市医疗保障局2023年工作总结2024年工作计划
年XX市医疗保障局市委市政府坚强领导级部门精心指导始终牢记总书记健全覆盖全民统筹城乡公统安全规范持续层次社会保障体系求坚持民真抓实干作风强力推动医疗保障事业高质量持续发展现工作开展情况汇报：
工作开展情况
（）严肃组织生活加强政治理学牢牢掌握意识形态动权开展三会课月课片实践务公开等日常工作全年召开17次支委会9次员会等参加点亮微心愿·群圆梦行五溪先锋公益募捐99公益日扶老携幼·情暖XX慈善募捐助残日捐慈善日捐等捐款活动计捐款XX元开展XX市五溪先锋员志愿服务职员双报活动员完成进楼栋志愿服务活动月2次全年24次积极发挥员先锋模范带头作二员学教育风廉政建设情况组织员集中学二十报告章新时代中国特色社会义思想专题摘编2023年全省怀化市医疗保障系统全面严治暨风廉政建设工作会议精神级文件精神等时进学总书记新关重讲话重指示批示精神总书记关医疗保障领域重讲话三紧抓意识形态工作放松医保局组始终意识形态网络意识形态工作摆突出位置率带领全局工作员意识形态工作责制落实处年先12次召开组理中心组学会议传达学宣传部等级部门求学容围绕学铸魂学增智学正风学促干开展专题研讨局召开员会学级文件传达会议精神组书记支部书记课全体干部职工会学关坚决防止形式义工作提示通员会支委会围绕学增智学铸魂学增智学正风学促干四基层政绩谁树树什样政绩什树政绩开展集中学讨
（二）聚焦群众病医保障断增进民生福祉围绕减轻群众病医负担民生工程紧紧牢参保报销两关口全市基医疗实现全覆盖2023年度常住口参保率1002资助参保XX万资助金额XX万元讲医保事促进参保征缴验做法新华社农民日报省医保局政务信息湖南科技报推介供稿湖南村干部代收代缴居民医保费值关注情况意见建议代表全省获年度全国医保系统优秀政务信息等奖省医保局专题转发供全省学参考基医保病保险医疗救助三重保障实现梯次减负基医疗门诊报销XX万次XX万元住院报销XX万次XX万元病报销XX次XX万元三类救助183次救助56次重特疾病救助13次特殊病种双通道药品评审4217巩固医保脱贫攻坚成果助力乡村全面振兴限度防止困难群众病返贫病致贫五全覆盖做实特殊群医疗救助分副省长批示推介医保助力乡村振兴验做法新华社省政府政务情交流推介
（三）聚焦群众医保办便捷度持续营造流服务环境围绕造市办聚力中心点乡镇畅通连接线村（社区）辐射基面升级版怀化市医保办系统练兵武活动XX市启动契机建设流办队伍提升流办服务全面推行综合柜员制实现次站门窗网受理外业务功市政务中心医保窗口月均评定优秀窗口优秀审批员持续推进标准化示范化创建工作评选出XX市基层服务示范点4家（2乡镇2村）医疗机构示范点2家安江镇坪村成功创建湖南省医疗保障基层服务示范点191家村卫生室全面开通医保报销结算功医保电子证广泛应激活率突破6535家定点医疗机构实现住院门诊门诊慢特病跨省异直接结算率先实现定点医疗机构全覆盖异医直接结算率位居怀化市前列医保服务更优质更高效更便捷基实现件事次办登记缴费出村报销救助出乡提升三率推进异医直接结算验做法省医保局推介造流医保服务助力乡村振兴验做法国家医保局推介
（四）聚焦发挥基金杠杆作提升基金监效深入贯彻总书记关深化医保基金监制度改革守民群众保命钱’救命钱’重指示精神全面落实省怀化市基金监综合评价工作综合评价位列怀化市第位连续3次怀化市医保局通报表扬协卫健等部门体化推进智慧医体信息台医保移动支付医保智场景监控等医疗机构信息化标准化建设完成二级医疗机构血透室智场景监控全覆盖加强医药机构门诊统筹监查处药店2家年全市基金监查处42家医药机构追回违规基金XX万元行政（协议）处罚XX万元查纠退回基金XX万元敢骗骗想骗氛围进步浓厚民群众保命钱救命钱防火墙进步巩固基金监创新做法连续3次湖南日报刊载新时代社会保障工作研究实践刊文
（五）聚焦重点领域改革增效激发医药服务新活力XX市医保支付方式药品耗材集中采购职工门诊济三改革重点断推动医药服务供侧改革群众享受更质优价廉医药服务年启动两年扩面三年深化思路二级医疗机构DIP支付方式改革试点成功医疗机构稳步进已全部启动改革职工医保门诊济政策改革全面推进X万次享受政策改革利医保统筹基金支出XX万元积极参省际联盟市州联盟采购约定采购量均超额完成务集采药品价格浮约50高值耗材幅降全市29家公立医疗机构累计节约集采药品耗材XX万元领域深化改革成效明显验推介成果丰硕政务信息报送工作位列全省第
（六）聚焦持续转变作风造风清气正政治生态清廉医保单元清廉医保机关清廉医保系统容创建工作全市范围全面铺开风清气正政治生态蔚然成风力开展医德医风医疗腐败问题集中整治深入推进两带头五整治纠风防腐专项行动加固作风建设堤坝净化政治生态制定2023年XX市医疗保障局风廉政建设暨清廉医保建设工作方案XX市医疗保障局创建清廉股室工作方案清廉机关建设业务工作清廉医保专项整治统筹起学教育检视问题整改落实贯穿项工作始终造忠诚干净担高素质医保干部队伍促进遇落实惠民生医保服务水产业发展见成效
（七）提高思想觉悟政治素质切实加强统战线工作限度团结调动外干部职工积极性充分发挥统战线代重作干部外干部政治安排积极探索外知识分子新路子胆推荐非干部积极选派非干部参加类培训
二2024年工作计划
（）进步做2024年度居民医保征缴建立市乡村三级书记抓书记级抓级医保税务教育乡村振兴民政退役军事务残联等部门协调联动齐抓城乡居民医保征收体系进步丰富树底讲医保事活动容确保坚决完成2024年度征缴务巩固医保脱贫攻坚成果助力乡村全面振兴限度防止困难群众病返贫病致贫
（二）进步完善医保办体系建设继续推进医保办标准化示范化创建工作通建设标准化规范化医保办台增强医保公理服务力量积极推进医保服务沉造医保办15分钟服务圈建立便民规范高效体化医保办服务
（三）进步加强基金安全运行理围绕基金预决算总额理强化基金理规范基金支出拨付流程抓医保基金集中整治深入开展重点领域欺诈骗保专项行动保持监高压态势实现日常稽核查纠抽查复查全覆盖巩固医保基金监高压态势
（四）进步深化医疗保障改革根DIP支付方式改革三年行动计划推进区域点数法总额预算病种分值付费方式（DIP）改革深入推进职工医保门诊济改革持续落实药品医耗材集中带量采购改革抓集中带量采购落工作督促定点医疗机构合理优先中选药品提升医保基金效率
（五）进步锻造硬医保队伍围绕继命题积极谋划干部职工队伍建设加医保基金监骨干专业化建设合理培养医学法律财务文秘等紧缺深入推进两带头五整治纠风防腐专项行动统筹推进医疗领域反腐败阳光采购专项行动持续开展清廉医保建设工作营造医保系统风清气正良政治生态
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年XX市医疗保障局市委市政府坚强领导级部门精心指导始终牢记总书记健全覆盖全民统筹城乡公统安全规范持续层次社会保障体系求坚持民真抓实干作风强力推动医疗保障事业高质量持续发展现工作开展情况汇报：
工作开展情况
（）严肃组织生活加强政治理学牢牢掌握意识形态动权开展三会课月课片实践务公开等日常工作全年召开17次支委会9次员会等参加点亮微心愿·群圆梦行五溪先锋公益募捐99公益日扶老携幼·情暖XX慈善募捐助残日捐慈善日捐等捐款活动计捐款XX元开展XX市五溪先锋员志愿服务职员双报活动员完成进楼栋志愿服务活动月2次全年24次积极发挥员先锋模范带头作二员学教育风廉政建设情况组织员集中学二十报告章新时代中国特色社会义思想专题摘编2023年全省怀化市医疗保障系统全面严治暨风廉政建设工作会议精神级文件精神等时进学总书记新关重讲话重指示批示精神总书记关医疗保障领域重讲话三紧抓意识形态工作放松医保局组始终意识形态网络意识形态工作摆突出位置率带领全局工作员意识形态工作责制落实处年先12次召开组理中心组学会议传达学宣传部等级部门求学容围绕学铸魂学增智学正风学促干开展专题研讨局召开员会学级文件传达会议精神组书记支部书记课全体干部职工会学关坚决防止形式义工作提示通员会支委会围绕学增智学铸魂学增智学正风学促干四基层政绩谁树树什样政绩什树政绩开展集中学讨
（二）聚焦群众病医保障断增进民生福祉围绕减轻群众病医负担民生工程紧紧牢参保报销两关口全市基医疗实现全覆盖2023年度常住口参保率1002资助参保XX万资助金额XX万元讲医保事促进参保征缴验做法新华社农民日报省医保局政务信息湖南科技报推介供稿湖南村干部代收代缴居民医保费值关注情况意见建议代表全省获年度全国医保系统优秀政务信息等奖省医保局专题转发供全省学参考基医保病保险医疗救助三重保障实现梯次减负基医疗门诊报销XX万次XX万元住院报销XX万次XX万元病报销XX次XX万元三类救助183次救助56次重特疾病救助13次特殊病种双通道药品评审4217巩固医保脱贫攻坚成果助力乡村全面振兴限度防止困难群众病返贫病致贫五全覆盖做实特殊群医疗救助分副省长批示推介医保助力乡村振兴验做法新华社省政府政务情交流推介
（三）聚焦群众医保办便捷度持续营造流服务环境围绕造市办聚力中心点乡镇畅通连接线村（社区）辐射基面升级版怀化市医保办系统练兵武活动XX市启动契机建设流办队伍提升流办服务全面推行综合柜员制实现次站门窗网受理外业务功市政务中心医保窗口月均评定优秀窗口优秀审批员持续推进标准化示范化创建工作评选出XX市基层服务示范点4家（2乡镇2村）医疗机构示范点2家安江镇坪村成功创建湖南省医疗保障基层服务示范点191家村卫生室全面开通医保报销结算功医保电子证广泛应激活率突破6535家定点医疗机构实现住院门诊门诊慢特病跨省异直接结算率先实现定点医疗机构全覆盖异医直接结算率位居怀化市前列医保服务更优质更高效更便捷基实现件事次办登记缴费出村报销救助出乡提升三率推进异医直接结算验做法省医保局推介造流医保服务助力乡村振兴验做法国家医保局推介
（四）聚焦发挥基金杠杆作提升基金监效深入贯彻总书记关深化医保基金监制度改革守民群众保命钱’救命钱’重指示精神全面落实省怀化市基金监综合评价工作综合评价位列怀化市第位连续3次怀化市医保局通报表扬协卫健等部门体化推进智慧医体信息台医保移动支付医保智场景监控等医疗机构信息化标准化建设完成二级医疗机构血透室智场景监控全覆盖加强医药机构门诊统筹监查处药店2家年全市基金监查处42家医药机构追回违规基金XX万元行政（协议）处罚XX万元查纠退回基金XX万元敢骗骗想骗氛围进步浓厚民群众保命钱救命钱防火墙进步巩固基金监创新做法连续3次湖南日报刊载新时代社会保障工作研究实践刊文
（五）聚焦重点领域改革增效激发医药服务新活力XX市医保支付方式药品耗材集中采购职工门诊济三改革重点断推动医药服务供侧改革群众享受更质优价廉医药服务年启动两年扩面三年深化思路二级医疗机构DIP支付方式改革试点成功医疗机构稳步进已全部启动改革职工医保门诊济政策改革全面推进X万次享受政策改革利医保统筹基金支出XX万元积极参省际联盟市州联盟采购约定采购量均超额完成务集采药品价格浮约50高值耗材幅降全市29家公立医疗机构累计节约集采药品耗材XX万元领域深化改革成效明显验推介成果丰硕政务信息报送工作位列全省第
（六）聚焦持续转变作风造风清气正政治生态清廉医保单元清廉医保机关清廉医保系统容创建工作全市范围全面铺开风清气正政治生态蔚然成风力开展医德医风医疗腐败问题集中整治深入推进两带头五整治纠风防腐专项行动加固作风建设堤坝净化政治生态制定2023年XX市医疗保障局风廉政建设暨清廉医保建设工作方案XX市医疗保障局创建清廉股室工作方案清廉机关建设业务工作清廉医保专项整治统筹起学教育检视问题整改落实贯穿项工作始终造忠诚干净担高素质医保干部队伍促进遇落实惠民生医保服务水产业发展见成效
（七）提高思想觉悟政治素质切实加强统战线工作限度团结调动外干部职工积极性充分发挥统战线代重作干部外干部政治安排积极探索外知识分子新路子胆推荐非干部积极选派非干部参加类培训
二2024年工作计划
（）进步做2024年度居民医保征缴建立市乡村三级书记抓书记级抓级医保税务教育乡村振兴民政退役军事务残联等部门协调联动齐抓城乡居民医保征收体系进步丰富树底讲医保事活动容确保坚决完成2024年度征缴务巩固医保脱贫攻坚成果助力乡村全面振兴限度防止困难群众病返贫病致贫
（二）进步完善医保办体系建设继续推进医保办标准化示范化创建工作通建设标准化规范化医保办台增强医保公理服务力量积极推进医保服务沉造医保办15分钟服务圈建立便民规范高效体化医保办服务
（三）进步加强基金安全运行理围绕基金预决算总额理强化基金理规范基金支出拨付流程抓医保基金集中整治深入开展重点领域欺诈骗保专项行动保持监高压态势实现日常稽核查纠抽查复查全覆盖巩固医保基金监高压态势
（四）进步深化医疗保障改革根DIP支付方式改革三年行动计划推进区域点数法总额预算病种分值付费方式（DIP）改革深入推进职工医保门诊济改革持续落实药品医耗材集中带量采购改革抓集中带量采购落工作督促定点医疗机构合理优先中选药品提升医保基金效率
（五）进步锻造硬医保队伍围绕继命题积极谋划干部职工队伍建设加医保基金监骨干专业化建设合理培养医学法律财务文秘等紧缺深入推进两带头五整治纠风防腐专项行动统筹推进医疗领域反腐败阳光采购专项行动持续开展清廉医保建设工作营造医保系统风清气正良政治生态
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