消化系统疾病诊断公式
症状：腹痛腹泻恶心呕吐包块
1急慢性胃炎饮食洁刺激物＋腹痛腹胀恶心呕吐
2胃食反流病反酸+胸骨烧灼感+胃镜检查食段红色条样糜烂带（烧心反酸返食）
3消化性溃疡病
胃溃疡慢性规律性腹痛（饱餐痛）＋呕血黑便
十二指肠溃疡饥饿时痛（餐4时）夜间痛＋呕血黑便
消化性溃疡穿孔突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈游离气体
4食胃底静脉曲张消化道出血＋肝病史
5细菌性痢疾洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急重
6溃疡性结肠炎左腹痛＋粘液脓血便＋（便意便缓解）＋抗生素效
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7急性胰腺炎（水肿型）暴饮暴食慢性胆道病史＋持续腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）水肿型症状＋腰腹部脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低
出血坏死型：血尿淀粉酶值定高时反会降确诊时选CT
周测血淀粉酶超周测脂肪酶
8幽门梗阻呕吐宿食＋振水音
9肝硬化肝炎病史＋门脉高压（脾＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩）
10胆囊炎阵发性右腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐
11胆石症阵发性右腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团声影
12急性梗阻性化脓性胆炎柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（神情淡漠昏迷）五联征
13急腹症
（1）阑尾炎转移性右腹痛＋麦氏点压痛（胀痛闷痛）＋WBC升高
（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉液）
病：机械性动力性
血运：单纯性绞窄性
程度：完全性完全性
部位：高位低位
（3）消化道穿孔溃疡病史＋突发腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈游离气体
（4）异位妊娠阴道出血＋停史＋腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素
（5）卵巢囊肿蒂扭转体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物
（6）急性盆腔炎刮宫手术史＋白带异常＋腹痛＋腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物
14消化系统肿瘤
（1）胃癌老年＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨淋巴结肿
（2）食癌进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）
（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝质硬＋腹水黄疸＋B超占位
（4）直肠癌直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋便变形
（5）胰腺癌（胰头癌壶腹周围癌）老年＋痛进行性加重黄疸＋陶土色便＋皮肤瘙痒
（6）结肠癌：老年＋消瘦＋排便惯改变＋CEA＋腹部肿块
15肛门直肠良性病变
（1）痔痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块
（2）外痔肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物
（3）肛裂便时便肛门剧痛＋肛门裂口
16腹部闭合性损伤
肾损伤腰部损伤＋血尿
肝破裂右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音
脾破裂左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔出血
肠破裂腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体
17腹外疝（斜疝）老年男性＋腹压增加＋右腹肿物＋进入阴囊
消化系统疾病进步检查
1胃镜结肠镜直肠镜
2消化道造影
3腹部B超CT
4立位腹片
5粪便：常规检查隐血培养寄生虫检查
6HP检测
7腹腔穿刺
8淋巴结活检肝活检（病例监测）
9实验室检查：
（1）血尿淀粉酶
（2）AFPCEACA199糖链抗原
（3）血尿常规检查肝肾功电解质血气分析等
消化系统治疗原
般治疗：注意休息控制饮食禁食生活指导
二病治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药加黏膜保护剂幽门螺杆菌感染应行联合菌治疗常三联疗法四联疗法：PPI胶体铋联合两种抗生素
（2）应广谱抗生素抗感染治疗抗休克
（3）梗阻腹膜炎：禁食胃肠减压
（4）维持水电解质酸碱衡
三症治疗
四手术：切修补
五肿瘤：1）手术治疗
2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1急性呼吸道感染咽痛＋咳嗽＋发热
2肺炎
（1）叶性肺炎成＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰＋X线片空洞
（3）支原体肺炎童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素效
（4）支气肺炎婴幼＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影
3结核病
（1）肺结核青壮年＋咯血＋午低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗明显疗效
（2）结核性胸膜炎结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音呼吸音消失）
（3）结核性心包炎结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋腹部闷胀＋肢浮肿）
（4）肠结核结核＋腹部症状（腹痛腹泻右腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎结核＋腹部炎症（腹痛腹泻腹壁柔韧感）
（6）肾结核结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄破坏
4支气扩张童年麻疹百日咳支气肺炎迁延愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
5COPD老年（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功检查秒率FEV1FVC70
6肺脓肿脓臭痰＋高热＋X线片CT显示液
7肺癌中老年＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺
8肺心病慢性肺部疾病病史＋心脏扩
演变序：慢支肺气肿肺心病
9支气哮喘阵发性周期性喘息＋听诊哮鸣音＋敏史
10呼吸衰竭慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常重症肺炎诱发
II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg慢阻肺诱发
11胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸胸外伤史＋广泛皮气肿（握雪感）＋气偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸胸外伤史＋气偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失弧形高密度影
（3）肋骨骨折胸外伤史＋骨擦音
呼吸系统疾病检查项目
1胸部X片胸部CT
2PPD血沉
3痰培养＋药敏实验痰找结核杆菌
4肺功
5肝肾功
6血气分析
7纤维支气镜
8痰液脱落细胞检测
9淋巴结活检
10血常规电解质
呼吸系统疾病治疗原
1般治疗：休息加强营养预防感染吸氧
2症治疗药物治疗
（1）抗感染治疗：广谱抗生素联合药
（2）抗结核治疗：早期适量联合规律全程
（3）抗休克：扩容血活性药物
（4）控制咯血：垂体叶素
（5）解热止咳喘祛痰
（6）纠正酸碱衡失调
3肿瘤（肺癌）
（1）手术治疗
（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
循环系统疾病诊断公式
1冠心病胸骨压窄性疼痛
（1）心绞痛胸骨压窄性疼痛<30分钟35分钟次＋休息口含硝酸甘油缓解＋ECG：ST段水移
（2）心梗胸骨压窄性疼痛>30分钟休息口含硝酸甘油缓解＋汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背抬高
V16广泛前壁心梗
V13前间壁心梗
V35局限前壁心梗
V56前侧壁心梗
ⅡⅢaVF壁心梗
IaVL高侧壁心梗
心功Killip分级：评估急性心肌梗死患者心功状态
I级：肺部啰音第三心音
II级：肺部啰音啰音范围12肺野
III级：肺部啰音范围12肺野（肺水肿)
IV级：心源性休克
2高血压病
患者心血危险绝水分层（正常14090）
1级 1401599099 低160100
2级 160179100109 低180110
3级 ≥180≥110
危险程度分层
低危：1级 改善生活方式
中危：1级+2素 2级伴低2素 药物治疗
高危：12级+少3素靶器官损害 规药物治疗
极高危：3级 12级+靶器官损害发症 快强化治疗
3心衰左肺（循环）右体（循环）
左心衰咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间卧端坐呼吸活动）
右心衰颈静脉怒张＋双肢水肿＋肝
心功分级
I级 日常受限
II级 活动轻度受限
III级 活动明显受限
IV级 休息时出现症状
左心衰＋右心衰全心衰
4心律失常：
（1）房颤心律绝等＋脉短绌＋心电图f波＋第心音强弱等
（2）阵发性室性心动速阵发性心慌＋突发突止＋ECG（P波心率160250次分）
（3）阵发性室性心动速突发性心慌＋发作史＋ECG连续3次快速宽畸形QRS波＋心室夺获室性融合波
（4）：见第三站心电图学部分
5心脏瓣膜病
（1）二尖瓣狭窄呼吸困难（劳力性阵发性夜间端坐呼吸急性肺水肿）＋急性量咯血粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
（2）二尖瓣关闭全急性左心衰慢性晚期出现左衰全衰＋心尖部粗糙全收缩期吹风样杂音腋左肩胛角传导
（3）动脉瓣狭窄呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音颈部传导
（4）动脉瓣关闭全心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血征（水脉Mussctz征颈动脉波动明显毛细血搏动征动脉枪击音Durozicz征）
瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质
二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样
二尖瓣关闭全 收缩期 关 吹风样
动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样
动脉瓣关闭全 舒张期 关 叹气样
6休克体征P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
（1）失血性休休克体征＋出血
（2）心源性休克休克体征＋左心衰
心血系统进步检查
1心电图动态心电图
2超声心动图
3胸部X线
4眼底检查（高血压）放射性核素
5心肌酶谱
6血气分析
7血常规血脂血糖血钾肝肾功
8心导
9冠脉造影
10心肌坏死标记物（肌红蛋白肌钙蛋白肌酸激酶工酶CKMB）
心血系统治疗原
1般治疗：注意休息改变生活方式（戒烟酒低钠低脂饮食适度运动）检测护理
2高血压：
（1）利尿剂B受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEI（血紧张素转换酶抑制剂）血紧张素II受体阻滞剂
（2）控制合症心衰糖尿病脑血病肾衰冠心病
3冠心病：
症治疗：控制心律失常改善心功心梗II预防
溶栓介入治疗
控制休克纠正心衰
抗凝抗血板药物治疗：阿司匹林肝素
4房颤：
药物复律选胺碘酮
减慢心室率选西兰
5心衰：
利尿ACEIB受体阻滞剂正性肌力药（洋黄类：辛高西兰非洋黄类：巴胺米力农）心脏起搏器
6瓣膜病：
病治疗瓣膜置换等
泌尿系统疾病诊断公式
1肾球肾炎：眼睑颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3降＋血尿蛋白尿高血压
2尿路感染
（1）肾盂肾炎女性＋腰痛＋发热＋脓尿白细胞型
（2）慢性肾盂肾炎急性发作尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高
（3）尿路感染已婚女性＋发热＋膀胱刺激征
3肾结石活动出现血尿＋腰部绞痛＋B超X线
4输尿结石活动出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查
5肾癌老年＋（痛性）肉眼血尿
6肾衰年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133失代偿期442衰竭期707尿毒症期）升高
7前列腺增生老年＋尿频＋进行性排尿困难
泌尿系统疾病进步检查
1腹部B超片
2血尿常规血沉肾功血气分析
3肾盂造影
4穿刺活检
5妇科检查
6血肌酐肾球滤率
7肾功
8放射性核素肾图
9膀胱镜
泌尿系统治疗原
1般治疗：注意休息低钠低蛋白饮食
2症治疗
（1）抗感染
（2）利尿降压
（3）透析
（4）纠正水电解质酸碱失调
3外科治疗：手术切切开
4肿瘤（肾癌）
5血液透析治疗
1甲亢心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋汗＋甲状腺肿
检查：T3T4TSH 131I 甲状腺核素
2甲状腺肿瘤甲状腺肿物＋B超结节
3糖尿病三少血糖测定：空腹70餐111OGTT
（1）1型糖尿病三少＋发病急＋青少年＋烂苹果味
（2）2型糖尿病中老年＋发病慢＋易出现酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒高渗区：血糖指标333界限
检查：果糖胺胰岛素释放实验C肽释放实验糖化血红蛋白
般治疗：生活指导注意饮食体育运动病情监测预防发症
药物治疗：
促泌剂磺脲类2型非肥胖饮食运动控制理想
双胍类肥胖者
胰岛素1型2型发症
a葡萄糖苷酶抑制剂餐血糖高
血液系统疾病诊断公式
1白血病发热＋出血倾＋胸骨压痛＋全血细胞减少
2生障碍性贫血贫血貌＋出血倾＋三系减少
3身免疫性溶血性贫血贫血貌＋Coombs（抗球蛋白实验）阳性＋脾
4缺铁性贫血血清铁降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月消化系统肿瘤
5特发性血板减少紫癜女性＋出血倾＋血板降低（100109）红白细胞计数正常
6DIC部位出血＋PT延长＋3P试验阳性
血液系统疾病进步检查
1骨髓穿刺检查
2细胞形态学检查
3肝肾功腹部B超
4血常规
血液系统疾病治疗
般治疗：休息控制感染选广谱抗生素
白血病：化疗＋骨髓移植
化疗：
急性白血病急淋DVLP方案
（柔红霉素长春新碱左旋门冬酰胺酶泼尼松）
急非淋DA方案
（柔红霉素阿糖胞苷）
早幼粒维甲酸
慢性白血病
身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素脾切
TTP：糖皮质激素脾切
障：雄激素免疫制剂骨髓移植
贫血：补充铁剂＋VC手术前贫血严重输注红细胞
系统性红斑狼疮女性＋蝶性红斑＋光敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性
风湿性关节炎单发＋关节
类风湿性关节炎中老年女性＋称性关节＋RF阳性
化脓性关节炎青少年＋高热
骨性关节炎骨擦音骨擦感＋活动加重休息疼痛缓解
中毒诊断公式
氧化碳中毒煤火炉＋樱桃红＋COHB增高
机磷中毒农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低
脑血疾病诊断公式
1脑出血老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
2脑血栓安静状态发病（冠心病高脂血症）
3脑栓塞发病急＋心脏栓子（亚急性心膜炎）
肺栓塞呼吸困难＋胸痛＋咯血肢栓子（肢静脉曲张肢坏疽）
4蛛网膜腔出血发病急＋脑膜刺激征＋CT
5脑梗死高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶
脑膜炎诊断公式
结脑脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）
病脑脑膜刺激征＋病毒感染（发热）
化脑脑膜刺激征＋化脓（高热）
流脑脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑
乙脑脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节
颅脑损伤性疾病诊断公式
1脑震荡短暂意识丧失（昏迷时间分钟）＋逆行性遗忘
2急性硬膜外血肿脑外伤＋中间清醒期（昏迷清醒昏迷）＋CT梭形血肿
3硬膜血肿持续性昏迷
4脑疝瞳孔散＋心跳呼吸骤停
传染性疾病诊断公式
1甲肝发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播
2乙肝发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播
3丙肝发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播
4艾滋病接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）
妇科疾病诊断公式
1异位妊娠停史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛
2卵巢肿瘤蒂扭转急性腹痛＋肿物＋休克贫血HCG（）停阴道流血史
3急性盆腔炎腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增
4宫颈癌接触性出血规阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限宫颈Ib1期线<4cm）
5卵巢肿瘤老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
6子宫肌瘤育龄女性+量+子宫增+贫血貌
科疾病诊断公式
1婴幼腹泻（轮状病毒感染）
季节（秋冬季）+便稀水样蛋花汤样+发热
脱水分度（1）轻度：
（2）中度：泪少尿少四肢凉
（3）重度：尿肢冷血压降
脱水性质：血清钠水 130150
诊断：1轮转病毒肠炎（重型轻型）
2重度（中度轻度）高渗（等渗低渗）脱水
3代谢性酸中毒等
补液治疗：
1原：
2第天补液总量速度种类
（1）总量
（2）速度
（3）种类
3第二天补液
4药物治疗：控制感染保护肠粘膜
2常见发疹性疾病
（1）麻疹发热+感+全身丘疹+麻疹黏膜斑
（2）风疹低热+感+红色丘疹+耳淋巴结肿触痛
（3）急诊突起高热+热退出疹
（4）风疹低热+瘙痒性水疱疹+心性分布
（5）猩红热发热+咽痛+草莓舌+皮疹皮肤褶皱易受摩擦部位更密集
3营养性维生素D缺乏性佝偻病性情烦躁+喂养+骨骼改变（肋膈沟蛙腹O型腿）+血清钙+血磷低
四肢骨折关节脱位诊断公式
骨折专体征：反常活动骨擦感畸形
1肱骨外科颈骨折肩部受伤+肢活动障碍
2肱骨干骨折外伤史+臂活动障碍+垂腕
3肱骨髁骨折+手掌着+肘三角关系正常+肘关节痛
4桡骨远端骨折腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
5桡骨头半脱位+强力牵拉肢
6髋关节脱位二郎腿+髋部剧痛+侧肢缩短+患肢收旋畸形
7肩关节前脱位手掌着受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
8股骨颈骨折髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨转子移
+Pauwels角
软组织急性化脓性感染红肿热痛
1痈中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃蜂窝状疮口
2皮急性蜂窝织炎外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感边界清+出脓
3丹毒肢面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发
4急性淋巴炎淋巴结炎皮红色线条+局部淋巴结肿触痛
乳房疾病诊断公式
1急性乳腺炎妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高
急性乳腺炎+浮动感脓肿形成
2乳房囊性增生症周期性乳房肿胀+扪肿块+劳累加重
3乳腺癌肿瘤高危素+痛质硬光滑肿块+腋窝淋巴结肿
治疗原
1般治疗：休息营养保健等
2症治疗药物治疗病治疗
3手术治疗
4肿瘤治疗
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症状：腹痛腹泻恶心呕吐包块
1急慢性胃炎饮食洁刺激物＋腹痛腹胀恶心呕吐
2胃食反流病反酸+胸骨烧灼感+胃镜检查食段红色条样糜烂带（烧心反酸返食）
3消化性溃疡病
胃溃疡慢性规律性腹痛（饱餐痛）＋呕血黑便
十二指肠溃疡饥饿时痛（餐4时）夜间痛＋呕血黑便
消化性溃疡穿孔突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈游离气体
4食胃底静脉曲张消化道出血＋肝病史
5细菌性痢疾洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急重
6溃疡性结肠炎左腹痛＋粘液脓血便＋（便意便缓解）＋抗生素效
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7急性胰腺炎（水肿型）暴饮暴食慢性胆道病史＋持续腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）水肿型症状＋腰腹部脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低
出血坏死型：血尿淀粉酶值定高时反会降确诊时选CT
周测血淀粉酶超周测脂肪酶
8幽门梗阻呕吐宿食＋振水音
9肝硬化肝炎病史＋门脉高压（脾＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩）
10胆囊炎阵发性右腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐
11胆石症阵发性右腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团声影
12急性梗阻性化脓性胆炎柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（神情淡漠昏迷）五联征
13急腹症
（1）阑尾炎转移性右腹痛＋麦氏点压痛（胀痛闷痛）＋WBC升高
（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉液）
病：机械性动力性
血运：单纯性绞窄性
程度：完全性完全性
部位：高位低位
（3）消化道穿孔溃疡病史＋突发腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈游离气体
（4）异位妊娠阴道出血＋停史＋腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素
（5）卵巢囊肿蒂扭转体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物
（6）急性盆腔炎刮宫手术史＋白带异常＋腹痛＋腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物
14消化系统肿瘤
（1）胃癌老年＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨淋巴结肿
（2）食癌进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）
（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝质硬＋腹水黄疸＋B超占位
（4）直肠癌直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋便变形
（5）胰腺癌（胰头癌壶腹周围癌）老年＋痛进行性加重黄疸＋陶土色便＋皮肤瘙痒
（6）结肠癌：老年＋消瘦＋排便惯改变＋CEA＋腹部肿块
15肛门直肠良性病变
（1）痔痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块
（2）外痔肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物
（3）肛裂便时便肛门剧痛＋肛门裂口
16腹部闭合性损伤
肾损伤腰部损伤＋血尿
肝破裂右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音
脾破裂左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔出血
肠破裂腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体
17腹外疝（斜疝）老年男性＋腹压增加＋右腹肿物＋进入阴囊
消化系统疾病进步检查
1胃镜结肠镜直肠镜
2消化道造影
3腹部B超CT
4立位腹片
5粪便：常规检查隐血培养寄生虫检查
6HP检测
7腹腔穿刺
8淋巴结活检肝活检（病例监测）
9实验室检查：
（1）血尿淀粉酶
（2）AFPCEACA199糖链抗原
（3）血尿常规检查肝肾功电解质血气分析等
消化系统治疗原
般治疗：注意休息控制饮食禁食生活指导
二病治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药加黏膜保护剂幽门螺杆菌感染应行联合菌治疗常三联疗法四联疗法：PPI胶体铋联合两种抗生素
（2）应广谱抗生素抗感染治疗抗休克
（3）梗阻腹膜炎：禁食胃肠减压
（4）维持水电解质酸碱衡
三症治疗
四手术：切修补
五肿瘤：1）手术治疗
2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1急性呼吸道感染咽痛＋咳嗽＋发热
2肺炎
（1）叶性肺炎成＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎咳砖红色痰＋X线片空洞
（3）支原体肺炎童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素效
（4）支气肺炎婴幼＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影
3结核病
（1）肺结核青壮年＋咯血＋午低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗明显疗效
（2）结核性胸膜炎结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音呼吸音消失）
（3）结核性心包炎结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋腹部闷胀＋肢浮肿）
（4）肠结核结核＋腹部症状（腹痛腹泻右腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎结核＋腹部炎症（腹痛腹泻腹壁柔韧感）
（6）肾结核结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄破坏
4支气扩张童年麻疹百日咳支气肺炎迁延愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
5COPD老年（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功检查秒率FEV1FVC70
6肺脓肿脓臭痰＋高热＋X线片CT显示液
7肺癌中老年＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺
8肺心病慢性肺部疾病病史＋心脏扩
演变序：慢支肺气肿肺心病
9支气哮喘阵发性周期性喘息＋听诊哮鸣音＋敏史
10呼吸衰竭慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常重症肺炎诱发
II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg慢阻肺诱发
11胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸胸外伤史＋广泛皮气肿（握雪感）＋气偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸胸外伤史＋气偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失弧形高密度影
（3）肋骨骨折胸外伤史＋骨擦音
呼吸系统疾病检查项目
1胸部X片胸部CT
2PPD血沉
3痰培养＋药敏实验痰找结核杆菌
4肺功
5肝肾功
6血气分析
7纤维支气镜
8痰液脱落细胞检测
9淋巴结活检
10血常规电解质
呼吸系统疾病治疗原
1般治疗：休息加强营养预防感染吸氧
2症治疗药物治疗
（1）抗感染治疗：广谱抗生素联合药
（2）抗结核治疗：早期适量联合规律全程
（3）抗休克：扩容血活性药物
（4）控制咯血：垂体叶素
（5）解热止咳喘祛痰
（6）纠正酸碱衡失调
3肿瘤（肺癌）
（1）手术治疗
（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
循环系统疾病诊断公式
1冠心病胸骨压窄性疼痛
（1）心绞痛胸骨压窄性疼痛<30分钟35分钟次＋休息口含硝酸甘油缓解＋ECG：ST段水移
（2）心梗胸骨压窄性疼痛>30分钟休息口含硝酸甘油缓解＋汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背抬高
V16广泛前壁心梗
V13前间壁心梗
V35局限前壁心梗
V56前侧壁心梗
ⅡⅢaVF壁心梗
IaVL高侧壁心梗
心功Killip分级：评估急性心肌梗死患者心功状态
I级：肺部啰音第三心音
II级：肺部啰音啰音范围12肺野
III级：肺部啰音范围12肺野（肺水肿)
IV级：心源性休克
2高血压病
患者心血危险绝水分层（正常14090）
1级 1401599099 低160100
2级 160179100109 低180110
3级 ≥180≥110
危险程度分层
低危：1级 改善生活方式
中危：1级+2素 2级伴低2素 药物治疗
高危：12级+少3素靶器官损害 规药物治疗
极高危：3级 12级+靶器官损害发症 快强化治疗
3心衰左肺（循环）右体（循环）
左心衰咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间卧端坐呼吸活动）
右心衰颈静脉怒张＋双肢水肿＋肝
心功分级
I级 日常受限
II级 活动轻度受限
III级 活动明显受限
IV级 休息时出现症状
左心衰＋右心衰全心衰
4心律失常：
（1）房颤心律绝等＋脉短绌＋心电图f波＋第心音强弱等
（2）阵发性室性心动速阵发性心慌＋突发突止＋ECG（P波心率160250次分）
（3）阵发性室性心动速突发性心慌＋发作史＋ECG连续3次快速宽畸形QRS波＋心室夺获室性融合波
（4）：见第三站心电图学部分
5心脏瓣膜病
（1）二尖瓣狭窄呼吸困难（劳力性阵发性夜间端坐呼吸急性肺水肿）＋急性量咯血粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音
（2）二尖瓣关闭全急性左心衰慢性晚期出现左衰全衰＋心尖部粗糙全收缩期吹风样杂音腋左肩胛角传导
（3）动脉瓣狭窄呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音颈部传导
（4）动脉瓣关闭全心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血征（水脉Mussctz征颈动脉波动明显毛细血搏动征动脉枪击音Durozicz征）
瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质
二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样
二尖瓣关闭全 收缩期 关 吹风样
动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样
动脉瓣关闭全 舒张期 关 叹气样
6休克体征P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉
（1）失血性休休克体征＋出血
（2）心源性休克休克体征＋左心衰
心血系统进步检查
1心电图动态心电图
2超声心动图
3胸部X线
4眼底检查（高血压）放射性核素
5心肌酶谱
6血气分析
7血常规血脂血糖血钾肝肾功
8心导
9冠脉造影
10心肌坏死标记物（肌红蛋白肌钙蛋白肌酸激酶工酶CKMB）
心血系统治疗原
1般治疗：注意休息改变生活方式（戒烟酒低钠低脂饮食适度运动）检测护理
2高血压：
（1）利尿剂B受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEI（血紧张素转换酶抑制剂）血紧张素II受体阻滞剂
（2）控制合症心衰糖尿病脑血病肾衰冠心病
3冠心病：
症治疗：控制心律失常改善心功心梗II预防
溶栓介入治疗
控制休克纠正心衰
抗凝抗血板药物治疗：阿司匹林肝素
4房颤：
药物复律选胺碘酮
减慢心室率选西兰
5心衰：
利尿ACEIB受体阻滞剂正性肌力药（洋黄类：辛高西兰非洋黄类：巴胺米力农）心脏起搏器
6瓣膜病：
病治疗瓣膜置换等
泌尿系统疾病诊断公式
1肾球肾炎：眼睑颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3降＋血尿蛋白尿高血压
2尿路感染
（1）肾盂肾炎女性＋腰痛＋发热＋脓尿白细胞型
（2）慢性肾盂肾炎急性发作尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高
（3）尿路感染已婚女性＋发热＋膀胱刺激征
3肾结石活动出现血尿＋腰部绞痛＋B超X线
4输尿结石活动出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查
5肾癌老年＋（痛性）肉眼血尿
6肾衰年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133失代偿期442衰竭期707尿毒症期）升高
7前列腺增生老年＋尿频＋进行性排尿困难
泌尿系统疾病进步检查
1腹部B超片
2血尿常规血沉肾功血气分析
3肾盂造影
4穿刺活检
5妇科检查
6血肌酐肾球滤率
7肾功
8放射性核素肾图
9膀胱镜
泌尿系统治疗原
1般治疗：注意休息低钠低蛋白饮食
2症治疗
（1）抗感染
（2）利尿降压
（3）透析
（4）纠正水电解质酸碱失调
3外科治疗：手术切切开
4肿瘤（肾癌）
5血液透析治疗
1甲亢心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋汗＋甲状腺肿
检查：T3T4TSH 131I 甲状腺核素
2甲状腺肿瘤甲状腺肿物＋B超结节
3糖尿病三少血糖测定：空腹70餐111OGTT
（1）1型糖尿病三少＋发病急＋青少年＋烂苹果味
（2）2型糖尿病中老年＋发病慢＋易出现酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒高渗区：血糖指标333界限
检查：果糖胺胰岛素释放实验C肽释放实验糖化血红蛋白
般治疗：生活指导注意饮食体育运动病情监测预防发症
药物治疗：
促泌剂磺脲类2型非肥胖饮食运动控制理想
双胍类肥胖者
胰岛素1型2型发症
a葡萄糖苷酶抑制剂餐血糖高
血液系统疾病诊断公式
1白血病发热＋出血倾＋胸骨压痛＋全血细胞减少
2生障碍性贫血贫血貌＋出血倾＋三系减少
3身免疫性溶血性贫血贫血貌＋Coombs（抗球蛋白实验）阳性＋脾
4缺铁性贫血血清铁降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月消化系统肿瘤
5特发性血板减少紫癜女性＋出血倾＋血板降低（100109）红白细胞计数正常
6DIC部位出血＋PT延长＋3P试验阳性
血液系统疾病进步检查
1骨髓穿刺检查
2细胞形态学检查
3肝肾功腹部B超
4血常规
血液系统疾病治疗
般治疗：休息控制感染选广谱抗生素
白血病：化疗＋骨髓移植
化疗：
急性白血病急淋DVLP方案
（柔红霉素长春新碱左旋门冬酰胺酶泼尼松）
急非淋DA方案
（柔红霉素阿糖胞苷）
早幼粒维甲酸
慢性白血病
身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素脾切
TTP：糖皮质激素脾切
障：雄激素免疫制剂骨髓移植
贫血：补充铁剂＋VC手术前贫血严重输注红细胞
系统性红斑狼疮女性＋蝶性红斑＋光敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性
风湿性关节炎单发＋关节
类风湿性关节炎中老年女性＋称性关节＋RF阳性
化脓性关节炎青少年＋高热
骨性关节炎骨擦音骨擦感＋活动加重休息疼痛缓解
中毒诊断公式
氧化碳中毒煤火炉＋樱桃红＋COHB增高
机磷中毒农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低
脑血疾病诊断公式
1脑出血老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征
2脑血栓安静状态发病（冠心病高脂血症）
3脑栓塞发病急＋心脏栓子（亚急性心膜炎）
肺栓塞呼吸困难＋胸痛＋咯血肢栓子（肢静脉曲张肢坏疽）
4蛛网膜腔出血发病急＋脑膜刺激征＋CT
5脑梗死高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶
脑膜炎诊断公式
结脑脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）
病脑脑膜刺激征＋病毒感染（发热）
化脑脑膜刺激征＋化脓（高热）
流脑脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑
乙脑脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节
颅脑损伤性疾病诊断公式
1脑震荡短暂意识丧失（昏迷时间分钟）＋逆行性遗忘
2急性硬膜外血肿脑外伤＋中间清醒期（昏迷清醒昏迷）＋CT梭形血肿
3硬膜血肿持续性昏迷
4脑疝瞳孔散＋心跳呼吸骤停
传染性疾病诊断公式
1甲肝发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播
2乙肝发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播
3丙肝发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播
4艾滋病接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）
妇科疾病诊断公式
1异位妊娠停史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛
2卵巢肿瘤蒂扭转急性腹痛＋肿物＋休克贫血HCG（）停阴道流血史
3急性盆腔炎腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增
4宫颈癌接触性出血规阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限宫颈Ib1期线<4cm）
5卵巢肿瘤老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
6子宫肌瘤育龄女性+量+子宫增+贫血貌
科疾病诊断公式
1婴幼腹泻（轮状病毒感染）
季节（秋冬季）+便稀水样蛋花汤样+发热
脱水分度（1）轻度：
（2）中度：泪少尿少四肢凉
（3）重度：尿肢冷血压降
脱水性质：血清钠水 130150
诊断：1轮转病毒肠炎（重型轻型）
2重度（中度轻度）高渗（等渗低渗）脱水
3代谢性酸中毒等
补液治疗：
1原：
2第天补液总量速度种类
（1）总量
（2）速度
（3）种类
3第二天补液
4药物治疗：控制感染保护肠粘膜
2常见发疹性疾病
（1）麻疹发热+感+全身丘疹+麻疹黏膜斑
（2）风疹低热+感+红色丘疹+耳淋巴结肿触痛
（3）急诊突起高热+热退出疹
（4）风疹低热+瘙痒性水疱疹+心性分布
（5）猩红热发热+咽痛+草莓舌+皮疹皮肤褶皱易受摩擦部位更密集
3营养性维生素D缺乏性佝偻病性情烦躁+喂养+骨骼改变（肋膈沟蛙腹O型腿）+血清钙+血磷低
四肢骨折关节脱位诊断公式
骨折专体征：反常活动骨擦感畸形
1肱骨外科颈骨折肩部受伤+肢活动障碍
2肱骨干骨折外伤史+臂活动障碍+垂腕
3肱骨髁骨折+手掌着+肘三角关系正常+肘关节痛
4桡骨远端骨折腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
5桡骨头半脱位+强力牵拉肢
6髋关节脱位二郎腿+髋部剧痛+侧肢缩短+患肢收旋畸形
7肩关节前脱位手掌着受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
8股骨颈骨折髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨转子移
+Pauwels角
软组织急性化脓性感染红肿热痛
1痈中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃蜂窝状疮口
2皮急性蜂窝织炎外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感边界清+出脓
3丹毒肢面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发
4急性淋巴炎淋巴结炎皮红色线条+局部淋巴结肿触痛
乳房疾病诊断公式
1急性乳腺炎妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高
急性乳腺炎+浮动感脓肿形成
2乳房囊性增生症周期性乳房肿胀+扪肿块+劳累加重
3乳腺癌肿瘤高危素+痛质硬光滑肿块+腋窝淋巴结肿
治疗原
1般治疗：休息营养保健等
2症治疗药物治疗病治疗
3手术治疗
4肿瘤治疗
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