健康素养知识知晓率健康行形成率
调查问卷 （）
填表年龄： 性： 学历：
健康知识题：（选）
1健康素养促进行动求市民做卫生行？（ ）
A乱倒垃圾乱排污水
B吐痰便公场吸烟
C乱拉乱挂乱画乱贴乱堆乱放占道营
D做门前屋三包工作
2影响健康危险素？（ ）
A吸烟酗酒安全性行
B高血压高胆固醇肥胖
C洁饮水缺少公卫生条件
3利健康生活方式？（ ）
A合理营养衡膳食
B常锻炼劳逸适度生活规律
C常通宵麻娱乐
D拒绝毒品性乱
4保持居室卫生正确做法？（ ）
A常开门窗室空气流通保持空气洁净新鲜
B厨房排油烟机厕安装排风扇
C室吸烟尤卧室吸烟
5文明病五病综合征指？（ ）
A肥胖糖尿病
B高血压高血脂心脑血病
6预防高血压措施？（ ）
A生活规律坚持适度体育锻炼保证充足睡眠
B吸烟饮酒少饮酒控制饮食防止肥胖
C饮食宜低盐低脂清淡吃新鲜蔬菜瓜果
7样预防糖尿病？（ ）
A积极参加体育锻炼体力劳动
B肥胖明显糖尿病家族史成年定期检查血糖
C肥胖者节制饮食减肥控制体重吃新鲜蔬菜
8列艾滋病传播途径 （ ）
A输血性接触
B哺乳静脉吸毒
C蚊虫叮咬握手拥抱吃饮等日常生活接触
健康素养知识知晓率健康行形成率
调查问卷 （二）
填表年龄： 性： 学历：
请选择您家庭做健康行（做√做×）
1学卫生保健知识保健书籍常参加体育锻炼（ ）
2吐痰乱扔垃圾吸烟酗酒（ ）
3病早医定期进行健康检查（ ）
4饭前便洗手防止病口入（ ）
5天早晚刷牙饭漱口（ ）
6勤洗澡勤理发勤剪指甲勤换衣服勤晒褥保持服装整洁（ ）
7遵守交通规避免意外事（ ）
8注意营养搭配生熟食品分开少两菜板两菜刀（ ）
9常通广播电视卫生科普报刊等学卫生知识断增强保健力（ ）
10居室整洁蜘蛛网灰尘油污窗明净品摆放整齐（ ）
11室空气新鲜异味蚊蝇老鼠蟑螂等（ ）
12厨房良排烟排气通风设施（ ）
13厨房灶具碗筷干净物品存放整齐面保护清洁冰箱生熟食品分开（ ）
14厕臭蝇便池尿垢面门窗墙壁灯具洗手盆池整洁（ ）
15根计划免疫求时孩子接受预防接种（ ）
16阳台整洁封闭规范乱堆杂物（ ）
健康知识知晓率健康行形成率调查情况统计表
健康知识部分
答题总数
总题数
答题目数
知识知晓率
健康行部分
答题总数
总题数
答题目数
行形成率
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健康素养知识知晓率健康行形成率
调查问卷 （）
填表年龄： 性： 学历：
健康知识题：（选）
1健康素养促进行动求市民做卫生行？（ ）
A乱倒垃圾乱排污水
B吐痰便公场吸烟
C乱拉乱挂乱画乱贴乱堆乱放占道营
D做门前屋三包工作
2影响健康危险素？（ ）
A吸烟酗酒安全性行
B高血压高胆固醇肥胖
C洁饮水缺少公卫生条件
3利健康生活方式？（ ）
A合理营养衡膳食
B常锻炼劳逸适度生活规律
C常通宵麻娱乐
D拒绝毒品性乱
4保持居室卫生正确做法？（ ）
A常开门窗室空气流通保持空气洁净新鲜
B厨房排油烟机厕安装排风扇
C室吸烟尤卧室吸烟
5文明病五病综合征指？（ ）
A肥胖糖尿病
B高血压高血脂心脑血病
6预防高血压措施？（ ）
A生活规律坚持适度体育锻炼保证充足睡眠
B吸烟饮酒少饮酒控制饮食防止肥胖
C饮食宜低盐低脂清淡吃新鲜蔬菜瓜果
7样预防糖尿病？（ ）
A积极参加体育锻炼体力劳动
B肥胖明显糖尿病家族史成年定期检查血糖
C肥胖者节制饮食减肥控制体重吃新鲜蔬菜
8列艾滋病传播途径 （ ）
A输血性接触
B哺乳静脉吸毒
C蚊虫叮咬握手拥抱吃饮等日常生活接触
健康素养知识知晓率健康行形成率
调查问卷 （二）
填表年龄： 性： 学历：
请选择您家庭做健康行（做√做×）
1学卫生保健知识保健书籍常参加体育锻炼（ ）
2吐痰乱扔垃圾吸烟酗酒（ ）
3病早医定期进行健康检查（ ）
4饭前便洗手防止病口入（ ）
5天早晚刷牙饭漱口（ ）
6勤洗澡勤理发勤剪指甲勤换衣服勤晒褥保持服装整洁（ ）
7遵守交通规避免意外事（ ）
8注意营养搭配生熟食品分开少两菜板两菜刀（ ）
9常通广播电视卫生科普报刊等学卫生知识断增强保健力（ ）
10居室整洁蜘蛛网灰尘油污窗明净品摆放整齐（ ）
11室空气新鲜异味蚊蝇老鼠蟑螂等（ ）
12厨房良排烟排气通风设施（ ）
13厨房灶具碗筷干净物品存放整齐面保护清洁冰箱生熟食品分开（ ）
14厕臭蝇便池尿垢面门窗墙壁灯具洗手盆池整洁（ ）
15根计划免疫求时孩子接受预防接种（ ）
16阳台整洁封闭规范乱堆杂物（ ）
健康知识知晓率健康行形成率调查情况统计表
健康知识部分
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总题数
答题目数
知识知晓率
健康行部分
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总题数
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