XX县深化县级公立医院综合改革示范县创建工作实施方案


    XX县深化县级公立医院综合改革示范县创建工作实施方案
     
    进步深化公立医院综合改革贯彻落实省市医改暨卫生健康工作会议精神根省医改办2018年度全省县级公立医院综合改革示范创建关情况通报授予县2018年度县级公立医院综合改革示范县荣誉称号年巩固县级公立医院综合改革示范县成果继续做年示范县创建工作根省医改办省卫健委省财政厅省社厅省医保局省中医药局关做2019年度深化县级公立医院综合改革示范创建工作通知求结合县2019年医改重点工作务特制定实施方案:
    工作目标
    省市关县级公立医院综合改革示范创建工作部署深化医改工作坚持民健康中心加强制度建设完善运行机制突出维护公益性调动积极性保障持续性工作务目标构建分级诊疗线创建示范活动载体建立现代医院理制度完善公立医院运行机制重点加快推进县级公立医院理运行事分配评价等深层次体制机制改革推进构建县域整合型医疗服务体系切实发挥示范引领辐射带动作助推县级公立医院健康持续性发展
    二创建标准
    根示范创建活动总体求年度重点改革务突出关键注重实效进步改进创建方法优化评价指标XX省 2019 年度县级公立医院综合改革示范创建评价标准相关部门标表重点围绕领导体制工作机制医院治理体系建设县域医联体建设医院理体系建设医院建宣传引导改革效果等七方面务推动落实
    三创建务
    ()创新理体制
    1落实政府领导责组建政府领导组长深化县级公立医院综合改革示范县创建工作领导组专题工作推进组统筹协调医改涉卫健社财政发改编办市场监等相关部门组建相关部门负责志参加县级公立医院综合改革示范创建工作专题推进组严格落实创建工作领导保障理监督责关单位方案求落实创建务指标
    2建立科学合理补偿机制明确县级公立医院基建设设备购置重点学科建设培养符合国家规定离退休员费政府性亏损承担政府安排抢险救灾紧急救治口支援公卫生服务等投入县政府负责核定锁定县级公立医院历史债务符合规划求县政府确认债务纳入政府性债务统理利息县政府承担
    3深化法治理结构建设建立健全县级公立医院部法治理结构完善院长激励约束机制实行委领导院长负责制院长期目标考核制落实职责范围行选收入分配理权决策权等激发医院生动力发展活力
    4健全县级公立医院部理制度县民医院全省年现代医院理制度试点医院全力做现代医院理制度试点医院十四项工作务转变医院理模式粗放型理务目标理综合目标理渡制定目标计划定期考核利现代医院理手段充分发挥信息系统作建立医疗项工作标准化控制医疗成核算绩效考核评价机制完善医院部决策制约机制实行重决策重干部免重项目实施额资金报批制度发挥公立医院职工代表会民监督作加强医院财务会计理实行规范化成核算成理
    (二)建立医疗服务价格调整机制
    通挤压药品流通领域水分规范医疗服务行腾出空间动态调整医疗服务价格
    1实行药品集中采购省级药品集中招标采购基础量价结合价格真实原推行品两规(品种两规格)两票制建立健全医改相配套药品集中采购新机制医疗机构药品(含中药饮片)收入占控制30医疗机构集中采购药品价执行京津冀药品采购低中标价确保医疗机构药品耗材量价双降价格合理时供应
    2调整医疗服务价格根省市关医疗服务价格调整安排求腾空间调结构保衔接原时调整医疗服务价格降低药品耗材型设备检查治疗等价格提升体现医务员技术劳务价值医疗服务价格特诊疗手术护理中医等服务项目价格调整服务项目全部纳入医保支付范围加强医疗服务价格医保支付医疗控费分级诊疗等相关政策效衔接确保医院发展持续医保基金承受群众负担增加
    (三)深化事分配制度改革
    1创新编制理采取老老办法新新办法医院面社会公开招聘编制部门重新核定员控制数实行控制数总量控制县级公立医院通事代理核增员岗位聘收入分配工资福利社会保险职称评聘考核奖励评优评先进修培训理等方面册正式员享等遇
    2深化事制度改革转换机制搞活制度核心赋予公立医院权医院员控制总量根关规定行拟岗位设置方案逐步加岗位设置中专业技术岗位例医院勤岗位逐步实现理社会化县级公立医院健全聘制度岗位理制度继续推行事代理制度逐步形成员进出岗位遇高低结构合理利优秀脱颖出充满生机活力新机制医院新进员公开招聘关规定拟定招聘方案核准招聘方案面社会公开招聘员紧缺专业高层次医院规定采取选聘方式组织招聘报卫健部门县政府批准面社会公开招聘招聘结果公示报级卫健部门审核报级力资源社会保障部门核准聘合作公立医院事理基通聘合确立事关系明确双方权利义务完善公立医院聘合订立变更续订终止解聘辞聘等重点环节建立起合理基础事理新机制实行竞聘岗岗聘合理变固定合变身份理岗位理
    3实行县级公立医院院长期目标考核建立适应医疗卫生事业发展院长选聘机制推行医院院长级公立医院理委员会聘逐步推进县级公立医院院长年薪制切断医院院长医院利益联系薪酬财政全额负担超单位职工年均收入水3倍左右核定年增长幅度超单位职工年均工资收入增长幅度院长进行考核考核结果院长绩效工资挂钩
    4合理确定医务员薪酬水适提高公立医院绩效工资控制线允许医疗服务收入扣成规定提取项基金员奖励稳定提高医务员薪酬水绩效工资总量核定调整医务性收入占考核完成工作量挂钩劳分配优绩优酬工酬原合理拉开收入差距重点床线业务骨干贡献突出员倾斜县级公立医院超指导线26倍提高医务员收入水扩政策空间制定县级公立医院绩效工资总量核定办法绩效工资总量核定调整医务性收入挂钩建立适应行业特点医务员薪酬制度逐步提高医务员费支出占业务支出例确保占达35着力体现医务员技术劳务价值切断药品耗材检查化验等非医疗技术性收入联系
    (四)严格控制医药费合理增长
    1深化医保支付方式改革建立医保统筹辖区医疗费增长控制机制实行医保费增长幅度总额控制积极开展单病种付费改革二级综合医院实行病种付费病种数达60县级公立医院病种付费病例数达出院病例数30医保部门求实行医保资金预付制度实行次均费限额付费改革核定医院住院门诊次均费定额标准建立超支分担结余奖励激励约束机制控制公立医院基医疗保障范围外医药服务费例缩参保员医保基金政策范围报销实际支付差距
    符合条件医疗机构中药制剂中医诊疗技术纳入医保报销鼓励提供中医药服务
    2规范诊疗行力推行床路径理采取处方负面清单理落实处方点评抗生素辅助药耗材理等制度促进合理药建立辅助药高值医耗材动态监控制度目录定期进行评估排序公示严禁医务员设定创收指标医务员薪酬医院药品耗材型医设备检查治疗检验等业务收入挂钩2019年县级公立医院实施床路径理病例数达出院病例数30二级综合医院少10专业60病种实施床路径少包括心血科神科骨科肿瘤科等病种二级专科医院少8病种开展床路径理应包括专科病种建立公益性导考核评价机制促进合理检查合理药合理治疗控制医疗费合理增长
    3发挥医保控费作加强医保医疗服务行监严格监控基医保目录外药品率药占(含中药饮片)次均费均住院日转诊转院率等指标确保改革效果半年定点医疗机构医疗服务质量均次(病种)费参保患者医疗费实际补偿例等情况进行公示提升基医保基金效率加强部门间沟通衔接部门间区间数享探索建立异协查机制加骗保欺诈行处罚力度
    (五)健全完善分级诊疗制度
    1推进县域医疗体建设县级公立医院龙头镇卫生院建立紧密型医体逐步实现医体部财物统坚持原单位机构设置行政隶属关系变机构法性质职工身份性质变政府补偿投入方式变统实行力资源调配医疗服务成核算医疗收入理分配节约基医保资金加强医体员流动稳步提升业务力等群众方便快捷享受优质医疗服务
    2推进分级诊疗制度落实积极构建基层首诊双转诊急慢分治联动分级诊疗模式县级医院转三级医院转患者控制10县域诊率达90做实家庭医生签约服务家签工作重点提质增效转变做签约履约做实断提高居民签约服务获感满意度城乡居民规范化电子健康档案建档率达97结合医保政策开展高血压糖尿病结核病等慢性病双转诊服务力争常见病发病康复期患者合理沉基层医疗机构
    四保障措施
    ()加强组织领导相关单位切实加强领导改革示范县工作列入重议事日程工作目标创建标准进步细化创建工作容制定详细实施计划明确工作职责认真组织实施确保领导负责分工明确责狠抓落实
    (二)强化协作配合县级创建领导组办公室充分发挥职优势做政府部门医院等方协调沟通示范县创建活动全面深化改革机结合起攻坚克难提档达标全力开展创建工作形成齐抓创建良氛围县政府创建工作列入县级部门领导干部政绩考核容加强检查督促充分发挥社会方面积极作
    (三)抓实探索创新改革工作中单位解放思想敢创新工作方式方法部分受政策限制积极级部门汇报力争取政策突破实现真正意义改革
    (四)积极宣传引导全面做改革信息发布宣传引导工作深入宣传改革方针政策工作部署推进改革新举措新进展新成效加强政策解读培训努力提升改革者落实政策力水充分发挥改革力军作进步加舆情监测时解疑释惑动回应社会关切合理引导社会预期争取社会界理解支持参改革深化改革营造良社会氛围
     
    附件:县级公立医院综合改革示范县创建工作务分工进度安排表
     
    县级公立医院综合改革示范县创建工作
    务分工进度安排表
     
    工作务
    责部门
    完成时限
    备注
    成立创建工作领导组制定实施方案
    县医改办
    2019年6月底前

    建立科学合理补偿机制
    县财政局县卫健局县级公立医院
    2019年6月底前

    深化法治理结构建设
    县级公立医院
    2019年6月底

    健全县级公立医院部理制度
    县级公立医院
    2019年8月底前


    实行药品限价采购
    县卫健局县医保局县市场监局县级公立医院
    2019年8月底前

    医疗服务价格动态调整
    县医保局县市场监局县卫健局县级公立医院
    2019年9月底

    创新编制理
    县编办县社局
    2019年9月底

    深化事制度改革
    县社局县卫健局县级公立医院
    2019年9月底

    合理确定医务员薪酬水
    县社局县卫健局县级公立医院
    2019年9月底

    深化医保支付方式改革
    县医保局县级公立医院
    2019年9月底前

    规范诊疗行
    县级公立医院
    2019年持续推进

    发挥医保控费作
    县医保局县级公立医院
    2019年10月底前


    推进县域医疗体建设
    县卫健局县医保局县级公立医院
    2019年11月底前

    推进分级诊疗制度落实
    县卫健局县医保局县级公立医院
    2019年11月底前

    巩固改革效果确保稳运行
    县卫键局县医保局县财政局县级公立医院
    2019年12月底

    院长年薪制期目标考核
    县财政局县卫健局县级公立医院
    2019年12月底


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