重症肺炎护理查房ppt
- 1. 重症肺炎患者的 护理查房
- 2. 1 病情简介2 疾病相关知识 4 健康指导3 护理诊断及措施
- 3. 病史汇报-患者资料姓名：XXX 性别：女 年龄：30岁 床号：17 入院时间:2018-10-22 10:00 主诉：发热、咳嗽咳痰3天，加重伴呼吸困难1天 现病史：3天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰。体温最高38.2℃，伴胸部疼痛，1天前症状加重 既往史：23年前曾患“肺结核”，否认其他病史 入院诊断： 1.重症肺炎 2.呼吸衰竭 3.休克
- 4. 病史汇报-入院情况入科时T：37.6℃，P：148次/分，R：42次/分，BP :93/70mmHg 神志清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。 听诊：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性罗音。 辅助检查：左下肺及右肺炎症 立即给予重症监护，监测患者各项生命体征变化；吸氧、吸痰，保持气道通畅，抗感染，化痰，膀胱冲洗，营养支持，重要脏器功能保护等对症治疗。 4
- 5. 病情进展与诊疗2018-10-22予特级护理、禁食、下病重，告病危，气管插管，留置导尿，收住17床，镇静镇痛。 医嘱予升降（去甲肾上腺素组液泵入）护胃（艾思奥美拉挫）抗炎（头孢哌酮舒巴坦钠粉针）化痰（氨溴索雾化吸入）营养支持（中/长链脂肪乳静脉输注） 持续呼吸机应用，予心电监护、血压及血氧饱和度监测。 血常规:血红蛋白 137g/L;红细胞4.27*10^12/L;中性粒细胞 3.56*10^9/L; 淋巴细胞% 5.0%↓5
- 6. 第一天第二天第三天第四天第五天第六天 第七天中性粒细胞（10^9/L）3.5611.01↑18.02↑ 22.11↑24.54↑ 22.37↑20.68↑淋巴细胞（%）5.0↓ 2.8↓5.3↓ 3.9↓4.4↓ 24.916.1↓血红蛋白（g/L）137134139120105↓ 100↓117红细胞（10^12/L）4.274.274.393.803.32↓ 3.12↓3.57病情进展与诊疗
- 7. 病情进展与诊疗影像检查结果： 第二天 第三天 7
- 8. 病情进展与诊疗影像检查结果： 第四天 8
- 9. 发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症肺泡终末支气管肺间质肺炎概念重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一，是严重脓毒血症的一种类型。
- 10. 重症肺炎的类型 社区获得性(SCAP) 医院获得性(SHAP)包括： ①、ICU获得性肺炎，呼吸机相关性肺炎(VAP) ②、免疫损害宿主肺炎(ICH) ③、其它(重危患者肺炎)
- 11. 重症社区肺炎诊断标准 （IDSA/ATS ）次要标准：3条 呼吸≥30次/分 PaO2/FiO2 ≤250 多肺叶浸润 意识障碍 尿毒症UN≥20mg/dL 血WBC <4000 /mm3 血小板<100,000 /mm3 体温（深部）<36°C 低血容量性休克需要大量静脉补液主要标准：1条 感染性休克需用升压药物 急性呼吸衰竭，需要气管插管/机械通气
- 12. 重症VAP诊断标准主要标准次要标准1.意识障碍 2.感染性休克 3.肾功能损害：尿量<80ml/4h或原无肾功能损害者血肌酐升高 4.氧合指数(PaO2/FiO2)或肺顺应性进行性下降，或气道阻力进行性升高而未发现非感染 性因素可以解释 5.X线上肺部浸润影48h内扩大>50%1.高热(≥39℃) 或体温不升(≤36 ℃) 2.周围血白细胞>11×109/l或带状核粒细胞≥0.5×109/l 3.X线上肺部浸润累及多叶或双侧 4.收缩压<90mmHg 5.舒张压<60mmHg 6.肝功能损害(排除基础肝病和药物性损害)诊断：符合1条主要标准，或2条次要标准
- 13. PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题）， I-intervention（措施）， O-outcome（结果）。P I O13
- 14. 护理诊断及措施 护 理 诊 断. 护 理 措 施 护 理 评 价
- 15. 10-22 P1；气体交换受损—与气道内粘液的堆积、肺部感染有关 I10-23. O1患者呼吸平稳血氧饱和度95以上1）严密观察呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难，有无皮肤色泽和意识状态改变。 2）床头抬高30度，加强翻身拍背q2h，口腔护理Q6h。 3）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。 4）持续呼吸机辅助呼吸，气道湿化。 5）遵嘱予抗炎祛痰治疗，听诊肺部有无湿罗音及痰鸣音。保持呼吸道通畅，及时清除痰液。评估痰的色、量、质及痰的实验室检查结果，并正确留取痰液检查标本。
- 16. 10-22 P2：营养失调：低于机体需要量 与摄入困难鼻饲流质有关 I10-27 O2患者营养基本平衡1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。 2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质循序渐进。 3）保证每日的输液量。
- 17. 10-22 P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 I10-28 O3：受压部位无压疮发生，会阴部无湿疹。1）置气垫床，骶尾部予水袋应用保持床单位干燥整洁。 2）加强翻身拍背q2h,保持床单位整洁干燥。 3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）做好气管插管护理、口腔护理。 5）保持会阴部清洁干燥。
- 18. 10-22 P4：体温过高：与肺部感染有关 I10-28 O4部分感染得到有效控制，体温基本正常。1）评估病人体温过高的早期症状体征。Q4h测量体温。 2）保持呼吸道通畅，及时吸痰，做好气道湿化。 3）及时补充营养和水分。 4）必要时应用冰毯降温。 5）遵医嘱应用抗感染药物
- 19. 10-24 P5：便秘：与患者排便习惯改变、鼻饲饮食有关 I10-28 O4便秘得到解决。1）协助患者按摩腹部。用小鱼际在患者脐周 沿顺时针方向按摩刺激肠蠕动，早晚一次。 2）协助予温开水鼻饲，保证水分的摄入。 3）遵医嘱予乳果糖应用。 4）开塞露灌肠。
- 20. 健康教育1.积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服。 2.减少异物对呼吸道刺激。 3.适当锻炼身体，增加户外活动，保持生活规律、心情愉快，增强机体抵抗力。增强免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。
- 21. 健康教育4.多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。新鲜水果汁和蔬菜汁提供维生素C，能帮助身体抵抗疾病。在康复期间仍要 多进食流质，同时要进食清淡而富营养的食物。多食鱼和蛋则 富含维生素A，对保持呼吸道粘膜的健康非常重要。 5.居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持室内空气新鲜，减少致病微生物的浓度。
- 22. 感染无小事，大家要重视！
- 23. (本页无文本内容)
该用户的其他文档
相关PPT