重症医学科质量安全理处置预案
总
第条
目：加强医院重症医学科质量安全理保证医疗服务质量提高医疗技术水合理医疗资源根执业医师法医疗机构理条例护士条例等关法律法规结合院实际情况制定预案
第二条
适范围：制度适适医院范围重症医学科医疗活动理处置
第三条
预案称重症医学（Critical Care MedicineCCM）研究危生命疾病状态发生发展规律诊治方法床医学学科重症加强治疗病房（Intensive Care UnitICU）重症医学科床基种原导致器官系统功障碍危生命具潜高危素患者时提供系统高质量医学监护救治技术医院集中监护救治重症患者专业科室
第四条
重症医学科质量安全理应急处理工作坚持预防常备懈反应时条块结合部门合作法处置原
第五条
医院成立重症医学科质量安全理突发事件应急处置领导组（简称医院应急领导组）医院法处理重症医学科质量安全理突发事件应急工作实施统指挥监督理
领导机构
医院应急领导组
组 长：副院长
副组长：医务科
成 员：科护理部院感科药剂科设备科
建设预防
1参卫生部办公厅关重症医学科建设理指南（试行）通知求完善重症医学科相配套场设备设施医护员建设保证急危重症患者提供时全面系统持续严密监护治疗
2重症医学科应建立健全项规章制度岗位职责相关技术规范操作规程诊疗活动中必须严格执行保证医疗质量
3医院相关科室应具备足够技术支持力时重症医学科提供床旁B超X线摄片等影学生化细菌学等实验室检查
4医务科等相关职部门常督查医疗质量医疗技术方面问题时报院质量安全理委员会制定整改措施落实
5旦发生突发事件立报医院应急领导组启动应急预案
处置流程
1发生突发事件时迅速采取抢救措施密切注意患者生命体征病情变化千方百计采取效补救措施保护患者生命
2突发事件旦发生必须立实报告首先报告级医师科室负责情节严重者应时报告医务科业务院长（非班时间报告总值班）医务科业务院长（总值班）接报告10分钟达现场进行调查核实情况属实立启动应急预案发生重事件必须时报告院长隐瞒瞒报
3组织会诊协抢救损害较轻致造成严重果者事科室酌情组织科会诊妥善处理（科高年资医师持）情节严重应根需邀请院相关专科会诊抢救（科持）必时医务科邀请级医院专家会诊指导（医务科院长持）时握佳时机进行救治避免者减轻患者身体健康损害防止损害扩病危险减少低限度
4积极诊治时加强沟通时反馈加强病家属沟通稳定患方情绪争取患方配合防止干扰抢救发生突
5积极配合听指挥统协调发生重突发情况院长医务科统协调指挥全院车辆药品设备员必须统听院指挥调度科室违抗懈怠
6突发事件处理全面检查总结教训重症医学科应建立健全项规章制度岗位职责相关技术床实际程中严格执行属医疗失应区分直接责间接责法律法规相关规章制度责者做出合理处理找出发生原制定改进措施修订制度时完善相关记录
7积极维护医疗秩序保护医院设施患方正手段度维权聚众滋事扰乱医疗秩序时耐心劝导卫生行政部门公安部门报警时组织力量维护医疗秩序保护医院设施
重症医学科突发事件应急预案
病发生动伤毁物行时预案
时发现病动行先兆表现适引导干预措施
二病旦发生动行场工作员齐心协力控制病动行时注意保护病
三预计场工作员制服时先量想办法稳定病情绪时注意保护病
四马组织员场齐心协力病保护床
五通知医生必时药物控制病情绪动行
触电应急预案
发现病触电立关闭电源绝缘体切断电源切忌断电前触动病
二切断电源病卧休息意识清醒者立松解衣物抬起颌保持呼吸道通畅密切评估呼吸脉搏血压变化尤心律变化出现严重心律失常应予相应药物处理
三呼吸心跳停止者应立实行工呼吸胸外心脏压术吸氧工呼吸直呼吸恢复止
四心肺复苏处昏迷者颅压增高表现需持续氧促胸代谢药物高渗糖ATP辅酶A细胞色素C等
五复苏期必须维持血压稳定纠正酸缄衡失调防治缺氧致脑水肿彻底清创电灼伤面肌注抗生素破伤风毒素应足够广谱抗生素
六触电者心肺复苏应严密监护床活动免引起继发性心律失常甚心衰休克重度触电病时应注意评估深组织损伤出血渗液血红蛋白尿甚急性肾功衰竭等争取早发现早诊
动静脉置脱出应急预案处理措施
预防措施
（）动静脉置前应评估置部位量避免关节处穿刺酌情夹板约束带
（二）妥善固定置缝线固定穿刺针蝶翼外加透明敷料固定
（三）延长置量避免直接三通螺口延长接三通
（四）需三通者务必紧锁三通锁扣防止脱落
（五）指导病正确摆放体位翻身床等操作时动作应轻柔
（六）精神症状意识障碍病约束带约束双手防止行拽
（七）注意观察穿刺部位时发现置移位
（八）条件者应严密监测动脉波型数变化时发现置脱出
二应急处理措施
（）旦发现置脱出血外立拔出
（二）压穿刺部位防止出血动脉置脱出者宜加压包扎穿刺部位15—20分钟观察局部渗血血肿松解
（三）必时重新置
（四）整理床单位安抚病
(五)做记录
呼吸机程中发生障应急预案
患者呼吸机程中遇呼吸机正常工作时护士应立分离呼吸机气导连接口时严密观察患者呼吸心率面色意识血氧饱度根患者情况予气插吸氧简易呼吸器辅助呼吸
二简易呼吸器方法直手规律性挤压球体气体送入肺中提供足够吸气呼气时间（成：12~15min：14~20min）氧源时氧流量调8~10Lmin挤压球囊12潮气量6~8mlkg(潮气量400~600ml)氧源时应氧气储气袋挤压球囊23潮气量10mlkg(潮气量700~1000ml)
三呼吸机模肺连接重新检查氧源气源电源检测呼吸机参数呼吸机障应立予更换更换呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数检测正常重新更换呼吸机患者气导相连接记录障呼吸机编号障项目方便维修
四更换呼吸机正常送气30min复查动脉血气
医患争议应急处理预案
值班员医疗活动中患者家属发生争议时应立科护士长报告
二值班医生护士起采取相应积极补救措施防止纠纷扩
三维护病房良工作秩序保障医疗护理工作正常进行
需紧急病历实物封存程序封存关病历资料相关物品必时保存现场
四导致医患矛盾激化危医患安全扰乱正常医疗秩序时通知院总值班室医务部护理部保卫部保障护患安全正常医疗
五相关员应24h医患争议书面形式报医务部护理部
患者出现精神症状应急预案
护士首先应详细评估患者病情时报告医生护士长逐级报
二患者出现精神症状期间安排专守护
三躁动患者必时应采取约束方法时常观察约束肢体颜色解局部血运情况
四协助医生进行专科会诊遵医嘱予药理治疗观察药反应
五患者出现激行时应立通知保卫处相关部门协助处理
六兴奋伤企图患者面前护士应做冷静沉着胆时注意防护防止患者抓伤伤等意外事件发生
七护士语言态度尊重患者消患者恐惧敌情绪
八患者物严格理刀子剪刀热水瓶等易造成伤害物品禁止放患者触位置
九测体温时护士应始终守护患者身旁免体温表作伤害性物品
十服药时着患者咽检查确认
十进食时注意观察提醒患者避免发生误吸呛吸必时协助患者进食防止发生吸入性肺炎
十二做基础护理时翻身洗漱局部摩保持床单位清洁干燥整预防压疮发生
十三患者持续兴奋躁动时体力消耗极应保证充足营养水分
十四生活关心体贴患者患者合理求量满足合理求耐心解释精神障碍患者般疑心较交流中态度诚恳热情方着患者面交头接耳免引起患者猜疑
患者发生输血反应时应急程序
患者发生输血反应时应立停止输血换输生理盐水遵医嘱予抗敏药物
二报告医生病房护士长保留未输完血袋备检验
三病情紧急患者准备抢救药品物品配合医生进行紧急救治予氧气吸入
四般敏反应应密切观察患者病情变化做记录安慰患者减少患者焦虑
五求填写输血反应报告卡报输血科
六怀疑溶血等严重反应时保留血袋抽取患者血样起送输血科
七加强巡视病情观察做抢救记录
患者发生输血反应时立停止输血换生理盐水
报告医生护士长
病情危重时准备抢救药品物品配合医生进行紧急救治
般敏反应应密切观察患者病情变化做记录安慰患者减少患者焦虑
必时予氧气吸入
保存输血袋余血送输血科
必时取患者血样起送输血科
协助医生填写输血反应报告卡
加强巡视病情观察做抢救记录
患者发生误吸应急预案
发现患者发生误吸时护士应立呼医务员根患者具体情况进行紧急处理患者神志清楚时护士手抱住患者腹部手叩拍背部患者处昏迷状态时患者处仰卧位头偏测医护员压腹部时负压吸引器进行吸引患者处仰卧位叩拍背部注意观察患者面色呼吸神志等情况
二立行负压吸引快速吸出口鼻呼吸道异物
监测生命体征血氧饱度变化患者出现严重发绀意识障碍血氧饱度呼吸频率深度异常立采简易呼吸器维持呼吸时急请麻醉科插吸引气吸引
三遵医嘱开放静脉通路备抢救仪器物品患者出现神志清呼吸心跳停止时立进行胸外心脏压气插机械通气心电监护等心肺复苏抢救措施遵医嘱予抢救药
四严密观察患者生命体征神志瞳孔血氧饱度呼吸频率节律变化时报告医师采取措施做监护记录
五患者病情转神志清楚生命体征逐渐稳时清洁患者口腔整理床单位安慰患者家属做心理护理
六患者病情完全稳患者详细解发生误吸原制定效预防措施防止发生类似情况
监护室突遇断电应急预案
果突然遇意外停电跳闸等紧急情况时护士应立开应急明灯采手电明安慰患者时通知值班医生查患者观察患者面色呼吸心率意识呼吸机工作情况
二护士应携带简易呼吸器患者床前观察输液泵注射泵等工作情况积极采取补救措施保护患者安全尤呼吸机患者
三立关部门联系报告院总值班室医务部值班室维修队医务部护理部等迅速采取种措施快恢复通电
四部分呼吸机身带蓄电池果蓄电池处饱状态呼吸机尚继续工作护士应观察呼吸机否正常工作患者生命体征变化
五呼吸机正常工作时应立停止应呼吸机迅速简易呼吸器患者工道相连工呼吸方法调整患者呼吸果患者呼吸良应予鼻导吸氧严密观察患者呼吸心率面色意识等情况
六需紧急吸痰时采吸痰接注射器吸痰
七需紧急药物治疗时严格做2查遵医嘱药
八停电期间安排医生护士守护患者便时处理紧急情况
九护理员应遵医嘱予患者药物治疗
十恢复供电遵医嘱根患者情况调整呼吸机参数重新呼吸机患者工气道连接
十护理员停电患者生命体征准确记录监护记录
气插脱出应急议案处理措施
预防措施
（）气插听诊肺部呼吸者评估插位置深度记录
（三）妥善固定插套系带必须死结固定颈部系带松紧进指宜
（四）精神症状意识清醒病约束带约束双手防止行拔
（五）意识清醒病解释气插目意义配合求安抚病
（六）呼吸机时呼吸回路灵活固定酌情机械支撑臂防止回路折
（七）正确测试呼吸机减少机抗免插脱出
(八)翻身床时断开呼吸机连接
（九）吸痰动作轻柔方法正确减少刺激免强烈刺激病呛咳导致气插脱出
（十）加强交流沟通时解决病适
（十）备急救呼吸囊床旁
二应急处理措施
（）插判定脱出时立通知医生连接急救呼吸囊
（二）立通知麻醉科医生病床旁予重新气插
(三)评估病意识呼吸情况酌情立行面罩加压辅助呼吸气插术清醒病指导呼吸咳嗽吸氧
（四）行气插术妥善固定插
（五）严密观察生命体征认真记录
（六）整理床单位安抚病家属
呼吸机程中突遇断电应急预案程序
应急预案
（）值班护士应熟知病房班次呼吸机病病情
住院患者呼吸机程中果突然遇意外停电跳闸等紧急情况时医护员应采取补救措施保护病呼吸机安全
（二）部分呼吸机身带蓄电池时应定期充电蓄电池始终处饱状态保证出现突发情况时够正常运行护理员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况呼吸机否正常工作病生命体征变化
（三）呼吸机正常工作时护士应立停止应呼吸机迅速简易呼吸器患者呼吸道相连工呼吸方法调整患者呼吸果病呼吸良应予鼻导吸氧严密观察病呼吸面色意识等情况
(四)突然断电时护士应携带简易呼吸器病床前时通知值班医生观察患者面色呼吸意识呼吸机工作情况
（五）立关部门联系：总务科医院办公室医务办护理部医院总值班等迅速采取种措施快恢复供电
（六）护理员应遵医嘱予病药物治疗
（七）停电期间病区医生护士离开病便时处理紧急情况
（八）遵医嘱根病情况调整呼吸机参数电重新呼吸机病呼吸道连接
(九)护理员停电病生命体征准确记录护理记录单
二程序
突然断电——简易呼吸器——通知值班医生——调整病呼吸——观察病情变化——立联系关部门——快恢复通电——时处理紧急情况——遵医嘱药——电重新调整应呼吸机——准确记录
输液程中出现水肿应急预案
发现患者出现水肿症状时立减慢输液速度时医生联系进行紧急处理
二患者安置端坐位双肢垂减少回心血量减轻心脏负担
三吸氧湿化瓶加入20~30乙醇减低肺泡表面张力改善肺部气体交换缓解缺氧症状
四遵医嘱予镇静扩血强心利尿药物
五必时进行四肢轮流结扎隔5~10min轮流放松侧肢体止血带效减少回心血量
六认真记录抢救程做交接班严格控制输液速度
体位性低血压应急预案
时作预防体位性低血压健康教育
二发现病发生体位性低血压时马病卧休息
三立监测生命体征
四般通卧休息病症状够缓解未缓解者立通知医生
五根医嘱50葡萄糖静脉注射严重者予升压药物
吞食异物应急预案
冷静劝慰病病讲出吞食物异物数量适吞食金属物明异物性质时应立行X线B超检查便查明异物时处理
二快病食纤维蔬菜食时病粗略咀嚼吞便粗纤维包绕异物时予缓泻剂
三病咬碎体温表吞食水银应立病服牛奶蛋清
四吞食异物起病次便进行仔细检查直找全异物止
五密切评估病生命体征诉吞食异物较肠道排出应采手术取出者腹痛出血征兆立请外科会诊处理
六处理异物引起发症
脱机非计划拔应急预案
患者进行脱机训练程中出现非计划性拔时护士应首先予面罩（鼻导）氧疗观察患者呼吸力血氧饱度参数咳嗽排痰力血流动力学指标
二床头抬高30°~45°鼓励协助患者排痰记录生命体征患者吞咽困难咽痛时遵医嘱予处理
三拔30min遵医嘱查动脉血气
四果血气分析结果生理指标异常需次气插时应立配合医生实施气插术床旁准备呼吸机开机备
五患者非计划性拔原处理结果时生命体征参数详细记录监护记录中
胃脱出紧急预案
预防措施
()置胃应常规方法加细带死结妥善固定
（二）记录胃插入深度
（三）移动病时胃固定衣领时移动胃引流袋
（四）妥善固定外接引流袋时倾倒引流袋
（五）更换引流袋鼻饲注药时避免操作力度牵拉胃防止脱出
二应急处理措施
（）胃慎脱出立通知医生酌情重新置
（二）清理呼吸道防误吸
（三）观察生命体征变化做记录
（四）整理床单位安抚病
胸腔引流脱出应急预案处理措施
预防措施
（）胸腔引流安置缝线固定体表外加菌敷料胸带妥善固定
（二）引流量置臂避开病双手
（三）翻身床时应行移动引流引流瓶降低引流牵拉脱出
（四）转运程中需菌血钳钳夹引流瓶水封瓶置病双膝间
（五）正确挤压引流更换引流装置防止慎抽出引流
（六）精神症状意识障碍病约束双肢
（七）加强引流护理指导防止病行拔
二应急处理措施
（）引流疑慎脱出立通知医生迅速作出判断
（二）引流水封瓶体外发生断开连接时立反折钳夹引流消毒连接引流装置
（三）确定引流脱出胸腔时协助医生紧急重新置入引流妥善固定病情允许暂需置者应立士林纱布外加菌敷料封堵引流口
（四）观察生命体征变化注意引流否通畅
（五）整理床单位安抚病
（六）做记录
血活性药物外渗应急预案
床常血活性药物巴胺巴酚丁胺间羟胺肾腺素甲肾腺素硝酸甘油硝普钠等护士应掌握血活性药物名称药理作剂量输注方法副作
发现外渗时立停止出现外渗血输液更换输液部位报告医生护士长
二仔细评估患者药物外渗部位面积外渗药物量皮肤颜色温度疼痛性质等详细记录监护记录中
巴胺甲肾腺素液体外渗立利卡塞米松玻璃酸酶局部封闭稀释外漏药液阻止药液扩散时促进外渗药物吸收起止痛作根外渗程度重复封闭两次间间隔时间6~8h宜般封闭23次
三外渗局部选意黄金散加甘油香油调配湿敷湿敷面积应超外渗部位外围2~3cm湿敷时间应保持24h进行床旁交接班
四抬高患者患肢促进外渗液体吸收减轻药液外渗引起肢体肿胀
五外敷药物时注意保持患者衣物床单位清洁干燥
患者感外渗部位烧灼感时遵医嘱冷敷禁止方式热敷
六外渗部位出现水疱破溃感染时应时报告医生予清创换药处理
七外渗部位未痊愈前禁止外渗区域远心端进行种穿刺
八严密观察患者药物外渗处皮肤情况包括皮肤颜色温度弹性疼痛程度等变化做记录
九护士整程中关心体贴患者做患者沟通工作减轻患者恐惧安情绪取患者合作
药物敏应急预案处理措施
预防措施
（）需做敏试验药物进行敏试验前询问敏史
（二）正确实施药物敏试验时登记结果
（三）敏试验结果阳性时时病病例夹三测单注明敏药物名称病床头予阳性标识警示
（四）停需做敏试验药物超24时需重新必须重新做敏试验
（五）抗生素做现配现治疗室长期备装肾腺素塞米松砂轮注射器菌纱布抢救盒
（六）严格执行三查七制度
（七）进行敏试验输注抗生素时携带备抢救盒
（八）敏试验抗生素程中严密观察敏反应床表现皮疹荨麻疹胸闷气促头晕面色苍白冷汗发绀脉细数血压降等便时处理
二应急处理措施
（）立停致敏药物通知医生视敏反应类型予处理
（二）果病发生皮疹荨麻疹皮肤瘙痒等症状较轻敏表现敏性休克等表现遵医嘱予抗敏治疗继续观察病情变化
（三）果病出现皮疹荨麻疹胸闷气促头晕面色苍白冷汗发绀脉细数血压降等敏性休克表现抢救
卧保暖吸氧
1立皮注射01盐酸肾腺素051mg患酌减
2速建立静脉通路症状缓解2030分钟皮静脉注射肾腺素05 mg直脱离危险时予塞米松05 mg静脉注射氧化松加入510葡萄糖液中静脉滴注
3抗组胺类药物盐酸异丙肾腺素2550mg肌注射
4果措施病情转血压回升时需补充血容量考虑升压药
5呼吸受抑制时遵医嘱应呼吸兴奋剂拉明必时予气插气切开
6心搏骤停时立予心注射肾腺素工呼吸胸外心脏压等急救措施
7密切观察生命体征神志尿量等变化做记录
重症监护室气套脱落应急预案
预防措施
（）选择气套时应型号合适
（二）套系带必须死结固定颈部系带松紧进指宜
（三）更换敷料清洁消毒套时应手固定外套手拔出套
（四）精神症状躁动病应予约束免行拔出气套
（五）气切开术48时应备气切开包床旁
二应急处理措施
（）旦确定气套脱落立气撑开钳撑开气切口
立通知医生协助医生紧急插入气套重新行气切开术
医生未前护士应持续撑开气切口予吸氧
（二）密切观察病情变化时处理发症
（三）做项记录
重症监护坠床应急预案处理措施
预案措施
（）精神症状意识清病床栏加强护
（二）躁动安病约束带
(三)年长体弱行动便久病卧床手术病起床时予搀扶
二应急处理措施
（）旦发现病坠床立评估病神志脉搏血压呼吸判断意识障碍等
(二)检查着部位外伤身体关节部位否活动
（三）立报告医生病情允许情况病衡搬运床
（四）遵医嘱时处理
（五）评估生命体征神志等变化做记录
（六）安抚病家属
缢应急预案
立解脱绳索绳带套刀切断剪刀剪断病悬吊高处解套时时抱住病防止坠摔伤
二病放解松衣领腰带病心跳尚存病颚抬起呼吸道通畅应氧气吸入
三心跳已停止应立进行胸外心脏压工呼吸
四时吸氧酌情应中枢兴奋剂
五根病生命体征进行症处理病呼吸心跳恢复昏迷应昏迷护理常规护理复苏期纠正酸中毒防止应脑缺氧致脑水肿予支持治疗病意识模糊躁动安应适保护性约束防止坠床
六病清醒应劝慰病情绪稳定少数病缢行记忆应予理解均应严密观察慎防度杀
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总
第条
目：加强医院重症医学科质量安全理保证医疗服务质量提高医疗技术水合理医疗资源根执业医师法医疗机构理条例护士条例等关法律法规结合院实际情况制定预案
第二条
适范围：制度适适医院范围重症医学科医疗活动理处置
第三条
预案称重症医学（Critical Care MedicineCCM）研究危生命疾病状态发生发展规律诊治方法床医学学科重症加强治疗病房（Intensive Care UnitICU）重症医学科床基种原导致器官系统功障碍危生命具潜高危素患者时提供系统高质量医学监护救治技术医院集中监护救治重症患者专业科室
第四条
重症医学科质量安全理应急处理工作坚持预防常备懈反应时条块结合部门合作法处置原
第五条
医院成立重症医学科质量安全理突发事件应急处置领导组（简称医院应急领导组）医院法处理重症医学科质量安全理突发事件应急工作实施统指挥监督理
领导机构
医院应急领导组
组 长：副院长
副组长：医务科
成 员：科护理部院感科药剂科设备科
建设预防
1参卫生部办公厅关重症医学科建设理指南（试行）通知求完善重症医学科相配套场设备设施医护员建设保证急危重症患者提供时全面系统持续严密监护治疗
2重症医学科应建立健全项规章制度岗位职责相关技术规范操作规程诊疗活动中必须严格执行保证医疗质量
3医院相关科室应具备足够技术支持力时重症医学科提供床旁B超X线摄片等影学生化细菌学等实验室检查
4医务科等相关职部门常督查医疗质量医疗技术方面问题时报院质量安全理委员会制定整改措施落实
5旦发生突发事件立报医院应急领导组启动应急预案
处置流程
1发生突发事件时迅速采取抢救措施密切注意患者生命体征病情变化千方百计采取效补救措施保护患者生命
2突发事件旦发生必须立实报告首先报告级医师科室负责情节严重者应时报告医务科业务院长（非班时间报告总值班）医务科业务院长（总值班）接报告10分钟达现场进行调查核实情况属实立启动应急预案发生重事件必须时报告院长隐瞒瞒报
3组织会诊协抢救损害较轻致造成严重果者事科室酌情组织科会诊妥善处理（科高年资医师持）情节严重应根需邀请院相关专科会诊抢救（科持）必时医务科邀请级医院专家会诊指导（医务科院长持）时握佳时机进行救治避免者减轻患者身体健康损害防止损害扩病危险减少低限度
4积极诊治时加强沟通时反馈加强病家属沟通稳定患方情绪争取患方配合防止干扰抢救发生突
5积极配合听指挥统协调发生重突发情况院长医务科统协调指挥全院车辆药品设备员必须统听院指挥调度科室违抗懈怠
6突发事件处理全面检查总结教训重症医学科应建立健全项规章制度岗位职责相关技术床实际程中严格执行属医疗失应区分直接责间接责法律法规相关规章制度责者做出合理处理找出发生原制定改进措施修订制度时完善相关记录
7积极维护医疗秩序保护医院设施患方正手段度维权聚众滋事扰乱医疗秩序时耐心劝导卫生行政部门公安部门报警时组织力量维护医疗秩序保护医院设施
重症医学科突发事件应急预案
病发生动伤毁物行时预案
时发现病动行先兆表现适引导干预措施
二病旦发生动行场工作员齐心协力控制病动行时注意保护病
三预计场工作员制服时先量想办法稳定病情绪时注意保护病
四马组织员场齐心协力病保护床
五通知医生必时药物控制病情绪动行
触电应急预案
发现病触电立关闭电源绝缘体切断电源切忌断电前触动病
二切断电源病卧休息意识清醒者立松解衣物抬起颌保持呼吸道通畅密切评估呼吸脉搏血压变化尤心律变化出现严重心律失常应予相应药物处理
三呼吸心跳停止者应立实行工呼吸胸外心脏压术吸氧工呼吸直呼吸恢复止
四心肺复苏处昏迷者颅压增高表现需持续氧促胸代谢药物高渗糖ATP辅酶A细胞色素C等
五复苏期必须维持血压稳定纠正酸缄衡失调防治缺氧致脑水肿彻底清创电灼伤面肌注抗生素破伤风毒素应足够广谱抗生素
六触电者心肺复苏应严密监护床活动免引起继发性心律失常甚心衰休克重度触电病时应注意评估深组织损伤出血渗液血红蛋白尿甚急性肾功衰竭等争取早发现早诊
动静脉置脱出应急预案处理措施
预防措施
（）动静脉置前应评估置部位量避免关节处穿刺酌情夹板约束带
（二）妥善固定置缝线固定穿刺针蝶翼外加透明敷料固定
（三）延长置量避免直接三通螺口延长接三通
（四）需三通者务必紧锁三通锁扣防止脱落
（五）指导病正确摆放体位翻身床等操作时动作应轻柔
（六）精神症状意识障碍病约束带约束双手防止行拽
（七）注意观察穿刺部位时发现置移位
（八）条件者应严密监测动脉波型数变化时发现置脱出
二应急处理措施
（）旦发现置脱出血外立拔出
（二）压穿刺部位防止出血动脉置脱出者宜加压包扎穿刺部位15—20分钟观察局部渗血血肿松解
（三）必时重新置
（四）整理床单位安抚病
(五)做记录
呼吸机程中发生障应急预案
患者呼吸机程中遇呼吸机正常工作时护士应立分离呼吸机气导连接口时严密观察患者呼吸心率面色意识血氧饱度根患者情况予气插吸氧简易呼吸器辅助呼吸
二简易呼吸器方法直手规律性挤压球体气体送入肺中提供足够吸气呼气时间（成：12~15min：14~20min）氧源时氧流量调8~10Lmin挤压球囊12潮气量6~8mlkg(潮气量400~600ml)氧源时应氧气储气袋挤压球囊23潮气量10mlkg(潮气量700~1000ml)
三呼吸机模肺连接重新检查氧源气源电源检测呼吸机参数呼吸机障应立予更换更换呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数检测正常重新更换呼吸机患者气导相连接记录障呼吸机编号障项目方便维修
四更换呼吸机正常送气30min复查动脉血气
医患争议应急处理预案
值班员医疗活动中患者家属发生争议时应立科护士长报告
二值班医生护士起采取相应积极补救措施防止纠纷扩
三维护病房良工作秩序保障医疗护理工作正常进行
需紧急病历实物封存程序封存关病历资料相关物品必时保存现场
四导致医患矛盾激化危医患安全扰乱正常医疗秩序时通知院总值班室医务部护理部保卫部保障护患安全正常医疗
五相关员应24h医患争议书面形式报医务部护理部
患者出现精神症状应急预案
护士首先应详细评估患者病情时报告医生护士长逐级报
二患者出现精神症状期间安排专守护
三躁动患者必时应采取约束方法时常观察约束肢体颜色解局部血运情况
四协助医生进行专科会诊遵医嘱予药理治疗观察药反应
五患者出现激行时应立通知保卫处相关部门协助处理
六兴奋伤企图患者面前护士应做冷静沉着胆时注意防护防止患者抓伤伤等意外事件发生
七护士语言态度尊重患者消患者恐惧敌情绪
八患者物严格理刀子剪刀热水瓶等易造成伤害物品禁止放患者触位置
九测体温时护士应始终守护患者身旁免体温表作伤害性物品
十服药时着患者咽检查确认
十进食时注意观察提醒患者避免发生误吸呛吸必时协助患者进食防止发生吸入性肺炎
十二做基础护理时翻身洗漱局部摩保持床单位清洁干燥整预防压疮发生
十三患者持续兴奋躁动时体力消耗极应保证充足营养水分
十四生活关心体贴患者患者合理求量满足合理求耐心解释精神障碍患者般疑心较交流中态度诚恳热情方着患者面交头接耳免引起患者猜疑
患者发生输血反应时应急程序
患者发生输血反应时应立停止输血换输生理盐水遵医嘱予抗敏药物
二报告医生病房护士长保留未输完血袋备检验
三病情紧急患者准备抢救药品物品配合医生进行紧急救治予氧气吸入
四般敏反应应密切观察患者病情变化做记录安慰患者减少患者焦虑
五求填写输血反应报告卡报输血科
六怀疑溶血等严重反应时保留血袋抽取患者血样起送输血科
七加强巡视病情观察做抢救记录
患者发生输血反应时立停止输血换生理盐水
报告医生护士长
病情危重时准备抢救药品物品配合医生进行紧急救治
般敏反应应密切观察患者病情变化做记录安慰患者减少患者焦虑
必时予氧气吸入
保存输血袋余血送输血科
必时取患者血样起送输血科
协助医生填写输血反应报告卡
加强巡视病情观察做抢救记录
患者发生误吸应急预案
发现患者发生误吸时护士应立呼医务员根患者具体情况进行紧急处理患者神志清楚时护士手抱住患者腹部手叩拍背部患者处昏迷状态时患者处仰卧位头偏测医护员压腹部时负压吸引器进行吸引患者处仰卧位叩拍背部注意观察患者面色呼吸神志等情况
二立行负压吸引快速吸出口鼻呼吸道异物
监测生命体征血氧饱度变化患者出现严重发绀意识障碍血氧饱度呼吸频率深度异常立采简易呼吸器维持呼吸时急请麻醉科插吸引气吸引
三遵医嘱开放静脉通路备抢救仪器物品患者出现神志清呼吸心跳停止时立进行胸外心脏压气插机械通气心电监护等心肺复苏抢救措施遵医嘱予抢救药
四严密观察患者生命体征神志瞳孔血氧饱度呼吸频率节律变化时报告医师采取措施做监护记录
五患者病情转神志清楚生命体征逐渐稳时清洁患者口腔整理床单位安慰患者家属做心理护理
六患者病情完全稳患者详细解发生误吸原制定效预防措施防止发生类似情况
监护室突遇断电应急预案
果突然遇意外停电跳闸等紧急情况时护士应立开应急明灯采手电明安慰患者时通知值班医生查患者观察患者面色呼吸心率意识呼吸机工作情况
二护士应携带简易呼吸器患者床前观察输液泵注射泵等工作情况积极采取补救措施保护患者安全尤呼吸机患者
三立关部门联系报告院总值班室医务部值班室维修队医务部护理部等迅速采取种措施快恢复通电
四部分呼吸机身带蓄电池果蓄电池处饱状态呼吸机尚继续工作护士应观察呼吸机否正常工作患者生命体征变化
五呼吸机正常工作时应立停止应呼吸机迅速简易呼吸器患者工道相连工呼吸方法调整患者呼吸果患者呼吸良应予鼻导吸氧严密观察患者呼吸心率面色意识等情况
六需紧急吸痰时采吸痰接注射器吸痰
七需紧急药物治疗时严格做2查遵医嘱药
八停电期间安排医生护士守护患者便时处理紧急情况
九护理员应遵医嘱予患者药物治疗
十恢复供电遵医嘱根患者情况调整呼吸机参数重新呼吸机患者工气道连接
十护理员停电患者生命体征准确记录监护记录
气插脱出应急议案处理措施
预防措施
（）气插听诊肺部呼吸者评估插位置深度记录
（三）妥善固定插套系带必须死结固定颈部系带松紧进指宜
（四）精神症状意识清醒病约束带约束双手防止行拔
（五）意识清醒病解释气插目意义配合求安抚病
（六）呼吸机时呼吸回路灵活固定酌情机械支撑臂防止回路折
（七）正确测试呼吸机减少机抗免插脱出
(八)翻身床时断开呼吸机连接
（九）吸痰动作轻柔方法正确减少刺激免强烈刺激病呛咳导致气插脱出
（十）加强交流沟通时解决病适
（十）备急救呼吸囊床旁
二应急处理措施
（）插判定脱出时立通知医生连接急救呼吸囊
（二）立通知麻醉科医生病床旁予重新气插
(三)评估病意识呼吸情况酌情立行面罩加压辅助呼吸气插术清醒病指导呼吸咳嗽吸氧
（四）行气插术妥善固定插
（五）严密观察生命体征认真记录
（六）整理床单位安抚病家属
呼吸机程中突遇断电应急预案程序
应急预案
（）值班护士应熟知病房班次呼吸机病病情
住院患者呼吸机程中果突然遇意外停电跳闸等紧急情况时医护员应采取补救措施保护病呼吸机安全
（二）部分呼吸机身带蓄电池时应定期充电蓄电池始终处饱状态保证出现突发情况时够正常运行护理员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况呼吸机否正常工作病生命体征变化
（三）呼吸机正常工作时护士应立停止应呼吸机迅速简易呼吸器患者呼吸道相连工呼吸方法调整患者呼吸果病呼吸良应予鼻导吸氧严密观察病呼吸面色意识等情况
(四)突然断电时护士应携带简易呼吸器病床前时通知值班医生观察患者面色呼吸意识呼吸机工作情况
（五）立关部门联系：总务科医院办公室医务办护理部医院总值班等迅速采取种措施快恢复供电
（六）护理员应遵医嘱予病药物治疗
（七）停电期间病区医生护士离开病便时处理紧急情况
（八）遵医嘱根病情况调整呼吸机参数电重新呼吸机病呼吸道连接
(九)护理员停电病生命体征准确记录护理记录单
二程序
突然断电——简易呼吸器——通知值班医生——调整病呼吸——观察病情变化——立联系关部门——快恢复通电——时处理紧急情况——遵医嘱药——电重新调整应呼吸机——准确记录
输液程中出现水肿应急预案
发现患者出现水肿症状时立减慢输液速度时医生联系进行紧急处理
二患者安置端坐位双肢垂减少回心血量减轻心脏负担
三吸氧湿化瓶加入20~30乙醇减低肺泡表面张力改善肺部气体交换缓解缺氧症状
四遵医嘱予镇静扩血强心利尿药物
五必时进行四肢轮流结扎隔5~10min轮流放松侧肢体止血带效减少回心血量
六认真记录抢救程做交接班严格控制输液速度
体位性低血压应急预案
时作预防体位性低血压健康教育
二发现病发生体位性低血压时马病卧休息
三立监测生命体征
四般通卧休息病症状够缓解未缓解者立通知医生
五根医嘱50葡萄糖静脉注射严重者予升压药物
吞食异物应急预案
冷静劝慰病病讲出吞食物异物数量适吞食金属物明异物性质时应立行X线B超检查便查明异物时处理
二快病食纤维蔬菜食时病粗略咀嚼吞便粗纤维包绕异物时予缓泻剂
三病咬碎体温表吞食水银应立病服牛奶蛋清
四吞食异物起病次便进行仔细检查直找全异物止
五密切评估病生命体征诉吞食异物较肠道排出应采手术取出者腹痛出血征兆立请外科会诊处理
六处理异物引起发症
脱机非计划拔应急预案
患者进行脱机训练程中出现非计划性拔时护士应首先予面罩（鼻导）氧疗观察患者呼吸力血氧饱度参数咳嗽排痰力血流动力学指标
二床头抬高30°~45°鼓励协助患者排痰记录生命体征患者吞咽困难咽痛时遵医嘱予处理
三拔30min遵医嘱查动脉血气
四果血气分析结果生理指标异常需次气插时应立配合医生实施气插术床旁准备呼吸机开机备
五患者非计划性拔原处理结果时生命体征参数详细记录监护记录中
胃脱出紧急预案
预防措施
()置胃应常规方法加细带死结妥善固定
（二）记录胃插入深度
（三）移动病时胃固定衣领时移动胃引流袋
（四）妥善固定外接引流袋时倾倒引流袋
（五）更换引流袋鼻饲注药时避免操作力度牵拉胃防止脱出
二应急处理措施
（）胃慎脱出立通知医生酌情重新置
（二）清理呼吸道防误吸
（三）观察生命体征变化做记录
（四）整理床单位安抚病
胸腔引流脱出应急预案处理措施
预防措施
（）胸腔引流安置缝线固定体表外加菌敷料胸带妥善固定
（二）引流量置臂避开病双手
（三）翻身床时应行移动引流引流瓶降低引流牵拉脱出
（四）转运程中需菌血钳钳夹引流瓶水封瓶置病双膝间
（五）正确挤压引流更换引流装置防止慎抽出引流
（六）精神症状意识障碍病约束双肢
（七）加强引流护理指导防止病行拔
二应急处理措施
（）引流疑慎脱出立通知医生迅速作出判断
（二）引流水封瓶体外发生断开连接时立反折钳夹引流消毒连接引流装置
（三）确定引流脱出胸腔时协助医生紧急重新置入引流妥善固定病情允许暂需置者应立士林纱布外加菌敷料封堵引流口
（四）观察生命体征变化注意引流否通畅
（五）整理床单位安抚病
（六）做记录
血活性药物外渗应急预案
床常血活性药物巴胺巴酚丁胺间羟胺肾腺素甲肾腺素硝酸甘油硝普钠等护士应掌握血活性药物名称药理作剂量输注方法副作
发现外渗时立停止出现外渗血输液更换输液部位报告医生护士长
二仔细评估患者药物外渗部位面积外渗药物量皮肤颜色温度疼痛性质等详细记录监护记录中
巴胺甲肾腺素液体外渗立利卡塞米松玻璃酸酶局部封闭稀释外漏药液阻止药液扩散时促进外渗药物吸收起止痛作根外渗程度重复封闭两次间间隔时间6~8h宜般封闭23次
三外渗局部选意黄金散加甘油香油调配湿敷湿敷面积应超外渗部位外围2~3cm湿敷时间应保持24h进行床旁交接班
四抬高患者患肢促进外渗液体吸收减轻药液外渗引起肢体肿胀
五外敷药物时注意保持患者衣物床单位清洁干燥
患者感外渗部位烧灼感时遵医嘱冷敷禁止方式热敷
六外渗部位出现水疱破溃感染时应时报告医生予清创换药处理
七外渗部位未痊愈前禁止外渗区域远心端进行种穿刺
八严密观察患者药物外渗处皮肤情况包括皮肤颜色温度弹性疼痛程度等变化做记录
九护士整程中关心体贴患者做患者沟通工作减轻患者恐惧安情绪取患者合作
药物敏应急预案处理措施
预防措施
（）需做敏试验药物进行敏试验前询问敏史
（二）正确实施药物敏试验时登记结果
（三）敏试验结果阳性时时病病例夹三测单注明敏药物名称病床头予阳性标识警示
（四）停需做敏试验药物超24时需重新必须重新做敏试验
（五）抗生素做现配现治疗室长期备装肾腺素塞米松砂轮注射器菌纱布抢救盒
（六）严格执行三查七制度
（七）进行敏试验输注抗生素时携带备抢救盒
（八）敏试验抗生素程中严密观察敏反应床表现皮疹荨麻疹胸闷气促头晕面色苍白冷汗发绀脉细数血压降等便时处理
二应急处理措施
（）立停致敏药物通知医生视敏反应类型予处理
（二）果病发生皮疹荨麻疹皮肤瘙痒等症状较轻敏表现敏性休克等表现遵医嘱予抗敏治疗继续观察病情变化
（三）果病出现皮疹荨麻疹胸闷气促头晕面色苍白冷汗发绀脉细数血压降等敏性休克表现抢救
卧保暖吸氧
1立皮注射01盐酸肾腺素051mg患酌减
2速建立静脉通路症状缓解2030分钟皮静脉注射肾腺素05 mg直脱离危险时予塞米松05 mg静脉注射氧化松加入510葡萄糖液中静脉滴注
3抗组胺类药物盐酸异丙肾腺素2550mg肌注射
4果措施病情转血压回升时需补充血容量考虑升压药
5呼吸受抑制时遵医嘱应呼吸兴奋剂拉明必时予气插气切开
6心搏骤停时立予心注射肾腺素工呼吸胸外心脏压等急救措施
7密切观察生命体征神志尿量等变化做记录
重症监护室气套脱落应急预案
预防措施
（）选择气套时应型号合适
（二）套系带必须死结固定颈部系带松紧进指宜
（三）更换敷料清洁消毒套时应手固定外套手拔出套
（四）精神症状躁动病应予约束免行拔出气套
（五）气切开术48时应备气切开包床旁
二应急处理措施
（）旦确定气套脱落立气撑开钳撑开气切口
立通知医生协助医生紧急插入气套重新行气切开术
医生未前护士应持续撑开气切口予吸氧
（二）密切观察病情变化时处理发症
（三）做项记录
重症监护坠床应急预案处理措施
预案措施
（）精神症状意识清病床栏加强护
（二）躁动安病约束带
(三)年长体弱行动便久病卧床手术病起床时予搀扶
二应急处理措施
（）旦发现病坠床立评估病神志脉搏血压呼吸判断意识障碍等
(二)检查着部位外伤身体关节部位否活动
（三）立报告医生病情允许情况病衡搬运床
（四）遵医嘱时处理
（五）评估生命体征神志等变化做记录
（六）安抚病家属
缢应急预案
立解脱绳索绳带套刀切断剪刀剪断病悬吊高处解套时时抱住病防止坠摔伤
二病放解松衣领腰带病心跳尚存病颚抬起呼吸道通畅应氧气吸入
三心跳已停止应立进行胸外心脏压工呼吸
四时吸氧酌情应中枢兴奋剂
五根病生命体征进行症处理病呼吸心跳恢复昏迷应昏迷护理常规护理复苏期纠正酸中毒防止应脑缺氧致脑水肿予支持治疗病意识模糊躁动安应适保护性约束防止坠床
六病清醒应劝慰病情绪稳定少数病缢行记忆应予理解均应严密观察慎防度杀
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