毕业设计（文）
题 目： 浅析新型农村合作医疗制度
存问题策
专业班级： 医疗保险实务班
目 录
新型农村合作医疗制度历史改革1
（）新型农村合作医疗制度背景1
（二）新型农村合作医疗制度进展1
二新型农村合作医疗制度中存问题2
（）筹资农民愿强制参加2
（二）医疗补助保病医病2
（三）政府指导市场指导2
三新型农村合作医疗制度完善策3
（）建立稳定合作医疗筹资机制3
（二）逐步提高补偿水报销率3
（三）加强新农合基金监督理3
（四）严格立法4
四结语4
参考文献5
新型农村合作医疗制度存问题策
摘 ：科学合理制度设计新型农村合作医疗建立稳步推进基础保障正全国试行项制度三问题存足：筹资农民愿强制参加二医疗补助保病医病三政府导市场导进步加完善文章详分析新型农村合作医疗制度存问题基础提出相完善策建议
关键词：新型农村合作医疗制度问题策
新型农村合作医疗制度历史改革
（）新型农村合作医疗制度背景
农村合作医疗保险国农民（农业户口）创造互助济医疗保障制度保障农民获基卫生服务缓解农民病致贫病返贫方面发挥重作世界国特发展中国家普遍存问题提供范仅国受农民群众欢迎国际评合作医疗50年发展历程中先历20世纪40年代萌芽阶段50年代初创阶段60～70年代发展鼎盛阶段80年代解体阶段90年代恢复发展阶段面传统合作医疗中遇问题卫生部组织专家方卫生机构进行系列专题研究建立新型农村合作医疗坚实理基础1996年年底中中央国务院北京召开全国卫生工作会议江泽民志讲话中指出：现许农村发展合作医疗深心民群众称民心工程德政
（二）新型农村合作医疗制度进展
2002年10月中中央国务院关进步加强农村卫生工作决定明确指出：逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度2010年新型农村合作医疗制度基覆盖农村居民2003年起中央财政中西部区市区外参加新型合作医疗农民年均10元安排合作医疗补助资金方财政参加新型合作医疗农民补助年低均10元农民参加合作医疗抵御疾病风险履行缴费义务视增加农民负担
国政府历史第次解决农民基医疗卫生问题进行规模投入2003年开始着方筹资农民愿参加原新型农村合作医疗试点区正断增加通试点区验总结新型农村合作医疗全国全面开展创造坚实理实践基础截2004年12月全国310县参加新型农村合作医疗1945万户6899万农民参合参合率达726十五规划求新型农村合作医疗2010年覆盖面达农村802011年2月17日中国政府网发布医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排份文件明确2011年政府新农合城镇居民医保补助标准均年年120元提高200元城镇居民医保新农合政策范围住院费支付例力争达70左右
2012年起级财政新农合补助标准年200元提高年240元中原200元部分中央财政继续原补助标准予补助新增40元部分中央财政西部区补助80[1]中部区补助60东部区定例补助农民缴费原提高年60元困难区缴费部分分两年位筹资水提高加医疗救助工作力度资助符合条件困难群众参合新生出生年父母动获取参合资格享受新农合遇第二年起规定缴纳参合费
二新型农村合作医疗制度中存问题
（）筹资农民愿强制参加
目前中央政策强调坚决贯彻农民原坚持愿需做量动员宣传工作基层政府农民心中威信高说服成加方建立新型农村合作医疗制度长期性艰巨性复杂性认识足试点工作关政策理解透未贯彻落实理粗放部分农民顾虑：担心生病补助担心资金挪担心病受益会影响农民参加新型农村合作医疗积极性降低参保率
（二）医疗补助保病医病
现行医疗保险满足广参保员需求表现方面：广参保员果患感发烧轻微摔伤等类病愿意医疗保险机构医说烦琐医报销程序类病果兴师动众话知道花费少治疗费诊医治省事省钱时二广参保员果患重疾病点医疗保险费根济事哈医二院出现550万天价医药费事件医疗保险费冰山角
（三）政府导市场导
目前农村合作医疗政府型级政府仅参保农民20元补助合作医疗理机构政府组织建立理运作成完全政府支付时政府投入政府信筹资效率提高专家估计果完全农民愿参保率会超50提供公服务政府效率显然市场组织低：合作医疗鉴商业保险成功做法完成筹资理运行保险公司代理保险公司专门员专业知识精确降低成加强合作医疗机构监督减少医疗机构牟利机会时年根理业绩合作医疗基金中予定例理费保险公司理合作医疗中没盈利通参合作医疗掌握量农民资料帮助开拓农村保险市场声音反商业保险公司参合作医疗认商业保险公司利益化目标理农民合作医疗基金然三方面存方面问题：卫生资源总量足配置合理造成利效率明显降
三新型农村合作医疗制度完善策
（）建立稳定合作医疗筹资机制
医疗保险筹资机制建立社会医疗保险制度基础医疗保险制度正常运行关键环节中国政府应该采取手段健全完善合理医疗保险筹资机制：采取强制性措施应参保单位快参保更时足额缴费二扩征缴面工作重点放私营企业引领类企业灵活业员积极参保缴费三加医疗保险宣传力度组织医保机构定期深入基层宣讲医保政策缴费例办法吸引积极参保缴费受益四针国困难者破产企业采取国资产减持拍卖出租破产企业清算形式收入充实医疗保险基金中弥补退休职工统筹救济困难职工顾困难企业形成医保基金缺口五效仿国外发行医疗保险短期债券弥补医疗保险基金足通政府贴息等补贴措施达增加社会医疗支出拉动需作
（二）逐步提高补偿水报销率
补偿水高报销率偏低影响新农合发挥效机制原解决问题增强合作医疗农民吸引力利合作医疗长期发展农户新农合制度中实惠真正解决病贵问题断加补偿力度点光政府资助肯定够方面应逐步完善补偿方案前新农合资金筹措较困难现实背景政府应该钱花刀刃病病轻病重病起抓报销中应提高报销门槛样会影响农户生活工作病农户行负担免出现农户享受新农合报销遇病占紧缺医疗资源造成浪费时费较高重病设报销限设定报销例提高农户报销力度
（三）加强新农合基金监督理
高效理体制健全理机制保证新农合基金发挥农村社会保障体系中作关键坚持推行新农合基金办分离建立合作医疗理组织参保者医疗单位三方制约机制应明文规定理机构设医疗机构部进步明晰理机构办理机构责建立公正独立新农合医疗监督机制区医改办区卫生局联合财政系统统建立新农合医疗监督机构定期区县检查定点医院参合农民采取医疗方案医生开具处方单重点视查药品选择药量费项目控制情况否存诱导性住院药品价格执行情况等违规医疗单位实行重处罚建立健全资金筹集报销公示制年度审计制定期检查监督基金增加基金收支透明度报销医疗费进行公示审核听取方意见建立新农合理信息系统采手续简便结报方式建立费运营系统预警系统决策系统收费结报分析实现动化理新农合理信息系统时收集合作医疗相关种重卫生信息通信息进行收集整理分析效合作医疗理服务
（四）严格立法
新农合严格立法中漏洞通严格法律加限制投机牟利机会时考虑采证做法新农合城市医保证件辨识号码次报销须记录证件号码样保险单报销次避免重复报销
四结语
新型农村合作医疗制度项政策性强涉面广务繁重社会系统工程政府提高认识建立新型农村合作医疗制度作践行科学发展观民心工程政绩工程抓精心组织狠抓落实断完善新型农村合作医疗制度崭新健全新型农村合作医疗推广全国农村切实解决农村医疗卫生问题造福9亿农民构建谐社会作出贡献
参考文献：
[1] 郭伟芳叶成华等吉林省新农合省级定点医疗机构时结算报销模式相关策研究[J]中国农村卫生事业理200929(4)253
[2] 刘波中国新型农村合作医疗公性效率性研究第1版北京中国社会科学出版社20116(1)3445
[3] 国务院办公厅关印发医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排通知国务院办公厅国办发[2011]8号
[4] 魏哲明陈萍中国医疗保险制度存问题策[J]西安财学院学报2009(4)
[5] 戚畅体制转型中中国医疗保险制度[J]中国卫生济2010(1)
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毕业设计（文）
题 目： 浅析新型农村合作医疗制度
存问题策
专业班级： 医疗保险实务班
目 录
新型农村合作医疗制度历史改革1
（）新型农村合作医疗制度背景1
（二）新型农村合作医疗制度进展1
二新型农村合作医疗制度中存问题2
（）筹资农民愿强制参加2
（二）医疗补助保病医病2
（三）政府指导市场指导2
三新型农村合作医疗制度完善策3
（）建立稳定合作医疗筹资机制3
（二）逐步提高补偿水报销率3
（三）加强新农合基金监督理3
（四）严格立法4
四结语4
参考文献5
新型农村合作医疗制度存问题策
摘 ：科学合理制度设计新型农村合作医疗建立稳步推进基础保障正全国试行项制度三问题存足：筹资农民愿强制参加二医疗补助保病医病三政府导市场导进步加完善文章详分析新型农村合作医疗制度存问题基础提出相完善策建议
关键词：新型农村合作医疗制度问题策
新型农村合作医疗制度历史改革
（）新型农村合作医疗制度背景
农村合作医疗保险国农民（农业户口）创造互助济医疗保障制度保障农民获基卫生服务缓解农民病致贫病返贫方面发挥重作世界国特发展中国家普遍存问题提供范仅国受农民群众欢迎国际评合作医疗50年发展历程中先历20世纪40年代萌芽阶段50年代初创阶段60～70年代发展鼎盛阶段80年代解体阶段90年代恢复发展阶段面传统合作医疗中遇问题卫生部组织专家方卫生机构进行系列专题研究建立新型农村合作医疗坚实理基础1996年年底中中央国务院北京召开全国卫生工作会议江泽民志讲话中指出：现许农村发展合作医疗深心民群众称民心工程德政
（二）新型农村合作医疗制度进展
2002年10月中中央国务院关进步加强农村卫生工作决定明确指出：逐步建立病统筹新型农村合作医疗制度2010年新型农村合作医疗制度基覆盖农村居民2003年起中央财政中西部区市区外参加新型合作医疗农民年均10元安排合作医疗补助资金方财政参加新型合作医疗农民补助年低均10元农民参加合作医疗抵御疾病风险履行缴费义务视增加农民负担
国政府历史第次解决农民基医疗卫生问题进行规模投入2003年开始着方筹资农民愿参加原新型农村合作医疗试点区正断增加通试点区验总结新型农村合作医疗全国全面开展创造坚实理实践基础截2004年12月全国310县参加新型农村合作医疗1945万户6899万农民参合参合率达726十五规划求新型农村合作医疗2010年覆盖面达农村802011年2月17日中国政府网发布医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排份文件明确2011年政府新农合城镇居民医保补助标准均年年120元提高200元城镇居民医保新农合政策范围住院费支付例力争达70左右
2012年起级财政新农合补助标准年200元提高年240元中原200元部分中央财政继续原补助标准予补助新增40元部分中央财政西部区补助80[1]中部区补助60东部区定例补助农民缴费原提高年60元困难区缴费部分分两年位筹资水提高加医疗救助工作力度资助符合条件困难群众参合新生出生年父母动获取参合资格享受新农合遇第二年起规定缴纳参合费
二新型农村合作医疗制度中存问题
（）筹资农民愿强制参加
目前中央政策强调坚决贯彻农民原坚持愿需做量动员宣传工作基层政府农民心中威信高说服成加方建立新型农村合作医疗制度长期性艰巨性复杂性认识足试点工作关政策理解透未贯彻落实理粗放部分农民顾虑：担心生病补助担心资金挪担心病受益会影响农民参加新型农村合作医疗积极性降低参保率
（二）医疗补助保病医病
现行医疗保险满足广参保员需求表现方面：广参保员果患感发烧轻微摔伤等类病愿意医疗保险机构医说烦琐医报销程序类病果兴师动众话知道花费少治疗费诊医治省事省钱时二广参保员果患重疾病点医疗保险费根济事哈医二院出现550万天价医药费事件医疗保险费冰山角
（三）政府导市场导
目前农村合作医疗政府型级政府仅参保农民20元补助合作医疗理机构政府组织建立理运作成完全政府支付时政府投入政府信筹资效率提高专家估计果完全农民愿参保率会超50提供公服务政府效率显然市场组织低：合作医疗鉴商业保险成功做法完成筹资理运行保险公司代理保险公司专门员专业知识精确降低成加强合作医疗机构监督减少医疗机构牟利机会时年根理业绩合作医疗基金中予定例理费保险公司理合作医疗中没盈利通参合作医疗掌握量农民资料帮助开拓农村保险市场声音反商业保险公司参合作医疗认商业保险公司利益化目标理农民合作医疗基金然三方面存方面问题：卫生资源总量足配置合理造成利效率明显降
三新型农村合作医疗制度完善策
（）建立稳定合作医疗筹资机制
医疗保险筹资机制建立社会医疗保险制度基础医疗保险制度正常运行关键环节中国政府应该采取手段健全完善合理医疗保险筹资机制：采取强制性措施应参保单位快参保更时足额缴费二扩征缴面工作重点放私营企业引领类企业灵活业员积极参保缴费三加医疗保险宣传力度组织医保机构定期深入基层宣讲医保政策缴费例办法吸引积极参保缴费受益四针国困难者破产企业采取国资产减持拍卖出租破产企业清算形式收入充实医疗保险基金中弥补退休职工统筹救济困难职工顾困难企业形成医保基金缺口五效仿国外发行医疗保险短期债券弥补医疗保险基金足通政府贴息等补贴措施达增加社会医疗支出拉动需作
（二）逐步提高补偿水报销率
补偿水高报销率偏低影响新农合发挥效机制原解决问题增强合作医疗农民吸引力利合作医疗长期发展农户新农合制度中实惠真正解决病贵问题断加补偿力度点光政府资助肯定够方面应逐步完善补偿方案前新农合资金筹措较困难现实背景政府应该钱花刀刃病病轻病重病起抓报销中应提高报销门槛样会影响农户生活工作病农户行负担免出现农户享受新农合报销遇病占紧缺医疗资源造成浪费时费较高重病设报销限设定报销例提高农户报销力度
（三）加强新农合基金监督理
高效理体制健全理机制保证新农合基金发挥农村社会保障体系中作关键坚持推行新农合基金办分离建立合作医疗理组织参保者医疗单位三方制约机制应明文规定理机构设医疗机构部进步明晰理机构办理机构责建立公正独立新农合医疗监督机制区医改办区卫生局联合财政系统统建立新农合医疗监督机构定期区县检查定点医院参合农民采取医疗方案医生开具处方单重点视查药品选择药量费项目控制情况否存诱导性住院药品价格执行情况等违规医疗单位实行重处罚建立健全资金筹集报销公示制年度审计制定期检查监督基金增加基金收支透明度报销医疗费进行公示审核听取方意见建立新农合理信息系统采手续简便结报方式建立费运营系统预警系统决策系统收费结报分析实现动化理新农合理信息系统时收集合作医疗相关种重卫生信息通信息进行收集整理分析效合作医疗理服务
（四）严格立法
新农合严格立法中漏洞通严格法律加限制投机牟利机会时考虑采证做法新农合城市医保证件辨识号码次报销须记录证件号码样保险单报销次避免重复报销
四结语
新型农村合作医疗制度项政策性强涉面广务繁重社会系统工程政府提高认识建立新型农村合作医疗制度作践行科学发展观民心工程政绩工程抓精心组织狠抓落实断完善新型农村合作医疗制度崭新健全新型农村合作医疗推广全国农村切实解决农村医疗卫生问题造福9亿农民构建谐社会作出贡献
参考文献：
[1] 郭伟芳叶成华等吉林省新农合省级定点医疗机构时结算报销模式相关策研究[J]中国农村卫生事业理200929(4)253
[2] 刘波中国新型农村合作医疗公性效率性研究第1版北京中国社会科学出版社20116(1)3445
[3] 国务院办公厅关印发医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排通知国务院办公厅国办发[2011]8号
[4] 魏哲明陈萍中国医疗保险制度存问题策[J]西安财学院学报2009(4)
[5] 戚畅体制转型中中国医疗保险制度[J]中国卫生济2010(1)
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