居民健康档案项目实施方案
居民健康档案医疗卫生机构居民提供服务程中规范记录居民健康中心贯穿整生命程涵盖种健康相关素系统化记录文件居民享基医疗卫生服务体现形式2009年国家建立居民健康档案列基公卫生服务项目做项工作特制定方案
项目目标
()总目标
建立统科学规范居民健康档案理制度逐步实现居民健康档案理信息化健康档案载体居民提供连续综合适宜济基医疗卫生服务
(二)年度目标
2010年居民健康档案建档率达20
二项目范围容
项目实施容：
（）制定居民健康档案理规范
严格执行卫生部制定居民健康档案理规范结合乡实际必时制定补充规定统规范服务象居民健康档案容建档方式服务流程档案保等2010年1月1日起**立居民健康档案必须符合卫生部制定居民健康档案理规范求省卫生厅颁布规定2010年1月前建立居民健康档案应1年逐步更新达新求规
（二）建立居民健康档案
1居民健康档案容
居民健康档案容包括基信息健康体检重点群理记录医疗卫生服务记录
（1）基情况包括姓名性等基础信息家族史史等基健康信息
（2）健康体检包括般健康检查生活行方式健康状况疾病药情况健康评价等
（3）重点群理记录包括国家基公卫生服务项目求0－3岁童保健孕产妇保健老年保健慢性病患者理等类重点群访理记录
（4）医疗卫生服务记录包括述记录外接诊记录住院记录转诊记录会诊记录等
2居民健康档案建立方式
乡镇卫生院村卫生室等基层医疗机构负责辖区居民提供建立健康档案服务
（1）辖区居民基层医疗卫生机构接受服务时首诊医生负责建立居民健康档案根健康问题卫生服务需填写相应记录
（2）通入户服务（调查）疾病筛查健康体检等种方式基层医疗卫生机构责医护员分期分批居民家中工作现场辖区重点群建立居民健康档案根健康问题卫生服务需填写相应记录0－3岁童健康理预防接种服务专项档案童保健科室医务员新生访视时建立孕产妇保健服务专项档案妇产科妇女保健科医护员早孕诊断确认建立
（3）医疗卫生服务提供程中建立健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统存放条件区录入电脑建立电子化健康档案
3居民健康档案
（1）已建档居民基层医疗卫生机构复诊时调取健康档案接诊医生根复诊情况时填写更**补充相应记录容
（2）入户医疗卫生服务时应事先查阅服务象健康档案携带相应表单服务程中记录补充相应容
（3）需转诊会诊服务象接诊医生填写转诊会诊记录
（4）服务记录责医生统汇总时档
4健康档案理
居民健康档案参医疗病历理办法理重点求：
（1）提供建立居民健康档案服务机构必须配备专（兼）职理员接受项目组织培训成绩合格应制定单位居民健康档案理制度严格执行
（2）健康档案理具必需档案库房配备档案装具防盗防光防高温防火防潮防尘防鼠防虫等求妥善保健康档案指定专（兼）职员负责健康档案理工作保证健康档案完整安全
（3）基层医疗卫生机构应途径信息采集方式建立居民健康档案健康档案应时更新保持资料连续性
（4）健康档案建立遵循愿引导相结合原程中注意保护服务象隐私
（5）居民健康档案统编码采17位编码制国家统行政区划编码基础乡范围村单位编制居民健康档案唯编码时建档居民身份证号作统身份识码
（6）遵国家关专项技术规范求记录相关容记录容应齐全完整真实准确书写规范基础容缺失
（7）健康档案理服务员理考核等工作中权健康档案机构需健康档案时必须健康档案理机构提出书面申请理机构批准监护意方
（8）居民健康档案社会公信息资源应长期保存医疗保健机构撤销合等必须保存健康档案交辖区卫生行政部门卫生行政部门指定医疗保健机构拒执行造成档案流失损毁法追究责
三项目组织理
杨庄乡卫生院负责项目实施领导理负责制定实施方案费理监督检查工作考核计划等乡镇卫生院村卫生室负责直接服务口建立居民健康档案乡镇卫生院必须完成村卫生室建档工作指导理
四项目实施时间
2010年7月1日2011年3月30日
五项目实施监督考核
（）政府领导基公卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入重点卫生工作年度目标考核容纳入妇幼保健基层医疗卫生机构工作务绩效考核容乡镇卫生院分负责辖区村卫生室健康教育常性督导检查效果评价 （二）督导考核容：项目实施计划制定组织理员培训费位建档数量质量档案更新理服务效果居民满意程度等
（三）评价指标
1健康档案建档率建档数辖区常住居民数×100
2健康档案合格率填写合格档案份数抽查档案总份数×100
3健康档案率抽查档案中动态记录档案份数抽查档案总份数×100（动态记录档案指年健康档案记录符合类服务规范求关医疗卫生服务记录）
4健康档案真实率抽查档案中容真实档案份数抽查档案总份数×100（真实通电话询问逻辑判断等）
5健康档案理情况
**乡卫生院
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居民健康档案医疗卫生机构居民提供服务程中规范记录居民健康中心贯穿整生命程涵盖种健康相关素系统化记录文件居民享基医疗卫生服务体现形式2009年国家建立居民健康档案列基公卫生服务项目做项工作特制定方案
项目目标
()总目标
建立统科学规范居民健康档案理制度逐步实现居民健康档案理信息化健康档案载体居民提供连续综合适宜济基医疗卫生服务
(二)年度目标
2010年居民健康档案建档率达20
二项目范围容
项目实施容：
（）制定居民健康档案理规范
严格执行卫生部制定居民健康档案理规范结合乡实际必时制定补充规定统规范服务象居民健康档案容建档方式服务流程档案保等2010年1月1日起**立居民健康档案必须符合卫生部制定居民健康档案理规范求省卫生厅颁布规定2010年1月前建立居民健康档案应1年逐步更新达新求规
（二）建立居民健康档案
1居民健康档案容
居民健康档案容包括基信息健康体检重点群理记录医疗卫生服务记录
（1）基情况包括姓名性等基础信息家族史史等基健康信息
（2）健康体检包括般健康检查生活行方式健康状况疾病药情况健康评价等
（3）重点群理记录包括国家基公卫生服务项目求0－3岁童保健孕产妇保健老年保健慢性病患者理等类重点群访理记录
（4）医疗卫生服务记录包括述记录外接诊记录住院记录转诊记录会诊记录等
2居民健康档案建立方式
乡镇卫生院村卫生室等基层医疗机构负责辖区居民提供建立健康档案服务
（1）辖区居民基层医疗卫生机构接受服务时首诊医生负责建立居民健康档案根健康问题卫生服务需填写相应记录
（2）通入户服务（调查）疾病筛查健康体检等种方式基层医疗卫生机构责医护员分期分批居民家中工作现场辖区重点群建立居民健康档案根健康问题卫生服务需填写相应记录0－3岁童健康理预防接种服务专项档案童保健科室医务员新生访视时建立孕产妇保健服务专项档案妇产科妇女保健科医护员早孕诊断确认建立
（3）医疗卫生服务提供程中建立健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统存放条件区录入电脑建立电子化健康档案
3居民健康档案
（1）已建档居民基层医疗卫生机构复诊时调取健康档案接诊医生根复诊情况时填写更**补充相应记录容
（2）入户医疗卫生服务时应事先查阅服务象健康档案携带相应表单服务程中记录补充相应容
（3）需转诊会诊服务象接诊医生填写转诊会诊记录
（4）服务记录责医生统汇总时档
4健康档案理
居民健康档案参医疗病历理办法理重点求：
（1）提供建立居民健康档案服务机构必须配备专（兼）职理员接受项目组织培训成绩合格应制定单位居民健康档案理制度严格执行
（2）健康档案理具必需档案库房配备档案装具防盗防光防高温防火防潮防尘防鼠防虫等求妥善保健康档案指定专（兼）职员负责健康档案理工作保证健康档案完整安全
（3）基层医疗卫生机构应途径信息采集方式建立居民健康档案健康档案应时更新保持资料连续性
（4）健康档案建立遵循愿引导相结合原程中注意保护服务象隐私
（5）居民健康档案统编码采17位编码制国家统行政区划编码基础乡范围村单位编制居民健康档案唯编码时建档居民身份证号作统身份识码
（6）遵国家关专项技术规范求记录相关容记录容应齐全完整真实准确书写规范基础容缺失
（7）健康档案理服务员理考核等工作中权健康档案机构需健康档案时必须健康档案理机构提出书面申请理机构批准监护意方
（8）居民健康档案社会公信息资源应长期保存医疗保健机构撤销合等必须保存健康档案交辖区卫生行政部门卫生行政部门指定医疗保健机构拒执行造成档案流失损毁法追究责
三项目组织理
杨庄乡卫生院负责项目实施领导理负责制定实施方案费理监督检查工作考核计划等乡镇卫生院村卫生室负责直接服务口建立居民健康档案乡镇卫生院必须完成村卫生室建档工作指导理
四项目实施时间
2010年7月1日2011年3月30日
五项目实施监督考核
（）政府领导基公卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入重点卫生工作年度目标考核容纳入妇幼保健基层医疗卫生机构工作务绩效考核容乡镇卫生院分负责辖区村卫生室健康教育常性督导检查效果评价 （二）督导考核容：项目实施计划制定组织理员培训费位建档数量质量档案更新理服务效果居民满意程度等
（三）评价指标
1健康档案建档率建档数辖区常住居民数×100
2健康档案合格率填写合格档案份数抽查档案总份数×100
3健康档案率抽查档案中动态记录档案份数抽查档案总份数×100（动态记录档案指年健康档案记录符合类服务规范求关医疗卫生服务记录）
4健康档案真实率抽查档案中容真实档案份数抽查档案总份数×100（真实通电话询问逻辑判断等）
5健康档案理情况
**乡卫生院
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