XX市医疗保障局XX分局2020年半年工作总结半工作计划
2020年半年工作情况
（）健全稳健持续筹资运行机制合理筹资稳健运行医疗保障制度持续基保证截止2020年6月XX区职工医疗保险参保XXXX2020年度XX区城乡居民医保参保XXXX
（二）完善医保基金监体制进步健全基金监机制切实维护基金安全提高基金效率全区医疗保障基金整体运行稳健持续职工医疗基金累计结余支付月数约5月居民医保基金累计结余付月数超9月保障参保员基医疗需求
（三）加强基金监法追究欺诈骗保行责加强部门联合执法严肃追究欺诈骗保单位责坚决击欺诈骗保危害参保群众权益行2020年4月局市医保局亮剑行动求举办2020年击欺诈骗保宣传月活动全区定点医药机构进行拉网式专项检查进步整顿规范医疗保障运行秩序营造敢骗保高压态势构建骗保长效机制切实维护医保基金安全2020年8月通举办定点医药机构业务培训班医保基金监督约谈会进步加强定点医药机构医保相关政策学提高维护基金安全政策认识严格执行医保政策理规定完善规范定点医药机构理聘请第三方医疗专家两定医药机构进行监时提出科学建议
（四）健全统规范医疗救助制度建立救助象时精准识机制科学确定救助范围全面落实资助重点救助象参保缴费政策健全重点救助象医疗费救助机制截止2020年6月区年度资助1049名困难员参加城乡医保医疗救助数2054次
（五）落实药品医耗材集中带量采购制度改革局2019年4月起承接卫健部门关公立医疗机构线采购药品备案工作截止2020年6月局已接收区属公立医疗结构线采购备案40份协助传数市局口科室均已利完成采购保证床科室药需求根国家医疗保障局等九部门关国家组织药品集中采购试点扩区域范围实施意见关落实国家组织药品集中采购试点扩围中选品种约定采购量通知文件精神市2019年11月起启动公立医疗机构药品集中采购约定采购量工作XX区属10家公立医疗机构均属扩围象截止2020年6月XX区公立医院已求完成两批次采购务
（六）全面开展医保扶贫遍访行动局紧紧围绕两愁三保障工作求市医保局医保扶贫遍访行动方案断加医保扶贫力度确保精准扶贫政策点位半年分次结帮扶怀集县梁村镇栏马村XX区低保象走访慰问实解贫困户低保象家中生产生活情况存困难解扶贫政策否落实位时积极宣传扶贫医疗保险惠民政策政府关怀传达贫困群众身边争夕勇气担做扶贫工作确保2020年全面完成医保精准扶贫务
（七）完善重疫情医疗救治费保障机制局国家两确保求新冠肺炎疫情期间局医保基金账户支出7246万元（中职工3950万元居民3296万元）医院充足资金应疫情做疫情防控应急医疗救治工作效减轻定点医疗机构应疫情救治资金压力切实减轻企业负担支持企业复工复产落实省市医保费减征缓缴政策符合条件区属企业体户实行职工医保单位缴费部分减半征收
（八）完善基医疗保险协议理简化优化医药机构定点申请专业评估协商谈判程序加强两定医药机构监维持击欺诈骗保高压状态切实维护民群众救命钱截止2020年6月通评估新纳入市医保定点协议理医药机构XX家中定点医疗机构X家定点零售药店XX家目前区纳入协议理定点医药机构计171家中定点医疗机构40家定点零售药店131家相关文件求2020年4月30日完成2020年协议签订工作
（九）2020年XX市创文周期优化年攻坚年收官年关键年前创建文明城市工作正火荼开展创建氛围高涨火热XX分局作嘉湖社区挂点单位坚持社区频振员费等方面继续支持时常态化开展政策宣传精神文明建设志愿者帮扶等活动切实帮助社区解决力问题全力赴开展创文工作确保赢创文攻坚战
二2020年半年工作计划
（）继续扩筹资覆盖面加基医疗保险政策宣传力度制定2020年城乡居民医疗保险扩面征缴实施方案完善工作机制强化责落实细化项工作措施增强征收部门协力提升征收效率确保圆满完成2021年度医保扩面征收工作务
（二）强化监优化服务求建机制精理重考核强监措举切实加强两定机构协议理工作规范两定机构服务行计划修订完善XX区基医疗保险定点医疗机构理办法通健全协议理制度规范完善办理流程实行动态理做规前置程序透明程溯结果公开促进两定机构健康序发展维护参保员合法权益确保医保基金安全效
（三）加强医保基金监力建设建立监督检查常态机制实施数实时动态智监控半年局加医保基金监工作力度加强定点医院药店监加强现代化手段监控加强医保基数数分析通数分析筛查查找漏洞针性防止出现骗保等方面问题科学落实医保审计工作规范医保基金理切实做维护医保基金安全工作
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2020年半年工作情况
（）健全稳健持续筹资运行机制合理筹资稳健运行医疗保障制度持续基保证截止2020年6月XX区职工医疗保险参保XXXX2020年度XX区城乡居民医保参保XXXX
（二）完善医保基金监体制进步健全基金监机制切实维护基金安全提高基金效率全区医疗保障基金整体运行稳健持续职工医疗基金累计结余支付月数约5月居民医保基金累计结余付月数超9月保障参保员基医疗需求
（三）加强基金监法追究欺诈骗保行责加强部门联合执法严肃追究欺诈骗保单位责坚决击欺诈骗保危害参保群众权益行2020年4月局市医保局亮剑行动求举办2020年击欺诈骗保宣传月活动全区定点医药机构进行拉网式专项检查进步整顿规范医疗保障运行秩序营造敢骗保高压态势构建骗保长效机制切实维护医保基金安全2020年8月通举办定点医药机构业务培训班医保基金监督约谈会进步加强定点医药机构医保相关政策学提高维护基金安全政策认识严格执行医保政策理规定完善规范定点医药机构理聘请第三方医疗专家两定医药机构进行监时提出科学建议
（四）健全统规范医疗救助制度建立救助象时精准识机制科学确定救助范围全面落实资助重点救助象参保缴费政策健全重点救助象医疗费救助机制截止2020年6月区年度资助1049名困难员参加城乡医保医疗救助数2054次
（五）落实药品医耗材集中带量采购制度改革局2019年4月起承接卫健部门关公立医疗机构线采购药品备案工作截止2020年6月局已接收区属公立医疗结构线采购备案40份协助传数市局口科室均已利完成采购保证床科室药需求根国家医疗保障局等九部门关国家组织药品集中采购试点扩区域范围实施意见关落实国家组织药品集中采购试点扩围中选品种约定采购量通知文件精神市2019年11月起启动公立医疗机构药品集中采购约定采购量工作XX区属10家公立医疗机构均属扩围象截止2020年6月XX区公立医院已求完成两批次采购务
（六）全面开展医保扶贫遍访行动局紧紧围绕两愁三保障工作求市医保局医保扶贫遍访行动方案断加医保扶贫力度确保精准扶贫政策点位半年分次结帮扶怀集县梁村镇栏马村XX区低保象走访慰问实解贫困户低保象家中生产生活情况存困难解扶贫政策否落实位时积极宣传扶贫医疗保险惠民政策政府关怀传达贫困群众身边争夕勇气担做扶贫工作确保2020年全面完成医保精准扶贫务
（七）完善重疫情医疗救治费保障机制局国家两确保求新冠肺炎疫情期间局医保基金账户支出7246万元（中职工3950万元居民3296万元）医院充足资金应疫情做疫情防控应急医疗救治工作效减轻定点医疗机构应疫情救治资金压力切实减轻企业负担支持企业复工复产落实省市医保费减征缓缴政策符合条件区属企业体户实行职工医保单位缴费部分减半征收
（八）完善基医疗保险协议理简化优化医药机构定点申请专业评估协商谈判程序加强两定医药机构监维持击欺诈骗保高压状态切实维护民群众救命钱截止2020年6月通评估新纳入市医保定点协议理医药机构XX家中定点医疗机构X家定点零售药店XX家目前区纳入协议理定点医药机构计171家中定点医疗机构40家定点零售药店131家相关文件求2020年4月30日完成2020年协议签订工作
（九）2020年XX市创文周期优化年攻坚年收官年关键年前创建文明城市工作正火荼开展创建氛围高涨火热XX分局作嘉湖社区挂点单位坚持社区频振员费等方面继续支持时常态化开展政策宣传精神文明建设志愿者帮扶等活动切实帮助社区解决力问题全力赴开展创文工作确保赢创文攻坚战
二2020年半年工作计划
（）继续扩筹资覆盖面加基医疗保险政策宣传力度制定2020年城乡居民医疗保险扩面征缴实施方案完善工作机制强化责落实细化项工作措施增强征收部门协力提升征收效率确保圆满完成2021年度医保扩面征收工作务
（二）强化监优化服务求建机制精理重考核强监措举切实加强两定机构协议理工作规范两定机构服务行计划修订完善XX区基医疗保险定点医疗机构理办法通健全协议理制度规范完善办理流程实行动态理做规前置程序透明程溯结果公开促进两定机构健康序发展维护参保员合法权益确保医保基金安全效
（三）加强医保基金监力建设建立监督检查常态机制实施数实时动态智监控半年局加医保基金监工作力度加强定点医院药店监加强现代化手段监控加强医保基数数分析通数分析筛查查找漏洞针性防止出现骗保等方面问题科学落实医保审计工作规范医保基金理切实做维护医保基金安全工作
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