协作机制健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制逐步实现基层首诊双转诊联动急慢分治形成分级诊疗秩序目标积极探索科学效医联体远程医疗等种方式充分利信息化手段促进优质医疗资源流动建立医院基层医疗卫生机构间享诊疗信息开展远程医疗服务教学培训信息渠道
控制公立医院普通门诊规模支持引导病优先基层医疗卫生机构诊基层医疗卫生机构逐步承担公立医院普通门诊康复护理等服务推动全科医生家庭医生责制逐步实现签约服务鼓励条件区通合作托重组等种方式促进医疗资源合理配置探索县域体化理推进乡镇卫生院村卫生室体化
公立医院通技术支持员培训理指导等种方式帮扶指导建立分工协作关系基层医疗卫生机构提高服务力水允许公立医院医师点执业探索建立医师执业信息数库公众提供线查询服务促进优质医疗资源沉基层建立区域线预约挂号台公立医院基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务基层医疗卫生机构转诊病优先安排诊疗住院恢复期需康复病慢性病病转诊病基层医疗卫生机构
完善治疗—康复—长期护理服务链发展加强康复老年长期护理慢性病理终关怀等接续性医疗机构建立急慢分治制度提高公立医院医疗资源利效率
第三节 中西医重
坚持中西医重方针积极科学合理高效原做中医医疗服务资源配置充分发挥中医医疗预防保健特色优势断完善中医医疗机构基层中医药服务提供机构中医药服务提供机构组成中医医疗服务体系加快中医医疗机构建设发展加强综合医院专科医院中医床科室中药房设置增强中医科室服务力加强中西医床协作整合资源强强联合优势互补协协作提高重疑难病急危重症床疗效统筹中西医两方面资源提升基层西医中医两种手段综合服务力2020年力争社区卫生服务机构乡镇卫生院70村卫生室具备功相适应中医药服务力
第四节 元发展
加强社会办医疗机构公立医疗卫生机构协发展提高医疗卫生资源整体效率社会力量直接投资源稀缺满足元需求服务领域种形式参国企业办医疗机构等部分公立医院改制重组鼓励公立医院社会力量合资合作方式举办新非营利性医疗机构满足群众层次医疗服务需求探索公立医院形资产形资产科学评估办法防止国资产流失鼓励社会力量举办中医类专科医院康复医院护理院（站）口腔疾病老年病慢性病等诊疗机构鼓励药品营企业举办中医坐堂医诊鼓励资质中医专业技术员特名老中医开办中医诊允许医师点执业支持社会办医疗机构加强重点专科建设引进培养提升学术位加快实现医疗保障机构公立医疗机构等信息系统互联互通
建立社会力量参公卫生工作机制政府通购买服务等方式鼓励支持社会力量参公卫生工作加强技术指导监督理社会力量加强身理断强化身力专业公卫生机构密切合作确保公卫生工作利开展
第五节 医养结合
推进医疗机构养老机构等加强合作推动中医药养老结合充分发挥中医药治未病养生保健优势建立健全医疗机构养老机构间业务协作机制鼓励开通养老机构医疗机构预约诊绿色通道协做老年慢性病理康复护理增强医疗机构老年提供便捷优先优惠医疗服务力支持条件医疗机构设置养老床位推动二级医院老年病医院老年护理院康复疗养机构养老机构设医疗机构等间转诊合作养老服务中充分融入健康理念加强医疗卫生服务支撑支持条件养老机构设置医疗机构统筹医疗服务养老服务资源合理布局养老机构老年病医院老年护理院康复疗养机构等研究制订老年康复护理服务体系专项规划形成规模适宜功互补安全便捷健康养老服务网络
发展社区健康养老服务提高社区卫生服务机构老年提供日常护理慢性病理康复健康教育咨询中医养生保健等服务力鼓励医疗机构护理服务延伸居民家庭推动开展远程服务移动医疗逐步丰富完善服务容方式做门巡诊等健康延伸服务
第七章 实施保障监督评价
第节 加强组织领导
加强领导
区域卫生规划政府卫生事业进行宏观调控重手段切实加强区域卫生规划工作领导区域卫生规划工作提重议事日程列入政府工作目标考核目标建立问责制级政府土利总体规划城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需合理安排供优先保障非营利性医疗机构
二合理划分级政府责
国家卫生计生委会国家中医药局资源配置基础统筹规划跨省份资源配置纳入市区域卫生规划成立专家委员会建立省份资源配置标准直辖市计划单列市省会城市等特殊区规划证机制根需制定分领域专项规划修订完善医疗机构基建设标准设备配置标准
省级政府负责制订医疗卫生资源配置标准医疗机构设置规划床位配置标准细化市组织市编制区域卫生规划根口分布医疗卫生服务需求交通状况等重点规划类省办医院专业公卫生机构设置纳入市区域卫生规划
市级政府负责研究编制区域卫生规划医疗机构设置规划组织实施重点规划市办医院专业公卫生机构床位配置标准细化县属化原市范围级类医疗卫生机构设置进行统筹规划
直辖市政府时承担省市两级政府职责负责制定市医疗卫生资源配置标准研究编制全市区域卫生规划组织实施
县级政府应市区域卫生规划医疗机构设置规划求负责辖区县办医院专业公卫生机构基层医疗卫生机构设置
三明确相关部门职责
卫生计生发展改革财政城乡规划力资源社会保障机构编制中医药等部门认真履行职责协调致推进区域卫生规划工作卫生计生方面制订区域卫生规划医疗机构设置规划适时进行动态调整发展改革方面区域卫生规划医疗机构设置规划纳入国民济社会发展总体规划安排规划新改扩建项目进行基建设理推进医疗服务价格改革财政方面政府卫生投入政策落实相关费城乡规划理方面法批准城乡规划审批建设机构编制方面关规定标准统筹公立医疗卫生机构编制社会保障方面加快医保支付制度改革相关部门司职做相关工作
第二节 创新体制机制
深化医药卫生体制改革区域卫生规划实施创造利条件规划容医疗卫生资源配置十三五期间深化医改总体部署医改规划作出安排实施推进程中做相关规划衔接建立完善政府卫生投入机制明确政府提供公卫生基医疗服务中导位切实落实公立社会办非营利性医疗卫生机构投入政策合理划分中央政府方政府医疗卫生投入责深化基层医疗卫生机构综合改革健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制提高服务质量效率加快公立医院改革建立合理补偿机制科学绩效评价机制适应行业特点事薪酬制度推进办分开政事分开实行医药分开加快发展城乡居民病保险商业健康保险建立完善基医保体层次医疗保障体系改革医保支付方式建立更加合理医保付费机制加强医疗卫生全行业监推行医疗责保险医疗意外保险等种形式医疗执业保险加快发展医疗纠纷民调解等第三方调解机制完善医疗纠纷处理机制
第三节 加资源调整力度
严格规划增量科学调整存量原合理确定区域公立医院数量布局采取种措施推动公立医院布局结构优化调整合理控公立医院床位规模建设标准型设备配置禁止举债建设装备新建城区郊区卫星城区等薄弱区域政府计划步骤建设公立医疗卫生机构满足群众基医疗卫生需求重点加强中医科妇产精神卫生传染病老年护理口腔康复等薄弱领域服务力建设优先加强县办医院服务力提高县域医疗力水支持村卫生室乡镇卫生院社区卫生服务机构标准化建设2020年达标率达95加老少边穷区医疗卫生服务体系发展定培养支持力度新建居住区社区相关规定保障基医疗卫生设施配套公立医院资源剩区优化结构布局实际出发根需积极稳妥部分公立医院转康复老年护理等接续性医疗机构社区卫生服务机构超出规模标准公立医院采取综合措施逐步压缩床位选择部分单体规模国家卫生计生委预算理医院公立医院改革试点城市公立医院开展拆分试点
第四节 强化监督评价
规范规划编制流程
编制医疗卫生资源配置标准区域卫生规划工作中根群众健康需求合理确定类医疗卫生资源配置目标综合考虑包括军队医疗机构复员退伍军医疗机构等方医疗资源充分征求关部门社会界意见新型城镇化区域发展布局相结合做规划纲济社会发展规划城乡规划土利总体规划国防卫生动员需求等衔接合理控制资源总量标准公立医院单体规模强基层基础根实际需级类型机构床位例关系进行适调整市区域卫生规划起草证完成须省级卫生计生行政部门意报市民政府审批确保规划行性操作性权威性区域卫生规划周期般5年
二严格规划实施
时发布机构设置规划布局调整等信息鼓励条件方采取招标等方式确定举办运行体纳入规划作建设项目立项前提条件新增医疗卫生资源特公立医院设置改扩建病床规模扩型医疗设备购置种资金渠道必须区域卫生规划求程序严格理建立公立医院床位规模分级备案公示制度新增床位达超1500张床公立医院床位增加须报国家卫生计生委备案（中医类医院时报国家中医药理局备案）严重超出规定床位数标准未批准开展项目建设擅扩建设规模提高建设标准等公立医院进行通报批评暂停型医设备配置许等级评审等审批财政资金安排
三建立规划实施监督评价机制
省（区市）民政府强化规划实施监督评价建立区域卫生规划资源配置监督评价机制成立专门评价工作组组织开展区域卫生规划实施进度效果评价时发现实施中存问题研究解决策评价程中实行公开评议公竞争运法律济行政手段规范理保障区域卫生规划效实施国务院关部门根职责分工开展规划实施进度效果评价必时开展联合督查推动规划落实实现医疗卫生资源序发展合理配置结构优化
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（2015—2020年）
贯彻落实中中央关全面深化改革干重问题决定中中央 国务院关深化医药卫生体制改革意见国务院关促进健康服务业发展干意见（国发〔2013〕40号）精神促进国医疗卫生资源进步优化配置提高服务性力资源利效率指导科学合理制订实施区域卫生规划医疗机构设置规划制定规划纲
第章 规划背景
第节 现 状
长期发展国已建立医院基层医疗卫生机构专业公卫生机构等组成覆盖城乡医疗卫生服务体系截2013年底国医疗卫生机构9744万中医院247万基层医疗卫生机构9154万专业公卫生机构312万卫生员979万名中卫生技术员721万名床位618万张千常住口拥医疗卫生机构床位455张执业（助理）医师206名注册护士205名2004—2013年全国医疗卫生机构总诊疗次年3991亿次增加7314亿次年均增长696住院数年6657万增加191亿年均增长1242
医疗卫生资源总量足质量高结构布局合理服务体系碎片化部分公立医院单体规模合理扩张等问题然突出
济社会发展民群众日益增长服务需求相医疗卫生资源总量相足质量提高千口执业（助理）医师数护士数床位数相较低执业（助理）医师中学科学历者占仅45注册护士中学科学历者占仅10
二资源布局结构合理影响医疗卫生服务提供公效率西部区医疗卫生资源质量较低基层医疗卫生机构服务力足利效率高中西医发展协调中医药（含民族医药）特色优势尚未充分发挥公卫生服务体系发展相滞公立医疗机构占重床位占90资源素间配置结构失衡医护仅1∶1护士配备严重足专科医院发展相较慢科精神卫生康复老年护理等领域服务力较薄弱
三医疗卫生服务体系碎片化问题较突出公卫生机构医疗机构分工协作机制健全缺乏联通享级类医疗卫生机构合作够协性强服务体系难效应日益严重慢性病高发等健康问题
四公立医院改革位药补医机制尚未效破科学补偿机制尚未建立普遍存追求床位规模竞相购置型设备忽视医院部机制建设等粗放式发展问题部分公立医院单体规模挤压基层医疗卫生机构社会办医院发展空间影响医疗卫生服务体系整体效率提升
五政府医疗卫生资源配置宏观理力强资源配置需进步优化区域卫生规划实施程中存权威性约束性足科学性前瞻性够等问题规划统筹作调控效力增强
第二节 形势挑战
十八提出2020年全面建成康社会宏伟目标医疗卫生服务体系发展面新历史务病医持续取新进展实现享基医疗卫生服务
国济社会转型中居民生活方式快速变化慢性病成疾病负担预计2020年国口规模超14亿着医疗保障制度逐步完善保障水断提高医疗服务需求进步释放医疗卫生资源供约束卫生需求断增长间矛盾持续存
改革开放国城镇化率断提高2013年达5373户籍口外口公服务二元结构矛盾日益凸显2013年国流动口数量达245亿纳入城镇口统计2亿农民工迁家属尚未城镇居民等享受医疗养老等基公服务时着中城镇快速发展口加速聚集2020年推动1亿左右农业转移口常住口城镇落户完成约1亿居住城镇棚户区城中村改造引导约1亿中西部区城镇化部分区医疗卫生资源供需矛盾更加突出医疗卫生资源布局调整面更挑战
截2013年底国60周岁老年口达202亿占总口1490老年口快速增加老年生活料康复护理医疗保健精神文化等需求日益增长时着年工业化城镇化加速推进量青壮年劳动口农村流入城市提高农村实际老龄化程度老龄化进程家庭型化空巢化相伴济社会转型期类矛盾相交织医疗服务需求急剧增加老年口医养结合需更卫生资源支撑康复老年护理等薄弱环节更凸显实施单独两孩生育政策新增出生口持续增加包括医疗卫生机构公资源造成压力特中城市妇产童生殖健康等相关医疗保健服务供需矛盾更加突出
时云计算物联网移动互联网数等信息化技术快速发展优化医疗卫生业务流程提高服务效率提供条件必推动医疗卫生服务模式理模式深刻转变医改断深化公立医院数量规模资源优化配置提出新求
第二章 规划目标原
第节 目 标
优化医疗卫生资源配置构建国民济社会发展水相适应居民健康需求相匹配体系完整分工明确功互补密切协作整合型医疗卫生服务体系实现2020年基建立覆盖城乡居民基医疗卫生制度民健康水持续提升奠定坚实医疗卫生资源基础
2020年全国医疗卫生服务体系资源素配置指标
指 标
2020年目标
2013年现状
指标性质
千常住口医疗卫生机构床位数（张）
6
455
指导性
医院
48
356
指导性
公立医院
33
304
指导性
中：省办医院
045
039
指导性
市办医院
09
079
指导性
县办医院
18
126
指导性
公立医院
015
060
指导性
社会办医院
15
052
指导性
基层医疗卫生机构
12
099
指导性
千常住口执业（助理）医师数（）
25
206
指导性
千常住口注册护士数（）
314
205
指导性
千常住口公卫生员数（）
083
061
指导性
万常住口全科医生数（）
2
107
约束性
医护
1∶125
1∶1
指导性
市办医院床护
1∶06
1∶045
指导性
县办综合性医院适宜床位规模（张）
500
—
指导性
市办综合性医院适宜床位规模（张）
800
—
指导性
省办综合性医院适宜床位规模（张）
1000
—
指导性
注：省办包括省治区直辖市举办市办包括级市区州盟举办县办包括县县级市市辖区旗举办
第二节 原
坚持健康需求导健康需求解决民群众健康问题导调整布局结构提升级线适度序发展强化薄弱环节科学合理确定级类医疗卫生机构数量规模布局
二坚持公效率统优先保障基医疗卫生服务性促进公公正时注重医疗卫生资源配置科学性协调性提高效率降低成实现公效率统
三坚持政府导市场机制相结合切实落实政府制度规划筹资服务监等方面责维护公医疗卫生公益性力发挥市场机制配置资源方面作充分调动社会力量积极性创造性满足民群众层次元化医疗卫生服务需求
四坚持系统整合加强全行业监属化理统筹城乡区域资源配置统筹前长远统筹预防医疗康复中西医重注重发挥医疗卫生服务体系整体功促进均衡发展
五坚持分级分类理充分考虑济社会发展水医疗卫生资源现状统筹区域类型层级医疗卫生资源数量布局分类制订配置标准促进基层医疗卫生机构发展着力提升服务力质量合理控制公立医院资源规模推动发展方式转变提高专业公卫生机构服务力水
第三章 总体布局
属层级实行资源梯度配置市级基医疗服务公卫生资源常住口规模服务半径合理布局省部级分区域统筹考虑重点布局
第节 机构设置
医疗卫生服务体系包括医院基层医疗卫生机构专业公卫生机构等（见图示）医院分公立医院社会办医院中公立医院分政府办医院（根功定位划分县办医院市办医院省办医院部门办医院）公立医院（包括军队医院国集体企事业单位等举办医院）县级基层医疗卫生机构分公立社会办两类专业公卫生机构分政府办专业公卫生机构专业公卫生机构（包括国集体企事业单位等举办专业公卫生机构）根属层级政府办专业公卫生机构划分县办市办省办部门办四类
第二节 床位配置
2020年千常住口医疗卫生机构床位数控制6张中医院床位数48张基层医疗卫生机构床位数12张医院床位中公立医院床位数33张千常住口低15张社会办医院预留规划空间
分区域制定床位配置原根省份济社会口卫生等方面实际状况考虑资源差异现基础鼓励发展稳发展控制发展等策略省份区制定床位发展目标
第三节 信息资源配置
开展健康中国云服务计划积极应移动互联网物联网云计算穿戴设备等新技术推动惠全民健康信息服务智慧医疗服务推动健康数应逐步转变服务模式提高服务力理水加强口健康信息化建设2020年实现全员口信息电子健康档案电子病历三数库基覆盖全国口信息动态更新全面建成互联互通国家省市县四级口健康信息台实现公卫生计划生育医疗服务医疗保障药品供应综合理等六业务应系统互联互通业务协积极推动移动互联网远程医疗服务等发展普应居民健康卡积极推进居民健康卡社会保障卡金融IC卡市民服务卡等公服务卡应集成实现医卡通托国家电子政务网构建互联网安全隔离联通级台级类卫生计生机构高效安全稳定信息网络建立完善口健康信息化标准规范体系加强信息安全防护体系建设实现级医疗服务医疗保障公卫生服务信息享业务协
第四节 资源配置
设备配置
根功定位医疗技术水学科发展群众健康需求坚持资源享阶梯配置引导医疗机构合理配置适宜设备逐步提高国产医设备配置水降低医疗成加强型医设备配置规划准入理严控公立医院超常装备支持发展专业医学检验机构影机构逐步建立型设备享机制建立区域医学影中心推动建立基层医疗卫生机构检查医院诊断服务模式提高基层医学影服务力统规范标准体系二级医疗机构检验医疗机构开放推进条件区开展集中检查检验检查检验结果互认型医设备品目分甲类乙类国家卫生计生委会国家发展改革委财政部力资源社会保障部国家中医药局制定配置规划分国家省级卫生计生行政部门组织实施理品目实行动态调整
二技术配置
健全医疗技术床应准入理制度医疗技术床应实行分类分级理加强国家床医学研究中心协研究网络建设围绕常见疾病健康问题加快推进适宜卫生技术研究开发推广应加强床专科建设发展规划引导支持发展优质医疗资源目标发挥示范引领带动辐射作提高基层区域专科水逐步缓解域城乡学科间发展衡促进医疗服务体系协调发展注重中医床专科建设强化中医药技术推广应
第四章 级类医疗卫生机构
第节 医 院
公立医院
（）功定位
公立医院国医疗服务体系体应坚持维护公益性充分发挥基医疗服务提供急危重症疑难病症诊疗等方面骨干作承担医疗卫生机构培养医学科研医疗教学等务承担法定政府指定公卫生服务突发事件紧急医疗救援援外国防卫生动员支农支边支援社区等务
县办医院承担县级区域居民常见病发病诊疗急危重症抢救疑难病转诊培训指导基层医疗卫生机构员相应公卫生服务职突发事件紧急医疗救援等工作政府县级区域居民提供基医疗卫生服务重载体
市办医院市级区域居民提供代表区域高水综合性专科医疗服务接受级医院转诊承担培养定科研务相应公卫生突发事件紧急医疗救援务
省办医院省级区域干市提供急危重症疑难病症诊疗专科医疗服务接受级医院转诊承担培养医学科研相应公卫生突发事件紧急医疗救援务
部门办医院跨省份区域提供疑难危重症诊疗专科医疗服务接受级医院转诊承担培养医学科研相应公卫生突发事件紧急医疗救援等务技术支撑带动医疗服务区域发展整体水提升
（二）机构设置
级类公立医院规划设置根域实际综合考虑城镇化口分布理交通环境疾病谱等素合理布局合理控制公立综合性医院数量规模需求量专科医疗服务根具体情况设立相应专科医院京津冀长三角珠三角等具备体化发展条件区域探索破行政区划限制跨区域统筹设置医疗卫生机构推动资源优化调整实现区域范围资源享提高配置效率
县级区域常住口数原设置1县办综合医院1县办中医类医院（含中医中西医结合民族医等）中医类资源缺乏难设置中医类医院县县办综合医院设置中医科民族医科室民族区民族治方县级区域优先设立民族医医院50万口县适增加公立医院数量
市级区域常住口数100万—200万口设置1—2市办综合性医院（含中医类医院）服务半径般50公里左右广稀区口规模适放宽中市级区域原少设置1市办中医类医院暂具备条件市办综合医院设置中医科民族医科室市级区域应根需规划设置童精神妇产肿瘤传染病康复等市办专科医院（含中医类专科医院）
省级区域划分片区常住口数1000万口规划设置1—2省办综合性医院时根需规划设置童妇产肿瘤精神传染病职业病口腔康复等省办专科医院（含中医类专科医院）省级区域形成功较齐全医疗服务体系
统筹规划提升级辐射带动原全国规划布局设置干部门办医院
（三）床位配置
根常住口规模合理配置公立医院床位规模重控制床位快增长应结合实际情况参考指标研究制定区公立医院床位层级设置：千常住口公立医院床位数33张（含妇幼保健院床位）中县办医院床位数18张市办医院床位数09张省办医院床位数045张国集体企事业单位等举办公立医院床位数调减015张实行分类指导千常住口公立医院床位数超33张原扩公立医院规模鼓励条件区存量资源进行优化调整医疗卫生服务资源短缺社会资投入足区领域政府加投入满足群众基医疗卫生服务需求中医类医院床位数千常住口055张配置时15公立医院床位例设置公立专科医院
（四）单体规模
严格控制公立医院单体（单执业点）床位规模合理增长县办综合性医院床位数般500张左右宜50万口县适增加100万口县原超1000张市办综合性医院床位数般800张左右宜500万口市适增加原超1200张省办综合性医院床位数般1000张左右宜原超1500张专科医院床位规模根实际需合理设置
二社会办医院
社会办医院医疗卫生服务体系缺重组成部分满足民群众层次元化医疗服务需求效途径社会办医院提供基医疗服务公立医院形成序竞争提供高端服务满足非基需求提供康复老年护理等紧缺服务公立医院形成补充
2020年千常住口低15张床位社会办医院预留规划空间步预留诊疗科目设置型医设备配置空间放宽举办体求进步放宽中外合资合作办医条件逐步扩具备条件境外资设立独资医疗机构试点放宽服务领域求法律法规没明令禁入领域社会资开放优先支持举办非营利性医疗机构引导社会办医院高水规模化方发展发展专业性医院理集团支持社会办医院合理配备型医设备加快办理审批手续具备相应资质社会办医院应规定予批准简化审批流程提高审批效率
完善配套支持政策支持社会办医院纳入医保定点范围完善规划布局保障优化投融资引导政策完善财税价格政策社会办医院医疗服务价格实行市场调节价鼓励政府购买社会办医院提供服务加强行业监保障医疗质量安全
第二节 基层医疗卫生机构
功定位
基层医疗卫生机构职责提供预防保健健康教育计划生育等基公卫生服务常见病发病诊疗服务部分疾病康复护理服务医院转诊超出身服务力常见病发病危急疑难重症病基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）村卫生室医务室门诊部（）军队基层卫生机构等
乡镇卫生院社区卫生服务中心负责提供基公卫生服务常见病发病诊疗护理康复等综合服务受县级卫生计生行政部门委托承担辖区公卫生理工作负责村卫生室社区卫生服务站综合理技术指导乡村医生培训等乡镇卫生院分中心乡镇卫生院般乡镇卫生院中心乡镇卫生院具备般乡镇卫生院服务功外应开展普通常见手术等着重强化医疗服务力承担周边区域般乡镇卫生院技术指导工作
村卫生室社区卫生服务站乡镇卫生院社区卫生服务中心统理指导承担行政村居委会范围群基公卫生服务普通常见病发病初级诊治康复等工作
单位部医务室门诊部等基层医疗卫生机构负责单位功社区基公卫生基医疗服务
门诊部诊等基层医疗卫生机构根居民健康需求提供相关医疗卫生服务政府通购买服务方式提供服务予补助
二机构设置
乡镇卫生院社区卫生服务中心乡镇街道办事处行政区划定服务口进行设置2020年实现政府乡镇办1标准化建设乡镇卫生院街道办事处范围3万—10万居民规划设置1社区卫生服务中心全面提升乡镇卫生院服务力水综合考虑城镇化理位置口聚集程度等素选择13左右乡镇卫生院提升服务力水建设中心乡镇卫生院条件中心乡镇卫生院建设成县办医院分院城市区级部分二级公立医院根需通结构功改造转社区卫生服务中心
合理确定村卫生室社区卫生服务站配置数量布局根乡镇卫生院社区卫生服务中心覆盖情况服务半径服务口等素合理设置原行政村应设置1村卫生室
体诊等基层医疗卫生机构设置受规划布局限制实行市场调节理方式
三床位配置
承担基务功合理确定基层医疗卫生机构床位规模重提升床位质量提高效率2020年千常住口基层医疗卫生机构床位数达12张重点加强护理康复病床设置
第三节 专业公卫生机构
功定位
专业公卫生机构辖区提供专业公卫生服务（包括疾病预防控制健康教育妇幼保健精神卫生急救采供血综合监督执法食品安全风险监测评估标准理计划生育出生缺陷防治等）承担相应理工作机构专业公卫生机构包括疾病预防控制机构综合监督执法机构妇幼保健计划生育服务机构急救中心（站）血站等原政府举办
县办专业公卫生机构职责完成级达指令性务承担辖区专业公卫生务相应业务理信息报送等工作辖区医疗卫生机构相关公卫生工作进行技术指导员培训监督考核等
市办专业公卫生机构职责完成级达指令性务承担辖区专业公卫生务相应信息理等工作级专业公卫生机构开展业务指导员培训监督考核等
省办专业公卫生机构职责完成级达指令性务承担辖区专业公卫生务开展区域业务规划科研培训信息理技术支撑级专业公卫生机构业务指导员培训监督考核等
部门办专业公卫生机构职责实施全国专业公卫生工作规划计划建立理相关公卫生信息网络参重特突发事件卫生应急处置加强级专业公卫生机构业务理技术指导员培训监督考核开展公卫生发展规律策略应性科学研究拟定国家公卫生相关标准规范
二机构设置
专业公卫生机构辖区常住口数服务范围工作量等素合理设置加强区域公卫生服务资源整合鼓励组建综合性公卫生服务中心10万口县原设1公卫生服务机构专业公卫生机构实行行政区划分级设置县级行政区划类专业公卫生机构原设县级社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）村卫生室计划生育服务室承担相关工作
县级行政区划原设1疾病预防控制中心单设专病预防控制机构目前部分区单设专病预防控制机构逐步整合疾病预防控制中心
县级政府根工作职责规范卫生计生综合监督执法机构设置承担卫生计生综合监督执法务
省级分设整合妇幼保健机构计划生育科研机构市办县办妇幼保健机构计划生育技术服务机构原应予整合分成立市办县办妇幼保健计划生育服务中心整合乡办计划生育技术服务机构乡（镇）卫生院妇幼保健职村级保留村卫生室村计划生育服务室享
省级民政府根国家关规定结合行政区域口医疗资源床血需求等情况规划血站设置1城市重复设置血液中心中心血站血液中心中心血站难覆盖县托县办综合医院规划设置1中心血库
专业精神卫生机构体综合性医院精神科辅助基层医疗卫生机构精神疾病社区康复机构基础建立健全精神卫生服务体系网络
市办急救中心龙头县急救中心院前急救网络医院建成较完善急救网络市必须设置1急救中心（站）核电站核设施型核辐射装置重点省份建设核辐射应急救治基
第五章 卫生队伍
第节 员配备
2020年千常住口执业（助理）医师数达25注册护士数达314医护达1∶125市办医院床护低1∶06公卫生员数达083规模国民群众健康服务需求相适应城乡区域医药卫生分布趋合理类队伍统筹协调发展加强全科医生住院医师规范化培训逐步建立完善全科医生制度促进医务员合理流动流动中优化配置充分发挥作加强公卫生员专项力建设
医院
执业（助理）医师注册护士配置重点居民卫生服务需求量医师标准工作量结合服务口济状况然条件等素配置医生护士数量合理确定医护员例医院级功务需确定床位员配承担床教学带教实支援基层援外医疗应急救援医学科研等务医疗卫生机构适增加员配置未达床护标准原允许扩床位规模
二基层医疗卫生机构
2020年千常住口基层卫生员数达35国初步建立起充满生机活力全科医生制度基形成统规范全科医生培养模式首诊基层服务模式全科医生城乡居民基建立较稳定服务关系基实现城乡万名居民2—3名合格全科医生全科医生服务水全面提高基适应民群众基医疗卫生服务需求原千服务口少1名标准配备乡村医生村卫生室少1名乡村医生执业
三专业公卫生机构
2020年千常住口公卫生员数达083级类公卫生满足工作需
疾病预防控制中心员原省治区直辖市常住口175万例核定域面积50万方公里口密度25方公里省治区高区常住口3万例核定中专业技术员占编制总额例低85卫生技术员低70
专业精神卫生机构应区域口数承担精神卫生防治务配置公卫生员
妇幼保健计划生育机构应根服务口社会需求交通状况区域卫生计划生育事业发展规划承担功务等合理配备员市县乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术员例应低总数80
血站卫生技术员数量应根年采供血等业务量进行配备
急救中心员数量应根服务口年业务量等进行配备
第二节 培养
加强卫生队伍建设注重医疗公卫生中医药卫生理培养制订利卫生培养政策措施切实加强医教协工作深化院校教育改革推进院校医学教育卫生计生行业需求紧密衔接加强培养针性适应性提高培养质量建立住院医师专科医师规范化培训制度开展助理全科医生培训推动完善毕业医学教育体系培养合格床医师卫生计生员需求导改革完善继续医学教育制度提升卫生计生队伍整体素质2020年基建成院校教育毕业教育继续教育三阶段机衔接具中国特色标准化规范化床医学培养体系院校教育质量显著提高毕业教育普继续教育实现全覆盖期加快构建5+3（5年床医学科教育+3年住院医师规范化培训3年床医学硕士专业学位研究生教育）体3+2（3年床医学专科教育+2年助理全科医生培训）补充床医学培养体系
加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设健全岗培训制度鼓励乡村医生参加学历教育加强政府医药卫生流动政策引导推动医药卫生基层流动加西部区培养引进力度制订优惠政策农村订单定免费培养医学生研究实施基层医疗卫生机构全科医生县办医院专科特设岗位计划创造良职业发展条件鼓励吸引医务员基层工作加强公卫生队伍建设加强高层次医药卫生队伍建设力开发护理科精神科等急需紧缺专门力支持中医类培养加中西部区高等医学院校支持缩区域院校学科专业间培养水差距
第三节
健全聘制度岗位理制度容事业单位机制完善岗位设置理保证专业技术岗位占体（原低80）推行公开招聘竞聘岗健全岗位职责求基础品德力业绩导符合卫生特点科学化社会化评价机制完善专业技术职称评定制度促进成长发展合理流动深化收入分配制度改革建立服务质量服务数量服务象满意度核心岗位职责绩效基础考核激励机制坚持劳优绩优酬员收入分配重点关键岗位业务骨干作出突出成绩医药卫生倾斜建立政府投入单位社会资助辅卫生队伍建设投入机制优先保证发展投入医药卫生发展提供必费保障创新公立医院机构编制理合理核定公立医院编制总量进行动态调整逐步实行编制备案制探索种形式机制政府购买服务方式
第六章 功整合分工协作
建立完善公立医院专业公卫生机构基层医疗卫生机构社会办医院间分工协作关系整合级类医疗卫生机构服务功群众提供系统连续全方位医疗卫生服务
第节 防治结合
专业公卫生机构公立医院基层医疗卫生机构社会办医院开展公卫生服务加强指导培训考核建立信息享互联互通等协作机制
进步明确专业公卫生机构医疗机构职责着力做高血压糖尿病肿瘤等慢性病联防联控工作结核病艾滋病等重点传染病职业病精神疾病等病治疗交综合性医院者专科医院开展强化专业公卫生机构医疗机构公卫生工作技术指导考核监督部门加强医疗机构监督检查
综合性医院相关专科医院托相关科室专业公卫生机构密切合作承担辖区定公卫生务基层医疗卫生机构业务指导建立医疗机构承担公卫生务补偿机制服务购买机制进步加强基层医疗卫生机构队伍建设拓展基层医疗卫生机构功确保项公卫生务落实位充分发挥中医药公卫生中作积极发展中医预防保健服务
第二节 联动
建立完善分级诊疗模式建立级医院间医院基层医疗卫生机构接续性医疗机构间分工协作机制健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制逐步实现基层首诊双转诊联动急慢分治形成分级诊疗秩序目标积极探索科学效医联体远程医疗等种方式充分利信息化手段促进优质医疗资源流动建立医院基层医疗卫生机构间享诊疗信息开展远程医疗服务教学培训信息渠道
控制公立医院普通门诊规模支持引导病优先基层医疗卫生机构诊基层医疗卫生机构逐步承担公立医院普通门诊康复护理等服务推动全科医生家庭医生责制逐步实现签约服务鼓励条件区通合作托重组等种方式促进医疗资源合理配置探索县域体化理推进乡镇卫生院村卫生室体化
公立医院通技术支持员培训理指导等种方式帮扶指导建立分工协作关系基层医疗卫生机构提高服务力水允许公立医院医师点执业探索建立医师执业信息数库公众提供线查询服务促进优质医疗资源沉基层建立区域线预约挂号台公立医院基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务基层医疗卫生机构转诊病优先安排诊疗住院恢复期需康复病慢性病病转诊病基层医疗卫生机构
完善治疗—康复—长期护理服务链发展加强康复老年长期护理慢性病理终关怀等接续性医疗机构建立急慢分治制度提高公立医院医疗资源利效率
第三节 中西医重
坚持中西医重方针积极科学合理高效原做中医医疗服务资源配置充分发挥中医医疗预防保健特色优势断完善中医医疗机构基层中医药服务提供机构中医药服务提供机构组成中医医疗服务体系加快中医医疗机构建设发展加强综合医院专科医院中医床科室中药房设置增强中医科室服务力加强中西医床协作整合资源强强联合优势互补协协作提高重疑难病急危重症床疗效统筹中西医两方面资源提升基层西医中医两种手段综合服务力2020年力争社区卫生服务机构乡镇卫生院70村卫生室具备功相适应中医药服务力
第四节 元发展
加强社会办医疗机构公立医疗卫生机构协发展提高医疗卫生资源整体效率社会力量直接投资源稀缺满足元需求服务领域种形式参国企业办医疗机构等部分公立医院改制重组鼓励公立医院社会力量合资合作方式举办新非营利性医疗机构满足群众层次医疗服务需求探索公立医院形资产形资产科学评估办法防止国资产流失鼓励社会力量举办中医类专科医院康复医院护理院（站）口腔疾病老年病慢性病等诊疗机构鼓励药品营企业举办中医坐堂医诊鼓励资质中医专业技术员特名老中医开办中医诊允许医师点执业支持社会办医疗机构加强重点专科建设引进培养提升学术位加快实现医疗保障机构公立医疗机构等信息系统互联互通
建立社会力量参公卫生工作机制政府通购买服务等方式鼓励支持社会力量参公卫生工作加强技术指导监督理社会力量加强身理断强化身力专业公卫生机构密切合作确保公卫生工作利开展
第五节 医养结合
推进医疗机构养老机构等加强合作推动中医药养老结合充分发挥中医药治未病养生保健优势建立健全医疗机构养老机构间业务协作机制鼓励开通养老机构医疗机构预约诊绿色通道协做老年慢性病理康复护理增强医疗机构老年提供便捷优先优惠医疗服务力支持条件医疗机构设置养老床位推动二级医院老年病医院老年护理院康复疗养机构养老机构设医疗机构等间转诊合作养老服务中充分融入健康理念加强医疗卫生服务支撑支持条件养老机构设置医疗机构统筹医疗服务养老服务资源合理布局养老机构老年病医院老年护理院康复疗养机构等研究制订老年康复护理服务体系专项规划形成规模适宜功互补安全便捷健康养老服务网络
发展社区健康养老服务提高社区卫生服务机构老年提供日常护理慢性病理康复健康教育咨询中医养生保健等服务力鼓励医疗机构护理服务延伸居民家庭推动开展远程服务移动医疗逐步丰富完善服务容方式做门巡诊等健康延伸服务
第七章 实施保障监督评价
第节 加强组织领导
加强领导
区域卫生规划政府卫生事业进行宏观调控重手段切实加强区域卫生规划工作领导区域卫生规划工作提重议事日程列入政府工作目标考核目标建立问责制级政府土利总体规划城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需合理安排供优先保障非营利性医疗机构
二合理划分级政府责
国家卫生计生委会国家中医药局资源配置基础统筹规划跨省份资源配置纳入市区域卫生规划成立专家委员会建立省份资源配置标准直辖市计划单列市省会城市等特殊区规划证机制根需制定分领域专项规划修订完善医疗机构基建设标准设备配置标准
省级政府负责制订医疗卫生资源配置标准医疗机构设置规划床位配置标准细化市组织市编制区域卫生规划根口分布医疗卫生服务需求交通状况等重点规划类省办医院专业公卫生机构设置纳入市区域卫生规划
市级政府负责研究编制区域卫生规划医疗机构设置规划组织实施重点规划市办医院专业公卫生机构床位配置标准细化县属化原市范围级类医疗卫生机构设置进行统筹规划
直辖市政府时承担省市两级政府职责负责制定市医疗卫生资源配置标准研究编制全市区域卫生规划组织实施
县级政府应市区域卫生规划医疗机构设置规划求负责辖区县办医院专业公卫生机构基层医疗卫生机构设置
三明确相关部门职责
卫生计生发展改革财政城乡规划力资源社会保障机构编制中医药等部门认真履行职责协调致推进区域卫生规划工作卫生计生方面制订区域卫生规划医疗机构设置规划适时进行动态调整发展改革方面区域卫生规划医疗机构设置规划纳入国民济社会发展总体规划安排规划新改扩建项目进行基建设理推进医疗服务价格改革财政方面政府卫生投入政策落实相关费城乡规划理方面法批准城乡规划审批建设机构编制方面关规定标准统筹公立医疗卫生机构编制社会保障方面加快医保支付制度改革相关部门司职做相关工作
第二节 创新体制机制
深化医药卫生体制改革区域卫生规划实施创造利条件规划容医疗卫生资源配置十三五期间深化医改总体部署医改规划作出安排实施推进程中做相关规划衔接建立完善政府卫生投入机制明确政府提供公卫生基医疗服务中导位切实落实公立社会办非营利性医疗卫生机构投入政策合理划分中央政府方政府医疗卫生投入责深化基层医疗卫生机构综合改革健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制提高服务质量效率加快公立医院改革建立合理补偿机制科学绩效评价机制适应行业特点事薪酬制度推进办分开政事分开实行医药分开加快发展城乡居民病保险商业健康保险建立完善基医保体层次医疗保障体系改革医保支付方式建立更加合理医保付费机制加强医疗卫生全行业监推行医疗责保险医疗意外保险等种形式医疗执业保险加快发展医疗纠纷民调解等第三方调解机制完善医疗纠纷处理机制
第三节 加资源调整力度
严格规划增量科学调整存量原合理确定区域公立医院数量布局采取种措施推动公立医院布局结构优化调整合理控公立医院床位规模建设标准型设备配置禁止举债建设装备新建城区郊区卫星城区等薄弱区域政府计划步骤建设公立医疗卫生机构满足群众基医疗卫生需求重点加强中医科妇产精神卫生传染病老年护理口腔康复等薄弱领域服务力建设优先加强县办医院服务力提高县域医疗力水支持村卫生室乡镇卫生院社区卫生服务机构标准化建设2020年达标率达95加老少边穷区医疗卫生服务体系发展定培养支持力度新建居住区社区相关规定保障基医疗卫生设施配套公立医院资源剩区优化结构布局实际出发根需积极稳妥部分公立医院转康复老年护理等接续性医疗机构社区卫生服务机构超出规模标准公立医院采取综合措施逐步压缩床位选择部分单体规模国家卫生计生委预算理医院公立医院改革试点城市公立医院开展拆分试点
第四节 强化监督评价
规范规划编制流程
编制医疗卫生资源配置标准区域卫生规划工作中根群众健康需求合理确定类医疗卫生资源配置目标综合考虑包括军队医疗机构复员退伍军医疗机构等方医疗资源充分征求关部门社会界意见新型城镇化区域发展布局相结合做规划纲济社会发展规划城乡规划土利总体规划国防卫生动员需求等衔接合理控制资源总量标准公立医院单体规模强基层基础根实际需级类型机构床位例关系进行适调整市区域卫生规划起草证完成须省级卫生计生行政部门意报市民政府审批确保规划行性操作性权威性区域卫生规划周期般5年
二严格规划实施
时发布机构设置规划布局调整等信息鼓励条件方采取招标等方式确定举办运行体纳入规划作建设项目立项前提条件新增医疗卫生资源特公立医院设置改扩建病床规模扩型医疗设备购置种资金渠道必须区域卫生规划求程序严格理建立公立医院床位规模分级备案公示制度新增床位达超1500张床公立医院床位增加须报国家卫生计生委备案（中医类医院时报国家中医药理局备案）严重超出规定床位数标准未批准开展项目建设擅扩建设规模提高建设标准等公立医院进行通报批评暂停型医设备配置许等级评审等审批财政资金安排
三建立规划实施监督评价机制
省（区市）民政府强化规划实施监督评价建立区域卫生规划资源配置监督评价机制成立专门评价工作组组织开展区域卫生规划实施进度效果评价时发现实施中存问题研究解决策评价程中实行公开评议公竞争运法律济行政手段规范理保障区域卫生规划效实施国务院关部门根职责分工开展规划实施进度效果评价必时开展联合督查推动规划落实实现医疗卫生资源序发展合理配置结构优化
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