市医疗保障局2024年工作点
年中华民国成立75周年落实十四五规划推进强省会行动关键年全市医保系统深入学贯彻总书记关医疗保障工作重述全面贯彻落实***精神省委市委济工作会议省市***全国全省医疗保障工作会议精神保基持续民生推改革总体求围绕促进医疗医保医药协发展思路进步巩固拓展全民参保成果全面提升医保理服务精细化水守牢基金安全底线深推进敢腐腐想腐持续增强民群众医保获感全面推动医保事业高质量发展奋力谱写中国式现代化XX贵安实践新篇章作出新更贡献
（）断加强政治机关建设始终坚持新时代中国特色社会义思想指导衷心拥护***忠诚践行***作高政治原根政治规矩增强四意识始终坚定四信思想政治行动始终志核心中央保持高度致
(二)坚定移推进全面严治认真学贯彻总书记关建设重思想着力强化基层组织建设推进***业务融合坚持严基调正风肃纪反腐深入建设清廉医保持续开展医药领域腐败问题集中整治扎实开展集中性纪律教育宗旨教育纪法教育常态开展警
示教育落实意识形态工作责制持续营造政治生态
（三）全面巩固参保覆盖面建立全方位层次样化宣传动员机制扎实抓XX贵安城乡居民医保2024年度参保征缴工作高质量完成省级达参保征缴工作目标务做2024年度城镇职工基医疗保险缴费基数申报工作做应保保维护职工合法权益
（四）持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果全面落实重点员参保资助三重医疗保障遇政策做重点员参保台账理确保农村低收入口脱贫口动态应保保加强高额医疗费动态预警监测数推送坚决守牢发生规模性病返贫致贫底线
（五）断完善层次医疗保障体系全面贯彻落实医疗保障遇清单制度认真清理现行医保政策文件规范做文件修改印发工作省医保局工作安排全力做基医保全省统筹关工作
（六）稳妥推进职工医保门诊济改革加强职工医保门诊济保障机制运行监测确保基金安全稳省局工作部署持续推动医保电子处方流转做定点零售药店纳入门诊统筹理常态化工作提升电子处方流转率
（七）切实提升基金运行效加强基金预决算理做基金转移支付绩效评价医保基金运行情况月份季
度半年全年进行分析逐步健全医保基金监测预警指标风险评估化解机制
（八）加强基金常态化监督促落实基金监综合评价机制医保信理信息披露制度协监举报奖励制度充分运工智等新技术推动医保基金监提质增效积极申报国家DIP智监试点城市建设深入开展击欺诈骗保专项整治行动强化日常监督检查加强重点领域监督检查结合XX贵安医保工作实际开展省级飞行市级专项检查督促医药机构办机构做监督检查整改
（九）强化定点医药机构理持续优化医保定点服务机构准入评估流程提高准入评估工作效率加强新进医药机构政策业务培训工作
（十）深入落执行药品耗材集中带量采购省局工作部署运动医学类工晶体等床量采购金额较高医耗材开展带量采购工作争取年底时全市落执行国家省际联盟集采药品数累计达600种集采耗材达30类认真落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留政策做强化集中带量采购工作成效正面宣传
（十）深化医疗服务价格改革理省局工作部署做新增医疗服务价格项目组织申报工作做2024
年度医疗服务价格动态调整评估工作达启动价格调整条件三60求合理序调整医疗服务项目价格
（十二）全面做医保支付理落实施国家2023年版医保药品目录持续推进互联网+医疗服务医保支付理
（十三）深推进医保支付方式改革统筹区符合条件定点医疗机构住院业务全面实施DIP付费结算方式实现90病种全覆盖70医保基金全覆盖省级XX贵安统筹区开展省级示范医院建设树立具示范性标杆医院形象强化DIP全流程监测建立维度医保考核评价体系完善医体医保基金总额付费政策已建成医体试点区（市县） 适时开展参保头总额预算包干付费完善总额包付费相适应考核评价体系引导医疗机构规范医疗服务行
（十四）深入推进智慧医保建设推进医保码码通普医保电子证全流程应扩医保移动支付应范围拓展亲情代付场景
（十五）提供更加便捷高效医保便民服务全面贯彻落实社会保险办条例优化医保政务服务推动高效办成件事持续推动15分钟医保服务圈建设优化医保便民服务渠道群众企业提供更加便捷高效医保便民服务
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年中华民国成立75周年落实十四五规划推进强省会行动关键年全市医保系统深入学贯彻总书记关医疗保障工作重述全面贯彻落实***精神省委市委济工作会议省市***全国全省医疗保障工作会议精神保基持续民生推改革总体求围绕促进医疗医保医药协发展思路进步巩固拓展全民参保成果全面提升医保理服务精细化水守牢基金安全底线深推进敢腐腐想腐持续增强民群众医保获感全面推动医保事业高质量发展奋力谱写中国式现代化XX贵安实践新篇章作出新更贡献
（）断加强政治机关建设始终坚持新时代中国特色社会义思想指导衷心拥护***忠诚践行***作高政治原根政治规矩增强四意识始终坚定四信思想政治行动始终志核心中央保持高度致
(二)坚定移推进全面严治认真学贯彻总书记关建设重思想着力强化基层组织建设推进***业务融合坚持严基调正风肃纪反腐深入建设清廉医保持续开展医药领域腐败问题集中整治扎实开展集中性纪律教育宗旨教育纪法教育常态开展警
示教育落实意识形态工作责制持续营造政治生态
（三）全面巩固参保覆盖面建立全方位层次样化宣传动员机制扎实抓XX贵安城乡居民医保2024年度参保征缴工作高质量完成省级达参保征缴工作目标务做2024年度城镇职工基医疗保险缴费基数申报工作做应保保维护职工合法权益
（四）持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果全面落实重点员参保资助三重医疗保障遇政策做重点员参保台账理确保农村低收入口脱贫口动态应保保加强高额医疗费动态预警监测数推送坚决守牢发生规模性病返贫致贫底线
（五）断完善层次医疗保障体系全面贯彻落实医疗保障遇清单制度认真清理现行医保政策文件规范做文件修改印发工作省医保局工作安排全力做基医保全省统筹关工作
（六）稳妥推进职工医保门诊济改革加强职工医保门诊济保障机制运行监测确保基金安全稳省局工作部署持续推动医保电子处方流转做定点零售药店纳入门诊统筹理常态化工作提升电子处方流转率
（七）切实提升基金运行效加强基金预决算理做基金转移支付绩效评价医保基金运行情况月份季
度半年全年进行分析逐步健全医保基金监测预警指标风险评估化解机制
（八）加强基金常态化监督促落实基金监综合评价机制医保信理信息披露制度协监举报奖励制度充分运工智等新技术推动医保基金监提质增效积极申报国家DIP智监试点城市建设深入开展击欺诈骗保专项整治行动强化日常监督检查加强重点领域监督检查结合XX贵安医保工作实际开展省级飞行市级专项检查督促医药机构办机构做监督检查整改
（九）强化定点医药机构理持续优化医保定点服务机构准入评估流程提高准入评估工作效率加强新进医药机构政策业务培训工作
（十）深入落执行药品耗材集中带量采购省局工作部署运动医学类工晶体等床量采购金额较高医耗材开展带量采购工作争取年底时全市落执行国家省际联盟集采药品数累计达600种集采耗材达30类认真落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留政策做强化集中带量采购工作成效正面宣传
（十）深化医疗服务价格改革理省局工作部署做新增医疗服务价格项目组织申报工作做2024
年度医疗服务价格动态调整评估工作达启动价格调整条件三60求合理序调整医疗服务项目价格
（十二）全面做医保支付理落实施国家2023年版医保药品目录持续推进互联网+医疗服务医保支付理
（十三）深推进医保支付方式改革统筹区符合条件定点医疗机构住院业务全面实施DIP付费结算方式实现90病种全覆盖70医保基金全覆盖省级XX贵安统筹区开展省级示范医院建设树立具示范性标杆医院形象强化DIP全流程监测建立维度医保考核评价体系完善医体医保基金总额付费政策已建成医体试点区（市县） 适时开展参保头总额预算包干付费完善总额包付费相适应考核评价体系引导医疗机构规范医疗服务行
（十四）深入推进智慧医保建设推进医保码码通普医保电子证全流程应扩医保移动支付应范围拓展亲情代付场景
（十五）提供更加便捷高效医保便民服务全面贯彻落实社会保险办条例优化医保政务服务推动高效办成件事持续推动15分钟医保服务圈建设优化医保便民服务渠道群众企业提供更加便捷高效医保便民服务
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