城乡公医疗卫生服务体系
建立调查研究报告
年县委县政府正确领导县卫生局始终城乡公医疗卫生服务体系建设作县卫生工作重点紧紧围绕统筹城乡卫生均衡发展战略认真贯彻落实新时期国家医疗卫生工作方针深化医改项政策措施加强领导深化改革结合实际加快步伐积极探索胆实践围绕中心服务局突出重点扎实工作强力推进公医疗卫生服务体系建设通懈努力县医疗卫生机构基础设施建设进步加强服务条件明显改善服务力明显提升发展活力明显增强卫生队伍断稳定三级医疗卫生服务网络进步巩固卫生事业较快发展力促进县济社会发展现关情况汇报：
两体系现状
（）公卫生服务体系
县现县级公卫生单位4乡（镇）卫生院15村卫生235建立县疾病预防控制中心卫生监督队龙头乡镇卫生院枢纽村卫生网底全覆盖公卫生服务体系
（二）基医疗服务体系
全县现县级医疗卫生机构3乡镇卫生院15）村卫生235截止2012年底卫生系统职编员814中卫生专业技术员452占总数555卫生技术员中学科51学专科225中专176分占卫技员总数11284977389高中初级职称员例045：32：635村卫生乡村医生489中60岁业员占总数247860岁占7522
二工作运行情况
（）围绕医改线扎实推进项改革
1新农合制度进步健全提高筹资标准2013年均筹资标准提高290元（农民户单位缴50元级财政补助均240元）二提高补助例省卫生厅精神时调整补偿方案2012年5月1日起开始执行新调整方案起付线调乡级200元县级700元市级1500元省级省外3000元乡县市省级补偿例分提高90807065住院补偿封顶线10万元提高15万元次性花费超6万元政策范围报销例提高8010万元提高90三推行门诊统筹年县15乡（镇）卫生院全部开展门诊统筹逐步村卫生室推行门诊统筹
2013年全县参合农民263269参合率9917截止5月底全县受益群众达100154次补助金额达33032万元中住院补助病
13023次住院总费594188万元住院补助金额290677万元（慢性病补助56次总费3334万元补助金额211万元门诊统筹补助58次总费061万元补助金额034万元）门诊补助87131次补助金额39643万元
2国家基药物制度进步完善县2012年1月全县15乡镇卫生院235村卫生室实施国家基药物制度实施保基强基层建机制工作原全面落实积极稳妥序推进工作思路通成立领导组织明确职责保障措施选定配送企业建立网监台采购台加强宣传组织培训等系列措施基药物制度稳运行截止年5月底配备国家基药物229种省增补基药物165种乡镇卫生院网采购基药物48379万元基药物配送位率达94确保基层医疗卫生机构床药合理规范国家基药物制度实施基药销售价格基药物制度实施前较整体降30左右全县乡镇卫生院群众节省药品费约200余万元切实减轻群众医负担
3基公卫生服务规范运行截目前全年建立居民健康档案330150份建档率达976开展健康教育讲座健康教育咨询活动189次预防接种建证率脊灰疫苗接种率分达90传染病疫情报告报告率100 新生访视率90童健康理系统理数分
2551121684童健康理率系统理率分9085早孕建册率90产前健康理产访视分35672573系统理访视率分906721365岁老年健康理29764免费体检11969体检率3761高血压患者健康规范理分1526512975理率分达376906糖尿病患者健康规范理分39222941理率分达23180重性精神病患者理率规范理数1001理率率分达40 2857 婚前医学检查1150检查率8246
4基层医疗机构综合改革断深化完善绩效分配制度乡镇卫生院全部实行员岗位聘制乡镇卫生院绩效工资分基础性绩效工资奖励性绩效工资两部分基础性绩效工作占3040奖励性绩效工资占6070调动基层工作员积极性动性提高工作效率二积极争取政策努力化解基层医疗卫生机构债务级求债务已乡镇卫生院剥离政府部门制止新债锁定旧债明确责分类处理逐步化解总体求严格制止发生新债基础确保2013年9月30日前全面完成县基层医疗卫生机构长期债务清理化解工作目前化解债务资金位85万元位率147
（二）稳步推进公卫生服务力信息化建设
1公卫生服务力显著提升2012年4月投资175亿元建筑面积43800方米设置床位500张新建县民医院正式投入
2012年11月妇幼保健院新建医技综合楼正式投入原新增四楼vip病区基础增加44张床位张村卫生院**卫生院门诊综合楼建设已完工投入投资200余万元英豪镇中心卫生院病房楼建设项目现已开工预计明年5月份投入启动5乡镇卫生院取暖设施房屋保暖改造工程
2卫生建设进步加强省定标准卫生院实行定编定岗全员聘落实岗位聘理制度先卫生监督队120指挥中心妇幼保健院等单位初步解决编制472012年4月高等医学院校外医疗单位招录22名优秀毕业生较高职称专业充实县直医疗单位工作县直医疗单位非正式员中选聘90名业务骨干充实医疗专技队伍中二规范专业技术员理组织年度卫生专业技术资格考试报名工作完成96高中初级卫生专业技术资格考试网报名初审工作三加强继续医学教育远程医学教育积极开展继续医学教育远程医学教育强化卫生员教育培训考核确保培训质量
3中医药事业稳步发展坚持中西医重卫生工作方针充分发挥中医药疾病防控应急处置救治治病等方面重作适应民群众中医药服务需求抓特色重点专科专病建设院专科科专病病专药专长目标选派中医科生级医院进修学积极申报添置设备目前已形成结构合理设备功完善技术硬专科格局
4妇幼保健工作扎实推进认真落实**县妇幼卫生年报规范理方案做报档工作完善种报制度时报妇幼种报表卡片截止2013年5月降消项目工补助1166补助总金额3498万元累计发放免费增补叶酸妇女数6778发放叶酸21281瓶服药访率达100签发出生医学证明1950份补发证明6份违规滥证明现象力宣传母婴保健法婚前检查孕产期保健童保健知识开展妇幼培训6次出咨询台12次宣传版面15块印发宣传资料万余份接收咨询服务2000余
5卫生信息化建设全面推进截止目前县卫生信息化建设已全面开展乡镇卫生院数村卫生室信息化台已投入基实现县农村卫生信息互联互通推动卫生事业发展奠定基础
三存问题
（）医疗卫生缺乏
表现乡镇卫生院员数未系统正规培训资职者县级医疗单位影麻醉等专科技术严重足影响医院发展
（二）公卫生体系建设务艰巨
公卫生专业员缺乏费足农村基层表现尤明显导致基层疾病预防控制应急救治力强急性传染病时发现卫生执法监督队伍业务素质进步提高
（三）医疗卫生资源配置均衡
县医疗卫生资源配置均衡表现三方面：县中医院县妇幼保健院等医疗机构卫生基础设施完善医疗设备少病床少部分医疗设备陈旧远远满足患者医需求二乡镇级卫生院专业员少医疗设备简陋医疗质量高等素导致难吸引病三卫生局制定十五卫生规划着城市化进程加快农民集中居住区物区社区增加医疗资源布局需调整完善
四努力方
十八精神指导认真贯彻县委提出加快发展科学发展快发展总体取深入实施城乡统筹四位体科学发展总体战略部署争创食品安全示范县城乡卫生均衡发展重点结合卫生行业特点作方面工作：
（）进步加强农村卫生工作推动社会义新农村建设
加强农村基医疗服务体系建设健全三（ 体系机构制度）机制进步加强县级综合医院龙头
乡镇卫生院枢纽村卫生网底基医疗服务网络体系建设二扩县级医疗机构乡级公立卫生院捆绑式发展区域动省市级医疗机构合作坚持请进送出省市级医疗机县医疗机构结子办法加快专业培养提高医疗服务质量水卫生工作实现领导干部群众三满意
（二）深化卫生体制改革
1推进卫生理体制改革积极推进医疗机构属化全行业理创新理体制实行政事分开办分离医药分开营利性非营利性分开财务收支两条线理进步加政府举办医疗机构规范化事务性理
（三）加强队伍建设断增强卫生服务力
1努力提高卫生技术员执业力全县乡村卫生员开展继续教育专题培训鼓励支持专业技术员参加省市类培训学历教育
2继续充实农村卫生队伍积极补充引进学科带头全科医生中医药年继续医学院校招录专毕业生补充农村公立卫生院招录员工资遇事关系国家相关政策执行
3加强城市支援农村卫生工作进步完善城区医疗机构口帮扶乡镇卫生院制度采取援赠医疗设备员培训技术指导双转诊学科建设等方式乡镇卫生院进行全方位帮扶纳入单位目标考核选派城区医疗卫生机构青年骨干乡镇公立卫生院挂职促进业务理水提高
县级医疗机构定期开展巡回医疗送医乡时积极建立省市三甲医疗卫生机构县医疗卫生单位口支援联系全面提高区医疗卫生机构服务技术水
（四）进步加强公卫生体系建设提高突发卫生事件应急处理力
1加强农村公卫生体系建设断改善农村公卫生机构基础设施条件提高公卫生服务力英豪镇张村镇卫生院新建住院楼投入加强全县235标准化农村卫生涵建设
2进步强化疾病预防控制体系妇幼保健工作体系卫生执法监督体系卫生应急体系建设认真落实亿万农民健康促进规划提高健康知识普率健康行形成率积极开展全民爱国卫生运动巩固发展国家卫生城市成果断改善城乡卫生环境卫生面貌
（五）加强医疗机构监督理进步规范医疗服务行
卫生系统开展学找做建工作深入医院理年活动载体重点执行决策制度建设民办实事提高服务效率廉洁政四方面功夫坚持加强医院理提高医疗质量降低医疗费重点突出质量服务安全费四环节断加强医疗服务质量理落实医疗惠民措施效控制医疗费合理增长办惠民医院惠民病房进步简化医流程开展便民服务普通门诊挂号费优惠活动严格收费标准切实做新型农村合作医疗优质服务工作严格执行新型农村合作医疗基药目录深入推进农村药品两网建设进步完善药品配送工作
县卫生局肩负着保护民群众身体健康重信心决心县委县政府领导级领导关心支持满足城乡居民基医疗公卫生服务需求重点加强公卫生农村卫生建设优化卫生资源配置促进资源效利努力实现卫生工作新跨越
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建立调查研究报告
年县委县政府正确领导县卫生局始终城乡公医疗卫生服务体系建设作县卫生工作重点紧紧围绕统筹城乡卫生均衡发展战略认真贯彻落实新时期国家医疗卫生工作方针深化医改项政策措施加强领导深化改革结合实际加快步伐积极探索胆实践围绕中心服务局突出重点扎实工作强力推进公医疗卫生服务体系建设通懈努力县医疗卫生机构基础设施建设进步加强服务条件明显改善服务力明显提升发展活力明显增强卫生队伍断稳定三级医疗卫生服务网络进步巩固卫生事业较快发展力促进县济社会发展现关情况汇报：
两体系现状
（）公卫生服务体系
县现县级公卫生单位4乡（镇）卫生院15村卫生235建立县疾病预防控制中心卫生监督队龙头乡镇卫生院枢纽村卫生网底全覆盖公卫生服务体系
（二）基医疗服务体系
全县现县级医疗卫生机构3乡镇卫生院15）村卫生235截止2012年底卫生系统职编员814中卫生专业技术员452占总数555卫生技术员中学科51学专科225中专176分占卫技员总数11284977389高中初级职称员例045：32：635村卫生乡村医生489中60岁业员占总数247860岁占7522
二工作运行情况
（）围绕医改线扎实推进项改革
1新农合制度进步健全提高筹资标准2013年均筹资标准提高290元（农民户单位缴50元级财政补助均240元）二提高补助例省卫生厅精神时调整补偿方案2012年5月1日起开始执行新调整方案起付线调乡级200元县级700元市级1500元省级省外3000元乡县市省级补偿例分提高90807065住院补偿封顶线10万元提高15万元次性花费超6万元政策范围报销例提高8010万元提高90三推行门诊统筹年县15乡（镇）卫生院全部开展门诊统筹逐步村卫生室推行门诊统筹
2013年全县参合农民263269参合率9917截止5月底全县受益群众达100154次补助金额达33032万元中住院补助病
13023次住院总费594188万元住院补助金额290677万元（慢性病补助56次总费3334万元补助金额211万元门诊统筹补助58次总费061万元补助金额034万元）门诊补助87131次补助金额39643万元
2国家基药物制度进步完善县2012年1月全县15乡镇卫生院235村卫生室实施国家基药物制度实施保基强基层建机制工作原全面落实积极稳妥序推进工作思路通成立领导组织明确职责保障措施选定配送企业建立网监台采购台加强宣传组织培训等系列措施基药物制度稳运行截止年5月底配备国家基药物229种省增补基药物165种乡镇卫生院网采购基药物48379万元基药物配送位率达94确保基层医疗卫生机构床药合理规范国家基药物制度实施基药销售价格基药物制度实施前较整体降30左右全县乡镇卫生院群众节省药品费约200余万元切实减轻群众医负担
3基公卫生服务规范运行截目前全年建立居民健康档案330150份建档率达976开展健康教育讲座健康教育咨询活动189次预防接种建证率脊灰疫苗接种率分达90传染病疫情报告报告率100 新生访视率90童健康理系统理数分
2551121684童健康理率系统理率分9085早孕建册率90产前健康理产访视分35672573系统理访视率分906721365岁老年健康理29764免费体检11969体检率3761高血压患者健康规范理分1526512975理率分达376906糖尿病患者健康规范理分39222941理率分达23180重性精神病患者理率规范理数1001理率率分达40 2857 婚前医学检查1150检查率8246
4基层医疗机构综合改革断深化完善绩效分配制度乡镇卫生院全部实行员岗位聘制乡镇卫生院绩效工资分基础性绩效工资奖励性绩效工资两部分基础性绩效工作占3040奖励性绩效工资占6070调动基层工作员积极性动性提高工作效率二积极争取政策努力化解基层医疗卫生机构债务级求债务已乡镇卫生院剥离政府部门制止新债锁定旧债明确责分类处理逐步化解总体求严格制止发生新债基础确保2013年9月30日前全面完成县基层医疗卫生机构长期债务清理化解工作目前化解债务资金位85万元位率147
（二）稳步推进公卫生服务力信息化建设
1公卫生服务力显著提升2012年4月投资175亿元建筑面积43800方米设置床位500张新建县民医院正式投入
2012年11月妇幼保健院新建医技综合楼正式投入原新增四楼vip病区基础增加44张床位张村卫生院**卫生院门诊综合楼建设已完工投入投资200余万元英豪镇中心卫生院病房楼建设项目现已开工预计明年5月份投入启动5乡镇卫生院取暖设施房屋保暖改造工程
2卫生建设进步加强省定标准卫生院实行定编定岗全员聘落实岗位聘理制度先卫生监督队120指挥中心妇幼保健院等单位初步解决编制472012年4月高等医学院校外医疗单位招录22名优秀毕业生较高职称专业充实县直医疗单位工作县直医疗单位非正式员中选聘90名业务骨干充实医疗专技队伍中二规范专业技术员理组织年度卫生专业技术资格考试报名工作完成96高中初级卫生专业技术资格考试网报名初审工作三加强继续医学教育远程医学教育积极开展继续医学教育远程医学教育强化卫生员教育培训考核确保培训质量
3中医药事业稳步发展坚持中西医重卫生工作方针充分发挥中医药疾病防控应急处置救治治病等方面重作适应民群众中医药服务需求抓特色重点专科专病建设院专科科专病病专药专长目标选派中医科生级医院进修学积极申报添置设备目前已形成结构合理设备功完善技术硬专科格局
4妇幼保健工作扎实推进认真落实**县妇幼卫生年报规范理方案做报档工作完善种报制度时报妇幼种报表卡片截止2013年5月降消项目工补助1166补助总金额3498万元累计发放免费增补叶酸妇女数6778发放叶酸21281瓶服药访率达100签发出生医学证明1950份补发证明6份违规滥证明现象力宣传母婴保健法婚前检查孕产期保健童保健知识开展妇幼培训6次出咨询台12次宣传版面15块印发宣传资料万余份接收咨询服务2000余
5卫生信息化建设全面推进截止目前县卫生信息化建设已全面开展乡镇卫生院数村卫生室信息化台已投入基实现县农村卫生信息互联互通推动卫生事业发展奠定基础
三存问题
（）医疗卫生缺乏
表现乡镇卫生院员数未系统正规培训资职者县级医疗单位影麻醉等专科技术严重足影响医院发展
（二）公卫生体系建设务艰巨
公卫生专业员缺乏费足农村基层表现尤明显导致基层疾病预防控制应急救治力强急性传染病时发现卫生执法监督队伍业务素质进步提高
（三）医疗卫生资源配置均衡
县医疗卫生资源配置均衡表现三方面：县中医院县妇幼保健院等医疗机构卫生基础设施完善医疗设备少病床少部分医疗设备陈旧远远满足患者医需求二乡镇级卫生院专业员少医疗设备简陋医疗质量高等素导致难吸引病三卫生局制定十五卫生规划着城市化进程加快农民集中居住区物区社区增加医疗资源布局需调整完善
四努力方
十八精神指导认真贯彻县委提出加快发展科学发展快发展总体取深入实施城乡统筹四位体科学发展总体战略部署争创食品安全示范县城乡卫生均衡发展重点结合卫生行业特点作方面工作：
（）进步加强农村卫生工作推动社会义新农村建设
加强农村基医疗服务体系建设健全三（ 体系机构制度）机制进步加强县级综合医院龙头
乡镇卫生院枢纽村卫生网底基医疗服务网络体系建设二扩县级医疗机构乡级公立卫生院捆绑式发展区域动省市级医疗机构合作坚持请进送出省市级医疗机县医疗机构结子办法加快专业培养提高医疗服务质量水卫生工作实现领导干部群众三满意
（二）深化卫生体制改革
1推进卫生理体制改革积极推进医疗机构属化全行业理创新理体制实行政事分开办分离医药分开营利性非营利性分开财务收支两条线理进步加政府举办医疗机构规范化事务性理
（三）加强队伍建设断增强卫生服务力
1努力提高卫生技术员执业力全县乡村卫生员开展继续教育专题培训鼓励支持专业技术员参加省市类培训学历教育
2继续充实农村卫生队伍积极补充引进学科带头全科医生中医药年继续医学院校招录专毕业生补充农村公立卫生院招录员工资遇事关系国家相关政策执行
3加强城市支援农村卫生工作进步完善城区医疗机构口帮扶乡镇卫生院制度采取援赠医疗设备员培训技术指导双转诊学科建设等方式乡镇卫生院进行全方位帮扶纳入单位目标考核选派城区医疗卫生机构青年骨干乡镇公立卫生院挂职促进业务理水提高
县级医疗机构定期开展巡回医疗送医乡时积极建立省市三甲医疗卫生机构县医疗卫生单位口支援联系全面提高区医疗卫生机构服务技术水
（四）进步加强公卫生体系建设提高突发卫生事件应急处理力
1加强农村公卫生体系建设断改善农村公卫生机构基础设施条件提高公卫生服务力英豪镇张村镇卫生院新建住院楼投入加强全县235标准化农村卫生涵建设
2进步强化疾病预防控制体系妇幼保健工作体系卫生执法监督体系卫生应急体系建设认真落实亿万农民健康促进规划提高健康知识普率健康行形成率积极开展全民爱国卫生运动巩固发展国家卫生城市成果断改善城乡卫生环境卫生面貌
（五）加强医疗机构监督理进步规范医疗服务行
卫生系统开展学找做建工作深入医院理年活动载体重点执行决策制度建设民办实事提高服务效率廉洁政四方面功夫坚持加强医院理提高医疗质量降低医疗费重点突出质量服务安全费四环节断加强医疗服务质量理落实医疗惠民措施效控制医疗费合理增长办惠民医院惠民病房进步简化医流程开展便民服务普通门诊挂号费优惠活动严格收费标准切实做新型农村合作医疗优质服务工作严格执行新型农村合作医疗基药目录深入推进农村药品两网建设进步完善药品配送工作
县卫生局肩负着保护民群众身体健康重信心决心县委县政府领导级领导关心支持满足城乡居民基医疗公卫生服务需求重点加强公卫生农村卫生建设优化卫生资源配置促进资源效利努力实现卫生工作新跨越
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