县(区、市)医疗保障局2022年工作总结和2023年工作安排


    县(区市)医疗保障局2022年工作总结2023年工作安排

    提纲:
    2022年工作情况
    ()稳步提高医保理水
    (二)扎实推进基金监工作
    (三)断提高办服务力
    (四)落实医药价格招采监督理
    二存问题足
    信息化建设滞
    二医疗保障业务政策宣传覆盖面深拓展
    四2023工作安排
    ()深入学贯彻**精神
    (二)进步提升办机构医保服务质量
    (三)切实履行职责巩固医疗保障脱贫成果衔接乡村振兴
    (四)求实创新常抓懈持续深入抓基金监工作
    (五)积极配合完善医药理项服务确保工作效衔接
    (六)全面提升医疗保障队伍力

    局**市委**市政府正确领导省市医保部门关心指导坚持新时代中国特色社会义思想**精神指导坚持民中心稳步提升医疗保障服务水效减轻参保群众医负担民群众美生活提供更力医疗保障助推**市项事业齐发展
    2022年工作情况
    ()稳步提高医保理水做城乡居民基医疗保险参保工作2023年市医疗保障局达**市参保数务数**万截20**年**月**市城乡居民医保实际参保数
    **(含政府资助员**)完成务指标**%做应保保二持续做公费医疗工作优化退伍军离休干部医疗服务理全**市离休干部六级伤残军**中离休干部**六级伤残军**医疗费结算**元三推进医疗救助工作简化手工(零星)医疗救助办理流程保障困难群众效享受医疗救助遇手工(零星)医疗救助**次救助金额**元中医疗救助**次救助金额**元二次医疗救助**次救助金额**元医疗救助站式时结算工作中完成定点医疗机构垫付费结算**元(含2022年前产生站式结算费)累计救助**次做应救救切实减轻群众负担效防范病返贫致贫风险
    (二)扎实推进基金监工作开展织密基金监网筑医保防护线集中宣传月活动召开2022年织密基金监网筑医保防护线集中宣传月动员会加医保宣传群众宣讲解答医保政策**镇宣传全覆盖促进形成政府监社会监群众参良社会氛围二完善国家医疗保障信息台理制度规范流程规范操作员权限授予变更流程断完善优化信息台医保定义报表子系统居民扣费情况查询员号合员死亡恢复等相关功通运数强控分析监力线线方面数更全面更系统关联起三开展基金监检查工作成立联合检查组全
    **市**家定点医疗机构进行年度综合考核建立定点医疗机构激励约束机制加强定点医疗机构医疗保障服务协议理成立专项整治检查组实行定点医疗机构全年检查全覆盖积极配合市抽查定点医疗机构**家完成疑似线索核查**条
    (三)断提高办服务力贯彻落实门特新政策截2022年**月受理门特登记**份(中城镇职工**份城乡居民**份)门特报销情况:城镇职工门特报销**次报销金额**元城乡居民门特报销**次报销金额**元二医保支付报销序拨付拨付定点医院城镇职工医保参保住院医疗费预付款**元门诊特定病种医疗费支付**元三全心全意做两定机构理工作完善医疗保障信息台两定机构理业务板块避免业务堆积拖滞效进行业务办保障参保权益做2022年度定点医疗机构医疗服务协议签订工作**市定点医疗机构协议签订工作已完成(中城乡居民医保定点医疗机构**间城镇职工医保定点医疗机构**间)四做**市定点医疗机构医保业务信息编码贯标深化应工作根市局统工作部署贯彻落实国家医保信息化标准化建设求加快推进国家医保业务信息编码标准贯标务深化应**市定点医疗机构完成三目录(基医疗保险药品目录医疗服务设施诊疗项目范围)业务信息编码贯标工作目前已常态化应
    (四)落实医药价格招采监督理组织**市定点医疗机构时填报传药品医耗材采购计划需求量承诺函切实降低群众药负担保障广民群众药需求二指导监督公立医疗机构常态化制度化开展药品医耗材集中带量采购工作统计分析线线采购金额变化情况截2022年**月
    全**市药品集中采购**万元中省台金额采购**万元**市GPO台采购金额**万元全年预计全市药品集中采购**万元全**市医耗材集中采购V万元中省台采购*万元联盟区台采购*万元全年预计全**市医耗材集中采购**万元药品医耗材集中采购节省医保基金**万元全年预计药品医耗材集中采购节省医保基金**万元三落实新冠病毒核酸检测价格疫苗注射结算标准调整工作督促**市医疗机构时间节点执行价格调整执行情况开展专项监督检查检查公立医疗机构**家次未发现执行新全省统价格情况确保降价政策落实处四推进公立医疗机构药品跨**市域集中采购坚持正确舆导提高广医务员跨**市域集中采购认识药品跨**市域集中采购工作加入医保定点协议加强医疗机构互通互动确保药品集中采购落实位五督促医疗机构查药品医耗材线采购情况
    **市公立医疗机构药品医耗材采购总金额**万元线采购金额**万采购例**%
    二存问题足
    信息化建设滞省医疗保障信息台办医疗前台窗口受理医疗零星报销两定机构理医疗信息关系等业务时系统关操作业务板块未完善二医疗保障业务政策宣传覆盖面深拓展费足致未深入基层乡村达全覆盖宣传效果目前部分群众知晓率高医疗保障政策够深入解
    四2023工作安排
    ()深入学贯彻**精神认真落实**市委**市政府部署中心工作思想行动统**精神进步凝聚推动医疗保障事业高质量发展强动力贯穿深化医疗保障制度改革全程切实**作出重决策部署尤关医疗保障工作决策部署逐步逐项付诸实践落实处确保医保工作开展始终着正确方坚定前行紧**市委**市政府部署全力六稳六保等**市委**市政府交办中心工作发展中保障改善民生实干实效落实**精神全力遂溪发展贡献医保力量
    (二)进步提升办机构医保服务质量继续提升差
    窗受理服务质量进步强化改进医保办服务探索更加高效便捷办服务进步优化办流程整合服务环节压缩办理时间全面执行次告知表受理次办工作机制做马办次办网办办力争做群众办事跑次加强基层医保办服务力建设争取更医保服务事项放镇村效提升群众办事便利度
    (三)切实履行职责巩固医疗保障脱贫成果衔接乡村振兴严格执行相关政策确保已脱贫口防贫监测象参保率达100%二进步加强医疗救助工作统筹理贯彻落实申请医疗救助制度三强化日常监测时乡村振兴部门推送相关行业监测数四进步加强卫健民政部门定点医疗机构沟通建立定期数通报机制
    (四)求实创新常抓懈持续深入抓基金监工作完善基金监工作机制定期开展击欺诈骗保专项治理现场检查创新工作方式加强公安市场监市容执法等部门联系发挥基金理监督员职责探索引入第三方技术力量协监加强信息互通享时关违法违纪问题线索移送相关部门
    (五)积极配合完善医药理项服务确保工作效衔接配合级医保部门深入推进医保支付方式改革发挥医保基金政策导作组织执行深化医疗服务价格药品耗材供应保障机制改革推进药品耗材集中招标采购工作配合级医保部门进步扩带量采购药品覆盖面抓集中带量采购落工作助推职责落实
    (六)全面提升医疗保障队伍力争取**市委**市政府支持通种渠道配齐配强医保办机构员队伍进步强化政治理业务培训努力提升医保办员政治素养业务技充分发挥组织员战斗堡垒先锋模范作常性开展形式样风廉政教育筑牢办队伍思想防线确保干部干成事出事

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    文档贡献者

    F***1

    贡献于2022-11-14

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