全市基层医疗卫生服务体系建设情况调研报告
根市常委会2023年工作点全面推进基层卫生健康事业发展加快基层医疗服务体系建设步伐断提升监督实效切实增强民群众获感幸福感市常委会组成副XXX组长调研组2023年5月旬6月旬先深入全市县区基层公卫生服务体系建设情况开展专题调研调研前调研期间XXX志结合四两直求部分乡镇村进行机调研现调研情况报告
全市基层公卫生服务体系建设情况成效
（）基层医疗卫生队伍建设断加强
益脱贫攻坚基医疗保障政策实施三年新冠疫情防控期间国家省市县级加基层公卫生事业重视投入全市基层医疗卫生队伍建设断加强截止2023年5月乡镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生技术员1511中执业医师335占2217％执业助理医师230占1522％注册护士536占3547％药剂师（士）96占635％检验师（士）44291％医学影技师（士）13占086％员结构断优化专业技术员中科学历402占2661％专853占5645％
较5年前分提高92％136％村卫生室（社区卫生服务站）1050名卫生技术员中执业医师资格证12占114％助理医师资格证106占101％乡村医师资格证932占8876％专26占248％中专939占8943％高中85占81％25岁20占19％25－34岁119占1133％35－44岁294占28％45－54岁420占40％55－59岁111占1057％60岁86占819％乡村医生队伍专业结构学历结构年龄结构进步优化通师带徒方式培训请进送出培训现场教学视频培训等广泛开展业务培训业员业务水断提升
（二）持续开展基公卫生服务
力开展基公卫生服务县（区）民医院疾控中心妇幼保健院中医医院卫生监督等县级单位负责业务技术指导乡镇卫生院负责开展建档重点群理健康教育预防接种传染病报卫生监督协等具体工作村卫生室协助卫生院开展项工作县乡村三级公卫生服务体系进步健全传染病防控模式断完善慢性病防控模式逐步建立童孕产妇保健服务机制日趋稳固效发展医疗卫生监督工作格局正逐步建立巩固拓展健康扶贫成果全市5县（区）民医院56乡镇卫生院421村卫生室服务力均稳定达XX省贫困退出标准脱贫成果巩固求
全市421行政村卫生室全面实施药品采购周转金制度市县财政村卫生室安排1万元药品采购周转资金村卫生室配备少80种药品扭转村卫生室少药现状
（三）实施乡镇卫生院创等达标工作推动整体服务力提升
开展优质服务基层行活动暨创等达标工作通创等达标整体提升乡镇卫生院软硬件建设2022年底全市44家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达国家基标准占6875％中2家达国家推荐标准占313％达国家推荐标准卫生院建设手术室开设口腔科服务力幅提升2023年计划全市新增达基标准暨机构11家新增达国家推荐标准机构2家力争1家达社区医院标准
（四）实施紧密型医体建设加快城乡联动发展
5县（区）组建县域医体7中3医体（XX区XX县XX县）落实员统理2医体（XX区XX县）实现基医疗基公卫生信息互联互通4医体（XX区XX县XX县XX县）落实统考核绩效统核定7医体落实双转诊标准规范实现医保统筹理统支付3医体（XX县XX县XX县）落实财务体化理
（五）基层医疗机构中医药服务力加快提升
全市63家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成标准中医馆中16达省级示范中医馆标准够提供6类中医非药物疗法村卫生室建设标准化中医诊疗区30349村卫生室够提供4类中医非药物疗法占8192％
（六）基层医疗机构疫情防控工作效加强
64乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设置发热哨点诊室2022年12月19日开始统计截2023年6月4日全市64乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接诊患者2018万次中发热咳嗽等症状患者565万次发现新冠阳性患者7627村卫生室接诊发热咳嗽等症状患者289万次全市1303万65岁老年已全部完成调查建立信息档案重点员次重点员般员实行分类理开展疫苗接种健康教育健康咨询健康监测药指导访转诊急诊急救等服务农村区重点群健康防疫包发放已基全覆盖
二存困难问题
（）基层医疗机构服务力水高
服务力持续提升生动力够全市64乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中20服务力未达国家基标准求全市达国家基标准推荐标准机构数均低全省均水目前全市没达社区医院标准基层医疗机构
二基层医疗机构设施陈旧设备配置足更新时尤非脱贫区乡村两级医疗卫生机构较突出目前全市24家未配备救护车39家未配备数字化X射线摄影系统（DR）仅2家卫生院配备CT全市37乡（镇）卫生院未建成心脑血救治站部分未配备颤仪呼吸气囊气插等急救设备三基层医疗机构服务功全目前全市乡镇卫生院总体满足基服务功部分提供口腔科心理眼耳鼻喉康复外科手术放射等服务群众提供公系统连续医疗卫生服务求明显差距全市然63乡（镇）卫生院建设慢病理中心未建成标准化慢性病诊疗专科仅4家开设康复专业离康复回基层目标较差距四医疗服务涵足质量高运行监位医疗护理质量理体系健全感染防控位基层发热哨点诊室理规范离提供优质高效服务较差距
（二）基层卫生配备较问题
基层卫生员素质总体高结构优目前市乡镇卫生院专业技术员学专科学历村级中专学历高层次高学历员匮乏二乡村医生执业化推进缓慢基层卫生技术员总量足中高级职称医技员严重缺乏专业科室卫生技术员引进难招聘难留住难问题普遍
存截2022年底全市乡村医生执业（助理）医师占仅1124％远低全国415％全省2146％均水三发展衡队伍结构合理乡镇间村村间卫生机构设置设备配置卫生技术员素质等方面存明显差距坝区卫生院业务发展普遍山区卫生院处乡镇中心位置口村卫生室业务收入状况较处偏僻位置口少村卫生室业务少收入低受域限制乡村医生设置分配均衡部分存乡村医生执业点家庭居住点相隔较远情况四乡村医生队伍老龄化全市乡村医生年龄整体偏存断层现象45－54岁员占40％55岁占1876％部分年龄偏员难适应网络系统手机软件应求常见病发病诊疗救治水重症识力急症处置力严重足
（三）紧密型医体建设成效明显
作发挥明显群众医体政策知晓率高尤分级诊疗具体操作流程医保政策等容知晓率高农村群众外出医意性强转诊机制难奏效县级总院员技术力量足乡镇卫生院带动够乡镇卫生院技术设备等进行帮扶提高乡镇卫生院诊疗水服务力做够XX县医体建设流形式未实施性推进二理体制财物隶属关系等方面较问题山区乡镇卫生院员闲置较业务量足普遍存总院
合理调配医务员情况三医体医院推进合作积极性高牵头单位受市级三甲医院虹吸效应影响身缺乏资金技术加乡镇卫生院担心合作会造成医疗资源进步流失身弱化牵头单位坚持派驻医疗骨干乡镇卫生院坐诊培训乡镇卫生院担心选派牵头单位培训学医护员回造成身流失四双转诊受限素较基层医疗机构常规设备足医疗紧缺承载服务力强许诊疗科目难正常开展群众基层医疗机构认度高分级诊疗系统转诊台建设滞分级诊疗推进困难
（四）医保药基药政策效衔接
两种目录药品招标采购未实现轨基药基层医疗机构配备医保目录药品采购面医院两种目录药品招标采购致造成区药价二两种制度药目录兼容部分基药医保报销范围村卫生室符合医保报销药品种类较少常价格低群众容易接受基药物未列入报销范围乡村医生开具处方受限导致群众医药方便基药目录频繁调整目录购进药物未完已变非基药乡村卫生机构负担加
三意见建议
（）力提升基层医疗卫生员服务力
加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设根国家卫健委等7部委关做农村订单定免费培养医学生业安置履约理工作通知继续开展基层卫生定培养工作基层健康建设提供支撑二继续实施基层卫生员服务力提升培训项目加执业（助理）医师乡村全科执业助理医师考试指导培训力度引导符合条件乡村医生积极参加执业（助理）医师资格考试提高执业（助理）医师占乡村医生例三实施梯队培养明确培养务强化踪监督努力实现送出培养回够带动方业务断提高基层医疗服务力四加强市县级医院基层医疗卫生机构支持指导提高分工协作水形成基层首诊分级医疗联动双转诊诊疗模式
（二）保障乡村医生合理收入项遇
稳步提升乡村医生特济欠发达区村医补贴加乡村医生项补助资金兑现情况项遇落实情况督导检查保障乡村医生合理收入二完善乡村医生养老政策探索符合实际岗乡村医生基养老保险制度三创新机制实行县乡乡聘村建立健全双流动机制职称评聘方面予基层定倾斜
（三）加强医疗医保医药联动
推动医保药基药政策效衔接优化乡村两级医疗机构医保药目录统医体县乡两级医疗机构药种类目录切实满足慢性发病恢复期转患者基层乡镇卫生院治疗药需求效落实双转诊分级诊疗制度促进医体建设落见效
二完善分级诊疗体系加财政投入力度支持发展县级医院龙头乡镇卫生院枢纽村卫生室基础县域医体整合专科力量形成专科优势分级诊疗实现县域补位发展逐步健全病出县常见病出镇病出村分级诊疗格局三推进信息化建设信息化台医保系统基公卫生家庭医生签约服务等系统效接整合利互联网＋医疗互联网＋健康服务优化诊疗流程方便群众病医
（四）积极推进乡镇卫生院创等达标工作
进步推进优质服务基层行工作积极推进等级达标卫生院创建强化责落实明确目标务等级创建工作实施方案加强软硬件建设重点推进手术室放射科检验科基层常设科室中医馆建设等级创建标准病区病房进行升级改造推动乡镇卫生院高质量发展二力等级创建断增强患者服务力进步强化日常理考核监督努力质量理实现规范化制度化系统化三统筹兼顾正确处理医疗服务公卫生服务关系开展创建活动推动基层卫生整体发展协推进县域强乡级活村级稳全面加强联效落实信息通广民群众优质医疗卫生服务断提高民群众获感信度
（五）进步加强紧密型医体建设
加宣传力度引导群众序医医体成员单位加宣传力度群众解医院专科特色医疗水群众够放心病加强相关政策制度宣传特分级诊疗制度医保报销政策等宣传群众明白医体医院医促进区域诊率提升二完善考核监督机制维护医保基金安全制定完善医体考核奖惩机制进步加强重点指标考核针区域诊率医体诊率次均费报费占实际补偿单病种付费执行率双转诊环节群众满意度等重点指标环节制定相应奖惩措施推动项指标务完成加强民营医院体医生营行监督确保医保基金安全三完善运行机制提高医院协效率建立健全医体部运行机制形成部门协推进机构分工协作医疗资源享利益风险担等机制实现医体部机构联互通四提高诊疗水增加群众满意度帮扶工作作提升基层医疗机构服务力重途径督促医体牵头单位沉技术力量落实帮扶措施加强交流形成良性互动
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全市基层医疗卫生服务体系建设情况调研报告
根市常委会2023年工作点全面推进基层卫生健康事业发展加快基层医疗服务体系建设步伐断提升监督实效切实增强民群众获感幸福感市常委会组成副XXX组长调研组2023年5月旬6月旬先深入全市县区基层公卫生服务体系建设情况开展专题调研调研前调研期间XXX志结合四两直求部分乡镇村进行机调研现调研情况报告
全市基层公卫生服务体系建设情况成效
（）基层医疗卫生队伍建设断加强
益脱贫攻坚基医疗保障政策实施三年新冠疫情防控期间国家省市县级加基层公卫生事业重视投入全市基层医疗卫生队伍建设断加强截止2023年5月乡镇卫生院（社区卫生服务中心）卫生技术员1511中执业医师335占2217％执业助理医师230占1522％注册护士536占3547％药剂师（士）96占635％检验师（士）44291％医学影技师（士）13占086％员结构断优化专业技术员中科学历402占2661％专853占5645％
较5年前分提高92％136％村卫生室（社区卫生服务站）1050名卫生技术员中执业医师资格证12占114％助理医师资格证106占101％乡村医师资格证932占8876％专26占248％中专939占8943％高中85占81％25岁20占19％25－34岁119占1133％35－44岁294占28％45－54岁420占40％55－59岁111占1057％60岁86占819％乡村医生队伍专业结构学历结构年龄结构进步优化通师带徒方式培训请进送出培训现场教学视频培训等广泛开展业务培训业员业务水断提升
（二）持续开展基公卫生服务
力开展基公卫生服务县（区）民医院疾控中心妇幼保健院中医医院卫生监督等县级单位负责业务技术指导乡镇卫生院负责开展建档重点群理健康教育预防接种传染病报卫生监督协等具体工作村卫生室协助卫生院开展项工作县乡村三级公卫生服务体系进步健全传染病防控模式断完善慢性病防控模式逐步建立童孕产妇保健服务机制日趋稳固效发展医疗卫生监督工作格局正逐步建立巩固拓展健康扶贫成果全市5县（区）民医院56乡镇卫生院421村卫生室服务力均稳定达XX省贫困退出标准脱贫成果巩固求
全市421行政村卫生室全面实施药品采购周转金制度市县财政村卫生室安排1万元药品采购周转资金村卫生室配备少80种药品扭转村卫生室少药现状
（三）实施乡镇卫生院创等达标工作推动整体服务力提升
开展优质服务基层行活动暨创等达标工作通创等达标整体提升乡镇卫生院软硬件建设2022年底全市44家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达国家基标准占6875％中2家达国家推荐标准占313％达国家推荐标准卫生院建设手术室开设口腔科服务力幅提升2023年计划全市新增达基标准暨机构11家新增达国家推荐标准机构2家力争1家达社区医院标准
（四）实施紧密型医体建设加快城乡联动发展
5县（区）组建县域医体7中3医体（XX区XX县XX县）落实员统理2医体（XX区XX县）实现基医疗基公卫生信息互联互通4医体（XX区XX县XX县XX县）落实统考核绩效统核定7医体落实双转诊标准规范实现医保统筹理统支付3医体（XX县XX县XX县）落实财务体化理
（五）基层医疗机构中医药服务力加快提升
全市63家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成标准中医馆中16达省级示范中医馆标准够提供6类中医非药物疗法村卫生室建设标准化中医诊疗区30349村卫生室够提供4类中医非药物疗法占8192％
（六）基层医疗机构疫情防控工作效加强
64乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均设置发热哨点诊室2022年12月19日开始统计截2023年6月4日全市64乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接诊患者2018万次中发热咳嗽等症状患者565万次发现新冠阳性患者7627村卫生室接诊发热咳嗽等症状患者289万次全市1303万65岁老年已全部完成调查建立信息档案重点员次重点员般员实行分类理开展疫苗接种健康教育健康咨询健康监测药指导访转诊急诊急救等服务农村区重点群健康防疫包发放已基全覆盖
二存困难问题
（）基层医疗机构服务力水高
服务力持续提升生动力够全市64乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中20服务力未达国家基标准求全市达国家基标准推荐标准机构数均低全省均水目前全市没达社区医院标准基层医疗机构
二基层医疗机构设施陈旧设备配置足更新时尤非脱贫区乡村两级医疗卫生机构较突出目前全市24家未配备救护车39家未配备数字化X射线摄影系统（DR）仅2家卫生院配备CT全市37乡（镇）卫生院未建成心脑血救治站部分未配备颤仪呼吸气囊气插等急救设备三基层医疗机构服务功全目前全市乡镇卫生院总体满足基服务功部分提供口腔科心理眼耳鼻喉康复外科手术放射等服务群众提供公系统连续医疗卫生服务求明显差距全市然63乡（镇）卫生院建设慢病理中心未建成标准化慢性病诊疗专科仅4家开设康复专业离康复回基层目标较差距四医疗服务涵足质量高运行监位医疗护理质量理体系健全感染防控位基层发热哨点诊室理规范离提供优质高效服务较差距
（二）基层卫生配备较问题
基层卫生员素质总体高结构优目前市乡镇卫生院专业技术员学专科学历村级中专学历高层次高学历员匮乏二乡村医生执业化推进缓慢基层卫生技术员总量足中高级职称医技员严重缺乏专业科室卫生技术员引进难招聘难留住难问题普遍
存截2022年底全市乡村医生执业（助理）医师占仅1124％远低全国415％全省2146％均水三发展衡队伍结构合理乡镇间村村间卫生机构设置设备配置卫生技术员素质等方面存明显差距坝区卫生院业务发展普遍山区卫生院处乡镇中心位置口村卫生室业务收入状况较处偏僻位置口少村卫生室业务少收入低受域限制乡村医生设置分配均衡部分存乡村医生执业点家庭居住点相隔较远情况四乡村医生队伍老龄化全市乡村医生年龄整体偏存断层现象45－54岁员占40％55岁占1876％部分年龄偏员难适应网络系统手机软件应求常见病发病诊疗救治水重症识力急症处置力严重足
（三）紧密型医体建设成效明显
作发挥明显群众医体政策知晓率高尤分级诊疗具体操作流程医保政策等容知晓率高农村群众外出医意性强转诊机制难奏效县级总院员技术力量足乡镇卫生院带动够乡镇卫生院技术设备等进行帮扶提高乡镇卫生院诊疗水服务力做够XX县医体建设流形式未实施性推进二理体制财物隶属关系等方面较问题山区乡镇卫生院员闲置较业务量足普遍存总院
合理调配医务员情况三医体医院推进合作积极性高牵头单位受市级三甲医院虹吸效应影响身缺乏资金技术加乡镇卫生院担心合作会造成医疗资源进步流失身弱化牵头单位坚持派驻医疗骨干乡镇卫生院坐诊培训乡镇卫生院担心选派牵头单位培训学医护员回造成身流失四双转诊受限素较基层医疗机构常规设备足医疗紧缺承载服务力强许诊疗科目难正常开展群众基层医疗机构认度高分级诊疗系统转诊台建设滞分级诊疗推进困难
（四）医保药基药政策效衔接
两种目录药品招标采购未实现轨基药基层医疗机构配备医保目录药品采购面医院两种目录药品招标采购致造成区药价二两种制度药目录兼容部分基药医保报销范围村卫生室符合医保报销药品种类较少常价格低群众容易接受基药物未列入报销范围乡村医生开具处方受限导致群众医药方便基药目录频繁调整目录购进药物未完已变非基药乡村卫生机构负担加
三意见建议
（）力提升基层医疗卫生员服务力
加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设根国家卫健委等7部委关做农村订单定免费培养医学生业安置履约理工作通知继续开展基层卫生定培养工作基层健康建设提供支撑二继续实施基层卫生员服务力提升培训项目加执业（助理）医师乡村全科执业助理医师考试指导培训力度引导符合条件乡村医生积极参加执业（助理）医师资格考试提高执业（助理）医师占乡村医生例三实施梯队培养明确培养务强化踪监督努力实现送出培养回够带动方业务断提高基层医疗服务力四加强市县级医院基层医疗卫生机构支持指导提高分工协作水形成基层首诊分级医疗联动双转诊诊疗模式
（二）保障乡村医生合理收入项遇
稳步提升乡村医生特济欠发达区村医补贴加乡村医生项补助资金兑现情况项遇落实情况督导检查保障乡村医生合理收入二完善乡村医生养老政策探索符合实际岗乡村医生基养老保险制度三创新机制实行县乡乡聘村建立健全双流动机制职称评聘方面予基层定倾斜
（三）加强医疗医保医药联动
推动医保药基药政策效衔接优化乡村两级医疗机构医保药目录统医体县乡两级医疗机构药种类目录切实满足慢性发病恢复期转患者基层乡镇卫生院治疗药需求效落实双转诊分级诊疗制度促进医体建设落见效
二完善分级诊疗体系加财政投入力度支持发展县级医院龙头乡镇卫生院枢纽村卫生室基础县域医体整合专科力量形成专科优势分级诊疗实现县域补位发展逐步健全病出县常见病出镇病出村分级诊疗格局三推进信息化建设信息化台医保系统基公卫生家庭医生签约服务等系统效接整合利互联网＋医疗互联网＋健康服务优化诊疗流程方便群众病医
（四）积极推进乡镇卫生院创等达标工作
进步推进优质服务基层行工作积极推进等级达标卫生院创建强化责落实明确目标务等级创建工作实施方案加强软硬件建设重点推进手术室放射科检验科基层常设科室中医馆建设等级创建标准病区病房进行升级改造推动乡镇卫生院高质量发展二力等级创建断增强患者服务力进步强化日常理考核监督努力质量理实现规范化制度化系统化三统筹兼顾正确处理医疗服务公卫生服务关系开展创建活动推动基层卫生整体发展协推进县域强乡级活村级稳全面加强联效落实信息通广民群众优质医疗卫生服务断提高民群众获感信度
（五）进步加强紧密型医体建设
加宣传力度引导群众序医医体成员单位加宣传力度群众解医院专科特色医疗水群众够放心病加强相关政策制度宣传特分级诊疗制度医保报销政策等宣传群众明白医体医院医促进区域诊率提升二完善考核监督机制维护医保基金安全制定完善医体考核奖惩机制进步加强重点指标考核针区域诊率医体诊率次均费报费占实际补偿单病种付费执行率双转诊环节群众满意度等重点指标环节制定相应奖惩措施推动项指标务完成加强民营医院体医生营行监督确保医保基金安全三完善运行机制提高医院协效率建立健全医体部运行机制形成部门协推进机构分工协作医疗资源享利益风险担等机制实现医体部机构联互通四提高诊疗水增加群众满意度帮扶工作作提升基层医疗机构服务力重途径督促医体牵头单位沉技术力量落实帮扶措施加强交流形成良性互动
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