建筑工程安全达标评估表

建筑工程安全达标评估表（基础施工阶段）
安全报监编号：


工程名称

工程址

建设单位

负责

电话

监理单位

负责

电话

施工单位

负责

电话

分包单位

负责

电话

项目理
赵杰
电话

安全负责

电话

工程造价

建筑面积

结构层数

层 数

开工时间

竣工时间

容

序号
评估容
标准分
扣分标准
企业
查分
评估结果
分
检查
1
检查单位工程报监资料
10
1未报监扣10分
2资料全扣2—5分



2
安全理
20
执行JGJ59—99 扣分标准评分方法



3
文明施工
20
执行JGJ59—99 扣分标准评分方法



4
基坑支护
15
执行JGJ59—99 扣分标准评分方法



容
评 估 容
标 准 分
扣 分
标 准
企业
查分
评估结果

分
检查
5
施工电
15
执行JGJ59—99 扣分标准评分方法



6
施工机械设备
15
执行JGJ59—99 扣分标准评分方法



7
安全帽安全带安全网
5
1安全网审核手续扣7分
2安全帽安全带安全网质量 合标准发现次扣1分
3戴安全帽扣1分



合计
100




填报单位评价意见



项目部（章）： 建设（监理）单位（章）： 施工单位（章）：
负责　　　　　　　　　 负责　　　　　　　　　　　　　负责
年 月 日 年 月 日 年 月 日
安全监督机构初审意见


签字：　　　　　　　　　　 年 月 日

安全监督机构核定结




负责签字：　　　　 年 月 日


建筑工程安全评估表（结构装饰装修）施工阶段

安全报监编号：
工程名称

施工单位

项目理

电 话

分包单位

电话

开工时间

形象进度

安全负责

安 全 评 估 容
容
标准分
企业
评
安 监 部 门
容
标准分
企业评
安 监 部 门
分
检查
分
检查
安全理




施工电




文明施工




物料提升机外电梯




脚手架




塔 吊




基坑支护模板工程




起重吊装




脚手架工程




施工机具




标准分

企业评分

安监部门评分

填报单位评价意见




项目部（章）：
负责
　　　年　月　日



建设（监理）单位（章）：
负责
　　　　　年　月　日



施工单位（章）：
负责
　　　　　　　年　月　日
安全监督机构初审意见


签字： 　　　　　　　　　　　　年　月　日
安全监督机构核定结



负责签字： 　　　　　　年　月　日
注：1表式五份企业安全部门项目部建设单位监理单位安全监督部门份
2安监部门日常检查表检查完毕存入工程项目评估档案
3安全理资料达80分安全理项分
4分项检查评分表采JGJ5999标准做表附件备查
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