质控科
质控科工作制度
医院医疗质量理委员会分院长指导开展全院性医疗质量理活动
二 拟订全院医疗质量理计划制定质量评价考评标准建设质量标准化体系
三 医疗质量理目标分解科室求级员参医疗质量理
四 常断项医疗工作制度落实情况进行检查考核反馈提出整改意见督促落实
五 12周进行次专题检查月进行环节质量季度进行终末质量检查进行分析反馈落实整改
六 时解床工作中医技质量缺陷投诉满意度调查中发现质量缺陷深刻剖析时整改
七 技术标准规范抓技术质量控制加强病历输血麻醉急诊手术介入术创操作重症监护会诊等程质量理新技术新方法新药开展应实施监控
病历质量检查制度
病历患者疾病发生发展诊断治疗转等情况客观系统记录病历医疗教学科研医院理法律疾病预防社会保障等诸方面着重作
二 病历质量检查根福建省病历书写规范定期抽取定数量住院出院病历门诊病历进行终末质量回顾性检查程质量现场检查
三 病历质量检查重点容包括：
1 病历资料完整性
2 病历完成时性
3 字迹否清晰表达否准确
4 知情谈话签字规范性
5 重讨会诊查房容记录
四 病历质量检查组织形式
1 住院病历检查
（1） 医疗质量督查组住院病历质量月抽查次
（2） 质控科医疗质量月次专项检查
（3） 科负责组织科病历检查
（4） 医疗质量督查组季度病案进行全面检查
（5） 护理病历检查：护理单元护士长周次住院病护理病历进行检查
2 出院病历检查：
（1） 病出院天护理组长整理病历病历完整性进行初步检查
（2） 病案室收回份出院病历进行出院病历分析（见病案室部门制度）
（3） 医院病历检查组月抽取50份病历进行检查评分定期组织相关员根福建省病历书写规范病历检查标准进行病历检查
3 门急诊病历检查：质量督查组月抽查定量科门诊病历
五 病历质量检查信息反馈：
1 病历质量检查结果质控科进行汇总分析反馈必时闽东医院奖惩细责事予相关处理
2 月次周会公布病历检查情况具体情况反馈科
3 科根科室查结果医院检查结果科室存缺陷提出改进措施检查措施落实情况
质控科科长职责
院长领导负责全院床医技质量理
二 拟订全院医疗业务科室质量计划院长批准组织实施
三 完善健全医院质量理网络开展质控活动
四 制订质量标准建设质量标准化体系
五 组织开展完全性质量教育贯彻落实全面质量理思想
六 常断项医疗工作制度落实情况进行检查考核反馈提出整改意见督促落实确保基医疗质量
七 重点病实施监控督促科室诊疗组加强护理措施时检查治疗效果
八 周项重点（专题）检查月开展次缺陷分析通报会议
九 时解掌握床中暴露出医技质量缺陷投诉满意度调查中发现质量缺陷深刻剖析时整改
十 技术标准规范抓技术质量控制加强病历输血麻醉急诊手术介入术创操作重症监护会诊等程质量理新技术新方法新药开展应实施监控
十 基础质量建设提意见建议
十二 加强身建设断学质控新技术新方法总结质验教训提高质量理水
十三 完成医院规定领导达务
副科长协助科长负责相应工作
质控科科员职责
质控科科长领导开展工作
利医院质量理网络开展质控活动协助制订质量标准建设质量标准化体系协助组织开展全院性质量教育
二 常断项医疗工作制度落实情况进行检查考核反馈提出整改意见督促落实确保医疗质量
三 重点病实施监控督促科室诊疗组加强护理措施时检查治疗效果
四 周项重点（专题）检查
五 时解掌握床中暴露出医技质量缺陷投诉满意度调查中发现质量缺陷深刻剖析时整改
六 技术标准规范抓技术质量控制加强病历输血麻醉急诊手术介入术创操作重症监护会诊等程质量理新技术新方法新药开展应实施监控
七 加强身建设断学质控新技术新方法总结质验教训提高质量理水
完成医院规定领导达务
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
质控科工作制度
医院医疗质量理委员会分院长指导开展全院性医疗质量理活动
二 拟订全院医疗质量理计划制定质量评价考评标准建设质量标准化体系
三 医疗质量理目标分解科室求级员参医疗质量理
四 常断项医疗工作制度落实情况进行检查考核反馈提出整改意见督促落实
五 12周进行次专题检查月进行环节质量季度进行终末质量检查进行分析反馈落实整改
六 时解床工作中医技质量缺陷投诉满意度调查中发现质量缺陷深刻剖析时整改
七 技术标准规范抓技术质量控制加强病历输血麻醉急诊手术介入术创操作重症监护会诊等程质量理新技术新方法新药开展应实施监控
病历质量检查制度
病历患者疾病发生发展诊断治疗转等情况客观系统记录病历医疗教学科研医院理法律疾病预防社会保障等诸方面着重作
二 病历质量检查根福建省病历书写规范定期抽取定数量住院出院病历门诊病历进行终末质量回顾性检查程质量现场检查
三 病历质量检查重点容包括：
1 病历资料完整性
2 病历完成时性
3 字迹否清晰表达否准确
4 知情谈话签字规范性
5 重讨会诊查房容记录
四 病历质量检查组织形式
1 住院病历检查
（1） 医疗质量督查组住院病历质量月抽查次
（2） 质控科医疗质量月次专项检查
（3） 科负责组织科病历检查
（4） 医疗质量督查组季度病案进行全面检查
（5） 护理病历检查：护理单元护士长周次住院病护理病历进行检查
2 出院病历检查：
（1） 病出院天护理组长整理病历病历完整性进行初步检查
（2） 病案室收回份出院病历进行出院病历分析（见病案室部门制度）
（3） 医院病历检查组月抽取50份病历进行检查评分定期组织相关员根福建省病历书写规范病历检查标准进行病历检查
3 门急诊病历检查：质量督查组月抽查定量科门诊病历
五 病历质量检查信息反馈：
1 病历质量检查结果质控科进行汇总分析反馈必时闽东医院奖惩细责事予相关处理
2 月次周会公布病历检查情况具体情况反馈科
3 科根科室查结果医院检查结果科室存缺陷提出改进措施检查措施落实情况
质控科科长职责
院长领导负责全院床医技质量理
二 拟订全院医疗业务科室质量计划院长批准组织实施
三 完善健全医院质量理网络开展质控活动
四 制订质量标准建设质量标准化体系
五 组织开展完全性质量教育贯彻落实全面质量理思想
六 常断项医疗工作制度落实情况进行检查考核反馈提出整改意见督促落实确保基医疗质量
七 重点病实施监控督促科室诊疗组加强护理措施时检查治疗效果
八 周项重点（专题）检查月开展次缺陷分析通报会议
九 时解掌握床中暴露出医技质量缺陷投诉满意度调查中发现质量缺陷深刻剖析时整改
十 技术标准规范抓技术质量控制加强病历输血麻醉急诊手术介入术创操作重症监护会诊等程质量理新技术新方法新药开展应实施监控
十 基础质量建设提意见建议
十二 加强身建设断学质控新技术新方法总结质验教训提高质量理水
十三 完成医院规定领导达务
副科长协助科长负责相应工作
质控科科员职责
质控科科长领导开展工作
利医院质量理网络开展质控活动协助制订质量标准建设质量标准化体系协助组织开展全院性质量教育
二 常断项医疗工作制度落实情况进行检查考核反馈提出整改意见督促落实确保医疗质量
三 重点病实施监控督促科室诊疗组加强护理措施时检查治疗效果
四 周项重点（专题）检查
五 时解掌握床中暴露出医技质量缺陷投诉满意度调查中发现质量缺陷深刻剖析时整改
六 技术标准规范抓技术质量控制加强病历输血麻醉急诊手术介入术创操作重症监护会诊等程质量理新技术新方法新药开展应实施监控
七 加强身建设断学质控新技术新方法总结质验教训提高质量理水
完成医院规定领导达务
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
