安全报监编号:
工程名称
工程址
建设单位
负责
电话
监理单位
负责
电话
施工单位
负责
电话
分包单位
负责
电话
项目理
电话
安全负责
电话
工程造价
建筑面积
结构层数
层 数
开工时间
竣工时间
容
序号
评估容
标
准
分
扣分标准
企业
查分
评估结果
分
检查
1
检查单位工程报监资料
10
1未报监扣10分
2资料全扣2—5分
2
安全理
20
3
文明施工
20
4
基坑支护
15
容
评 估 容
标 准 分
扣 分
标 准
企业
查分
评估结果
分
检查
5
施工电
15
6
施工机械设备
15
7
安全帽安全带安全网
5
1安全网审核手续扣7分
2安全帽安全带安全网质量 合标准发现次扣1分
3戴安全帽扣1分
合计
100
填报单位评价意见
项目部(章): 建设(监理)单位(章): 施工单位(章):
负责 负责 负责
年 月 日 年 月 日 年 月 日
安全监督机构初审意见
签字: 年 月 日
安全监督机构核定结
负责签字: 年 月 日
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