县级公立医院综合改革工作验材料
县国家卫计委确定全国县级公立医院综合改革第二批试点县2021年正式启动该项改革县委县政府高度重视成立县长组长领导组研究制定专门实施方案纳入全县民生务考核着力完善医格局加强专科医技建设推进分级诊疗调整服务价格健全运行机制目前取阶段性成效2023年4月22日通***医改办统组织检查验收受专家组致评具体做法：
完善医疗机构布局构建分级医体系
办1县级综合医院1中医院总体思路调整公立医疗机构资源布局结构县民医院设置市南部区医疗分中心县医疗中心县中医院推进全省中医名院建设县中医骨科医院加挂加挂县第四民医院**镇中心卫生院牌子镇乡卫生院设置4医疗分中心16中心卫生院43般卫生院全面实现基公卫生基医疗机融合建成2三级乙等医院5二级医院镇乡卫生院标准化建设达标率98形成布局合理分工协作医疗服务体系分级诊疗医格局
二加快重点专科建设提升医疗服务力
填补齐原加强县级公立医院床专科建设建成县医院妇产科县中医院科2省级重点专科县医院消化科县中医院针灸科等5市级重点专科县医院建成市规模血液透析室镜诊治中心引进生化免疫血细胞分析流水线肿瘤放疗高压氧舱介入治疗等新技术拓展显微镜微创外科手术手术例达
30县中医院研制院制剂中药制剂方制剂101种加强中医理疗针灸美容中医肛肠等特色项目提高中医优势病种诊疗力综合服务力2021年县（乡）医疗机构门急诊病2981万次出院病194万次危重病抢救成功率达89中医药服务量达52
三推行分级诊疗模式实现良医格局
推进互联网+医疗+物流战略建立全县医学检验医学影病理诊断消毒供应中心推进患者健康信息治疗方案诊治结果资源享互通促进优质医疗资源沉推动医疗资源合理配置流动签订城乡医疗机构双转诊协议建立区域性医疗协作机制2021年双转诊3534例协作CT彩色普勒等医学检查9200余次发生医技协作费260余万元例纳入医保报销县诊率达9114推动医院理电子病历基础信息化建设县医院县中医院通四川省数字化医院评审实现远程会诊教学县医院建成全省首批开通异社保结算县级医院采取县带乡带方式发挥县医学会作邀请级专家县讲学带教查房派医务员镇乡提供基层医务员免费进修培训形成巡回送医专家会诊指导转诊整体提升良格局
四合理控制医疗费确保公立医院公益性
全面取消药品加成政策县级医院减少收入部分通医疗服务价格调整补偿70财政补助20医院行消化10破药养医制定住院费药占控制理办法推进单病种付费实施门诊统筹额医药费二次补偿政策范围医保基金支付例升2022年医保报销医药费55亿元受益2858万次实施床路径理处方点评加强药占等关键指标考核开展抗菌药物床合理运专项治理2023年县乡医疗机构门诊住院次均医药费分52元1560元均低全省均水县医院住院均费药占全省三级医院低五家
五推行行政化理健全部理机制
成立县级公立医院理委员会县卫计局直接理医院转变行业理取消县级公立医院行政级建立公立医院理医疗技术骨干培养备库实行员编制动态理医院招聘紧缺专业员建立落实公立医院财务科长委派交流集中采购采购员轮岗医务员廉政承诺等制度出台规范药品医耗材医疗器械采购工作意见加强成核算医院部审计分类公开遴选药品耗材配送企业建立民调解第三方评价相结合满意信访事项第三方评价机制综合治理医患关系医闹现象基消回访患方满意率93医方满意率100
县级公立医院综合改革工作验材料
背景目
县级公立医院农村三级医疗卫生服务网络龙头承担着农村基层医疗卫生服务县级公立医院双重务然受制济社会发展水财政保障力度队伍等方面素县级公立医院发展受严重制约服务力强效率高医疗费偏高等问题日益凸显推进县级公立医院综合改革势必行验材料旨分享改革程中具体做法成效期区提供鉴参考
二措施
1建立医改联席会议制度季度召开工作例会总结验成绩研究解决困难问题
2强化规划引领坚持规划先行形成县级公立医院龙头乡镇卫生院纽带村卫生室基础民营医院补充医疗卫生服务体系精准定位区域卫生功县民医院作二级甲等医院服务力三级医院发展县中医医院作二级甲等中医医院中心乡镇卫生院作级甲等医院服务力二级医院方发展般乡镇卫生院级甲等医院发展公卫生机构村卫生室均达标准化求二科学配置区域卫生资源立足构建15分钟城市社区健康服务圈30分钟乡村健康服务圈科学合理布局全县医疗卫生机构134三填补齐区域卫生短板
3创新事理机制实行全员聘制建立进出灵活机制实施岗位理岗位设置实行竞争岗岗责
4健全绩效激励机制建立岗位工作量服务质量患者满意度等指标绩效考核体系考核结果医务员收入挂钩效激发医务员工作积极性
5推进医保支付方式改革实行病种付费头付费服务单元付费等复合型付费方式逐步减少项目付费方式时积极探索疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式
6加强县级公立医院部理优化诊疗流程提高服务效率推行电子病历床路径理规范医疗行降低医疗成
7强化基层培养机制通全科医生培训定培养招录高校毕业生等方式加强基层队伍建设时推行基层首诊制度引导群众基层首诊推动县级公立医院基层医疗卫生机构建立紧密合作关系
8深化医疗卫生价格改革总量控制结构调整升降原调整医疗服务价格逐步理医疗服务价关系
9优化医疗服务价格结构降低药品价格检查费提高诊疗费手术费等医疗服务价格逐步医疗技术服务价格体现知识价值技术价值
10完善药品采购供应制度实行药品集中采购统配送建立药品价格信息监测预警机制药品储备制度确保药品质量供应稳定
11推进医疗卫生信息化建设加强县级公立医院信息理系统建设推广远程医疗技术推进数字化医院建设提高医疗卫生服务效率质量
三成效影响
通县级公立医院综合改革工作实施取成效：
1提高医疗卫生服务力效率通优化诊疗流程加强部理等方式县级公立医院服务力效率明显提升时通加强基层培养机制基层医疗卫生服务水明显改善
2降低医疗费群众负担通推进医保支付方式改革加强药品采购供应理等措施效降低群众医疗费负担时通优化医疗服务价格结构医疗技术服务价值更体现
3增强县级公立医院持续发展力通创新事理机制健全绩效激励机制等措施效激发医务员工作积极性创造力增强县级公立医院持续发展力
4促进县级公立医院基层医疗卫生机构协发展通加强基层培养机制深化医疗卫生价格改革等措施推动县级公立医院基层医疗卫生机构协发展实现资源享优势互补
四总结展
县级公立医院综合改革工作项系统性复杂性工程需方面努力配合未工作中继续坚持问题导需求引领断深化改革措施针性效性加强队伍建设理体制机制创新推动信息化建设医疗服务深度融合加强基层医疗卫生机构协发展断提升医疗卫生服务力水民群众提供更加优质高效便捷医疗卫生服务
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县国家卫计委确定全国县级公立医院综合改革第二批试点县2021年正式启动该项改革县委县政府高度重视成立县长组长领导组研究制定专门实施方案纳入全县民生务考核着力完善医格局加强专科医技建设推进分级诊疗调整服务价格健全运行机制目前取阶段性成效2023年4月22日通***医改办统组织检查验收受专家组致评具体做法：
完善医疗机构布局构建分级医体系
办1县级综合医院1中医院总体思路调整公立医疗机构资源布局结构县民医院设置市南部区医疗分中心县医疗中心县中医院推进全省中医名院建设县中医骨科医院加挂加挂县第四民医院**镇中心卫生院牌子镇乡卫生院设置4医疗分中心16中心卫生院43般卫生院全面实现基公卫生基医疗机融合建成2三级乙等医院5二级医院镇乡卫生院标准化建设达标率98形成布局合理分工协作医疗服务体系分级诊疗医格局
二加快重点专科建设提升医疗服务力
填补齐原加强县级公立医院床专科建设建成县医院妇产科县中医院科2省级重点专科县医院消化科县中医院针灸科等5市级重点专科县医院建成市规模血液透析室镜诊治中心引进生化免疫血细胞分析流水线肿瘤放疗高压氧舱介入治疗等新技术拓展显微镜微创外科手术手术例达
30县中医院研制院制剂中药制剂方制剂101种加强中医理疗针灸美容中医肛肠等特色项目提高中医优势病种诊疗力综合服务力2021年县（乡）医疗机构门急诊病2981万次出院病194万次危重病抢救成功率达89中医药服务量达52
三推行分级诊疗模式实现良医格局
推进互联网+医疗+物流战略建立全县医学检验医学影病理诊断消毒供应中心推进患者健康信息治疗方案诊治结果资源享互通促进优质医疗资源沉推动医疗资源合理配置流动签订城乡医疗机构双转诊协议建立区域性医疗协作机制2021年双转诊3534例协作CT彩色普勒等医学检查9200余次发生医技协作费260余万元例纳入医保报销县诊率达9114推动医院理电子病历基础信息化建设县医院县中医院通四川省数字化医院评审实现远程会诊教学县医院建成全省首批开通异社保结算县级医院采取县带乡带方式发挥县医学会作邀请级专家县讲学带教查房派医务员镇乡提供基层医务员免费进修培训形成巡回送医专家会诊指导转诊整体提升良格局
四合理控制医疗费确保公立医院公益性
全面取消药品加成政策县级医院减少收入部分通医疗服务价格调整补偿70财政补助20医院行消化10破药养医制定住院费药占控制理办法推进单病种付费实施门诊统筹额医药费二次补偿政策范围医保基金支付例升2022年医保报销医药费55亿元受益2858万次实施床路径理处方点评加强药占等关键指标考核开展抗菌药物床合理运专项治理2023年县乡医疗机构门诊住院次均医药费分52元1560元均低全省均水县医院住院均费药占全省三级医院低五家
五推行行政化理健全部理机制
成立县级公立医院理委员会县卫计局直接理医院转变行业理取消县级公立医院行政级建立公立医院理医疗技术骨干培养备库实行员编制动态理医院招聘紧缺专业员建立落实公立医院财务科长委派交流集中采购采购员轮岗医务员廉政承诺等制度出台规范药品医耗材医疗器械采购工作意见加强成核算医院部审计分类公开遴选药品耗材配送企业建立民调解第三方评价相结合满意信访事项第三方评价机制综合治理医患关系医闹现象基消回访患方满意率93医方满意率100
县级公立医院综合改革工作验材料
背景目
县级公立医院农村三级医疗卫生服务网络龙头承担着农村基层医疗卫生服务县级公立医院双重务然受制济社会发展水财政保障力度队伍等方面素县级公立医院发展受严重制约服务力强效率高医疗费偏高等问题日益凸显推进县级公立医院综合改革势必行验材料旨分享改革程中具体做法成效期区提供鉴参考
二措施
1建立医改联席会议制度季度召开工作例会总结验成绩研究解决困难问题
2强化规划引领坚持规划先行形成县级公立医院龙头乡镇卫生院纽带村卫生室基础民营医院补充医疗卫生服务体系精准定位区域卫生功县民医院作二级甲等医院服务力三级医院发展县中医医院作二级甲等中医医院中心乡镇卫生院作级甲等医院服务力二级医院方发展般乡镇卫生院级甲等医院发展公卫生机构村卫生室均达标准化求二科学配置区域卫生资源立足构建15分钟城市社区健康服务圈30分钟乡村健康服务圈科学合理布局全县医疗卫生机构134三填补齐区域卫生短板
3创新事理机制实行全员聘制建立进出灵活机制实施岗位理岗位设置实行竞争岗岗责
4健全绩效激励机制建立岗位工作量服务质量患者满意度等指标绩效考核体系考核结果医务员收入挂钩效激发医务员工作积极性
5推进医保支付方式改革实行病种付费头付费服务单元付费等复合型付费方式逐步减少项目付费方式时积极探索疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式
6加强县级公立医院部理优化诊疗流程提高服务效率推行电子病历床路径理规范医疗行降低医疗成
7强化基层培养机制通全科医生培训定培养招录高校毕业生等方式加强基层队伍建设时推行基层首诊制度引导群众基层首诊推动县级公立医院基层医疗卫生机构建立紧密合作关系
8深化医疗卫生价格改革总量控制结构调整升降原调整医疗服务价格逐步理医疗服务价关系
9优化医疗服务价格结构降低药品价格检查费提高诊疗费手术费等医疗服务价格逐步医疗技术服务价格体现知识价值技术价值
10完善药品采购供应制度实行药品集中采购统配送建立药品价格信息监测预警机制药品储备制度确保药品质量供应稳定
11推进医疗卫生信息化建设加强县级公立医院信息理系统建设推广远程医疗技术推进数字化医院建设提高医疗卫生服务效率质量
三成效影响
通县级公立医院综合改革工作实施取成效：
1提高医疗卫生服务力效率通优化诊疗流程加强部理等方式县级公立医院服务力效率明显提升时通加强基层培养机制基层医疗卫生服务水明显改善
2降低医疗费群众负担通推进医保支付方式改革加强药品采购供应理等措施效降低群众医疗费负担时通优化医疗服务价格结构医疗技术服务价值更体现
3增强县级公立医院持续发展力通创新事理机制健全绩效激励机制等措施效激发医务员工作积极性创造力增强县级公立医院持续发展力
4促进县级公立医院基层医疗卫生机构协发展通加强基层培养机制深化医疗卫生价格改革等措施推动县级公立医院基层医疗卫生机构协发展实现资源享优势互补
四总结展
县级公立医院综合改革工作项系统性复杂性工程需方面努力配合未工作中继续坚持问题导需求引领断深化改革措施针性效性加强队伍建设理体制机制创新推动信息化建设医疗服务深度融合加强基层医疗卫生机构协发展断提升医疗卫生服务力水民群众提供更加优质高效便捷医疗卫生服务
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